MAKALAH KEPERAWATAN MENJELANG AJAL

KANKER TULANG

Di Susun oleh
DEVINA YOSSY KUSUMA
(010117A017)

UNIVERSITAS NGUDI WALUYO

FAKULTAS S1 KEPERAWATAN
TAHUN AJARAN 2018/2019
 KATA PENGANTAR

Dengan menyebut nama Allah SWT yang maha pengasih lagi maha penyayang,kami
panjatkan puja dan puji syukur atas kehadirat nya,yang telah melimpahkan rahmat,hidayat,dan
inayahnya kepada kami,sehingga kami dapat menyelesaikan tugas makalah tentang ‘KANKER
TULANG’.

Makalah ini telah kami susun dengan maksimal dan mendapatkan bantuan dari berbagai
pihak sehingga dapat memperlancar pembuatan makalah ini.terlepas dari semua itu,kami
menyadari sepenuhnya bahwa masih ada kekurangan dari segi susun kalimat maupun tata
Bahasa.oleh karena itu dengan tangan terbuka kami menerima segala saran dan kritik dari
pembaca agar kami dapat memperbaiki makalah ini.

Akhir kata kami berharap semoga makalah ini dpat memberikan manfaat maupun
isnpirasi terhadap pembaca.
 BAB 1

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Benjolan pada seseorang tidak selalu berkonotasi jelek,tetapi jika benjolan itu
terdapat pada bagian tubuh yang semestinya,tentu harus diwaspadai,jangan -jangan itu
merupakan pertanda awal terjadinya kanker tulang.
Metastasis juga dapat terjadi melalui penyebaran langsung.apabila sel kanker
melalui aliran limfe,maka sel-sel tersebut dapat terperangkap di dalam kelenjar
limfe,biasanya yang terdekat dengan lokasi primernya.apabila sel berjalan melalui
peredaran darah,maka sel-sel tersebut dapat menyebar keseluruh tubu,mulai tumbuh,dan
membentuk tumor baru.proses ini disebut metastasis.tulang adalah salah satu organ target
yang paling serius menjadi tempat metastasis.
Sarcoma osteogenic(osteosarcoma) merupakan neoplasma tulang primer yang
sangat ganas.tumor ini tumbuh di bagian metafisis tulang.tempat yang paling sering
terserang tumor ini adalah bagian ujung tulang Panjang.terutama lutut.(price,1962)
Osteosarcoma merupakan tumor ganas yang sering didapati yakni 22% dari
seluruh jenis tumor tulang dan 31% dari selruh tumor tulang ganas.penserita bertahan
hidup sampai 5 tahun setelah penyakitnya terdiagnosis.sayangnya penderita kanker tulang
 kerap dating dalam keadaan sudah lanjut sehingga penangannya menjadi sulit.jika tidak
segera ditangani maka tumor dapat menyebar ke orang lain,semestara penyembuhan
sangat menyakitkan karena terkadang memerlukan pembedahan radikal diikuti
kemotherapy.
Kanker tulang (osteosarcoma) lebih sering menyerang kelompok usia 15-25 tahun
(pada usia pertumbuhan ).rata-rata penyakit ini terdiagnosis pada umur 15 tahun.angka
kejadian pada anak laki-laki sama dengan anak perempuan.tetapi pada akhir masa remaja
penyakit ini lebih banyak ditemukan pada anak laki-laki.sampai sekarang penyebab pasti
belum diketahui.(smeltzer,2001)
B. Rumusan masalah
a. Apa yang dimaksud kanker tulang?
b. Bagaimana gejala-gejala yang muncul pada kanker tulang?
c. Apa saja jenis-jenis kanker tulang?
d. Apa saja langkah-langkah pencegahan terhadap kanker tulang?
e. Penyebab dan factor risiko kanker tulang
f. Diagnosis kanker tulang
g. Pengobatan kanker tulang
h. Pengobatan khusus untuk jenis kanker tertentu.
 BAB II
PEMBAHASAN
A. Definisi
Kanker adalah neoplasma yang tidak terkontrol dari sel anaplastic yang
menginvasi jaringan dan cenderung bermetatase sampai ke sisi yang jauh dalam
tubuh.(wong.2003)
Carcinoma tulang adalah pertumbuhan jaringan baru yang terus menerus
secara cepat dan pertimbangan tidak terkendali.kanker dapat berasal dari dalam
tulang juga timbul dari jaringan atau sel-sel kartilago yang berhubungan dengan
spiphisis atau dari unsur-unsur pembentuk darah yang terdapat pada sumsum
tulang.
Osteosarcoma (sarcoma osteogenic) adalah tumor yang muncul dari
mesenkim pembentuk tulang.(wong,2003)
Sarcoma osteogenic (osteosarcoma) merupakan neoplasma tulang primer
yang sangat ganas.tumor ini tumbuh dibagian metafisis tulang tempat yang paling
sering terserang tumor ini adalah bagian ujung tulang Panjang,terutama lutut.
(price.1998)
Osteosarcoma merupakan bagian primer maligna yang paling sering dan
paling fatal.ditandai dengan metafisis hematogen awal ke paru.tumor ini
menyebabkan mortalitas tinggi karena sarcoma sering sudah menyebar ke paru
ketika pasien pertama kali berobat.(smeltzer,2001)
Secara umum,kanker tulang dibagi menjadi 2 jenis yaitu kanker tulang
metastastik/sekunder dan kanker tulang primer.kanker tulang metastasi/sekunder
adalah kanker tulang yang disebabkan oleh sel-sel kanker yang berasal dari organ
lain dan menyebar (metastasis) ke tulang.
Tipe-tipe kanker yang paling umum dan dapat menyebar ke tulang adalah
kanker paru-paru,kanker payudara,dan kanker prostat.sedangkan kanker tulang
primer adalah kanker tulang yang disebabkan oleh sel-sel kanker yang berasal
dari tulang.kasus kanker tulang primer lebih jarang terjadi dibandingkan kanker
 tulang metastasis/sekunder.hingga kini,penyebab kanker tulang belum dapat
diketahui secara pasti.
B. Gejala-gejala kanker tulang
1. Rasa sakit/nyeri pada tulang
2. Adanya suatu massa/benjolan pada tulang dan jaringan disekitarnya yang
terkena kanker
3. Demam,gigil,keringat waktu malam ,dan kehilangan berat badan juga dapat
terjadi,namun kurang umum.
Untuk gejala tumor jinak,biasanya penderita tidak merasakan sakit sama
seklai.misalnya sedang bermain sepak bola terjatuh,kemudian setelah difoto
rontgen ternyata terdapat tumor jinak.sementara tumor ganas munculnya kecil
disertai benjolan .benjolan itu bisa besar ,bisa juga kecil.keadaan ini diikuti
rasa sakit dan berwarna merah.kalau benjolan tadi diurut,sumber tumor tadi
akan pecah,akibatnya bisa menyebar kebagian lain.kebiasaan diurut lazim
terjadi di masayrakat kita.padahal ini sangat riskan,sebab bisa saja tumor
tersebut menjadi tidak terlokalisir.
4. Tulang rapuh :kanker tulang menyebabkan tulang menjadi rapuh.bila semakin
parah,cedera ringan saja dapat menyebabkan patah tulang
5. Pembengkakan : pembengkakan dan peradangan muncul diarea sekitar tulang
yang terkena kanker.apabila pembengkakan terjadi di tulang dekat
persendian,penderita akan sulit menggerakkan sendi.
C. Jenis – jenis kanker tulang
Berikut ini adalah jenis – jenis kanker tulang :
a. Osteosarcoma
Merupakan jenis kanker tulang paling umum,yang berkembang di sel tulang
lengan,tungkai,dan panggul.osteosarkoma lebih sering terjadi pada usia 10-30
tahun ,dan lebih banyak dialami oleh pria.
b. Chondrosarcoma
Jenis kanker tulang ini umumnya berkembang ditulang panggul,tulang
paha.chondrosarkoma lebih sering terjadi pada wanita berusia diatas 40 tahun.
c. Sarcoma ewing
 Jenis kanker tulang ini umumnya berkembang di tulang panggul,tulang
paha,dan tulang kering.sarkoma ewing lebih sering terjadi pada usia 10-20
tahun.hanya 10% dari kasus sarcoma ewing yang dialami oleh orang dewasa
berusia 20 tahun keatas.
d. Chordoma
Jenis kanker tulang kanker ini umunya muncul di dasar tulang tengkorak atau
di tulang belakang,serta cenderung tumbuh perlahan.chordoma paling sering
menyerang pria berusaha 30 tahun keatas.
e. Tumor sel raksasa pada tulang
Meskipun sebagian besar tumor jenis ini bersifat jinak,beberapa diantaranya
dapat bersifat ganas.jenis kanker tulang ini umumnya menyerang tulang
lengan dan tulang tungkai dekat lutut.tumor ini jarang menyebar ke bagian
tubuh lain yang jauh,namun sering muncul kembali meskipun telah diangkat.
D. Pencegahan kanker tulang
Pencegahan kanker tulang bisa dilakukan dengan memahami proses
terjadinya kanker itu sendiri.kanker biasanya terjadi akibat adanya zat karsinogen
dan radikal bebas dalam tubuh.oleh karen aitu kita dapat melakukan pencegahan
dengan menerapkan pola hidup sehat seperti menghindari kebiasaan
merokok,mengkonsumsi alcohol,serta makanan yang mengandung banyak lemak
dan zat karsinogen.biasakan mengkonsumsi makanan dan minuman yang
mengandung antioksidan dan nutrisi penting lainnya,serta lakukan secara teratur
pemeriksaan kesehatan.
E. Penyebab dan factor risiko kanker tulang
Kanker tulang dipicu oleh perubahan atau mutase pada gen pengendali
pertumbuhan sel.mutasi tersebut menjadikan sel tumbuh secara tidak terkendali
dan membentuk tumor di tulang.kanker yang terentuk di tulang dapat menyebar
ke bagian tubuh lain melalui aliran darah atau aliran getah bening.faktor yang
dapat meningkatkan risiko seseorang terkena kanker tulang yaitu :
- Menderita kelainan genetic yang disebut sindrom Li- Fraumeni.
- Pernah menjalani pengobatan dengan radioterapi.
 - Pernah menderita kanker mata yang disebut retinoblastoma,sewaktu
kecil.
- Pernah menderita hernia umbilikalis .
- Menserita penyakit paget,yaitu suatu kondisi dimana tulang menjadi
lemah.
F. Diagnosis kanker tulang
a. Foto rontgen
Pemeriksaan foto rontgen dilakukan untuk mengetahui kerusakan tulang yang
terjadi akibat kanker,serta ada tidaknya pertumbuhan tulang yang baru..
b. CT scan
CT scan adalah pemeriksaan sinar-x dengan bantuan computer untuk
menghasilkan gambar bagian tubuh dalam bentuk tiga dimensi.CT scan
biasanya dilakukan untuk melihat apakah kanker telah menyebar ke organ
lain.
c. MRI (Magnetic Resonance Imaging)
MRI digunakan untuk melihat dengan lebih jelas ukuran kanker dan tingkat
penyebarannya di dalam atau di area sekitar tulang.
d. Pemeriksaan nuklir
Jika diperlukan,dokter akan menggabungkan pemeriksaan sinar X dengan
penyuntikan bahan radioaktif ke dalam pembuluh darah.bahan radioaktif akan
diserap lebih cepat oleh tulang yang terkena kanker dan membantu dokter
melihat area yang terkena secara lebih jelas.
e. Biopsy
Biopsy adalah pengambilan sampel jaringan tulang yang terkena kanker untuk
diperiksa dengan mikroskop.ini merupakan metode paling akurat dalam
mendiagnosis kanker tulang.selain dapat menetukan jenis kanker tulang yang
diderita pasien,biopsy juga dapat mendeteksi stadium dan penyebaran
kanker.biopsi juga dapat mendeteksi stadium dan penyebaran kanker.biopsi
dapat dilakukan dengan operasi lubang kunci atau dengan bedah terbuka.
Ada 4 stadium dalam kasus kanker tulang yaitu :
- Stadium 1 : kanker masih di satu area tulang
 - Stadium 2 : pada tahap ini,sel kanker sudah mulai membesar
- Stadium 3 : kanker sudah menyebar ke lebih dari satu area pada tulang
yang sama
- Stadium 4 :kanker telah menyebar ke organ lain didalam tubuh ,seperti
paru-paru,hati,atau otak.
G. Pengobatan kanker tulang
Pengobatan kanker tulang dapat dilakukan dengan operasi,kemoterapi,atau
radioterapi.
a. Operasi
Bertujuan untuk mengangkat bagian tulang yang terkena kanker dan
jaringan di sekitarnya bila diperlukan.beberapa jenis operasi yang
dapat dilakukan untuk mengatasi kanker tulang adalah :
- Operasi pengangkatan tulang
- Amputasi
b. Kemoterapi
Kemoterapi merupakan pemberian obat anti kanker melalui suntikan
ke pembuluh darah,kemoterapi dapat dilakukan dalam beberapa
cara,yaitu :
- Dikombinasikan dengan terapi radiasi sebelum menjalani operasi
- Diberikan sebelum operasi untuk menyusutkan ukuran kanker
- Diberikan setelah operasi guna mencegah sel kanker tumbuh kembali
- Diberikan untuk mereakan gejala pada pasien yang tidak bisa
ditangani dengan cara apapun.
c. Radioterapi
Radioterapi atau terapi radiasi dilaukan dengan memancarkan sinar
radiasi tinggi,seperti sinar X.prosedur ini dilakukan sebelum operasi
guna menyusutkan sel kanker,sehingga kanker lebih mudah
diangkat.radioterapi umumnya dilakukan 5 kali dalam seminggu yang
tiap sesinya berlangsung selama beberapa menit.
H. Pengobatan khusus untuk jenis kanker tertentu
 Osteosarcoma,kemoterapi yang diberikan sebelum dan sesudah operasi
akan sering menyembuhkan osteosarcoma dan dapat mengurangi risiko amputasi
yang lebih jauh.
Ewing sarcoma,diketahui sangat merespon terapi kemoterapi,pengobatan
ewin sarcoma sering didahului dengan terapi kemoterapi untuk selanjutnya
dilakukan operasi pengangkatan atau terapi radiasi.
Fibrosarcoma dan malighnantfibrous histiocytoma.kondisi kanker tulang
yini biasanya diobati dengan pembedahan yang bertujuan untuk mengangkat
tumor kanker dan dengan margin satu inci dari jaringan sehat disekitarnya.

BAB III

PENUTUP

A. Simpulan
Kanker tulang dapat muncul sebagai penyakit yang diturunkan gentis,namun ada
juga yang berpendapat sebagai akibat dari radikal bebas dan pola hidup yang tidak
sehat.kanker tulang secara umum terdiri atas dua jenis yaitu kanker tulang primer dan
kanker tulang sekunder.
 Kanker tulang dapat dideteksi melalui pemeriksaan dini secara berkala di
laboratorium dengan berbagai metode.pengobatan kanker tulang dapat dilakukan secara
herbal,yakni dengan mengkonsumsi minuman herbal yang merupakan obat untuk
penyembuhan kanker tulang.selain itu kanker tulang juga dapat disembuhkan dengan
kemoterapi.
B. Saran
Dari hasil pembahasan permasalahan diatas penulis memberikan saran kepada seluruh
masyarakat agar menerapkan pola hidup sehat,sehingga dengan pola hidup sehat kita
akan terhindar dari penyakit dan mengurangi risiko kanker pada tubuh kita dan jauhilah
pola hidup tidak sehat.selain itu apabila muncul gejala-gejala seperti nyeri pada tulang
belakang,sebaiknya dilakukan pemeriksaan secara dini melalui biopsy untuk mengetahui
gejala tersebut merupakan gejala kanker tulang atau tidak.