PEMERINTAH PROPINSI JAWA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI JEJEL
DESA JEJEL KEC. NGIMBANG KAB. LAMONGAN
NSS : 101050703015 NPSN : 20506214

SURAT KETERANGAN MENGAJAR

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri Jejel dengan ini menyatakan
bahwa,
Nama : Citra Purbaranni Juwita, S.Pd
NIP/ NUPTK :-
Tempat, Tanggal Lahir : Lamongan, 29 Agustus 1991

Benar-benar menjadi Guru dan mengajar di Sekolah Dasar Negeri Jejel Kecamatan
Ngimbang Kabupaten Lamongan sejak ……………….
Surat Keterangan ini dikeluarkan guna melengkapi persyaratan menjadi mahasiswa
Universitas Terbuka program S1 PGSD dengan ketentuan
1. Apabila sudah menyelesaikan studi tidak akan menuntut pihak Universitas Terbuka dan
Pemerintah Daerah maupun pihak lain untuk menjadi Pegawai Negeri Sipil (PNS).
2. Kuliah di Universitas Terbuka semata-mata sebagai upaya untuk meningkatkan
kompetensi sebagai Guru SD.

Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan dan dipatuhi sebagaimana
mestinya.

Kepala Sekolah Dasar Negeri Jejel

HASTUTIK RETNO KARTIKO, S.Pd, M.Pd

NIP.19750323 199911 2 001
 PEMERINTAH PROPINSI JAWA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI JEJEL
DESA JEJEL KEC. NGIMBANG KAB. LAMONGAN
NSS : 101050703015 NPSN : 20506214

KEPUTUSAN

KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI JEJEL

Nomor :

TENTANG
PENGANGKATAN TENAGA GURU TIDAK TETAP

Menimbang : Bahwa dalam rangka memenuhi kekurangan Guru Kelas di Sekolah Dasar
Negeri Jejel dipandang perlu adanya penambahan Tenaga Pendidik.
Mengingat : 1. UU No. 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendididkan Nasional
2. UU No. 14 Tahun 2005 tentang Guru dan Dosen
3. PP No. 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan
4. Permen Diknas RI No. 22 Tahun 2006 tentang Standar Isi, No. 23 Tahun 2006
tentang Standar Kompetensi Lulusan (SKL) dan No. 24 Tahun 2006 tentang
Pelaksanaan Permen Diknas Nomor 22 dan 23 tahun 2006.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

PERTAMA : Terhitung Mulai Tanggal : ……………………s/d……………………….

mengangkat Guru Tidak Tetap pada SD Negeri Jejel
Nama : CITRA PURBARANNI JUWITA, S.Pd
Tempat, tanggal lahir : Lamongan, 29 Agustus 1991
Pendidikan : S1 Pendidikan Bahasa dan Sastra Jawa
Alamat : RT 1, RW1, Dsn. Tanjung Wetan, Ds. Munungrejo, Kec.
Ngimbang, Kab. Lamongan.
KEDUA : Kepada yang bersangkutan diberi Honorarium sesuai ketentuan yang berlaku.
KETIGA : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini akan
diadakan perubahan sebagaimana mestinya.
KEEMPAT : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari ada
kekliruan pada keputusan ini, maka akan diadakan pembetulan sebagai mana
mestinya.

Ditetapkan di : Jejel
Pada tanggal :
Kepala SD Negeri Jejel

HASTUTIK RETNO KARTIKO, S.Pd, M.Pd

NIP.19750323 199911 2 001

Tembusan :
1. Yth. Kepala UPT Dinas Pendidikan Kec. Ngimbang