2

PENGARUH TERAPI BEKAM KERING TERHADAP PENURUNAN

TEKANAN DARAH PADA LANSIA PENDERITA HIPERTENSI
DI PANTI WREDHA BUDHI DHARMA YOGYAKARTA
DAN BALAI PELAYANAN SOSIAL TRESNA
WREDHA UNIT BUDHI LUHUR
YOGYAKARTA

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan

Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

PUSTAK Y

YANI
A.
NDERAL

Disusun Oleh:
Yudop Purwadinata
3211013

PROGRAM STUDI ILMU

KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI
ILMU KESEHATAN JENDRAL ACHMAD
YANI YOGYAKARTA
2016
 HALAMAN PENGESAHAN

PENGARUH TE RAPI BEKAM KERING TERHADAP PENURUNAN

TEKANAN D ARAH PADA LANSIA PENDERITA HIP ERTENSI
DI PANTI WREDH A BUDHI DHARMA YOGYAK ARTA
DAN BALAI P
ELAYAN AN SOSIAL TRESN A
WREDH A UNIT B UDHI LUHUR
YOGYAKARTA

tag
SKRIPSI

Diajukan oleh :

Yudop Purwadinata
Aagai

oPe
3211013
A

bn
AN KAR Satu
K A YANIYOGY
Telah Dipertahankan sehatan
di Depan Je guji dan D
Untuk Men Dewan Pen iterima S
Syarat elar Sarjana eb
dapatkan G
Di Sekolah Tin nderal Ach KeperawaY

U T
A A.
ggi Il
e mad Yani Salah

ERP
P SN ER L ................

I:0
ggal : .......

M
mu K

I
Penguji Tan mbing I

i
E JE A
Pembi

S TIKS
Tetra Saktika A, M.Kep., Ns.Sp.Kep.MB Miftafu Darussalam, M.Kep., Sp. Kep.MB
NIDN : 0523108302 NIDN :0519078405

Mengesahkan,
a.n Ketua Stikes Jenderal Ac hmad Yan i Yogyakart
Ketua Progra m Studi Ilmu Keperawatan (S1)

Tetra Saktik a A, M.Kep., Ns.Sp.Kep.MB

NIDN : 0523 108302
PERPUSTAKAAN YOGYAKA

RTA

YANI
A.
JENDERAL
 5

PRAKATA
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Pengasih atas
segala rahmat yang dilimpahkan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
skripsi yang berjudul “Pengaruh Terapi Bekam Kering Terhadap Penurunan
Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Panti Wredha Budhi Dharma
Yogyakarta dan Balai Pelayanan Sosial Tresna Wredha Unit Budhi Luhur
Yogyakarta” dalam rangka memenuhi sebagian persyaratan memperoleh gelar
sarjana pada Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta.
Dalam penyusunan skripsi ini, peneliti telah banyak mendapat arahan,
bimbingan dan bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu, dengan segala ketulusan
hati peneliti mengucapkan terima kasih kepada:
1. Kuswanto Hardjo, dr. M.Kes selaku Ketua Stikes Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta.
2. Tetra Saktika A, M.Kep., Ns.Sp.Kep.MB, selaku Keprodi Keperawatan Stikes
Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
3. Miftafu Darussalam, M.Kep., Sp. Kep.MB, selaku Dosen Pembimbing I atas
bimbingan, saran dan diskusinya.
4. Muhamat Nofiyanto, M.Kep., selaku Dosen Pembimbing II atas bimbingan,
saran dan diskusinya.
5. Segenap staff pengajar Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal
Achmad Yani Yogyakarta.
6. Rekan-rekan mahasiswa Stikes Jenderal Achmad Yani Angkatan 2009 terima
kasih atas dukungan dan sarannya.
7. Semua pihak yang terlibat dalam penyelesaian skripsi ini. Semoga Tuhan
Yang Maha Pengasih memberikan balasan yang berlipat ganda dan meyertai
kita semua.
Mudah-mudahan karya tulis ini bermanfaat bagi semua pihak yang
memerlukan. Untuk perbaikan karya selanjutnya penulis sangat mengharapkan
kritikan yang membangun dari semua pihak.
Penyusun

v
 DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL......................................................................................i
HALAMAN JUDUL.........................................................................................ii
HALAMAN PENGESAHAN...........................................................................iii
PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN.................................................iv
PRAKATA.........................................................................................................v
DAFTAR ISI......................................................................................................vi
DAFTAR TABEL.............................................................................................ix
DAFTAR GAMBAR.........................................................................................xi
DAFTAR LAMPIRAN.....................................................................................xii
INTISARI...........................................................................................................xii
ABSTRACT.......................................................................................................xiii

BAB I PENDAHULUAN..................................................................................1
A. Latar Belakang.................................................................................1
B. Rumusan Masalah............................................................................8
C. Tujuan Penelitian.............................................................................8
D. Manfaat Penelitian...........................................................................9
E. Keaslian Penelitian...........................................................................9

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................12

A. Lanjut Usia 12
1. Pengertian....................................................................................12
2. Klasifikasi lanjut usia..................................................................12
3. Perubahan yang terjadi pada lanjut usia......................................13
B. Terapi Bekam.................................................................................18
1. Definisi Bekam............................................................................18
2. Sejarah Terapi Bekam.................................................................18
3. Macam – Macam Terapi Bekam.................................................20
4. Manfaat Bekam...........................................................................20

vi
 7

5. Terapi bekam dan Mekanisme Berbekam...................................21

6. Efek Bekam Terhadap Hipertensi...............................................24
C. Hipertensi 25
1. Definisi Hipertensi.......................................................................25
2. Klasifikasi Hipertensi..................................................................26
3. Kriteria Hipertensi.......................................................................27
4. Patofisiologi Hipertensi...............................................................29
5. Gejala Hipertensi.........................................................................30
6. Faktor Risiko...............................................................................30
7. Komplikasi akibat hipertensi.......................................................32
8. Pemeriksaan penunjang diagnotik...............................................32
9. Penatalaksanaan hipertensi..........................................................32
10. Hipertensi pada Lansia..............................................................41
11. Pengukuran Tekanan Darah......................................................44
D. Kerangka Teori.................................................................................46
E. Kerangka Konsep Penelitian............................................................47
F. Hipotesis 47

BAB III METODE PENELITIAN..................................................................48

A. Jenis Penelitian.................................................................................48
B. Populasi dan Sampel........................................................................48
C. Variabel Penelitian...........................................................................49
D. Waktu dan Tempat Penelitian..........................................................49
E. Definisi Operasional.........................................................................50
F. Alat dan Metode Pengumpulan Data...............................................51
G. Analisa Data 52
H. Jalannya Penelitian...........................................................................54
I. Etika Penelitian................................................................................56

vii
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN.................................59
A. Hasil Penelitian................................................................................59
B. Pembahasan 66
C. Keterbatasan penelitian....................................................................73

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN............................................................75

A. Kesimpulan 75
B. Saran 76

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

viii
 DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel 2.1. Klasifikasi Tekanan Darah .......................................................... 27
Tabel 3.1. Definisi Operasional………………………………………….... 50
Tabel 4.1. Kegiatan lansia di PSTW Yogyakarta Unit Budi Luhur ............. 62
Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Lansia Dengan Hipertensi.... 63
Tabel 4.3. Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Sebelum
Dilakukan Terapi Bekam Kering ................................................ 63
Tabel 4.4. Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Setelah
Dilakukan Terapi Bekam Kering ................................................ 64
Tabel 4.5. Perubahan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi
Sebelum dan Setelah Dilakukan Terapi Bekam Kering.............. 64
Tabel 4.6. Uji Normalitas Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik
Sebelum dan Sesudah Bekam Kering ......................................... 65
Tabel 4.7. Hasil Uji Hipotesis Non Parametrik Wilcoxon............................ 65

ix
 10

DAFTAR GAMBAR

Halaman
Gambar 2.1. Peta Titik Bekam .................................................................... 22
Gambar 2.2. Peta Titik Bekam Penderita Hipertensi .................................. 23
Gambar 2.3. Kerangka Teori ....................................................................... 46
Gambar 2.4. Kerangka Konsep…………………………………………… 47

x
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Jadwal Penyusunan Penelitian

Lampiran 2. Lembar Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 3. Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 4. Lembar Observasi
Lampiran 5. Lembar Bimbingan
Lampiran 6. Surat Ijin Studi Pendahuluan
Lampiran 7. Surat Ijin Penelitian

xi
 12

PENGARUH TERAPI BEKAM KERING TERHADAP PENURUNAN

TEKANAN DARAH PADA LANSIA PENDERITA HIPERTENSI
DI PANTI WREDHA BUDHI DHARMA YOGYAKARTA
DAN BALAI PELAYANAN SOSIAL TRESNA
WREDHA UNIT BUDHI LUHUR
YOGYAKARTA

Yudop Purwadinata1, Miftafu Darussalam2, Muhamat Nofiyanto3

INTISARI
Latar Belakang: Hipertensi menjadi penyebab terjadinya penyakit jantung (gagal
jantung, kematian mendadak, kardiomiopati) dan ritmia. Terapi non farmakologis
yang bisa digunakan sebagai komplementari terapi, salah satunya terapi bekam
kering.
Tujuan Penelitian: Mengetahui pengaruh terapi bekam kering terhadap
penurunan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi di Panti Wredha Budhi
Dharma Yogyakarta dan Balai Pelayanan Sosial Tresna Wredha Unit Budhi Luhur
Yogyakarta.
Metode Penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian pre-eksperimental
dengan rancangan pre-post test dalam satu kelompok (one group pre-post test
design). Tindakan bekam menggunakan cup bekam di tujuh titik yaitu satu titik al-
kaahil, dua titik al-katifain, dua titik di belakang scapula bawah dextra dan sinistra
dua titik di pinggang belakang. Tindakan dilakukan dengan perlakuan empat hari
sekali sebanyak 3x perlakuan. Populasi pada penelitian ini adalah semua lansia
yang didiagnosa hipertensi berjumlah 31 orang. Teknik sampling yang digunakan
adalah total sampling. Analisa data menggunakan uji Wilcoxon. Hasil Penelitian:
Tekanan darah sistolik setelah dilakukan terapi bekam kering median 120 mmHg.
Tekanan darah diastolik setelah dilakukan terapi bekam kering median 75 mmHg.
Perubahan tekanan darah sistolik setelah dilakukan terapi bekam kering, selisih
maksimum 30 mmHg dan selisih minimum 10 mmHg. Perubahan tekanan darah
diastolik setelah dilakukan terapi bekam kering, selisih maksimum 60 mmHg dan
selisih minimum 30 mmHg.
Kesimpulan: Terapi bekam kering dapat menurunkan tekanan darah pada lansia
penderita hipertensi yang ditunjukkan dengan nilai signifikansi 0,000 lebih kecil
dari 0,025.

Kata kunci : terapi bekam kering, tekanan darah, lansia, hipertensi

1
Mahasiswa S1 Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
2
Dosen Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
3
Dosen Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

xii
 13

EFFECT OF TREATMENT OF DRY CUPPING TO DECREASE BLOOD

PRESSURE IN ELDERLY PATIENTS WITH HYPERTENSION IN PANTI
WREDHA BUDHI DHARMA YOGYAKARTA AND SOCIAL SERVICES
CENTER TRESNA WREDHA UNIT BUDHI LUHUR YOGYAKARTA

Yudop Purwadinata1, Miftafu Darussalam2, Muhamat Nofiyanto3

ABSTRACT

Background: Hypertension causes heart disease (heart failure, sudden death,

cardiomyopathy) and ritmia. Non-pharmacological therapies that can be used as a
complementary therapy, one dry cupping therapy.
Objective: To determine the effect of dry cupping therapy to decrease blood
pressure in elderly hypertensive patients at Panti Wredha Budhi Dharma
Yogyakarta and Social Services Center Tresna Wredha Unit Budhi Luhur
Yogyakarta.
Methods: This study is a pre-experimental design with pre-post test in one group
(one group pre-post test design). The bruise actions used a cup in seven points is
one point al-kaahil, al-katifain two points, two points behind the scapula under
dextra and sinistra two points at the back waist. The action carried out by the
treatment four days a 3x treatment. The population in this study were all
diagnosed elderly hypertensive numbered 31 people. The population in this study
were all diagnosed elderly hypertensive by clinical physician numbered 31
people. The sampling technique used is total sampling. Data were analyzed used
the Wilcoxon test.
Results: Systolic blood pressure after dry cupping therapy a median of 120
mmHg. Diastolic blood pressure after dry cupping therapy a median of 75 mmHg.
Changes in systolic blood pressure after dry cupping therapy, the maximum
difference of 30 mmHg and 10 mmHg minimum difference. Changes in diastolic
blood pressure after dry cupping therapy, the maximum difference of 60 mmHg
and 30 mmHg minimum difference
Conclusion: Dry cupping therapy can lower blood pressure in elderly
hypertensive patients shown with significant value 0,000 less than 0.025.

Keywords: dry cupping therapy, blood pressure, elderly, hypertension

1
S1 Nursing Students STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
2
Lecturer STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
3
Lecturer STIKES Jemderal Achmad Yani Yogyakarta

xiii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Keberhasilan program kesehatan dan program pembangunan sosial ekonomi

pada umumnya dapat dilihat dari peningkatan usia harapan hidup (UHH)

penduduk dari suatu negara (BPS, 2014). Peningkatan angka harapan hidup,

menyebabkan bertambahnya populasi penduduk lanjut usia, yaitu penduduk di

atas 60 tahun. Pada tahun 2014, jumlah penduduk lanjut usia (umur 60 tahun

keatas) di Indonesia 19,14 juta (7,59%) (Kemenkes, 2015). Semakin meningkat

angka harapan hidup, semakin kompleks penyakit yang diderita oleh orang lanjut

usia. Noorkasiani (2009) menyatakan bahwa pertambahan usia menyebabkan

terjadinya penurunan kondisi fisik, kondisi psikologis, serta perubahan kondisi

sosial. Kemunduran kondisi biologis dapat meliputi sistem gastrointestinal, sistem

respirasi, sistem neurologis, serta sistem kardiovaskular. Insidensi penyakit

kardiovaskular yang paling sering ditemui pada lanjut usia adalah hipertensi.

Soedarsono dan Cyrus mengungkapkan bahwa hipertensi dimulai pada usia di atas

55 tahun (Dalimartha et al., 2008).

Prevalensi hipertensi pada kelompok umur lansia sendiri mencapai 60-75%

dari total populasi lansia (Fu, 2011). Survei yang dilakukan The National Health

and Nutrition Examination (NHANES) menyatakan bahwa prevalensi hipertensi

pada usia diatas 65 tahun sebesar 50 hingga 75 % (Nwankwo, 2013). Umumnya

hipertensi pada usia lanjut ditemukan paling banyak pada kelompok wanita. Pada

1
 2

wanita lansia adanya penurunan fungsi organ reproduksi berupa menopause

diyakini berperan dalam meningkatkan risiko wanita lansia terkena penyakit

kardiovaskuler. Di Amerika sekitar 75% wanita pasca menopause menderita

hipertensi (Barton et al., 2009).

Meskipun angka kejadian hipertensi pada lansia cukup tinggi namun

masalah tersebut tidak dapat dipertimbangkan kedalam dampak menua yang

normal, karena menurut data dari World Health Organization (WHO, 2013)

hipertensi menjadi penyebab 45% kematian akibat serangan jantung dan 51%

akibat stroke diseluruh dunia. Oleh sebab itu setiap kejadian hipertensi wajib

diwaspadai.

Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Balai Penelitian dan

Pengembangan Kesehatan tahun 2013 menunjukkan prevalensi hipertensi pada

lanjut usia secara nasional mencapai 25,1%. Sedangkan di Daerah Istimewa

Yogyakarta lanjut usia yang mengalami hipertensi sebanyak 74,6% (Riskesdas,

2013).

Hipertensi berat atau menahun pada lanjut usia yang tidak diobati bisa

menimbulkan gejala sakit kepala, kelelahan, mual, muntah, sesak nafas, gelisah

dan pandangan kabur. Hipertensi menjadi penyebab terjadinya penyakit jantung

(gagal jantung, kematian mendadak, kardiomiopati) dan ritmia. Penyakit lain yang

dapat timbul karena hipertensi adalah stroke, penyakit jantung koroner, aneurisma

aorta, gagal ginjal dan retinopati (Herlambang, 2013).

Indonesia melalui Peraturan Menteri Kesehatan No. 1575 Tahun 2008

membentuk Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular yang bertugas

dalam pencegahan dan penanggulangan penyakit jantung dan pembuluh darah

termasuk hipertensi. Salah satu upaya dalam program ini adalah deteksi dini

faktor risiko hipertensi. Selain itu Kementerian Kesehatan juga berupaya

meningkatkan self awareness melalui kegiatan pos pembinaan terpadu

(Posbindu). Posbindu melatih masyarakat berperilaku CERDIK yaitu cek

kesehatan secara berkala, enyahkan asap rokok, rajin aktivitas fisik, diet sehat

dengan kalori seimbang, istirahat cukup dan kelola stres. Masyarakat juga bisa

mengetahui faktor risiko, deteksi, pengobatan, dan tata kelola tanggap darurat

penyakit hipertensi (Depkes, 2008).

Terapi farmakologis mempunyai dampak negatif jika diberikan pada lansia

dengan gangguan fungsi ginjal (Gormer, 2007). Efek samping penggunaan obat

antihipertensi adalah pusing, mual dan lemas, gangguan pada lambung, serta

pembengkakan pada pergelangan kaki (Kristanti, 2015). Penggunaan obat anti-

hipertensi jika dikonsumsi oleh lansia dapat memberikan efek samping seperti

peningkatan ekresi urin, tangan-kaki terasa dingin, sulit tidur, dan pusing.

Banyaknya masyarakat yang mengeluh dengan efek samping pada obat serta

kekambuhan pasien terhadap hipertensi, menjadikan pengobatan nonfarmakologis

menjadi pilihan yang tepat (Price dan Wilson, 2008).

Terdapat berbagai macam jenis pengobatan atau terapi non farmakologis

yang bisa digunakan sebagai alternatif komplementari, salah satunya terapi bekam

(hijamaah). Ullah (2007) mengatakan bahwa bekam dapat dilakukan dengan dua

cara, yakni bekam kering atau bekam angin (Hijamah Jaaffah atau Dry Cupping)

dan bekam basah (Hijamah Rothbah atau Wet Cupping). Terapi bekam di
Indonesia sudah banyak dikenal oleh masyarakat yang ditandai dengan mulai

bermunculannya klinik kesehatan yang menyediakan jasa terapi bekam (Nilawati,

2008).

Hasil penelitian yang dilakukan oleh Kamaluddin (2010) menunjukkan

terdapat empat aspek yang menjadi alasan masyarakat lebih memilih terapi

bekam, diantaranya aspek fisiologis, psikologis, ekonomi dan spiritual. Aspek

fisiologis yang menjadi alasan klien adalah terbebasnya dari efek sampin g obat

kimia. Aspek psikologis meliputi kecocokan terapi terhadap penyakit yang

diderita. Harga yang terjangkau merupakan alasan ekonomi masyarakat memilih

terapi bekam. Sedangkan alasan dari aspek spiritual adalah keyakinan dan

kenyamanan pasien dalam menjalani terapi bekam.

Bekam merupakan istilah yang dikenal dalam bahasa Melayu, bahasa Arab

mengenalnya sebagai Hijamah, dalam bahasa Inggris dikenal sebagai cupping,

sedangkan orang Indonesia mengenalnya sebagai cantuk atau kop. Terapi bekam

diyakini oleh masyarakat Islam di Indonesia sebagai metode yang dianjurkan oleh

Rasulullah untuk mengobati berbagai kondisi penyakit (Ridho, 2012). Penelitian

yang dilakukan Anees (2015) menyebutkan bahwa selama dilakukan

pembekaman, tubuh akan memproduksi nitrit oksida yang berfungsi untuk

melancarkan peredaran darah sehingga tekanan darah menjadi normal. Jika nitrit

oksida tidak normal dapat menyebabkan gangguan tubuh yang disebabkan karena

terganggunya peredaran darah seperti hipertensi.

Penelitian yang dilakukan Jansen (2013) didapat hasil setelah diberikan

terapi bekam selama 2 minggu sebanyak 2 kali, terjadi penurunan tekanan darah
yang signifikan dari tekanan darah sebelum diberi terapi bekam yaitu 166/96,67

mmHg menjadi 140/75,67 mmHg. Adanya penurunan tekanan darah yang

signifikan pada responden setelah diberikan terapi bekam memberi kesimpulan

bahwa terapi bekam efektif dalam menurunkan tekanan darah.

Sebuah tim medis di Syiria telah mengadakan penelitian terhadap kasus

penyakit yang berhasil diobati dengan bekam. Hasil studi tersebut menghasilkan

kesimpulan bahwa berbekam adalah salah satu terapi pengobatan yang dianjurkan

oleh Rasulullah yang dapat memberikan manfaat dalam penyembuhan penyakit.

Jika pembekaman dilakukan pada titik-titik yang telah ditentukan dan sesuai

prosedur tidak akan menimbulkan kontra indikasi (Sharaf, 2012). Penelitian yang

dilakukan Anees (2015) menjelaskan bahwa dalam kasus tekanan darah tinggi,

bekam berperan menurunkan volume darah yang mengalir di pembuluh darah

sehingga mengurangi tekanan darah, zat nitrit oksida (NO) berperan dalam

vasodilatasion (proses perluasan pembuluh darah) sehingga menyebabkan

turunnya tekanan darah.

Keberadaan pelayanan kesehatan tradisional yang dilakukan oleh pengobat

tradisional yang telah diakui oleh undang-undang sebagai salah satu bentuk

pelayanan kesehatan tidak menutup kemungkinan justru berbalik merugikan

pasien itu sendiri. Potensi pengobatan tradisional dalam meningkatkan

pemerataan pelayanan kesehatan pelayanan kesehatan juga dapat menimbulkan

dampak negatif yang selanjutnya dapat memberikan dampak yang buruk pada

masyarakat, misalnya pengobatan-pengobatan yang tidak mengindahkan norma-

norma kesehatan atau promosi pengobatan tradisional yang berlebihan (Apriani,

2015). Meskipun terapi bekam memberikan banyak manfaat, namun juga

menimbulkan efek samping. Efek samping bekam adalah kodisi tubuh menjadi

lemah (kalau terlalu sering dibekam sehingga kekurangan darah), tertular penyakit

(kalau gelas bekam tidak steril) dan meninggalkan bekas (El-Firdan, 2011).

Penelitian Anees (2015) menyebutkan efek samping bekam adalah meninggalkan

bekas memar. Sedangkan penelitian yang dilakukan Aleyeidi (2015) menyebutkan

efek samping yang paling umum langsung adalah sakit kepala, pusing, merasa

lelah, mengantuk, infeksi luka dan bekas luka ringan hiperpigmentasi.

Hal ini sesuai dengan penelitian Amira (2007) menyatakan bahwa sebagian

besar pasien hipertensi memilih terapi alternatif komplementer dengan alasan

kealamiahan terapi, dan tidak adanya efek samping dari terapi tersebut. Hal serupa

juga sesuai dengan Shafiq et al (2003) dalam penelitiannya menyatakan bahwa

menghindari efek samping adalah salah satu alasan penggunaan terapi alternatif

komplementer. Menurut Arief (2009) kondisi yang harus dihindari untuk

dilakukan bekam antara lain : keadaan tensi darahnya rendah, kekurangan darah,

sedang lapar, orang tua yang sakit parah, wanita haid, menjalani hemodialis,

wanita hamil, post partum, kekenyangan dan sakit jantung.

Berdasarkan data hasil wawancara dengan pimpinan Panti Wredha Budhi

Dharma Yogyakarta pada tanggal 11 Februari 2015 didapat keterangan jumlah

populasi di Panti Wredha Budhi Dharma Yogyakarta adalah 51 orang, dan

didapatkan 23 orang menderita hipertensi dengan jenis kelamin wanita 11 orang

dan laki-laki 12 orang. Dari 23 orang yang menderita hipertensi didapatkan

tekanan darah dengan kategori sistolik antara 140-160 mmhg dan diastolik antaran
90-100 mmhg. Data bulan April 2016 didapatkan 10 orang lansia dengan

hipertensi. Dari hasil wawancara dengan salah satu perawat, lansia yang

menderita hipertensi sering mengalami sakit kepala, vertigo, pandangan kabur dan

mudah lelah. Pengobatan yang biasa dilakukan hanya menggunakan obat-obat anti

hipertensi dan masih banyak lansia yang tidak mengalami perubahan tekanan

darah setelah minum obat. Upaya lain untuk mengatasi hipertensi di panti ini

hanya dengan melakukan olah raga bagi para lansia dan mengatur diet khusus

lansia penderita hipertensi. Lansia yang menderita hipertensi, mengatakan belum

pernah menerima terapi bekam kering.

Selain di Panti Wredha Budhi Dharma Yogyakarta penelitian juga dilakukan

di Balai Pelayanan Sosial Tresna Wredha Unit Budhi Luhur Yogyakarta. Hasil

observasi pada awal bulan Mei 2016 didapatkan 21 lansia dengan hipertensi.

Pengobatan yang biasa dilakukan hanya menggunakan obat-obat anti hipertensi

dan masih banyak lansia yang tidak mengalami perubahan tekanan darah setelah

minum obat. Lansia yang menderita hipertensi, mengatakan belum pernah

menerima terapi bekam kering.

Hipertensi lebih banyak diderita oleh perempuan yang telah lanjut usia.

Penelitian yang dilakukan Sarampang (2014) menyebutkan bahwa hipertensi lebih

banyak diderita oleh perempuan (54%) yang berusia 61 tahun keatas (48%).

Penelitian yang dilakukan Agrina (2011) menyebutkan bahwa responden yang

menderita hipertensi tidak patuh melakukan diet hipertensi sebagai upaya

penurunan tekanan darah.

 Berdasarkan data diatas maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian

tentang pengaruh terapi bekam kering terhadap penurunan tekanan darah pada

lansia penderita hipertensi di Panti Wredha Budhi Dharma Yogyakarta.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang tersebut, maka rumusan masalah penelitian ini

adalah : “Apakah terapi bekam kering dapat menurunkan tekanan darah pada

lansia penderita hipertensi di Panti Wredha Budhi Dharma Yogyakarta dan Balai

Pelayanan Sosial Tresna Wredha Unit Budhi Luhur Yogyakarta?”

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mengetahui pengaruh terapi bekam kering terhadap penurunan tekanan

darah pada lansia penderita hipertensi di Panti Wredha Budhi Dharma

Yogyakarta dan Balai Pelayanan Sosial Tresna Wredha Unit Budhi Luhur

Yogyakarta

2. Tujuan Khusus

a. Diketahuinya tekanan darah pada lansia penderita hipertensi sebelum

dilakukan terapi bekam kering.

b. Diketahuinya tekanan darah pada lansia penderita hipertensi setelah

dilakukan terapi bekam kering.

c. Diketahuinya perubahan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi

sebelum dan setelah dilakukan terapi bekam kering.

 D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Bagi Ilmu Keperawatan

Melalui penelitian ini, peneliti berharap mampu memberi sumbangan

bagi ilmu keperawatan bahwa penerapan pengobatan komplementari

khususnya bekam kering dapat dilakukan untuk menurukan tekanan darah pada

lansia penderita hipertensi sehingga dapat diperkenalkan kepada insttitusi

pendidikan agar dikembangkan lebih jauh, serta dapat dijadikan acuan atau

dasar untuk penelitian berikutnya yang relevan dengan masalah tersebut.

2. Manfaat Bagi Warga Panti Wredha Budhi Dharma dan Balai Pelayanan Sosial

Tresna Wredha Unit Budhi Luhur

Dapat meningkatkan derajat kesehatan warga panti dan dapat digunakan

sebagai tambahan pengetahuan untuk meningkatkan kesadaran akan

pentingnya mengendalikan penyakit hipertensi khususnya dengan melalui

terapi komplementer dengan metode bekam kering.

E. Keaslian Penelitian

1. Jansen (2013) tentang Efektifitas Terapi Bekam terhadap Penurunan tekanan

Darah Pada Penderita Hipertensi Primer, dari hasil uji statistik didapatkan

adanya penurunan yang signifikan antara mean tekanan darah sebelum dan

sesudah diberikan terapi bekam pada responden di minggu pertama dimana p

value sistol =0,000 dan p value diastol = 0,014 dengan α 5% (p< 0,05).

Perbedaan penelitian ini dengan yang dilakukan adalah pada responden yang

hanya menggunakan responden dengan hipertensi primer, dan uji statistik pada
 penelitian ini menggunakan uji wilcoxon. Sedangkan pada penelitian yang

peneliti lakukan menggunakan uji Wilcoxon.

2. Akbar (2013) tentang Pengaruh Bekam Basah Terhadap Kolesterol dan

Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi di Semarang, dimana terapi bekam

dapat menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi dengan nilai signifikan

(p<0,05), sedangkan untuk kadar kolesterol total darah terdapat penurunan

namun tidak signifikan (p>0,05).

Perbedaan penelitian ini dengan penelitian yang dilakukan adalah pada

penelitian ini menggunakan metode observasional klinik, waktu dan tempat

penelitian yang berbeda. Sedangkan pada penelitian yang mau peneliti lakukan

teknik pengambilan sampel menggunakan total sampling dan variabel

independennya terapi bekam kering.

3. Kamaluddin (2010) tentang Pertimbangan dan Alasan Pasien Hipertensi

Menjalani terapi Alternatif Komplementer Bekam di Kabupaten Banyumas,

penelitian ini merupakan penelitian untuk mengetahui alasan pasien menjalani

terapi komplementer bekam. Penelitian ini menggunakan metode penelitian

kualitatif dengan pendekatan fenomenologi. Alat pengumpulan data yang

digunakan adalah peneliti sendiri, pedoman wawancara, alat tulis, field notes

dan MP3. Berdasarkan temuan pada penelitian ini, hasil penelitian meliputi

faktor yang mempengaruhi proses pengambilan keputusan memilih terapi

bekam yaitu adanya faktor sosial dan faktor psikologis.

Perbedaan penelitian ini dengan penelitian yang dilakukan terletak pada tujuan

penelitian ini yaitu merupakan penelitian untuk mengetahui alasan pasien

menjalani terapi komplementer bekam. Metode yang digunakan juga berbeda.

Penelitian sebelumnya menggunakan metode kualitatif sedangkan penelitian

sekarang menggunakan metode kuantitatif.

 60

kemasyarakatan bekerja sama dengan instansi terkait dan mendatangkan

pemuka agama sesuai dengan agama klien. Pelayanan kesehatan dan

pemeriksaan rutin setiap bulan dua kali bekerja sama dengan pihak puskesmas

terdekat, dan dirujuk ke rumah sakit bila diperlukan. Bimbingan fisik

dilaksanakan dalam bentuk senam khusus lansia seminggu sekali. Pelayanan

tersebut dilaksanakan sampai klien lanjut usia meninggal dunia. Termasuk

didalamnya prosesi perawatan jenazah. Setiap harinya lansia mempunyai

program kegiatan yang terjadwal setiap pagi, tetapi lansia tidak dipaksa untuk

mengikutinya agar tidak membebani. Untuk siang sampai malam hari tidak ada

jadwal terprogram dari pengurus panti.

Penanganan hipertensi bagi lansia yang didiagnosa hipertensi dilakukan

oleh dokter klinik dengan memberikan obat anti hipertensi sesuai dengan

tingkat hipertensi yang diderita lansia. Golongan obat anti hipertensi dibatasi

pada diuretik-tipe thiazide, calcium channel blocker (CCB), ACE Inhibitor,

dan ARB. Terapi farmakologi berupa pemberian obat anti hipertensi sering kali

memberikan efek samping yang membuat lansia merasa kurang nyaman. Efek

samping yang sering muncul antara lain pusing, lesu, kaku otot dan hipotensi.

Selain terapi farmakologi, penanganan hipertensi yang lain adalah aktifitas

fisik sebagai upaya pencegahan peningkatan tekanan darah lansia. Aktifitas

fisik yang dilakukan lansia antara lain senam lansia dan pelatihan ketrampilan

tangan. Senam lansia dilakukan 3 kali seminggu yaitu hari Minggu, Rabu dan

Jum’at mulai jam 07.00 WIB sampai selesai. Pelatihan ketrampilan dilakukan
 dilakukan 3 kali semingu yaitu hari Senin, Selasa dan Kamis mulai jam 08.00

WIB sampai jam 10.00 WIB.

2. Gambaran Umum Balai Pelayanan Sosial Tresna Wredha Unit Budhi

Luhur

Panti Sosial Tresna Wredha Unit Buhdi Luhur Kasongan Bantul

Yogyakarta, terletak di kasongan Bangunjiwo Kasongan, Bantul. PSTW ini

merupakan lembaga sosial milik pemerintah yang berada di bawah naungan

Dinas Sosial Propinsi Yogyakarta (DIY). Berdasarkan Keputusan Gubernur

DIY no 160 tahun 2002 tentang uraian dan tata kerja unit pelaksanaan teknis

dinas kesejahteraan sosial profinsi DIY maka PSTW unit budhi luhur

mempunyai fungsi sebagai pusat pendampingan dan perlindungan bagi lansia,

pusat informasi tentang kesejahteraan sosial lansia, pusat pengembangan ilmu

tentang lansia.

Panti Sosial Tresna Werdha (PSTW) Yogyakarta adalah panti sosial yang

mempunyai tugas memberikan bimbingan dan pelayanan bagi usia lanjut

terlantar agar dapat hidup secara baik dan terawat dalam kehidupan masyarakat

baik yang berada di dalam panti maupun yang berada di luar panti. PSTW ini

tempatnya sangat strategis dan cocok untuk lansia karena suasananya sepi, jauh

dari keramaian. Di depan gedung PSTW sendiri adalah tempat pemakaman

yang apabila lansia meninggal bisa dimakamkan di sana. PSTW berdiri di atas

tanah seluas 6.512 m3.

Prasarana yang ada di PSTW cukup lengkap, terbagi dalm 8 wisma

sebagai asrama kelayan. Dua diantaranya wisma untuk program subsidi silang.
Dilengkapi juga dengan ruang isolasi yang berfungsi sebagai tempat perawatan

khusus untuk kelayan yang mengalami penyakit karena penuaan dan pada

lansia yang geraknya sudah terbatas.

Berikut daftar kegiatan lansia dalam tabel 4.1.

Tabel 4.1. Kegiatan lansia di PSTW Yogyakarta Unit Budi Luhur

No Hari Jam (WIB) Kegiatan

1. Senin 07.00 – 08.00 - Senam Bugar Lansia Seri A
2. Selasa 07.00 – 08.00 - Senam Bugar Lansia Seri B
3. Rabu 07.00 – 08.00 - Senam Bugar Lansia Seri C
4. Kamis 07.00 – 08.00 - Senam Bugar Lansia Seri D
6. Sabtu 07.00 – 08.00 - Senam Bugar Lansia Seri Tongkat
7. Minggu Libur
Sumber : data sekunder

Program kelayan yang telah dilaksanakan di PSTW Yogyakarta ada 6

program yaitu program pelayanan rutin, pelayanan subsidi silang, program Day

Care Service, Home Care, program Trauma Service, program tertirah (tinggal

sementara). Kebanyakan kelayan yang tinggal di PSTW adalah program rutin

yaitu pelayanan kepada usila yang mengalami permasalahan baik sosial

maupun ekonomi. Semua biaya hidup ditanggung pemerintah melalui dana

APBD Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta.

Untuk memeriksa kesehatan, disediakan juga tempat poliklinik.

Poliklinik tersedia setiap saat ketika kelayan membutuhkan pelayanan untuk

periksa dan minta obat. Penanganan hipertensi bagi lansia dilakukan oleh

dokter klinik dengan memberikan obat anti hipertensi seperti diuretik-tipe

thiazide, calcium channel blocker (CCB), ACE Inhibitor, dan ARB. Namun

obat anti hipertensi sering kali memberikan efek samping yang membuat lansia
 merasa kurang nyaman. Efek samping yang sering muncul antara lain pusing,

lesu, kaku otot dan hipotensi.

3. Karakteristik responden

Karakteristik responden penelitian ini meliputi umur dan jenis kelamin.

Gambaran karakteristik responden dapat diperlihatkan pada tabel berikut:

Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Lansia Dengan

Hipertensi

No. Karakteristik Frekuensi Persentase (%)

1. Umur
a. 61 – 66 tahun 25 80,6
b. 67 - 72 tahun 6 19,4
Jumlah 31 100
2. Jenis kelamin
a. Laki-laki 13 41,9
b. Perempuan 18 58,1
Jumlah 31 100

Tabel 4.2. memperlihatkan bahwa sebagian besar responden adalah

perempuan (58,1%) yang sebagian besar berumur 61 - 66 tahun yaitu 25 orang

(80,6%).

4. Tekanan darah pada lansia penderita hipertensi sebelum dilakukan terapi

bekam kering

Tabel 4.3. Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Sebelum

Dilakukan Terapi Bekam Kering

Tekanan Darah Minimum Maximum Median

TD sistolik sebelum perlakuan 160 mmHg 180 mmHg 170 mmHg
TD diastolik sebelum perlakuan 90 mmHg 100 mmHg 95 mmHg

Tabel 4.3. memperlihatkan bahwa tekanan darah sistolik responden

sebelum dilakukan terapi bekam kering adalah minimal 160 mmHg, maksimal
 180 mmHg dan median 170 mmHg. Tekanan darah diastolik responden

sebelum dilakukan terapi bekam kering adalah minimal 90 mmHg, maksimal

100 mmHg dan median 95 mmHg.

5. Tekanan darah pada lansia penderita hipertensi setelah dilakukan terapi

bekam kering

Tabel 4.4. Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Setelah

Dilakukan Terapi Bekam Kering

Tekanan Darah Minimum Maximum Median

TD sistolik setelah perlakuan 110 mmHg 130 mmHg 120 mmHg
TD diastolik setelah perlakuan 70 mmHg 80 mmHg 75 mmHg

Tabel 4.4. memperlihatkan bahwa tekanan darah sistolik responden

setelah dilakukan terapi bekam kering adalah minimal 110 mmHg, maksimal

130 mmHg dan median 120 mmHg. Tekanan darah diastolik responden setelah

dilakukan terapi bekam kering adalah minimal 70 mmHg, maksimal 80 mmHg

dan median 75 mmHg.

6. Perubahan Tekanan darah pada lansia penderita hipertensi sebelum dan

setelah dilakukan terapi bekam kering

Tabel 4.5. Perubahan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi

Sebelum dan Setelah Dilakukan Terapi Bekam Kering

Perubahan Tekanan Darah Selisih Selisih Median

Minimum Maximum
selisih tekanan darah sistolik sebelum dan 30 mmHg 60 mmHg 45 mmHg
sesudah bekam kering
selisih tekanan darah diastolik sebelum 10 mmHg 30 mmHg 20 mmHg
dan sesudah bekam kering

Tabel 4.5. memperlihatkan bahwa perubahan tekanan darah diastolik

responden sebelum dan setelah dilakukan terapi bekam kering, selisih

 maksimum 30 mmHg dan selisih minimum 10 mmHg. Perubahan tekanan

darah sisstolik responden sebelum dan setelah dilakukan terapi bekam kering,

selisih maksimum 60 mmHg dan selisih minimum 30 mmHg.

7. Hasil uji normalitas data

Hasil uji normalitas data dapat diperlihatkan pada tabel berikut:

Tabel 4.6. Uji Normalitas Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Sebelum
dan Sesudah Bekam Kering

Shapiro-Wilk
Tekanan Darah
Statistik df Sig.
TD pre sistolik 0,718 31 0,000
TD pre diastolik 0,571 31 0,000
TD post sistolik 0,729 31 0,000
TD post diastolik 0,629 31 0,000

Tabel 4.6. menunjukkan bahwa untuk tekanan darah sistolik sebelum dan

sesudah pemberian bekam kering didapatkan nilai signifikansi 0,000 lebih kecil

dari 0,05 sehingga dapat dinyatakan bahwa data tidak terdistribusi normal.

8. Hasil uji hipotesis

Data yang terdistribusi tidak normal mengharuskan uji statistik

menggunakan uji non parametrik Wilcoxon. Hasil uji non parametrik Wilcoxon

adalah sebagai berikut:

Tabel 4.7. Hasil Uji Hipotesis Non Parametrik Wilcoxon

Tekanan Darah n Minimum Maximum p

TD sistolik sebelum perlakuan 31 160 180 0,000
TD sistolik setelah perlakuan 31 110 130
TD diastolik sebelum perlakuan 31 90 100 0,000
TD diastolik setelah perlakuan 31 70 80
 Hasil uji Wilcoxon Match Pairet Test menunjukkan bahwa ada pengaruh

terapi bekam kering terhadap penurunan tekanan darah pada lansia penderita

hipertensi di Panti Wredha Budhi Dharma Yogyakarta dan Balai Pelayanan

Sosial Tresna Wredha Unit Budhi Luhur Yogyakarta yang ditunjukkan dengan

nilai signifikansi 0,000 lebih kecil dari 0,025.

B. Pembahasan

1. Tekanan darah pada lansia penderita hipertensi sebelum dilakukan terapi

bekam kering

Pada populasi lansia, hipertensi didefinisikan sebagai tekanan sistolik

160 mmHg dan tekanan diastolik 90 mmHg (Smeltzer, 2008). Penelitian yang

dilakukan Siringoringo (2013) menunjukkan bahwa dari 179 lansia di Desa

Sigaol Simbolon Kabupaten Samosir sebanyak 111 orang (62,01 %) menderita

hipertensi.

Hipertensi yang terjadi pada lansia dapat disebabkan karena menurunnya

kondisi fisik, kondisi psikologis, serta perubahan kondisi sosial. Kemunduran

kondisi biologis dapat meliputi sistem gastrointestinal, sistem respirasi, sistem

neurologis, serta sistem kardiovaskular. Insidensi penyakit kardiovaskular yang

paling sering ditemui pada lanjut usia adalah hipertensi sebagaimana

dinyatakan oleh Noorkasiani (2009).

Bustan (2007) menjelaskan pada lansia terjadi gangguan struktur anatomi

pembuluh darah peripher yang berlanjut dengan kekakuan pembuluh darah.

Kekakuan pembuluh darah disertai dengan penyempitan dan kemungkinan

pembesaran plaque yang menghambat gangguan peredaran darah peripher.

Kekakuan dan kelambanan aliran darah menyebabkan beban jantung

bertambah berat yang akhirnya dikompensasi dengan peningkatan upaya

pemompaan jantung yang memberikan gambaran peningkatan tekanan darah

dalam sistem sirkulasi.

Meskipun penurunan kondisi responden dapat menjadi penyebab

terjadinya hipertensi, namun terjadinya hipertensi juga dapat disebabkan oleh

beberapa faktor risiko seperti yang dijelaskan oleh Undjianti (2010) sebagai

berikut :

a. Genetik: individu yang mempunyai riwayat keluarga dengan hipertensi,

berisiko tinggi untuk mengalami penyakit ini.

b. Jenis kelamin dan usia: laki - laki berusia 35-50 tahun dan wanita pasca

menopause beresiko tinggi untuk mengalami hipertensi.

c. Diet: konsumsi diet tinggi garam atau lemak secara langsung berhubungan

dengan berkembangnya hipertensi.

d. Berat badan: obesitas (> 25% diatas BB ideal) dikaitkan dengan

berkembangnya hipertensi.

e. Gaya hidup: merokok dan konsumsi alkohol dapat meningkatkan tekanan

darah, bila gaya hidup menetap.

Karakteristik responden menunjukkan bahwa sebagian besar responden

adalah perempuan. Hipertensi lebih banyak diderita oleh perempuan yang telah

lanjut usia. Barton et al. (2009) menjelaskan umumnya hipertensi pada usia

lanjut ditemukan paling banyak pada kelompok wanita. Pada wanita lansia
adanya penurunan fungsi organ reproduksi berupa menopause diyakini

berperan dalam meningkatkan risiko wanita lansia terkena penyakit

kardiovaskuler. Penelitian yang dilakukan Sarampang (2014) menyebutkan

bahwa hipertensi lebih banyak diderita oleh perempuan (54%) yang berusia 61

tahun keatas (48%).

Umur responden penelitian ini sebagian besar berumur 61 - 66 tahun

yaitu 25 orang (80,6%). Menurut Maryam (2008) pada lansia terjadi perubahan

kardiovaskular dimana katup jantung menebal dan kaku, kemampuan

memompa darah menurun (menurunnya kontraksi dan volume), elastisitas

pembuluh darah menurun, serta meningkatnya resistensi pembuluh darah

perifer sehingga tekanan darah meningkat.

Karakteristik responden tersebut dapat memicu terjadinya hipertensi

primer yang disebabkan terjadinya perubahan fungsi organ tubuh karena

bertambahnya usia. Menurut Smeltzer (2008) pada kondisi menua, perubahan

struktural dan fungsi pada sistem pembuluh darah perifer menyebabkan

perubahan tekanan darah meliputi penurunan dalam relaksasi otot polos

pembuluh darah yang menurunkan kemampuan distensi dan daya tegang

pembuluh darah. Akibatnya, aorta dan arteri besar berkurang kemampuannya

dalam mengakomodasi volume darah yang dipompa oleh jantung, sehingga

terjadi penurunan curah jantung dan peningkatan tahanan perifer.

Kegiatan di panti menunjukkan bahwa telah dilakukan aktifitas fisik

secara rutin yaitu senam khusus lansia. Namun hal tersebut tidak menurunkan

kejadian hipertensi pada lansia. Tidak adanya perubahan kejadian hipertensi

 pada lansia meskipun telah dilakukan aktifitas senam secara rutin dapat

disebabkan karena adanya faktor turunan dari lansia yang menderita hipertensi.

Kemungkinan salah satu anggota keluarga responden ada yang pernah

menderita hipertensi sehingga menurun kepada responden. Menurut Undjianti

(2010) genetik atau keturunan merupakan salah satu faktor yang

mempengaruhi terjadinya hipertensi. Individu yang mempunyai riwayat

keluarga dengan hipertensi, berisiko tinggi untuk mengalami penyakit ini.

2. Tekanan darah pada lansia penderita hipertensi setelah dilakukan terapi

bekam kering

Tabel 4.4. memperlihatkan bahwa tekanan darah sistolik responden

setelah dilakukan terapi bekam kering adalah minimal 110 mmHg, maksimal

130 mmHg dan median 120 mmHg. Tekanan darah diastolik responden setelah

dilakukan terapi bekam kering adalah minimal 70 mmHg, maksimal 80 mmHg

dan median 75 mmHg.

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terjadi perubahan tekanan darah

sebelum dan sesudah terapi bekam kering. Penelitian yang dilakukan Anees

(2015) menyebutkan bahwa selama dilakukan pembekaman, tubuh akan

memproduksi nitrit oksida yang berfungsi untuk melancarkan peredaran darah

sehingga tekanan darah menjadi normal. Jika nitrit oksida tidak normal dapat

menyebabkan gangguan tubuh yang disebabkan karena terganggunya

peredaran darah seperti hipertensi.

Menurut Fatahillah (2007) fungsi bekam adalah menstimulasi sirkulasi

darah di tubuh secara umum melalui zat nitrit oksida (NO) yang berperan
memperluas pembuluh darah sehingga menyebabkan turunnya tekanan darah.

NO juga berperan meningkatkan suplai nutrisi dan darah yang dibutuhkan oleh

sel-sel dan lapisan-lapisan pembuluh darah arteri maupun vena, sehingga

menjadikannya lebih kuat dan elastis serta mengurangi tekanan darah.

Bekam kering berfungsi untuk menurunkan tekanan darah sehingga

responden yang menderita hipertensi kemudian diberi terapi bekam kering,

maka tekanan darah responden kembali normal. Penelitian yang dilakukan

Anees (2015) menjelaskan bahwa dalam kasus tekanan darah tinggi, bekam

berperan menurunkan volume darah yang mengalir di pembuluh darah

sehingga mengurangi tekanan darah, zat nitrit oksida (NO) berperan dalam

vasodilatasion (proses perluasan pembuluh darah) sehingga menyebabkan

turunnya tekanan darah.

Umar (2008) menjelaskan bahwa di bawah kulit dan otot terdapat banyak

titik saraf. Titik-titik ini saling berhubungan antara organ tubuh satu dengan

lainnya sehigga bekam dilakukan tidak selalu pada bagian tubuh yang sakit

namun pada titik simpul saraf terkait. Pembekaman biasanya dilakukan pada

permukaan kulit (kutis), jaringan bawah kulit (sub kutis).

Setelah dilakukan bekam kering, responden tampak lebih tenang, tidak

lagi gelisah atau bingung seperti sebelum dilakukan bekam kering. Bekam

kering yang dilakukan peneliti beserta tim bekam memberikan efek relaksasi

pada responden yang menderita hipertensi. Setelah dilakukan bekam kering,

responden lebih bisa mengendalikan diri dan mengetahui apa yang harus

dilakukannya. Hasil wawancara menunjukkan responden juga mampu

 menyelesaikan pekerjaannya dengan lebih baik dibandingkan dengan sebelum

dilakukan bekam.

Sharaf (2012) menambahkan efek terapi bekam kering terhadap

hipertensi diantaranya: bekam kering berperan menenangkan sistem saraf

simpatik (simpatic nervous system). Pergolakan pada sistem saraf simpatik ini

menstimulasi sekresi enzim yang berperan sebagai sistem angiotensin rennin.

Setelah sistem ini tenang dan aktivitasnya berkurang, tekanan darah akan turun.

3. Pengaruh bekam kering terhadap hipertensi pada lansia

Hasil uji Wilcoxon Match Pairet Test menunjukkan bahwa ada pengaruh

terapi bekam kering terhadap penurunan tekanan darah pada lansia penderita

hipertensi di Panti Wredha Budhi Dharma Yogyakarta dan Balai Pelayanan

Sosial Tresna Wredha Unit Budhi Luhur Yogyakarta yang ditunjukkan dengan

nilai signifikansi 0,000 lebih kecil dari 0,025.

Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian yang dilakukan Jansen

(2013) didapat hasil setelah diberikan terapi bekam selama 2 minggu sebanyak

2 kali, terjadi penurunan tekanan darah yang signifikan dari tekanan darah

sebelum diberi terapi bekam yaitu 166/96,67 mmHg menjadi 140/75,67

mmHg.

Setelah dilakukan bekam kering sebanyak 3 kali terjadi perubahan

tekanan darah pada lansia. Perubahan tekanan darah tersebut adalah perubahan

tekanan darah sistolik responden sebelum dan setelah dilakukan terapi bekam

kering dari nilai maksimal 160 mmHg menjadi 110 mmHg adalah 50 mmHg.

Perubahan tekanan darah diastolik responden sebelum dan setelah dilakukan

terapi bekam kering dari nilai maksimal 90 mmHg menjadi 70 mmHg adalah

20 mmHg.

Menurut Umar (2008) bekam kering pada prinsipnya dapat menurunkan

tekanan darah yaitu dilakukannya pembekaman di tujuh titik utama selama 5-

10 menit. Selama pembekaman tersebut, bagian kulit akan terhisap sehingga

terjadi perpindahan zat-zat dalam tubuh yang menimbulkan efek relaksasi pada

organ diantaranya jantung, ginjal, pembuluh darah balik. Efek relaksasi

tersebut akan terjadi vasodilatasi pembuluh darah yang sebelumnya mengalami

vasokontriksi sehingga terjadi penurunan tekanan darah pada penderita

hipertensi.

Umar (2008) menjelaskan bahwa pembekaman dilakukan di tujuh titik

yang bisa disebut standar oleh para terapis bekam yaitu satu titik di antara dua

scapula atas (titik al-kaahil) pembekaman pada titik ini akan memberikan efek

relaksasi pada daerah tengkuk dan melancarkan peredaran darah. Dua titik di

bahu (titik al-katifain) pembekaman pada titik ini akan memberikan efek

relaksasi pada kedua bahu dan merangsang titik sarah dibawah kulit yang akan

menghilangkan rasa pusing dan sakit kepala pada penderita hipertensi. Dua

titik di belakang scapula bawah dextra dan sinistra yaitu di belakang jantung

dan paru-paru. Pembekaman pada titik ini akan memberikan efek relaksasi

pada jantung dan paru-paru, efek relaksasi terjadi karena terjadinya

perpindahan zat-zat mediator seperti serotinin, histamine dari perpindahan zat-

zat mediator tersebut relaksasi pada organ dan vasodilatasi pembuluh darah.

Dua titik di pinggang belakang yaitu sejajar dengan ginjal. Setelah selesai
 dilakukan pembekaman maka akan tampak bekas bekam. Pada penelitian ini

pembekaman dilakukan tiga kali dengan selang waktu 4 hari antara

pembekaman yang pertama dan pembekaman kedua.

Bekam kering merupakan proses stimulasi pada permukaan kulit dan otot

dibawahnya sehingga aliran darah, syaraf dan jaringan bisa dipengaruhi secara

positif. Bekam kering menerapkan hisapan atau sedotan tarikan pada otot.

Penghisapan ini akan menyebabkan otot menjadi rileks, kendur dan bisa

memicu aliran darah menuju ke titik yang dibekam. Hal ini sangat penting

untuk menyebuhkan hipertensi sebab hisapan bekam kering dapat menstimulasi

syaraf dan memperbaiki aliran darah menjadi lancar (Bekam, Rukyah Center,

2014).

Umar (2008) menjelaskan mekanisme penyembuhan bekam kering pada

hipertensi didasarkan atas teori aktivasi organ, dimana bekam kering akan

mengaktivasi organ yang mengatur aliran darah seperti hati, ginjal dan jantung

agar organ-organ ini tetap aktif dalam mengatur peredaran darah sehingga

tekanan darah tetap terjaga. Selain itu bekam kering juga menyeimbangkan

secara alamiah bila ada tekanan darah yang meningkat. Dengan memilih titik

yang tepat, maka bekam bisa membantu penanganan hipertensi.

C. Keterbatasan Penelitian

Keterbatasan penelitian ini antara lain:

1. Peneliti tidak dapat melakukan kontrol terhadap aktifitas responden, baik

selama penelitian (pengambilan data) maupun sebelum atau sesudahnya.

2. Peneliti tidak dapat memastikan responden yang tetap mengkonsumsi obat

hipertensi selama penelitian atau tidak.

3. Pengukuran tekanan darah dilakukan oleh peneliti

 75

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan dapat disimpulkan sebagai

berikut:

1. Tekanan darah sistolik responden sebelum dilakukan terapi bekam kering

adalah minimal 160 mmHg, maksimal 180 mmHg dan median 170 mmHg.

Tekanan darah diastolik responden sebelum dilakukan terapi bekam kering

adalah minimal 90 mmHg, maksimal 100 mmHg dan median 95 mmHg.

2. Tekanan darah sistolik responden setelah dilakukan terapi bekam kering adalah

minimal 110 mmHg, maksimal 130 mmHg dan median 120 mmHg. Tekanan

darah diastolik responden setelah dilakukan terapi bekam kering adalah

minimal 70 mmHg, maksimal 80 mmHg dan median 75 mmHg.

3. Perubahan tekanan darah sistolik responden sebelum dan setelah dilakukan

terapi bekam kering, selisih maksimum 30 mmHg dan selisih minimum 10

mmHg. Perubahan tekanan darah diastolik responden sebelum dan setelah

dilakukan terapi bekam kering, selisih maksimum 60 mmHg dan selisih

minimum 30 mmHg.

4. Ada pengaruh terapi bekam kering terhadap penurunan tekanan darah pada

lansia penderita hipertensi di Panti Wredha Budhi Dharma Yogyakarta dan

Balai Pelayanan Sosial Tresna Wredha Unit Budhi Luhur Yogyakarta yang

ditunjukkan dengan nilai signifikansi 0,000 lebih kecil dari 0,025.

75
 76

B. Saran

1. Bagi Warga Panti Wredha Budhi Dharma dan Balai Pelayanan Sosial Tresna

Wredha Unit Budhi Luhur

Agar menjadikan bekam sebagai pelengkap pengobatan hipertensi disamping

tetap melakukan upaya-upaya pencegahan terjadinya hipertensi.

2. Bagi Panti Wredha Budhi Dharma dan Balai Pelayanan Sosial Tresna Wredha

Unit Budhi Luhur

Agar dapat merencanakan program program terapi bekam sebagai upaya

pengobatan bagi lansia yang menderita hipertensi.

 77

DAFTAR PUSTAKA

Agoes, A., (2013). Penyakit Diusia Tua. EGC : Jakarta

Agrina (2011). Kepatuhan Lansia Penderita Hipertensi Dalam Pemenuhan Diet

Hipertensi. Jurnal Keperawatan Universitas Riau. Vol 6, No 1,: 46 – 53.
ISSN 1907 – 364X

Akbar. (2013). Pengaruh Bekam Basah Terhadap Kolestrol dan Tekanan Darah
Pada Pasien Hipertensi Di Semarang. Jurnal Media Medika Muda Vol 2,
No 1 (2013)

Amira, O.C., Okubadejo, N.U., (2007). Frequency of Complementary and

Alternative Medicine Utilizationin Hypertensive patients attending an
urbantertiary care centre in Nigeria. BMC Complementary and Alternative
Medicine,7:30

Anees, S. (2015). Hijamah (Cupping Therapy) As A Preventive Medicine- A

Retro-Prospective Analytical Study. International Journal Of AYUSH
(Ayurveda, Yoga, Unani, Siddha and Homeopathy) Volume 4 Issue 2,
2015; 88 - 100

Apriani, MP., 2015. Perlindungan Hukum Pasien Dalam Praktek Pengobatan

Tradisional (Bekam) (Studi Di Kota Mataram). Jurnal Mahasiswa Periode
Maret 2015. Fakultas hukum Universitas Mataram

Arief, N. (2009). Keampuhan Terapi Bekam Warisan Rosulullah. Sarana Pustaka

Prima INDOCAMP : Jakarta

Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek Edisi Revisi

Cet 14. Rineka Cipta : Jakarta

Azizah, M. L., (2011). Keperawatan Lanjut Usia. Graha Ilmu : Yogyakarta

Bandiyah, S. (2009). Lanjut Usia dan Keperawatan Gerontik. Nulia Medika :

Yogyakarta

Barton, M., & Meyer, M. R. (2009). Postmenopausal Hypertension:Mechanisms

and Therapy. Journal of American Heart Association , 54:11-18

Bustan M.N. (2007). Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Rineka Cipta :

Jakarta
Dalimartha, S., Basuri T., Nora S., Mahendra, Rahmat D., (2008). Care Your Self
Hipertensi. Penebar Plus+ : Jakarta

Depkes RI. (2007). Hipertensi. Bakti Husada dalam

<http://www.depkes.go.id/index.php?Option=news&task=viewarticle&sid
=2473&itemid=2.> Diakses Tanggal 5 Desember 2015

Depkes, (2008). Peraturan Menteri Kesehatan No. 1575 Tahun 2008 tentang
Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular, Depkes : Jakarta

El-Firdan, A.H. (2011). Inilah Manfaat Dan Efek Samping Bekam, Tabloid Asy
Syifa edisi 02 1432 / 2011, hal. 48-52

Farmacia, (2007). Hipertensi Pada Lansia, Majalah Farmacia Edisi Juni 2007 ,
Halaman: 14 (9617 hits).

Fatahilah. (2007). Keampuhan Bekam. Qultum Media : Jakarta

Fu, M. (2011). Hypertension in the elderly:Where are we?. International journal

of Cardiology, 155:6-8.

Gomer, Beth. (2007) Farmakologi Hipertensi, Terjemahan bahasa Inggris ke

Indonesia oleh Diana Lyrawati, 2008. Penerbit Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia: Jakarta

Gray, H.H., Dawkins, K.D., Morgan, J.M., dan Simpson, I.A., (2008). Lecture
Notes Kardiologi, Edisi keempat, Erlangga : Jakarta

Hidayat. A.Alimul. 2007. Metode Penelitian Kebidanan Dan Tehnik Analisis

Data. Salemba : Jakarta

Jansen S. Darwin Karim., & Misrawati. (2013). Efektifitas Terapi Bekam

Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Primer.
Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes. Volume 2 (3). Hal. 35-44

Jawiyah, S. (2006). Teknik Bekam (Al-Hijamah) Tingkat Dasar. Daarusysyifa :

Depok

Kamaludin. (2010). Pertimbangan dan Alasan Pasien Hipertensi Menjalani Terapi

Alternatif Komplementer Bekam Di Kabupaten Banyumas. Jurnal
Keperawatan Soedirman. Vol 5, No 2 (2010)

Kemenkes RI. (2013). Waspadai Hipertensi, Kendalikan Tekanan Darah.

Kemenkes RI : Jakarta
 (2015). Data dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia 2014.
Kemenkes : Jakarta

Kristanti (2015). Efektifitas dan efek samping penggunaan obat Antihipertensi

pada pasien hipertensi di puskesmas kalirungkut surabaya. Jurnal Ilmiah
Mahasiswa Universitas Surabaya Vol.4 No.2 (2015)

Kusyati, E. (2012). Bekam Sebagai Terapi Komplementer keperawatan. Popup

Design : Yogyakarta

Mansjoer, A., (2010). Kapita Selekta Kedokteran Jilid I : Nefrologi dan

Hipertensi. Media Aesculapius FKUI : Jakarta

Mardiana, Y., (2014). Hubungan Antara Tingkat Stres Lansia Dan Kejadian
Hipertensi Pada Lansia Di Rw 01 Kunciran Tangerang. Forum Ilmiah,
Volume 11 Nomor 2, Mei 2014.p.261-267

Martuti, A. (2009). Merawat dan Menyembuhkan Hipertensi Penyakit Tekanan

Darah Tinggi, Kreasi Wacana : Yogyakarta.

Maryam. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Salemba Medika :

Jakarta

Miller, C,A., (2009). Nursing for Wellness in Older Adults. Library of Congress
Cataloging.

Nilawati, S., Krisnatuti, D., Mahendra dan Djing (2008). Care Yourself,
Kolesterol. Penebar Plus : Jakarta

Noorkasiani. (2009). Kesehatan Usia Lanjut dengan Pendekatan Asuhan

Keperawatan. Salemba Medika : Jakarta

Nugroho, W., (2009). Keperawatan Gerontik. EGC : Jakarta

Nursalam. (2007). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan. Salemba Medika : Jakarta

Nwankwo, T., Yoon, S., Burt, V.,& Gu, Q. (2013). Hypertension among Adults in
the United States:National health and nutrition Examination Survey, 2011-
2012. NCHS data brief: US department of Health and Human Services,
133:1-8
Page MR. (2014). The JNC 8 Hypertension Guidelines: An In-Depth Guide
[published online January 21, 2014]. The American Journal of Managed
Care.

Price, A.S., dan Wilson, M.L., 2008. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses
Penyakit. Alih Bahasa: dr. Brahm U. Penerbit. EGC : Jakarta

Ridho. (2012). Bekam Sinergi. Aqwam Media Profetika : Solo

Riskesdas. (2013). Laporan Riset Kesehatan Dasar Tahun 2013. Kemenkes RI :

Jakarta

Riwidikdo, H., (2008). Statistik Kesehatan Belajar Mudah Teknik Analisis Data
Dalam Penelitian Kesehatan (Plus Aplikasi Software SPSS). Mitra
Cendekia Press : Yogyakarta

Riyanto, A., (2009). Pengolahan dan Analisis Data Kesehatan. Nuha Medika :
Yogyakarta

Sarampang, Y.T. (2014). Hubungan Pengetahuan Pasien Hipertensi Tentang Obat

Golongan Ace Inhibitor Dengan Kepatuhan Pasien Dalam Pelaksanaan
Terapi Hipertensi di RSUP prof dr. R. D. Kandou Manado. Pharmacon
Jurnal Ilmiah Farmasi – UNSRAT Vol. 3 No. 3 Agustus 2014 ISSN 2302
- 2493

Shafiq, N., Gupta M, Kumari S, Pandhi P (2003) Prevalence and Pattern of use of
complementary and alternative medicine (CAM) in hypertensive patients
of tertiary care centerin India. International journal of clinical
pharmacology and therapeutics; 41(7):294-298

Sharaf. (2012). Penyakit dan Terapi Bekamnya Dasar-Dasar Ilmiah Terapi

Bekam. Thibbia : Surakarta

Siringoringo, M., (2013), Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Hipertensi

Pada Lansia Di Desa Sigaol Simbolon Kabupaten Samosir Tahun 2013,
Skripsi, FKM USU. Sumatera Utara
Smeltzer, S., 2008. Keperawatan Medikal Bedah. edisi 8 vol. 2, EGC : Jakarta
Badan Pusat Statistik. (2014). Data Statistik Indonesia tahun 2014. BPS : Jakarta

Sugiyono. (2010). Statistika Untuk Penelitian. Alfabeta : Bandung

Sutomo, B., (2009). Menu Sehat untuk Penderita Penyakit Hipertensi. Demedia
Pustaka : Jakarta.

Udjianti, WJ., 2010. Keperawatan Kardiovaskular, Salemba Medika, Jakarta.

Ullah, K., Younis, A., Wali, M., (2007). Patologi Umum dan Sistematik. Edisi ke-
2. Editor Sarjadi. EGC : Jakarta

Umar, W.A., (2008). Bekam, Sunnah Nabi dan Mukjizat Medis. Al_Qowam
Publishing : Solo

WHO. (2013). A global brief of Hypertension Silent Killer, global public Health
crisis. Geneva:World Health Organization Press, pp:18-30.

WHO. (2011). Updated Projects of Global Mortality and Burden of Disease,

2002–2030. diakses tanggal 5 Desember 2015 from
ttp://www.who.int/healthinfo/statistics/bodprojections2030/en/index.html

Yasin. (2008). Bekam, Sunnah Nabi dan Mukjizat Medis. Al-Qowam : Solo