Anda di halaman 1dari 3

FORMULIR TRACER STUDY ALUMNI IIK

Informasi Alumni
Nama ALVANDO SAMUEL NIM 10612003
Jurusan Sarjana Kedokteran Gigi Fakultas Fakultas Kedokteran Gigi

Tahun Masuk 2012 Tahun Lulus 2018

Jenis Kelamin Pria No Telp/HP 082141261026


Alamat Lengkap JL. SLAMET RIYADI NO. 85 Kota MADIUN
KANIGORO - KARTOHARJO -
MADIUN

Provinsi Jawa Timur Kode Pos 63110


Alamat Email vandosamuel1@gmail.com Agama Islam
Nomor KTP (NIK) 3577010508940001 Warganegara Warga Negara Indonesia
Kota Kelahiran MADIUN Tanggal Lahir 5 Aug 1994
Provinsi Jawa Timur Status Menikah Belum Menikah

A. Sarana & Prasarana Kampus


1 Bagaimana pendapat anda tentang sarana dan prasarana di IIK ?
Akademis
Sangat Kurang Cukup Baik Sangat
No Sarana dan Prasarana Kurang Baik
1 2 3 4 5
1 Ruang Kuliah x
2 Ruang Praktikum x
3 Audio Visual Aids x
4 Perpustakaan x
Non-Akademis
Sangat Kurang Cukup Baik Sangat
No Sarana dan Prasarana Kurang Baik
1 2 3 4 5
1 Ruang Ibadah x
2 Toilet / Kamar Mandi x
3 Kantin x
4 Parkir Kendaraan x
5 Klinik Kesehatan Siswa x
6 Sarana Olahraga x
7 Anjungan Tunai Mandiri (ATM) x
Saran untuk sarana dan prasaran

B. MOS, Yudisium dan Wisuda


1 Tahun masuk & Lulus Alumni

Waktu Percetakan: 07/09/2018 12:57:35 Halaman 1 dari 3


Tahun berapa saudara masuk ? 2012
Tahun berapa saudara lulus ? 2018
2 Bagaimana pendapat saudara tentang MOS, Yudisium dan Wisuda yang pernah saudara peroleh ?
Sangat Kurang Cukup Baik Sangat
No Pernyataan Kurang Baik
1 2 3 4 5
1 Masa Orientasi Siswa x
2 Yudisium x
3 Wisuda x
Saran

C. Keluaran (output)
Berapakah Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Saudara saat lulus IIK : 2,76 - 3,50
Pernahkah Saudara mencapai sebuah prestasi saat menjadi mahasiswa IIK di bidang Tidak
akademik? Jika ya maka tuliskan prestasi tersebut.
Pernahkah Saudara mencapai sebuah prestasi saat menjadi mahasiswa IIK di bidang non Tidak
akademik? Jika ya maka tuliskan prestasi tersebut.
Pernahkah Saudara membuat karya tulis / penelitian yang dipublikasikan atau dilombakan Tidak
selama anda menjadi mahasiswa IIK?Jika ya maka tuliskan nama karya tulis / penelitian
tersebut.

D. Kompetensi
1 Kompetensi Saat Lulus
A. Pada saat lulus, pada tingkat mana kompetensi di bawah ini anda kuasai?
Sangat Kurang Cukup Baik Sangat
No Kompetensi Kurang Baik
1 2 3 4 5
1 Pengetahuan di bidang atau disiplin ilmu anda x
2 Pengetahuan di luar bidang atau disiplin ilmu x
anda
3 Pengetahuan umum x
4 Bahasa Inggris x
5 Ketrampilan internet x
6 Ketrampilan komputer x
7 Berpikir kritis x
8 Ketrampilan riset x
9 Kemampuan belajar x
10 Kemampuan berkomunikasi x
11 Bekerja di bawah tekanan x
12 Manajemen waktu x
13 Bekerja secara mandiri x
14 Bekerja dalam tim/bekerjasama dengan orang x
lain
15 Kemampuan dalam memecahkan masalah x
16 Negosiasi x
17 Kemampuan analisis x
18 Toleransi x
19 Kemampuan adaptasi x
20 Loyalitas x
21 Integritas x
22 Bekerja dengan orang yang berbeda budaya x
maupun latar belakang
23 Kepemimpinan x

Waktu Percetakan: 07/09/2018 12:57:35 Halaman 2 dari 3


E. Kontribusi Dari Alumni Untuk IIK
Sebagai Alumni IIK, Apakah anda telah memberikan kontribusi untuk Institut Ilmu Kesehatan? Ya

Waktu Percetakan: 07/09/2018 12:57:35 Halaman 3 dari 3