Anda di halaman 1dari 6

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PADA BAYI NY.

K
UMUR 0 HARI DENGAN ASFIKSIA RINGAN
DI RUANG PERINATOLOGI RSUD ARJAWINANGUN

Tanggal Pengkajian : Selasa, 22 Oktober 2019


Waktu Pengkajian : 10.50 WIB

A. DATA SUBJEKTIF
1. Biodata
Nama Ibu : Ny. K Nama Ayah : Tn. A
Umur : 36 tahun Umur : 36 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : Tidak bekerja Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Grogol Gunung Jati Cirebon

2. Riwayat
Bayi lahir spontan tanggal 22-10-2019 Jam 10.50 WIB, lahir pada usia
kehamilan 9 bulan, tidak segera menangis, ini merupakan anak pertama
dengan BB 3600 gram, PB 52 cm dan jenis kelamin laki-laki.

B. DATA OBJEKTIF
1. Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Tanda-tanda Vital
Denyu jantung : 150 x/menit
Laju nafas : 55 x/ menit
Suhu : 36,80c

3. Pengukur Tinggi dan Berat Badan


Berat badan : 3600 gram
Panjang badan : 52 cm
Lingkar kepala : 33 cm
Lingkar dada : 34 cm
4. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Ubun-ubun datar, tidak ada molase, tidak ada
chepal haematoma, tidak ada cekungan dan
penonjolan
b. Telinga : Simetris dengan mata, kedua telinga berlubang,
tidak ada kelainan
c. Mata : Tidak ada sekret, sejajar dengan telinga,
konjungtiva merah muda, sklera tidak kuning.
d. Hidung : Terpasang nasal canul, bentuk simteris, lubang
hidung lengkap, nafas teratur, terdapat
pernapasan cuping hidung,
e. Mulut : Bibir syanosis, tidak ada labioskizis, tidak ada
labiospalatoskizis, hypersalifa (+),
f. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar getah bening,
limfe dan vena jugularis.
g. Dada : Bentuk normal, putting susu sejajar, warna
kecoklatan, ada retraksi dinding dada, irama
jantung reguler, paru-paru terdapat wheezing dan
ronchi.
h. Bahu : Gerakan normal tidak ada fractur.
i. Lengan dan tangan : Bentuk dan ukuran normal, tidak ada kelainan
dan fraktur branchialis, gerak poster jumlah jari
5/5, refleks grasfing +/+, tonus otot lemah
j. Sistem saraf : Refleks morro +/+
k. Abdomen : Bentuk normal, tidak ada kelainan, distensi perut
lunak
l. Tali pusat : Tidak ada tanda-tanda infeksi pada tali pusat,
tidak ada perdarahan tali pusat, tidak ada
penonjolan sekitar tali pusat pada saat menangis.
m. Genitalia : Penis berlubang diujung testis, BAB (+)
n. Anus : Berlubang bab (+)
o. Kulit : Wanra kulit normal tidak kuning, tidak ada
bercak hitam dan tanda lahir, verniks (+)
p. Tungkai dan kaki : Bentuk dan ukuran normal, tidak ada kelainan
gerak, jumlah jari 5/5, refleks babinsky +/+, tonus
otot lemah
q. Punggung : Tidak ada pembengkakan atau cekungan
(spinabipida)

C. ANALISA DATA
Bayi Ny. K post natal normal spontan dengan asfiksia ringan keadaan umum
bayi baik

D. PENATALAKSANAAN
1. Membina hubungan baik dengan ibu dan keluarga  hubungan baik
terjalin dengan ibu dan keluarga.
2. Melakukan informed consent sebelum melakukan pemeriksaan dan
pemberian tindakan  ibu dan keluarga menyetujuinya.
3. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga  ibu dan
keluarga mengetahui hasil pemeriksaan.
4. Membersihkan jalan nafas dengan pengisap lendir dan kassa steril.
5. Memotong tali pusat dengan teknik aseptik dan anti septik.
6. Mengeringkan tubuh bayi dengan handuk/ kain kering yang bersih dangn
hangat.
7. Menilai status pernafasan :
a. Membaringkan kepala bayi sedikit ekstensi dan penolong berdiri di sisi
kepala bayi.
b. Memiringkan kepala bayi.
c. Membersihkan mulut dengan kassa yang dibalut pada jari telunjuk.
d. Mengisap cairan dari mulut dan hidung
8. Menggosok punggung bayi (melakukan rangsangan)
9. Memasang O2 melalui nasal kanul  O2 terpasang 1 l/menit
10. Memberi therapi injek  Injek vitamin K telah diberikan
11. Memberikan salep mata  salep mata telah diberikan
12. Melakukan perawatan tali pusat
13. Mengambil sampel darah melalui tali pusat
14. Memasang infus Dextrose 10%
15. Menyimpan bayi dalam inkubator
16. Mengobservasi TTV

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PADA BAYI NY. K


UMUR 2 JAM DENGAN RDN
DI RUANG PERINATOLOGI RSUD ARJAWINANGUN
Tanggal Pengkajian : Selasa, 22 Oktober 2019
Waktu Pengkajian : 12.50 WIB

A. DATA SUBJEKTIF

B. DATA OBJEKTIF

Keadaan Umum : lemah

TTV : Nadi 135x/menit, Respirasi 49x/menit, suhu 35,8c Spo2


94%

Kepala : tidak ada penonjolan dan cekungan, tidak ada caput dan
cepal hematoma

Mata ` : simetris, tidak ada pus

Telinga : sejajar dengan mata

Hidung : berlubang, terdapat pernapasan cuping hidung

Bibir : warna bibir pucat, hypersaliva +, tidak ada labioskiziz dan


labio palate skiziz, reflek rooting -, reflek sucking –

Leher : tidak ada pembengkakan dan pelebaran pembuluh darah

Dada : irama regular, retraksi dada +

Abdomen : tidak ada distensi, tidak ada perdarahan tali pusat, tidak
ada penonjolan tali pusat

Genitalia : lubang penis +, skrotum sudah turun, BAK -,

Anus : BAB +

Punggung : tidak ada penonjolan dan cekungan, tidak ada spina bifida

Kulit : turgor baik

Ekstermitas atas : tonus otot lemah, jumlah jari lengkap, reflek grabs +,
reflek moro +
Ekstermitas bawah : jumlah jari lengkap, reflek babinski +

C. ANALISA

By ny K 2 jam post natal dengan RDN

D. PENATALAKSANAAN
1. Menjaga kehangatan bayi, bayi di bedong dan di beri selimut
2. Melakuka observasi TTV, hasil terlampir
3. Mengganti pempers bayi apabila BAB dan BAK, sudah di lakukan
4. Kolaborasi dengan dr D spA intruksi :
5. Bayi pindah ke level II
6. Infuse D10% 46 tts/ 24 jam
7. Cefotaxime 2x180 mg iu
8. Ogt decompresi
9. 02 1 liter
10. Puasa
11. Menyiapkan incubator, incubator siap suhu 34c
12. Memasang infuse di tangan kiri, infuse sudah terpasang
13. Melakukan inject cefo, inject di lakukan jam 12.00
14. Melakukan pendokentasian