KEPERAWATAN KEGAWAT DARURATAN

DISUSUN OLEH
RAHMAT BESLY PERMATA ( 1710142010026 )

PRODI S1 KEPERAWATAN

DOSEN PEMBIMBING :
Ns.H.JUNAIDY SUPARMAN RUSTAM,S.Kep,MNS

STIKES YARSI SUMBAR BUKITTINGGI

TA 2019/2020
 CASE ANALYSIS

Lakukanlah analisa berdasarkan kasus gawat darurat berikut ini.

Tugas :

1) Buatlah pengkajian primer berdasarkan kasus berikut

2) Tentukan Triage pasien berdasarkan kondisi nya

KASUS

1. Seorang wanita berusia 37 tahun korban kebakaran rumah diantarkan ke UGD

dalam keadaan tidak sadar, terdengar bunyi seperti tercekik / stridor pada

saluran nafas, pasien sulit bernafas, RR 12 x/mnt, nadi lemah HR: 120 x/mnt.

JAWAB

Pengkajian gawat darurat :

a. Airways :
1. adanya suara nafas tambahan karena adanya obstruksi : stridor.
b. Breathing :
1. frekuensi pernafasan. : RR 12 x/mnt
c. Circulation :
1. nadi pasien. : 120 x/mnt
d. Disability :
1. Tingkat kesadaran
a. Coma : <3

Triage kasus diatas MERAH

- Adanya suara nafas tamabahan obstruiksi : stridor tindakan yang dilakukan cara

inkubasi dan cricotirodocitomi

- pernafsan 12 x/ mnt tindakan dilakukan terapi O2

- nadi 120 x/ mnt lakukan tindakan kompresi dada

 2. Tn.A berusia 54 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas, saat dilakukan

pemeriksaan didapatkan rongga mulut Tn.A dipenuhi darah, gurgling (+), pasien

gellisah, nafas 36 x/mnt, nadi lemah HR 122 x/mnt, terdapat memar disekitar

leher

JAWAB

Pengkajian gawat darurat :

a. Airways :
1. adanya suara nafas tambahan karena adanya obstruksi : gargling.
2. Rongga mulut penuh darah
b. Breathing :
2. frekuensi pernafasan cepat 36 x /mnt.
c. Circulation :
3. nadi pasien lemah 122 x/mnt
d. Disability :
2. Tingkat kesadaran
Pasien tampak gelisah
e. Exsposure
Pasien tampak memar di leher

Triage kasus diatas MERAH

 Obstruksi gargling tindakan yang dilakukan finger swab dan suction
 Frekuensi nafas cepat 36 x/mnt dilakukan terapi O2
 Nadi lemah 122 x/ mnt dilakukan kompresi dada

3. Seorang laki-laki berusia 54 tahun tiba-tiba tidak sadarkan diri, apnea, akral

teraba dingin dan nadi carotis tidak teraba, pupil berdilatasi maksimal

JAWAB

Pengkajian gawat darurat :

a. Airways : -
b. Breathing :
 pasien apnea
c. Circulation :
 Nadi carotis pasien tidak teraba.
 akral (dingin).
d. Disability :

Tingkat kesadaran

 Coma : <3

4. Ny.M berusia 34 tahun korban kecelakaan lalu lintas mengalami penurunan

kesadaran, bunyi nafas mengorok, RR 16 x/mn, nadi cepat dan lemah, pupil di

dapat kan ukuran pupil sebelah kiri lebih kecil dibanding pupil kanan

JAWAB

Pengkajian gawat darurat :

e. Airways :
 adanya suara nafas tambahan karena adanya obstruksi : snoring
f. Breathing :
 frekuensi pernafasan 16 x/mnt.
g. Circulation :
 nadi pasien cepat lemah.
h. Disability :
 Tingkat kesadaran
Tingkat kesadaran menurun
 pupil
pupil di dapat kan ukuran pupil sebelah kiri lebih kecil dibanding pupil kanan

 Reflek pupil
4/2 : an isokor

triage pada kasus di atas merah

tindakan :
  Atasi suara snoring dengan head lift / chin lift dan OPA /NPA
 Terapi O2 pada pasien
 Nadi lemah dengan kompresi dada

5. Seorang laki-laki berusia 45 tahun di bawa ke unit gawat darurat dengan

kondisi jalan nafas paten, RR 12 x/mnt, HR; 88 x/mnt, CRT 2’, klien mengerang-

erang kesakitan pada pinggang karna sebelumnya kline makan jengkol,

JAWAB

Pengkajian gawat darurat :

a. Airways :
 jalan nafas pasien paten,
b. Breathing :
 frekuensi pernafasan 12 x/ mnt.
c. Circulation :
 nadi pasien 88 x/mnt.
d. Disability :
Tingkat kesadaran
 Compos mentis : 14-15
 Klien mengerang erang kesakitan pada pinggang

Triage kasus di atas kuning

Tindakan pertama yang diberikan adalah terapi O2 karena pernafasan 12 x/mnt. Setelah
terapi O2 selesai maka atasi nyeri klien dngan supos

6. Seorang laki-laki berusia 30 tahun, masuk UGD dalam keadaan sadar nafas

paten, RR 12 x/mnt, HR; 88 x/mnt, terlihat luka bernanah pada payudara

sebelah kiri. Klien mengatakan memeliki riwayat kanker mammae sejak 1 tahun

terakhir.

JAWAB
Pengkajian gawat darurat :
a. Airways :
 jalan nafas pasien paten,
b. Breathing :
 frekuensi pernafasan 12 x/mnt.
c. Circulation :
 kaji nadi pasien.
d. Disability :
Tingkat kesadaran
 Compos mentis : 14-15

Klien mengatakan riwayat kanker mammae 1 tahun terakhir.\

Triage pada kasus di atas kuning.

Tindakan yang diberikan pertama terapi O2 pada pasin karena pernasfan 12 x/mnt.setelah itu
membersihkan luka bernanah pada payudara sebelah kiri.