ASUHAN KEBIDANAN AKSEPTOR BARU KB IMPLAN

PADA NY. T UMUR 36 TAHUN P2A0

DI PUSKESMAS SOLOMERTO

DISUSUN OLEH:
DIAN MAYASARI 090949

AKADEMI KEBIDANAN YLPP PURWOKERTO

PURWOKERTO
2013

ASUHAN KEBIDANAN AKSEPTOR BARU KB IMPLAN

 PADA NY. T UMUR 36 TAHUN P2A0
DI PUSKESMAS SOLOMERTO

I. PENGKAJIAN
Tanggal : 20 Juni 2013
Jam : 11.00 WIB
Tempat : Puskesmas Solomerto

A. Data Subjektif
1. Identitas Klien
Nama Ibu :Ny.T Nama Suami :Tn.E
Umur ; 36 tahun Umur :38 tahun
Agama :Islam Agama :Islam
Suku/bangs :Jawa/Indonesia Suku/bangsa :Jawa/Indonesia
a
Pendidikan :S1 Pendidikan :SMU
Pekerjaan : PNS Pekerjaan :Pegawai
Pemerintah
Alamat :Solomerto Alamat :Solomerto

2. Alasan Kunjungan
- Ibu mengatakan ingin memakai KB Susuk
- Ibu mengatakan ingin memakai KB dengan jangka panjang
3. Keluhan
Tidak ada
4. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan yang lalu
Ibu tidak pernah menderita penyakit seperti; penyakit jantung,
hipertensi, DM dan asma
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu tidak sedang menderita penyakit seperti; penyakit jantung,
hipertensi, DM dan Asma
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit seperti;
penyakit jantung, hipertensi, DM dan Asma
 5. Riwayat Obstetri
a. Riwayat Menstruasi
- Menarche : 14 Tahun
- Siklus :28 hari/ teratur
- Lama :7 hari
- Banyaknya
 Hari ke 1-2 ganti pembalut 3X (Penuh)
 Hari ke 3-5 ganti pembalut 2X (1/2 Penuh)
 Hari ke 6-7 ganti pembalut 2X (Bercak-bercak)
- Dismenore : Kadang-kadang
- Flour Albus : Kadang-kadang
- HPHT :
b. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu
NO KEHAMILAN PERSALINAN NIFAS H/M. Sht/Skt
Umur anak,
meneteki,
lamanya
Hamil Thn Frek Penyulit UK Jenis per Pe L/P Penyulit
ke ANC -salinan -nolong BB
1 1 2002 6X - 40mgg Spontan Bidan L, - Normal H,Sht,11 tahun
3200
2 2 2013 6X - 39mgg Spontan Bidan P, - Normal H,Sht,6 bulan
3300 ASI Ekslusif

6. Riwayat Perkawinan
- Status menikah : Menikah Sah
- Pernikahan ke :1
- Hubungan dengan suami: Baik
- Jumlah anak :2
7. Riwayat KB
- Jenis Kontrasepsi dan lamanya : tidak ada
- Kapan terakhir berhenti : tidak ada
- Alsan : tidak ada
- Keluhan/masalah : tidak ada
8. Pola Kehidupan Sehari-hari
a. Pola Nutrisi
 - Makan : 3x sehari
- Minum : 8 gelas perhari
b. Pola Eliminasi
- BAK : 5-6 x perhari
- BAB : 1x perhari
c. Pola Aktivitas
Ibu melakukan pekerjaan rumah tangga
d. Pola Istirahat
- Tidur Malam : 7-8 jam perhari
- Tidur Siang : 1 jam
e. Pola personal Higiene
- Mandi : 2x perhari
- Gosok gigi : 2x perhari
- Keramas : 2x perhari
- Ganti Pakaian : 2x perhari
f. Pola Kehidupan Seksual
Frekuensi 2x seminggu, tidak ada keluhan
9. Data Psikososial, Kultural, Spiritual
a. Psikologis: ibu senang dengan kehidupannya
b. Kultural: Tidak ada adat istiadat yang berhubungan dengan KB
c. Spiritual: ibu menjalankan ibadah menurut agama islam
d. Data Sosek: penghasilan cukup untuk memenuhi kebutuhan
keluarga
10. Data Pengetahuan
Ibu sudah tahu tentang KB susik/implan
11. Lingkungan yang Berpengaruh
Tempat tinggal ibu nyaman dan bersih

B. Data Objektife
1. Pemeriksaan Umum
 a. KU : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. TTV : TD 120/80 mmHg, RR 20x/mnt, N 85x/mnt,
S 360C
d. BB : 50 Kg
e. TB : 153 Cm
2. Status Present
a. Rambut : bersih, tidak mudah rontok, tidak ada ketombe
b. Mata : tidak ada polip dan secret
c. Mulut : gigi bersih, tidak epulis, tidak ada gingivitis, tidak
ada tonsil
d. Telinga : simetris, tidak ada serumen, tidak tampak infeksi
e. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar ntiroid dan limfe,
tidak ada pembeesaran vena jugularis
f. Dada dan : Inspeksi: tidak ada retraksi dinding dada
mamae Palpasi : ketiak tidak ada pembesaran kelenjar
limfe
Palpasi ; mamae tidak ada pembesaran dan nyeri
tekan
g. Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi dan pembesaran
kelenjar limfe serta hepar
h. Ekstremitas : Atas : tidak ada edema dan sianosis bawah kuku
Bawah : tidak ada edema, tidak ada varises, tidak
ada sianosis bawah kuku
i. Genitalia : Tidak ada lecet, tidak ada memar, tidak ada
edema vulva, anus tidak ada hemoroid

3. Pemeriksaan Obstetri
a. Inspeksi
- Muka : tidak ada cloasmagravidarum
- Payudara : tidak ada kerutan, simetris
- Abdomen : tidak ada pembesaran
 - Genitalia : tidak ada PPV
b. Palpasi
- Payudara : tidak ada pembesaran dan nyeri tekan
- Abdomen : tidak ada pembesaran dan massa
4. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan

II. INTERPRETASI DATA

A. Diagnosa Kebidanan
Ny T, 36 Tahun P2 A0 dengan Akseptor Baru KB Implan
B. Data Dasar
1. Data Subyektif:
- Ibu mengatakan bernama Ny. T
- Ibu mengatakan berumur 36 tahun
- Ibu mengatakan ingin memekai KB susuk
2. Data Obyektif:
c. Inspeksi
- Muka : tidak ada cloasmagravidarum
- Payudara : tidak ada kerutan, simetris
- Abdomen : tidak ada pembesaran
- Genitalia : tidak ada PPV
d. Palpasi
- Payudara : tidak ada pembesaran dan nyeri tekan
- Abdomen : tidak ada pembesaran dan massa

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada
IV. ANTISIPASI KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA, RUJUKAN DAN
KOLABORASI
Tidak ada

V. PERENCANAAN
 Tanggal 20 Juni 2013, pukul 11.05 WIB
1. Berikan KIE KB Implan
2. Beritahu ibu akan dipasang implant dilengan kiri atas bagian dalam di
bawah kulit
3. Anjurkan ibu mencuci lengannya dengan sabun
4. Atur posisi ibu dan siapkan alat serta memakai sarung tangan
5. Antiseptic daerah yang akan dipasang implant
6. Lakukan anestesi local
7. Buat insisi dengan pisau skapel
8. Masukan ujung trikar melalui tempat insisi
9. Masukkan implant pertama
10. Masukan implant kedua
11. Keluarkan trocar lalu tekan daerah insisi dengan kassa steril
12. Tutup daerah insisi
13. Bereskan alat
14. Anjurkan ibu untuk control 1 minggu lagi dan beri antibiotic

VI. IMPLEMENTASI
Tanggal 20 Juni 2013
1. Jam 11.00 WIB : Memberikan KIE KB Implant meliputi:
a. Pengertian : merupakan suatu metode
kontrasepsi berupa batang/kapsul berisi
hormone dimasukkan kebawah kulit
b. Manfaat : pengembalian kesuburan cepat,
metode kontrasepsi jangka panjang, tidak
mengganggu hubungan seksual
c. Kekurangan : terjadi perubahan pola haid
seperti perdarahan bercak dan haid jumlahnya
lebih banyak
d. Indikasi : wanita usia subur, wanita yang
sudah/belum punya anak, wanita yang tidak
bisa rutin minum pil KB
e. Kontraindikasi : diduga hamil/ sedang hamil,
perdarahan yang tidak diketahui penyebabnya,
wanita yang tidak bisa menerima perubahan
pola haid
f. Efek samping : amenore, perdarahan bercak,
implant ekspulsi, infeksi pada daerah insisi
2. Jam 11.13 WIB : Memberitahu ibu akan dipasang KB Impan
 dilengan kiri atas bagian dalam dibawah kulit dan
menyarankan agar tidak tegang
3. Jam 11.16 WIB : Menganjurkan ibu untuk mencuci lengan kiri atas
dengan sabun dan dikeringkan
4. Jam 11.19 WIB : Mengatur posisi ibu dengan berbaring dan siapkan
implant KIE letakkan didekat ibu agar mudah
dijangkau serta memakai sarung tangan
5. Jam 11.22 WIB : Melakukan tindakan aseptic pada daerah yang akan
diinsisi secara sirkuler
6. Jam 11. 25 WIB : Memasang doek pada daerah yang akan diinsisi
7. Jam, 11.28 WIB : Melakukan anestesi local dengan lidokain 1% pada
daerah bawah kulit yang akan diinsisi dan tunggu
sampai obat bereaksi
8. Jam 11.32 WIB : Membuat insisi 2mm sjajar dengan lengkung siku
menggunakan pisau skapel
9. Jam 11.34 WIB : Memasukkan ujung trikar melalui ujung insisi
mencapai garis batas dekat pangkal trocar ± 4-4,5
cm
10. Jam 11.37 WIB : Memasukkan implant kedalam trocar, dorong
secara perlahan menggunakan batang pendorong
ke ujung trikar sampai ada tahanan, lalu trocar
perlahan ditarik kembali sampai garis batas dekat
ujung trocar terlihat pada insisi dan terasa impan
keluar dari trocar lalu diraba
11. Jam 11.40 WIB : Memasukkan implant kedua yaitu dengan merubah
arah trocar sehingga berada 15 0 dari implant
sebelumnya, memasukan kembali trocar sampai
garis batas dekat pangkal, trocar, masukkan
implant kedalam trocar sampai garis batas dekat
pangka trocar, masukkan implant d\kedalam trocar,
ulang prosedur pemasangan seperti pemasangan
pertama, lalu keluarkan trokar
12. Jam 11.43 WIB : Mengeluarkan trocar lalu tekan pada derah insisi
dengan kassa steril untuk mencegah perdarahan
13. Jam 11.46 WIB : Menutup luka insisi dengan kassa lalu plester
14. Jam 11.49 WIB : Membereskan alat, melepas sarung tangan dan cuci
tangan
15. Jam 11.52 WIB : Menganjurkan ibu untuk control 1 minggu lagi dan
menganjurkan ibu menjaga luka agar tetap kering
dan jangan mengangkat beban berat serta berikan
amoxsilin 3X1

VII. EVALUASI
Tanggal 20 Juni 2013
1. Jam 11.12 WIB : Ibu sudah faham tentang KB susuk
2. Jam 11.15 WIB : Ibu sudah tahu akan dipasang KB Implant
3. Jam 11.18 WIB : Ibu sudah mencuci tangan
4. Jam 11.21 WIB : Ibu sudah berbaring dan alat sudah siap
5. Jam 11.24 WIB : Lengan ibu sudah diantiseptik
6. Jam 11.27 WIB : Doek sudah dipasang
7. Jam 11.30 WIB : Anestesi local sudah diberikan
8. Jam 11.33 WIB : Sudah dilakukan insisi
9. Jam 11.36 WIB : Trocar sudah dimasukkan
10 Jam 11.39 WIB : Implant pertama sudah dipasang
.
11 Jam 11.42WIB : Implant kedua sudah dipasang
.
12 Jam 11.45 WIB : Sudah dilakukan penekanan dan tidak terjadi
. perdarahan
13 Jam 11.48 WIB : Luka sudah ditutup
.
14 Jam 11.51 WIB : Alat sudah dibereskan
.
15 Jam 11.54 WIB : Ibu bersedia control 1 minggu lagi dan akan
. menjaga lukanya serta minum obat secara
teratur