LANGKAH-LANGKAH PENGGUNAAN NANDA, NOC-NIC

1. Setelah melakukan pengkajian dan analisa data, membuat asumsi untuk

beberapa diagnosa keperawatan yang ditemukan
2. Membuka buku Diagnosis Keperawatan NANDA International tahun 2012-
2014
a. Mencari domain di daftar isi (halaman romawi 10 s/d 17) yang terdiri
dari 13 domain (berisi halaman domain, kode domain, nama domain,
kelas, dan label).
Atau melihat halaman 4 s/d 63 yang berisi halaman domain, kode
domain, nama domain, kelas, dan label.
b. Dari asumsi diagnosa keperawatan, dilihat batasan karakteristik masing-
masing diagnosa keperawatan (diagnosa keperawatan dengan batasan
karakteristik paling banyak adalah yang ditegakkan sebagai diagnosa
keperawatan)
c. Melihat faktor yang berhubungan sesuai dengan kasus yang ada
3. Selanjutnya membuka buku NOC
Pada buku NOC edisi 5 terdapat 2 bagian yaitu bagian depan dan bagian
belakang. Bagian depan halaman 147 s/d 733 dan bagian belakang halaman
746 s/d 872
a. Membuka buku NOC bagian belakang (halaman 746 s/d 872). Cari label
sesuai diagnosa keperawatan yang sudah diangkat. Berikutnya lihat
Suggested Outcomes (kriteria yang disarankan) untuk menentukan
indicator dan skala.
b. Untuk indicator dan skala lihat buku NOC bagian depan (halaman 147
s/d 733). Cari sesuai dengan Suggested Outcomes (kriteria yang
disarankan) yang dipilih dan paling sesuai (sesuai analisa data pada kasus
sekaligus tentukan skala)
4. Kemudian merumuskan tujuan
5. Membuka buku NIC
a. Mencari label sesuai Suggested Outcomes (kriteria yang disarankan) yang
dipilih
b. Memilih intervensi yang sesuai untuk mencapai keberhasilan indicator
 LATIHAN

Seorang perempuan berusia 40 tahun mengeluh nyeri abdominal, malas

makan dan diare. Dari hasil pemeriksanaan didapatkan penurunan berat badan dari
60 kg menjadi 45 kg. selain itu membran mukosa tampak kering dan lemah. Pasien
mengatakan hal ini terjadi setelah peristiwa bencana di desanya 2 bulan yang lalu
yang mengakibatkan dia bingung harus tinggal dimana.

Tetapkan diagnosa keperawatannya

DS
– Mengeluh nyeri abdomen
– Malas makan
DO
– Diare
– Berat badan turun dari 60 kg menjadi 45 kg
– Membran mukosa kering
– Tampak lemah
Data yang ditambahkan: tidak ada
Asumsi
– Nyeri
– Ketidakseimbangan Nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh
– diare

1. Membuka buku Diagnosis Keperawatan NANDA International tahun

2012-2014
Domain dan class
– Nyeri (halaman xvii atau 60 s/d 62)à domain 12: comfort àclass 3:
social comfort
– Ketidakseimbangan Nutrisi (halaman xi atau 6 s/d 8): kurang dari
kebutuhan tubuh à domain 2: nutrisi à class 1: ingestion
– Diare (halaman xi atau 14)à domain 3: elimination and exchange à
class 2: gastrointestinal function
Setelah ditemukan halaman pada setiap asumsi kita lihat batasan
karakteristik sesuai dengan data
Hasil
 – Masalah pasien adalah Ketidakseimbangan Nutrisi: kurang dari
kebutuhan tubuh
– Dengan 6 karakteristik
– KESIMPULAN: KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI:
KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH
Melihat faktor yang berhubungan sesuai dengan kasus yang ada yaitu faktor
psikologis

2. Membuka buku NOC

Langkah Membuat NOC
Tetapkan diagnosa Keperawatan
KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI: KURANG DARI KEBUTUHAN
TUBUH
Tetapkan NOC
Membuka buku NOC bagian belakang (halaman 737 s/d 872).
– Suggested: sering digunakan dan telah diriset
– Additional: tambahan untuk melengkapi intervensi keperawatan
Buka indeks sesuai outcome yang kita pilih
Berikutnya lihat Suggested Outcomes (kriteria yang disarankan)
– Indikator: hasil yang akan kita tuju
– Skala 1 s/d 5
Menuliskan tujuan
– Setelah dilakukan …….selama 3 X 24 jam klien dapat
 Menjelaskan manfaat …… (5)
 Menyebutkan keuntungan …. (3)
Diagnosa : KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI: KURANG DARI
KEBUTUHAN TUBUH
Sugested : nutritional status (halaman 529)
Indikator:
– Intake makanan oral (3)
– Intake cairan oral (3)
– Rasio berat badan (3)
– Tonus otot (3)
– Energi (3)
 Untuk indikator nyeri dilihat pada sugested atau additional yang lain
Penulisan
Setelah dilakukan program pemenuhan kebutuhan metabolik selama
3 X 24 jam pasien mampu
Menunjukkan intake makanan yang adekuat
Menunjukkan intake cairan yang adekuat
Menunjukkan peningkatan berat badan
Menunjukkan penurunan kelemahan
Menunjukkan peningkatan energy

3. Membuka buku NIC

Langkah Menetapkan Intervensi
Tetapkan diagnosa keperawatan
Cari diagnosa yang sesuai
Tetapkan intervensi prioritas dan tambahan
Nutrition Theraphy (halaman 516)
Pilih intervensi sesuai data dan diagnosa
INGAT: harus sistematis
 Pembagian Domain dan Kelas Diagnosa NANDA 2012-2014
Domain Kelas Diagnosa
1. Health Promotion 1. Health Awareness
2. Health Management
2. Nutrition 1. Ingestion
2. Digestion
3. Absorbtion
4. Metabolism
5. Hydration
3. Elimination & Exchange 1. Urinary System
2. Gastrointestinal Function
3. Integumentary Function
4. Respiratory Function
4. Activity / Rest 1. Sleep / Rest
2. Activity / Exercise
3. Energy Balance
4. Cardiopulmonary Respons
5. Self Care
5. Perception / Cognition 1. Attention
2. Orientation
3. Sensation / Perception
4. Cognition
5. Comunication
6. Self Perception 1. Self Concept
2. Self Esteem
3. Body Image
7. Role Relationship 1. Caregiving Role
2. Family Relationship
3. Role Performance
8. Sexuality 1. Sexual Identity
2. Sexual Function
3. Reproduction
9. Coping / Stress Tolerance 1. Post Trauma Responses
2. Coping Responses
3. Neurobehavioral Stress
10. Life Principles 1. Values
2. Beliefs
3. Value Belief/Action Congrunce
11. Safety / Protection 1. Infection
2. Physical Injury
3. Voilence
4. Enviroment Hazard
5. Defensive Process
6. Thermoregulation
12. Comfort 1. Physical Comfort
2. Enviromental Comfort
3. Social Comfort
13. Growth / Development 1. Growth
2. Development