Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA KHUSUS

Nomor :097/SKK/2.YYK/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :


Nama : Dr.Taufiq Firmansyah,S.H.,L.LM
Kewarganegaraan : Indonesia
Tempat Tinggal : Jalan Raya Baturentno II No.674,RT.30/RW.09,Desa
Sardonoharjo,Kecamatan Ngaglik,Kabupaten
Sleman,Daerah Istimewa Yogyakarta
Pekerjaan : Dosen
Dengan ini memberikan kuasa kepada:
1) Arif Sujatmiko Fauzi S.H.,M.Hum, 2) Joko Susilo S.H, 3) Ahmad Basuki S.H dst.;
Semuanya berkewarganegaraan Indonesia; Pekerjaan Advokat pada Kantor Advokat
Arif Sujatmiko Fauzi S.H.,M.Hum & Friends Law Firm ; Beralamat Kantor di Jalan
Palagan Tentara Pelajar,KM 8.3,Desa Mudal,Sariharjo,Kcamatan Ngaglik Kabupaten
Sleman,Daerah Istimewa Yogyakarta; Selanjutnya disebut Penerima Kuasa;

KHUSUS
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa baik secara bersama-sama maupun
sendiri-sendiri sebagai Penggugat melawan Rektor Universitas Baskara Yogyakarta
sebagai Tergugat, dalam Perkara penerapan kebijakan baru terkait absensi dosen
dan karyawan yang dikeluarkan oleh Rektor Universitas Baskara Yogyakarta, dengan
objek sengketa: pemberhentian sebagai Dosen terhadap penggugat ;
Dalam hal ini Penerima Kuasa dikuasakan oleh Pemberi Kuasa untuk
menerima, mengajukan, menghadiri persidangan di Pengadilan Tata Usaha Negara
Yogyakarta, dan menandatangani surat-surat permohonan, gugatan,mengajukan dan
menolak bukti-bukti surat, saksi-saksi, maupun ahli, meminta atau memberikan
segala keterangan yang diperlukan, meminta putusan dan/atau putusan sela,
penetapan-penetapan, mengajukan permohonan pelaksanaan putusan, termasuk
menyatakan banding, membuat, menandatangani dan mengajukan memori/kontra
memori banding, menyatakan kasasi, membuat, menandatangani dan mengajukan
memori kasasi/kontra memori kasasi;
Kuasa ini diberikan dengan hak subtitusi (baik sebagian atau seluruhnya).

Yogyakarta , 15 September 2019

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Materai 6000

Arif Sujatmiko Fauzi S.H.,M.Hum Dr.Taufiq Firmansyah,S.H.,L.LM

Anda mungkin juga menyukai