LAPORAN ANALISIS JURNAL

Effect of an electric blanket plus a forced-air warming system for children

with postoperative hypothermia: A randomized controlled trial

Untuk Memenuhi Tugas pada Blok Keperawatan Gawat Darurat 2

Oleh :
Yunika Arum Indrayanti
201510420311048

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2018

LEMBAR PENGESAHAN
PRESENTASI JURNAL

Effect of an electric blanket plus a forced-air warming system for children

with postoperative hypothermia: A randomized controlled trial
 Disusun Oleh :

Yunika Arum Indrayanti

Disusun dan disetujui :

Tanggal, April 2018

Fasilitator Kelompok Penyusun

Erma Wahyu M, M.Si Yunika Arum Indrayanti

Mengetahui,
PJMK Blok

Risa Herlianta, MNg

ii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN........................................................................................................ii
DAFTAR ISI.............................................................................................................................iii
KATA PENGANTAR...............................................................................................................iv
BAB I..........................................................................................................................................5
PENDAHULUAN......................................................................................................................5
1.1 Latar Belakang.............................................................................................................................5
1.2 Tujuan Penulisan..........................................................................................................................6
BAB II.........................................................................................................................................7
Jurnal terlampir..........................................................................................................................7
BAB III.......................................................................................................................................8
PEMBAHASAN.........................................................................................................................8
3.1 Profile Penelitian..........................................................................................................................8
a. Judul Penelitian......................................................................................................................8
b. Author....................................................................................................................................8
c. Source.....................................................................................................................................8
d. Major/Minor Subject (Keywords)...........................................................................................8
e. Abstrack.................................................................................................................................8
3.2 Deskripsi Penelitian Berdasarkan Metode PICO..........................................................................9
a. Tujuan Penelitian....................................................................................................................9
b. Desain penelitian....................................................................................................................9
c. Population/sample..................................................................................................................9
d. Intervention (I)......................................................................................................................10
e. . Comparation (C)...................................................................................................................10
f. . Outcomes (O).......................................................................................................................10
g. Manfaat Hasil Penelitian bagi Keperawatan.........................................................................11
BAB IV.....................................................................................................................................12
PENUTUP.................................................................................................................................12
4.1 Kesimpulan.................................................................................................................................12
4.2 Saran...........................................................................................................................................12
DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................................13

iii
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah,
Segala puji bagi Allah, Tuhan segala makhluk yang telah memberikan saya nafas
untuk hidup. Segala puji teruntuk-Nya, atas rahmat yang telah dihadirkan dalam setiap
detiknya sehingga saya bisa menyelesaikan tugas ini dengan segala kekurangan yang masih
terdapat didalamnya.
Shalawat dan salam seraya saya haturkan kepada sang Rasul Muhammad SAW, sang panutan
yang selalu saya rindukan syafaatnya di hari akhir nanti. Tugas Jurnal “Effect of an electric
blanket plus a forced-air warming system for children with postoperative hypothermia A
randomized controlled trial” dengan segenap keikhlasan yang saya kumpulkan disela-
selawaktu yang sangat sempit. Saya buat dengan konsep semenarik mungkin untuk menjadi
bahan ajar ataupun referensi saya sebagai pembuat untuk kedepannya, dimana ini saya
rancang dalam bentuk deskripsi dan pembuatan PICO mengenai isi jurnal“Effect of an
electric blanket plus a forced-air warming system for children with postoperative
hypothermia A randomized controlled trial”
Hasil dari jerih payah saya ini serasa tidak terbuang sia-sia saat semua terbayar dengan
terselesaikannya tugas ini. Pada akhirnya saya terus mengharapkan manfaat dan timbal
baliknya dari para pembaca sebagai sarana untuk memperbaiki segala kekurangan yang ada di
dalam tugas kali ini.

April, 2018

Penyusun

iv
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pembedahan merupakan tindakan pengobatan yang menggunakan tehnik invasif
dengan membuka atau menampilkan bagian tubuh yang akan ditangani melalui sayatan
yang di akhiri dengan penutupan dan penjahitan luka, pembedahan dilakukan karena
beberapa alasan serta diagnostik (Sabiston, 2011).
Beberapa masalah yang bisa muncul setelah dilakukan tindakan pembedahan
diantaranya: apnea yang disebabkan oleh sisa anastetik(penderita tidak sadar kembali)
dan sisa pelemas otot yang belum di metabolisme dengan sempurna, selain itu, lidah
yang jatuh kebelakang menyebabkan obstruksi hipofaring, pada sirkulasi sering
dijumpai hipotensi, syok, dan aritmia yang disebabkan oleh kekurangan cairan karena
perdarahan yang tidak cukup diganti, regurgitasi dan muntah, gangguan kesadaran,
serta hipotermi (Potter, 2005).
Hipotermia adalah gangguan medis yang terjadi di dalam tubuh, sehingga
mengakibatkan penurunan suhu karena tubuh tidak mampu memproduksi panas untuk
menggantikan panas tubuh yang hilang dengan cepat. Kehilangan panas karena
pengaruh dari luar seperti air, angin, dan pengaruh dari dalam seperti kondisi fisik.
Suhu tubuh dikendalikan oleh hipotalamus. Hipotalmus berusaha agar suhu tetap
hangat (36,5-37,5oC) meskipun lingkungan luar tubuh berubah-ubah. Hipotalamus
mengatur suhu dengan menyeimbangkan produksi panas pada otot dan hati, kemudian
menyalurkan panas pada kulit dan paru-paru. Sistem kekebalan tubuh akan merespon
apabila terjadi infeksi dengan melepaskan zat kimia dalam aliran darah, dan
merangsang hipotalamus untuk menaikan suhu tubuh dan menambah jumlah sel darah
putih yang berguna dalam melawan kuman (Elsevier,2005).
Pada penelitian yang dilakukan oleh Trisnadi (2014) menyebutkan upaya preventif
hipotermi dapat di tempuh secara aktif menggunakan selimut katun, sedangkan pada
penelitian yang dilakukan oleh Sugianto (2013) menyebutkan penggunaan selimut
elektrik untuk mengatasi kejadian hipotermi pada suhu 38°C.
Berdasarkan studi pendahuluan di RSUD Kota Salatiga di salah satu ruang rawat
inap dalam kurun waktu antara bulan September 2014-Juli 2015, jumlah pasien post
5
operasi rata-rata perbulan 8-10 pasien, dari data rekam medis yang didapat hampir 80%
pasien post operasi mengalami kejadian hipotermi.
Berdasarkan permasalahan di atas saya ingin mneganalisi jurnal yang berjudul
Effect of an electric blanket plus a forced-air warming system for children with
postoperative hypothermia A randomized controlled trial” yang bertujuan untuk
mengevaluasi efek dari selimut eletrik dan sistem pemanasan udara pada anak dengan
hipotermi postoperasi.

1.2 Tujuan Penulisan

Tujuan penulisan jurnal analisis ini adalah :
a. Memaparkan informasi terkini dengan evidence based di area keperawatan
terkait dengan penanganan hipotermi post operasi pada anak-anak dengan
menggunkan selimut elektrik dan sistem pemanasan udara.
b. Meningkatkan critical thinking tentang manfaat hasil penelitian tersebut bagi
dunia keperawatan.
c. Menjelaskan tentang pengetahuan baru bagi mahasiswa keperawatan.

BAB II

6
Jurnal terlampir

BAB III

PEMBAHASAN

7
3.1 Profile Penelitian
a. Judul Penelitian
“Effect of an electric blanket plus a forced-air warming system for children with
postoperative hypothermia A randomized controlled trial”
b. Author
Xiaohui Liu, MDa, Yufang Shi, MDb, Chunguang Ren, MDa, Xia Li, MDc,
Zongwang Zhang, MD
c. Source
Clinical Trial/Experimental Study Medicine (2017) 96:26
http://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000007389
d. Major/Minor Subject (Keywords)
Children, postanesthesia care unit, postoperative hypothermia, rewarming
e. Abstrack
Background: Postoperative hypothermia in children in postanesthesia care unit
(PACU) is a well-known serious complication as it increases the risk of blood
loss, wound infections, and cardiac arrhythmias. We conducted this prospective
randomized controlled trial to evaluate the effect of an electric blanket plus a
forced-air warming system on rewarming in children with postoperative
hypothermia.
Methods: We recruited 346 children (aged<3 years) who were admitted to a
PACU after surgery and diagnosed with hypothermia between March and
August 2016. They were randomly divided into 3 groups: group C (n=108,
rewarmed with only a regular blanket), group E (n=123, rewarmed with a
regular blanket plus an electric blanket), and group EF (n=115, rewarmed with
an electric blanket plus a forced-air warming system). From the beginning of
rewarming, the rectal temperature was recorded every 5minutes for the first
half hour, then every 10minutes up to when the patient left the PACU. The
primary outcome was the rewarming time of children (from the beginning of
rewarming to recovery of normothermia). The rewarming rate, increase in
temperature (compared with the beginning of rewarming), hemodynamics,
recovery time, and incidences of adverse effects were recorded.
Results: There were no significant differences among the 3 groups in terms of
the baseline clinical characteristics, use of narcotic drugs, intraoperative

8
 temperature, and hemodynamics (P>.05). Compared with the children in groups
C and E, both the heart rate and mean arterial pressure of those in group EF
were significantly increased after 10minutes of arriving at the PACU (P<.05).
Children in the EF group had the shortest rewarming time (35.61±16.45
minutes, P<.001) and highest rewarming efficiency (0.028 ±0.001°C/min,
P<.001), while there was no evidence of a difference in increased rectal
temperature among the 3 groups. Children in the EF group had lower
incidences of arrhythmia, shivering, nausea, and vomiting (P<.05).
Conclusion: The combination of an electric blanket and a forced-air warming
system was shown to be an effective rewarmin method for children with
postoperative hypothermia.
Tanggal Publikasi 1 Juni 2017

3.2 Deskripsi Penelitian Berdasarkan Metode PICO

1. Tujuan Penelitian
Tujuan penelitian ini adalah mengevaluasi efek dari selimut listrik yang ditambah
dengan sistem pemanasan udara untuk menaikan suhu pada anak-anak dengan
hipotermia pasca operasi..
2. Desain penelitian
randomized controlled trial.
3. Problem : Hipotermia pasca operasi pada anak-anak merupakan komplikasi serius
karena meningkatkan risiko kehilangan darah, infeksi luka, dan aritmia jantung.
Purpose : Untuk mengevaluasi efek dari selimut listrik yang ditambah dengan
sistem pemanasan udara untuk menaikan suhu pada anak-anak dengan hipotermia
pasca operasi...
Population/sample : Dari responden yang terdaftar sebanyak 346 responden.
Kemudian diacak menjadi tiga kelompok, kelompok C (n=108) responden,
kelompok E (n=123) dan kelompok EF (n=115). Pada kelompok C hanya
diberikan selimut biasa, kelompok E diberikan selimut biasa dan selimut elektrik
dan kelompok EF diberikan selimut elektrik dan sistem pemanasan udara.
4. Intervensi (I)

Pada kelompok EF responden pada kelompok ini di berikan selimut elektrik

dimana seluruh badan responden diselimuti dan ditambah sistem pemanasan udara.
9
 Sebelum selimut diberikan selimut dihangatkan selama 30 menit dan dikontrol
dengan suhu 37-40 derajat. Pengukuran suhu dilakukan saat proses rewarming di
lakukan. Suhu dicatat setiap 10 menit pada setengah jam pertama setelah itu 15
menit sampai responden meninggalkan ruangan PACU. Ketika suhu rektal >36
derajat maka proses rewarming berhasil.

5. Comparation (C)
Ada dua kelompok pembanding yaitu kelompok C dan kelompok E.
Dimana kelompok C hanya menerima selimut biasa, selimut diletakan pada seluruh
badan kecuali kepala. Dan untuk kelompok E diberikan selimut biasa dan selimut
elektrik. Penggunaan selimut elektrik sama seperti dengan kelompok EF. Dan
Pengukuran suhu dilakukan saat proses rewarming dilakukan. Suhu dicatat setiap
10 menit pada setengah jam pertama setelah itu 15 menit sampai responden
meninggalkan ruangan PACU. Ketika suhu rektal >36 derajat maka proses
rewarming berhasil.
6. Outcomes (O)
Dari tindakan penghangtan yang berbeda dari 3 kelompok tidak ada
perbedaan yang signifikan. Namun jika dibandingkan dengan kelompok C dan E,
suhu rektal pada kelompok EF secara signifikan meningkat. Ada perbedaan yang
signifikan dalam waktu rewarming di grup C yang dibandingkan dengan grup E
dan EF (63,47 ± 15,25 vs 54,68 ± 18,53 vs 35,61 ± 16,45 menit, P <0,01). Anak-
anak dalam kelompok C dan E secara signifikan lebih rendah tingkat rewarming
dibandingkan dengan kelompok EF (0,022 ± 0,001 vs 0,024 ± 0,001 vs 0,028 ±
0,001 ° C / menit, P <.0.01). Dan perbedaan dalam peningkatan suhu rektal di
antara 3 kelompok (1.61 ± 0.11 vs1.63 ± 0.12 vs 1.72 ± 0.14 ° C P = .028)
7. Kekurangan dan Kelebihan
1. Kelebihan:
Metode rewarming menggunakan selimut elektrik dan sistem
pemanasan udara terbukti efektif untuk mengatasi masalah hipotermi pada anak
post operasi. Selain itu bahan selimut yang digunakan mudah didapatkan.
2. Kekurangan :
Kekurangan dari jurnal ini adalah Ada beberapa keterbatasan yang
terkait dengan penelitian kami. Pertama, penelitian ini adalah prospektif uji
coba terkontrol secara acak kecil, dan calon percobaan multicenter besar
10
 diperlukan untuk memverifikasi efek kombinasi dari selimut listrik ditambah
sistem pemanasan dipaksa-udara pada rewarming antara anak-anak dengan
hipotermia pasca operasi. Kedua, kita hanya termasuk anak-anak dengan
operasi pendek (<30 menit). waktu operasi sangat bervariasi sesuai dengan
jenis prosedur bedah, dan penelitian lebih lanjut diperlukan pada anak-anak
menjalani operasi kompleks panjang. Ketiga, kami gagal untuk
mempertimbangkan hipertermia sebagai komplikasi selama periode pasca
operasi. Meskipun tidak ada anak-anak dalam penelitian kami dikembangkan
hipertermia, variabel ini harus dimasukkan dalam protokol masa depan.

8. Manfaat Hasil Penelitian bagi Keperawatan

1. Manfaat Praktis
a) Jurnal diatas yang berjudul Effect of an electric blanket plus a forced-
air warming system for children with postoperative hypothermia A
randomized controlled trial” dapat diaplikasikan dalam dunia
keperawatan, karena perawat dapat membantu dalam memberikan terapi
tersebut dan memantu keadaan pasien.
b) Perawat mampu memenuhi kebutuhan pasien secara efektif untuk
membantu untuk meningkatkan suhu pada anak dengan hipotermi post
oprasi.
2. Manfaat Teoritis
Manfaat Effect of an electric blanket plus a forced-air warming
system for children with postoperative hypothermia A randomized controlled
trial” membantu individu untuk mengatasi masalah terkiat hipotermi pada anak
postoperative.

BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Selimut merupakan sebuah kain yang cukup menutup hampir seluruh
badan. Selimut juga mudah didapatkan sehingga peneliti menggunakan media
11
 selimut untuk diterapkan sebagi intervensi hipotermi. Dalam penelitian ini
kombinasi selimut listrik dan sistem pemanasan udara terbukti menjadi metode
rewarming yang efektif untuk anak-anak dengan hipotermia pasca operasi. Selain
itu, insiden aritmia, menggigil, mual, dan muntah berkurang pada pasien dengan
hipotermi.
4.2 Saran
Mahasiswa diharapkan bisa memberikan inovasi yang baru dari hasil
analisis jurnal-jurnal terkait masalah-masalah pengobatan yang bisa diberikan
kepada pasien yang didiagnosa hipotermi.

12
 DAFTAR PUSTAKA

Elsevier & Rose Mary Pudner. 2005. Nursing the Surgical Patient (Second Edition).
Jakarta : EGC
Liu Xiaohui,et.al.2017. Effect of an electric blanket plus a forced-air warming system for
children with postoperative hypothermia A randomized controlled trial. Medicine
(2017) http://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000007389
Potter, P.A, Perry, A.G. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep,Proses, dan
Praktik.Edisi 4.Volume 2. Jakarta:EGC.
Sabiston, David. C. 2011.Buku Ajar Bedah. Jakarta : EGC
Sugianto. Dkk.2013. Pengaruh Pemberian Selimut Elektrik Suhu 38OC Selama TUR-P
dengan SAB terhadap Kejadian Menggigil Pasca Bedah di RS Aisyiah Bojonegoro.
SURYA Vol.02, No.XV.
Trisnadi. S.2014. Perbandingan Pengaruh Nifedipin 20 mg perOral 2 Jam Preoperasi
dengan Plasebo terhadap Suhu Inti pada Pasien yang Menjalani Operasi Modified
Radical Mastectomy dengan Anestesi Umum. Jurnal Anestesi Perioperatif.JAP.
2014;2(2):

13
 Lembar konsultasi

Nama kegiatan : jurnal keperawatan gawat darurat 2

“Effect of an electric blanket plus a forced-air warming system for children with
postoperative hypothermia A randomized controlled trial”
NO HARI/TANGGAL KEGIATAN TTD FASILITATOR
1

Mengetahui, Penulis

Fasilitator,

Erma Wahyu M, M.Si Yunika Arum I

14