Menurut Hidayat (2009) Proses Percepatan dan Perlambatan Tumbuh kembang anak

dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor.

1) Faktor Herediter
Faktor herediter merupakan faktor yang dapat diturunkan sebagai dasar
dalam mencapai tumbuh kembang. Yang termasuk faktor herediter adalah
bawaan, jenis kelamin, ras, suku bangsa. Faktor ini dapat ditentukan dengan
intensitas dan kecepatan alam pembelahan sel telur, tingkat sensitifitas
jaringan terhaap rangsangan, umur puberitas, dan berhentinya pertumbuhan
tulang.
2) Faktor Lingkungan
Faktor lingkungan ini dapat meliputi lingkungan pranatal, lingkungan
postnatal, dan faktor hormonal. Faktor pranatal merupakan lingkungan
dalam kandungan, mulai dari konsepsi sampai lahir yang meliputi gizi pada
waktu ibu hamil, posisi janin, pengunaan obat -obatan , alkohol atau kebiasaan
merokok. Faktor lingkungan pasca lahir yang mempengaruhi tumbuh
kembang anak meliputi budaya lingkungan, sosial ekonomi, keluarga. nutrisi,
posisi anak dalam keluarga dan status kesehatan. Faktor hormonal yang
berperan dalam tumbuh kembang anak antara lain. somatotrofin (growth
Hormon) yang berperan alam mempengaruhi pertumbuhan tinggi badan,
dengan menstimulasi terjadinya poliferasi sel kartigo dan sistem skeletal.
Hormon tiroid menstimulasi metabolisme tubuh, glukokartikoid menstimulasi
pertumbuhan sel interstisial dari testis untuk memproduksi testosteron dan
ovarium untuk memproduksi esterogen selanjutnya hormon tersebut
menstimulasi perkembangan seks baik pada anak laki-laki maupun
perempuan yang sesuai dengan peran hormonnya.

A. Stimulasi, Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak

1. Stimulasi Tumbuh Kembang Anak
Stimulasi adalah kegiatan merangsang kemampuan dasar anak 0-6 tahun agar
anak tumbuh dan berkembang secara optimal. Setiap anak perlu mendapatkan
stimulasi rutin sedini mungkin dan terus menerus pada setiap kesempatan.
Stimulasi tumbuh kembang anak dilakukan oleh ibu dan ayah atau yang merupakan
orang terdekat anak (Depkes, 2012, hlm.15).
Perkembangan kemampuan dasar anak mempunyai pola yang tetap dan
berlangsung secara berurutan, dengan demikian stimulasi yang diberikan kepada anak
dalam rangka merangsang pertumbuhan dan perkembangan anak dapat diberikan
orang tua atau keluarga sesuai dengan pembagian kelompok umur stimulasi (Depkes,
2012, hlm.15).
Tabel 2.5 Kelompok umur stimulasi anak (Depkes, 2012)
Kelompok Umur
No. Priode Tumbuh Kembang
Stimulasi
1. Masa pranatal, janin dalam kandungan Masa prenatal
2. Masa bayi 0-12bulan Umur 0-3 bulan
Umur 3-6 bulan
Umur 6-9 bulan
Umur 9-12 bulan
3. Masa anak balita 12-60 hari Umur 12-15 bulan
Umur 15-18 bulan
Umur 18-24 bulan
Umur 24-36 bulan
Umur 361-48 bulan
Umur 48-60 bulan
4. Masa anak prasekolah 60-72 bulan Umur 60-72 bulan

Kemampuan anak dirangsang dengan stimulasi terarah pada kemampuan

gerak kasar, kemampuan gerak halus, kemampuan bicara dan bahasa serta
kemampuan sosialisasi dan kemandirian. Stimulasi yang dilakukan pada kemampuan
gerak kasar pada anak misalnya dengan mendorong anak untuk bermain bola
bersama temannya, permainan menjaga keseimbangan tubuh, belari, melompat
dengan satu kaki, diajari bermain sepeda, dan sebagainya (Depkes, 2012, hlm.37).
Stimulasi yang dilakukan pada kemampuan gerak halus pada anak misalnya
menulis namanya, menulis angka-angka, menggambar, berhitung, berlatih
mengingat, membuat sesuatu dari tanah liat atau lilin, bermain berjualan, belajar
mengukur dan lain-lain (Depkes, 2012, hlm.37).
Stimulasi yang dilakukan pada kemampuan bicara dan bahasa pada anak
misalnya bermain tebak-tebakan, berlatih mengingat -ingat, menjawab pertanyaan
 “mengapa?”, mengenal uang logam, mengamati atau meneliti keadaan sekitanya dan
lain-lain (Depkes, 2012, hlm.38).
Stimulasi yang dilakukan pada kemampuan bersosialisasi dan kemandirian pada
anak misalnya mendorong anak untuk berpakaian sendiri, menyimpan mainan tanpa
bantuan, ajak berbicara tentang apa yang dirasakan, berkomunikasi dengan anak,
berteman dan bergaul, mematuhi peraturan keluarga dan lain-lain (Depkes, 2012,
hlm.39).

2. Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak

Deteksi dini tumbuh kembang anak adalah kegiatan atau pemeriksaan untuk
menemukan secara dini adanya penyimpangan tumbuh kembang pada balita dan anak
prasekolah. Dengan ditemukan secara dini penyimpangan atau masalah tumbuh
kembang anak, maka intervensi akan mudah juga mempunyai waktu dalam
membuat rencana tindakan yang tepat terutama untuk melibatkan ibu dan keluarga
(Depkes, 2012, hlm. 40).
Kegiatan stimulasi deteksi dan intervensi dini penyimpangan tumbuh
kembang balita yang menyeluruh dan terkoordinasi diselenggarakan dalam bentuk
kemitraan antara keluarga (orang tua, pengasuh anak dan anggota keluarga
lainnya), masyarakat (kader, tokoh masyarakat, lembaga swadaya masyarakat) dan
tenaga professional (kesehatan, pendidikan dan sosial) (Depkes, 2012, hlm.1).
Melalui kegiatan SDIDTK kondisi terparah dari penyimpangan pertumbuhan anak
seperti gizi buruk dapat dicegah, karena sebelum anak jatuh dalam kondisi gizi buruk,
penyimpangan pertumbuhan yang terjadi pada anak dapat terdeteksi melalui
kegiatan SDIDTK. Selain mencegah terjadinya penyimpangan pertumbuhan,
kegiatan SDIDTK juga mencegah terjadinya penyimpangan perkembangan dan
penyimpangan mental emosional (Hermawan, 2011).
Menurut Depkes RI (2012) ada 3 jenis kegiatan yang dapat dilaksanakan oleh
tenaga kesehatan di tingkat puskesmas dan jaringannya berupa deteksi dini
penyimpangan pertumbuhan, deteksi penyimpangan perkembangan dan deteksi
penyimpangan mental emosional.
1) Skrining atau pemeriksaan perkembangan anak menggunakan Kuesioner Pra
Skrining Perkembangan (KPSP)
Tujuan skrining atau pemeriksaan perkembangan anak menggunakan KPSP
adalah untuk mengetahui perkembangan anak normal atau ada penyimpangan.
Jadwal skrining atau pemeriksaan KPSP rutin adalah pada umur 3, 6, 9, 12, 15,
18, 21, 24, 30, 36, 42, 48, 54, 60, 66 dan 72 bulan. Skrining atau pemeriksaan
dilakukan oleh tenaga kesehatan, guru TK dan petugas PAUD terlatih. Alat
atau instrumen yang digunakan adalah formulir KPSP menurut umur, alat bantu
pemeriksaan berupa pensil, kertas, bola tenis, bola besar dan kubus (Depkes,
2012, hlm 52).
Cara penggunaan KPSP yaitu :
a. Pada waktu pemeriksaan atau skrining anak harus dibawa.
b. Tentukan umur anak dengan menanyakan tanggal, bulan dan tahun anak lahir.
Bila umur anak lebih 16 hari dibulatkan jadi 1 bulan.
c. setelah menentukan umur anak, pilih KPSP yang sesuai dengan umur anak.
d. KPSP terdiri ada 2 macam pertanyaan, yaitu : pertanyaan yang dijawab oleh
ibu atau pengasuh anak, dan perintah kepada ibu atau pengasuh anak
untuk melaksanakan tugas yang tertulis pada KPSP (Depkes, 2012, hlm 52).
2) Tes Daya Dengar (TDD)
Tujuan tes daya dengar adalah untuk menemukan gangguan pendengaran
sejak dini, agar dapat segera ditindaklanjuti untuk meningkatkan kemampuan
daya dengar dan bicara anak. Jadwal TDD adalah setiap 3 bulan pada bayi
umur kurang dari 12 bulan dan setiap 6 bulan pada anak umur 12 bulan keatas. Tes
ini dilaksanakan oleh tenaga kesehatan, guru TK, tenaga PAUD dan petugas
terlatih. Alat yang diperlukan adalah instrumen TDD menurut umur anak,
gambar binatang (ayam, anjing, kucing) dan manusia, mainan (boneka, kubus,
sendok, cangkir, bola) (Depkes, 2012. hlm. 70).
Cara melakukan TDD :
a. Tanyakan tanggal bulan dan tahun anak lahir, hitung umur anak dalam bulan.
b. Pilih daftar pertanaan TDD yang sesuai denga umur anak.
 c. Pada anak umur kurang dari 24 bulan semua pertanyaan dijawab oleh
orang tua atau pengasuh anak.
d. Pada anak umur 24 bulan atau lebih, pertanyaan-pertanyaan berupa
perintah melalui orang tua atau pengasuh untuk dikerjakan oleh anak.
Amati kemampuan anak dalam melakukan perintah orang tua atau
pengasuh. (Depkes, 2012. hlm. 70).
3) Tes Daya Lihat (TDL)
Tujuan tes daya lihat adalah untuk mendeteksi secara dini kelainan daya
lihat agar segera dapat dilakukan tindakan lanjutan sehingga kesempatan
untuk memperoleh ketajaman daya lihat menjadi lebih besar. Jadwal tes
daya lihat dilakukan setiap 6 bulan pada anak usia prasekolah umur 36 sampai
72 bulan. Tes ini dilakukan oleh tenaga kesehatan, guru TK, dan petugas
terlatih. Alat atau sarana yang diperlukan yaitu dua buah kursi, poster E atau
snelle n chart (Depkes, 2012, hlm 71).

Departemen Kesehatan . 2012 . Profil Data Kesehatan Indonesia Tahun 2011.

Hidayat, Aziz Alimul. 2005. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak 1. Jakarta: Salemba
Medika.