dr.

Hydrawati Sari, MCE, SpOG

 WHO
◦ Usia kehamilan > 42 minggu atau 294 hari dari
HPM
 “Postdates” : the real issue is “post-what
dates?”
◦ Tidak digunakan istilah ini
 “Post-term” or “prolonged” pregnancy are the
preferred expressions for extended
pregnancies
 Recommended Classification of Deliveries
From 37 Weeks of Gestation (ACOG)
◦ Early term: 37 0/7 weeks through 38 6/7 weeks
◦ Full term: 39 0/7 weeks through 40 6/7 weeks
◦ Late term: 41 0/7 weeks through 41 6/7 weeks
◦ Postterm: 42 0/7 weeks and beyond
 Data from Spong CY. Defining "term" pregnancy: recommendations from the Defining "Term"
Pregnancy Workgroup. JAMA 2013;309:2445–6.
 Ax:
◦ HPM: reliable jk siklus menstruasi normal
◦ Quickening: 16-20 weeks.
 Px:
◦ Besarnya uterus/TFU: TM 1 hrs sesuai dg umur
kehamilan
 Rumus Naegele:
◦ HPM: 7 Maret 2014, HPL?
 USG:
◦ Crown-rump length (CRL):
 Plg akurat pd TM 1
 U.k. ≥ 12 mgg: krg akurat
◦ Biparietal diameter (BPD): u.k.12-18 mgg plg akurat
 Penyebab (teori):
◦ Tdk diketahui pasti
◦ Defisiensi ACTH pd janin & defisiensi placental sulfatase

 Mekanisme persalinan spontan: tdk jelas, tp melibatkan janin,

plasenta dan maternal
◦ Fetal-placental factors
- anencephaly
- adrenal hypoplasia
- X-linked placental sulfatase deficiency

◦ Berkurangnya pelepasan nitric oxide (NO) serviks

 Insidensi mortalitas janin:
◦ 40-41 weeks’ gestation: 1.1%
◦ 43 weeks’ gestation: 2.2%
◦ 44 weeks’ gestation: 6.6%
 Makrosomia:
◦ Commonest outcome (75%).
◦ Tjd jk fungsi plasenta msh baik
◦ Dp menyebabkan partus macet, SC, trauma jalan
lahir (persalinan vaginal)
 Dysmaturity syndrome:
◦ Tjd pd 30% bayi posterm
◦ Px:
 Lemak subkutan sedikit
 Kulit kering, keriput
 Kuku panjang
 Tjd Fetal hypoxia & Meconium aspiration syndrome.
 FHR testing:
◦ NST (non-stress test):
 Utk menilai kesejahteraan janin
 Hasil: reaktif, non-reaktif
◦ Biophysical profile (BPP)
◦ Pemeriksaan kesejhateraan janin sebaiknya mulai
dikerjakan u.k 41 minggu
 Tentukan umur kehamilan
 Nilai kematangan serviks: Bishop score
 Nilai kesejahteraan janin:
◦ NST
◦ amniotic fluid indices (AFI).
◦ Jk kesejahteraan janin jelek, persalinan hrs
dilakukan segera
 Manajemen ekspektan
◦ Px kesejahteraan janin mulai u.k. 41 minggu
◦ Jika tjd non-reassuring fetal testing, lakukan
induksi persalinan segera
◦ Tdk dilakukan pd u.k > 43 minggu
 Induksi persalinan
◦ Risiko mortalitas perinatal, angka SC dan biaya
lebih rendah
◦ Pematangan serviks dilakukan pd serviks yang
belum matang
 Intrapartum:
◦ Meconium staining:
 Sblm persalinan: Amnio-infusions: utk dilusi
mekonium
 Setelah kepala lahir: segera suction mekonium dari
pharynx dan hidung utk ,mencegah aspirasi
 USG di TM 1 sebaiknya dilakukan
◦ Ideal: Kehamilan 11-14 minggu
◦ Penilaian lbh akurat
 Jk ada perbedaan > 5 hari antara HPM dan
USG TM 1
◦ Penentuan u.k. menggunakan USG TM 1
 Jk ada perbedaan > 10 hari antara HPM dg
USG TM 2
◦ Penentuan u.k. menggunakan USG TM 2
 Jk ada perbedaan antara USG TM 1 dan TM 2
◦ Penentuan u.k. Menggunakan hsl USG yg plg awal
◦ SOGC Clinical Practice Guidelines