ASUHAN KEPERAWATAN KARSINOMA NASOFARING

EKA CAHYANI

17301009

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

STIKES PAYUNG NEGERI

PEKANBARU

2019
 DX : Ketidak efektifan bersihan jalan nafas b/d MCP TEORI KNF
DM : Kanker Nasofaring Dx: ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
spasmen jalan nafas
KA : EPITAKSIS DS:
DS: Pasien mengatakan sesak nafas
- Pasien mengatakn tidak nafsu makan
DO : - suara nafas ronchi - Pasien mengatakan susah menelan

- Terdapat sekret pada saluran nafas DO :

- pernapasan > 24x/menit - Pasien hanya mampu makan 2- 3 sendok makan
- makanan pasien tempak bersisa / tdak habis

Dx: resiko infeksi b/d ketidakadekuatan pertahanan Dx . Ansietas b.d status kesehatan saat ini Dx: nyeri akut / kronis b.d agen cidera biologis Dx: gangguan pola tidur b/d imobilisasi
sekunder imunosupresi
DS : DS : DS : Pasien mengatakan tidak bisa tidur karna
DS : - Pasien mengatakan cemas pada kondisinya - Pasien mengatakan nyeri pada benjolan nyeri
- Pasien mengatakan nyeri pada benjolan saat ini - Pasien mengatakan nyeri menusuk-nusuk
- Pasien mengatakan terasa panas pada - Pasien mengatakan takut umurnya tidak - Pasien mengatakan nyerinya hilang timbul - Pasien mengatakan merasa tidak cukup
benjolan lama lagi - Pasien mengatakan skala nyerinya 8 istirahat
- Pasien mengatakan menggigil - Pasien mengatakan takut penyakitnya tidak DO : - Pasien mengatakan ketidakpuasan tidur
DO : mau sembuh - Pasien tampa meringis DO :
- Edema DO : - Pasien tampak gelisah - Pasien tampak mengantuk, lelah
- Adanya tanda -ptanda Inflamasi pada - Pasien tampak gelisah - Tanda-tanda vital meningkat - Tampak ada cekungan hitam pada under
bagian tumor - Pasien tampak tegang eye
- Eritema
NO DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI
. KEPERAWATAN KRITERIA
HASIL

1. nyeri akut / kronis Setleah dilakukan O: -monitor TTV

b.d agen cidera askep 3 x24 jam
-Monitor kepuasan pasien terhadap
biologis nyeri terkontrol
manajemen nyeri dalam interval yang
Kh: spesifik

- Skala N: -berikan obat sebelum melakuhkan

nyeri aktifitas untuk meningkatkan partisipasi
berkurang namun lakuhkan evaluasi mengenai
bahaya dari sedasi

E: -Jelaskan penyebab, periode, dan

pemicu nyeri
-Jelaskan strategi meredakan nyeri
-Ajarkan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi nyeri

C: -Kolaborasi dengan pasien orang

terdekat dan tim kesehatan lainnya.

Ansietas b.d status

2 kesehatan saat ini
3 ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
Setelah dilakukan O: -identifikasi kecemasan
askep 3 x 24 jam
-kaji tanda ferbal dan non ferbal
ansietas
kecemasan
berkurang atau
hilang N: -intruksikan pasien menggunakan
tehnik relaksasi nafas dalam
KH:
E: -bantu pasien mengenal situasi yang
Gelisah hilang
menimbulkan kecemasan
Pasien tampak
C: -libatkan keluarga untuk mendampingi
tenang
pasien
Diaforesis tidak
O: - Monitor TTV
ada
- Monitor mual muntah
Setelah dilakukan
- Monitor kecendrungan penurunan
askep 3 x 24 jam
BB
nutrisi terpenuhi
- Monitor pasien untuk menelan
KH: N: - Tentukan apa yang menjadai