Anda di halaman 1dari 98

Berpartisipasi secara aktif dalam pemaparan pedoman Semua

1 1/30/2018 Dalam forum eksternal III.D kali 0.50


umum DPWKel jenjang
Berpartisipasi secara aktif dalam pemaparan laporan
Semua
2 2/8/2018 akhir Kajian dampak penggunaan internet terhadap Dalam forum eksternal III.D kali 0.50
jenjang
perilaku anak
Berpartisipasi secara aktif dalam pembahasan Rencana
Semua
3 4/30/2018 Design (RD) Kajian identifikasi pola pengembangan dan Dalam forum eksternal III.D kali 0.50
jenjang
pemberdayaan UMKM
Berpartisipasi secara aktif dalam pemaparan petunjuk Semua
4 5/5/2018 Dalam forum eksternal III.D kali 0.50
teknis DPWKel jenjang

Berpartisipasi secara aktif dalam pembahasan Semua


5 6/25/2018 Dalam forum eksternal III.D kali 0.50
rancangan renja Dinas Koperasi UKM jenjang

Berpartisipasi secara aktif dalam pembahasan Semua


6 6/26/2018 Dalam forum eksternal III.D kali 0.50
rancangan renja BPBJ jenjang

Berpartisipasi secara aktif dalam pembahasan Semua


7 6/27/2018 Dalam forum eksternal III.D kali 0.50
rancangan renja Dinas DPMPTSP jenjang

Berpartisipasi secara aktif dalam pembahasan Semua


8 6/28/2018 Dalam forum eksternal III.D kali 0.50
rancangan renja Dinas BPKAD jenjang

Berpartisipasi secara aktif dalam pembahasan Semua


9 6/29/2018 Dalam forum eksternal III.D kali 0.50
rancangan renja Dinas Perdagangan dan perindustrian jenjang

Berpartisipasi secara aktif dalam pembahasan


Semua
10 10/17/2018 rancangan Rancangan Awal Revisi Renstra Dinas Dalam forum eksternal III.D kali 0.50
jenjang
Perhubungan
Berpartisipasi secara aktif dalam pembahasan Semua
11 10/18/2018 Dalam forum eksternal III.D kali 0.50
rancangan Rancangan Awal Revisi Renstra Satpol PP jenjang
Berpartisipasi secara aktif dalam pembahasan Semua
12 10/23/2018 Dalam forum eksternal III.D kali 0.50
rancangan Revisi Renstra Dinas Perhubungan jenjang
Berpartisipasi secara aktif dalam pembahasan Semua
13 10/30/2018 Dalam forum eksternal III.D kali 0.50
rancangan akhir Revisi Renstra Dinas Perhubungan jenjang
Berpartisipasi secara aktif dalam pembahasan Semua
14 11/1/2018 Dalam forum eksternal III.D kali 0.50
rancangan akhir Revisi Renstra Dinas Perhubungan kegiatan studi banding jenjang
Melakukan studi banding ke Kota Malang dengan fokus dalam bidang Semua
15 11/2/2018 III.E kali 1.00
tema "best practice membangun kampung" perencanaan jenjang
Berpartisipasi secara aktif dalam pemaparan laporan pembangunan Semua
16 11/6/2018 akhir Kajian identifikasi pola pengembangan dan Dalam forum eksternal III.D kali 0.50
jenjang
pemberdayaan
Membuat karya UMKMtulis ilmiah di bidang perencanaan yang
Semua
17 11/7/2018 tidak dipublikasikan pada acara workshop kerjasama Dalam bentuk makalah III.A.3.b tahun 3.50
Jenjang
Indonesia Jepang (Bappenas)
Pembahasan draft perwal tata cara pengendalian dan Semua
18 12/6/2018 Dalam forum eksternal III.D kali 0.50
evaluasi pembangunan daerah jenjang
Berpartisipasi secara aktif dalam pembahasan ICP
Semua
19 3/2/2019 Kajian identifikasi dampak penggunaan internet Dalam forum eksternal III.D kali 0.50
jenjang
terhadap perilaku
Berpartisipasi anak aktif dalam pembahasan ICP
secara
Semua
20 4/5/2019 Kajian identifikasi pola pengembangan dan Dalam forum eksternal III.D kali 0.50
jenjang
pemberdayaan UMKMaktif dalam pembahasan Rencana
Berpartisipasi secara
Semua
21 5/16/2019 Design (RD) Kajian dampak penggunaan internet Dalam forum eksternal III.D kali 0.50
jenjang
terhadap
Membuat perilaku anak
karya tulis ilmiah di bidang perencanaan yang
Semua
22 29/02/2018 tidak dipublikasikan pada acara PITNAS Widyaiswara Dalam bentuk makalah III.A.3.b Makalah 3.50
Jenjang
ke-4
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : ENDRI SETIANA
2 NIP : 197602102005011010
3 Nomor Seri KARPEG : M 253539
4 Tempat dan Tanggal Lahir : JAKARTA, 10 PEBRUARI 1976
5 Jens Kelamin : LAKI - LAKI
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya :
7 Pangkat/Golongan Ruang/TMT : Penata Muda Tingkat I/IIIB/01-04-2017
8 Jabatan Perencana : PERENCANA PERTAMA
9 Masa Kerja Golongan Lama : X TAHUN X BULAN
Baru : 13 Tahun 3 Bulan (per 1 April 2020)
10 Unit Kerja : BAPPEDALITBANG KABUPATEN BOGOR
UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
ANGKA
NO. UNSUR DAN SUB UNSUR PELAKSANA INSTANSI PENGUSUL PENILAI
KREDIT
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
A UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A. Pendidikan Sekolah dan Mencapai Gelar
1. Doktor (S3) semua 200 0.00
2. Pasca Sarjana (S2) semua 150 0.00
3. Sarjana/Diploma IV (S1) semua 100 0.00
B. Pendidikan dan Pelatihan Kedinasan di bidang perencanaan pembangunan serta
memperoleh surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP)

1. Lamanya lebih dari 960 jam semua 15 0.00


2. Lamanya antara 641 - 960 jam semua 9 0.00
3. Lamanya antara 461 - 640 jam semua 6 0.00
4. Lamanya antara 161 - 460 jam semua 3 0.00
5. Lamanya antara 81 - 160 jam semua 2 0.00
6. Lamanya antara 30 - 80 jam semua 1 1.00
JUMLAH UNSUR PENDIDIKAN 152 1.00 153.00
II PERENCANAAN
A. Identifikasi Permasalahan
1. Penyusunan desain dan instrumen muda 0.3 9.60
ANGKA KREDIT MENURUT
ANGKA
NO. UNSUR DAN SUB UNSUR PELAKSANA INSTANSI PENGUSUL PENILAI
KREDIT
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
2. Pengumpulan data primer muda 0.4 0.00
3. Pengumpulan data sekunder pertama 0.1 0.00
4. Penginventarisasian sumber daya yang potensial pertama 0.2 0.00
5. Kodifikasi data pertama 0.1 0.00
6. Pemasukan data pertama 0.1 0.00
7. Tabulasi data pertama 0.1 0.00
8. Pengolahan data pertama 0.2 0.00
9. Mereview Kelengkapan Data muda 0.2 0.20
10. Pembuatan Diagram dan Tabel pertama 0.1 0.00
11. Penyajian Latar Belakang Masalah pertama 0.1 0.00
12. Menformulasikan sajian untuk analisis muda 0.2 1.20
13. Menganalisis hasil-hasil pembangunan muda 0.3 13.80
14. Mengevaluasi data yang sudah ada muda 0.2 3.80
15. Menyusun neraca sumber daya yang potensial muda 0.2 0.00
16. Menentukan jenis permasalahan pertama 0.1 0.00
17. Menentukan tingkat permasalahan muda 0.1 1.00
18. Menentukan faktor-faktor penyebab permasalahan muda 0.1 1.10

B. Perumusan Alternatif Kebijaksanaan


1. Menyusun landasan kerangka teoritis dan model madya 0.3 2.40
2. Melakukan studi pustaka yang memperkuat landasan/kerangka logis muda 0.2 9.20
3. Penyusunan spesifikasi model muda 0.1 0.20
4. Menyusun asumsi/hipotesa model madya 0.2 2.40
5. Melakukan konsultasi dengan pihak/lembaga yang kompeten muda 0.2 2.60
6. Melakukan penyesuaian yang diperlukan bagi pencapaian tujuan utama 0.3 0.00
7. Memasukkan data ke dalam model yang akan dipakai muda 0.2 0.20
8. Mengkaji hasil-hasil pengujian model madya 0.2 0.40
9. Merumuskan tujuan-tujuan realistis yang dapat dicapai dalam perencanaan utama 0.4 0.00
kebijaksanaan strategis jangka panjang
10. Merumuskan tujuan-tujuan realistis yang dapat dicapai dalam perencanaan madya 0.2 0.40
kebijaksanaan strategis
11. Merumuskan tujuan-tujuan realistis yang dapat dicapai dalam perencanaan muda 0.2 1.00
kebijaksanaan jangka pendek
12. Merumuskan tujuan-tujuan realistis yang dapat dicapai dalam perencanaan utama 0.3 0.00
kebijaksanaan strategis makro
ANGKA KREDIT MENURUT
ANGKA
NO. UNSUR DAN SUB UNSUR PELAKSANA INSTANSI PENGUSUL PENILAI
KREDIT
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
13. Merumuskan tujuan-tujuan realistis yang dapat dicapai dalam perencanaan madya 0.2 0.00
kebijaksanaan strategis sektoral
14. Merumuskan tujuan-tujuan realistis yang dapat dicapai dalam perencanaan muda 0.2 0.40
kebijaksanaan strategis regional
16. Merumuskan tujuan-tujuan realistis yang dapat dicapai dalam perencanaan madya 0.4 0.00
program strategis jangka menengah
17. Merumuskan tujuan-tujuan realistis yang dapat dicapai dalam perencanaan utama 0.3 0.00
program strategis makro
18. Merumuskan tujuan-tujuan realistis yang dapat dicapai dalam perencanaan madya 0.3 0.90
program strategis sektoral
19. Merumuskan tujuan-tujuan realistis yang dapat dicapai dalam perencanaan muda 0.2 0.00
program strategis regional
20. Merumuskan tujuan-tujuan realistis yang dapat dicapai dalam perencanaan muda 0.2 0.60
proyek sektor tunggal
21. Merumuskan tujuan-tujuan realistis yang dapat dicapai dalam perencanaan madya 0.3 1.20
proyek multi sektoral
22. Merumuskan tujuan-tujuan realistis yang dapat dicapai dalam perencanaan utama 0.4 0.00
proyek kawasan

C. Pengkajian Alternatif
1. Merumuskan kriteria untuk menilai alternatif pertama 0.1 0.00
2. Menulis saran untuk menilai alternatif pertama 0.1 0.00
3. Menentukan kriteria untuk menilai alternatif melalui proses pengambilan utama 0.2 0.00
keputusan
4. Mengkaji alternatif-alternatif berdasarkan kriteria yang telah ditentukan utama 0.3 0.00
dalam perencanaan kebijaksanaan strategis jangka panjang
5. Mengkaji alternatif-alternatif berdasarkan kriteria yang telah ditentukan madya 0.2 0.40
dalam perencanaan kebijaksanaan strategis jangka menengah
6. Mengkaji alternatif-alternatif berdasarkan kriteria yang telah ditentukan muda 0.3 7.20
dalam perencanaan kebijaksanaan strategis jangka pendek
7. Mengkaji alternatif-alternatif berdasarkan kriteria yang telah ditentukan utama 0.4 0.00
dalam perencanaan kebijaksanaan strategis jangka makro
8. Mengkaji alternatif-alternatif berdasarkan kriteria yang telah ditentukan madya 0.2 0.00
dalam perencanaan kebijaksanaan strategis sektoral
9. Mengkaji alternatif-alternatif berdasarkan kriteria yang telah ditentukan muda 0.2 0.00
dalam perencanaan kebijaksanaan strategis regional
ANGKA KREDIT MENURUT
ANGKA
NO. UNSUR DAN SUB UNSUR PELAKSANA INSTANSI PENGUSUL PENILAI
KREDIT
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
10. Mengkaji alternatif-alternatif berdasarkan kriteria yang telah ditentukan utama 0.2 0.00
dalam perencanaan program strategis jangka panjang
11. Mengkaji alternatif-alternatif berdasarkan kriteria yang telah ditentukan madya 0.1 0.00
dalam perencanaan program strategis jangka menengah
12. Mengkaji alternatif-alternatif berdasarkan kriteria yang telah ditentukan utama 0.3 0.00
dalam perencanaan program strategis makro
13. Mengkaji alternatif-alternatif berdasarkan kriteria yang telah ditentukan madya 0.2 1.20
dalam perencanaan program strategis sektoral
14. Mengkaji alternatif-alternatif berdasarkan kriteria yang telah ditentukan muda 0.2 0.00
dalam perencanaan program strategis regional
15. Mengkaji alternatif-alternatif berdasarkan kriteria yang telah ditentukan muda 0.1 1.70
dalam perencanaan proyek sektor tunggal
16. Mengkaji alternatif-alternatif berdasarkan kriteria yang telah ditentukan madya 0.2 0.00
dalam perencanaan proyek multi sektor
17. Mengkaji alternatif-alternatif berdasarkan kriteria yang telah ditentukan utama 0.3 0.00
dalam perencanaan proyek kawasan

D. Penentuan Alternatif dan Rencana


1. Menulis saran alternatif dan saran rencana pelaksanaan madya 0.2 1.20
2. Memproses pengambilan keputusan utama 0.2 0.00
3. Menyusun perkiraan dan penentuan anggaran/pembiayaan yang diperlukan utama 0.5 0.00
dalam perencanaan kebijaksanaan strategis jangka panjang
4. Menyusun perkiraan dan penentuan anggaran/pembiayaan yang diperlukan madya 0.5 1.50
dalam perencanaan kebijaksanaan strategis jangka menengah
5. Menyusun perkiraan dan penentuan anggaran/pembiayaan yang diperlukan muda 0.4 0.80
dalam perencanaan kebijaksanaan strategis jangka pendek
6. Menyusun perkiraan dan penentuan anggaran/pembiayaan yang diperlukan utama 0.4 0.00
dalam perencanaan kebijaksanaan strategis makro
7. Menyusun perkiraan dan penentuan anggaran/pembiayaan yang diperlukan madya 0.2 0.00
dalam perencanaan kebijaksanaan strategis sektoral
8. Menyusun perkiraan dan penentuan anggaran/pembiayaan yang diperlukan muda 0.3 0.00
dalam perencanaan kebijaksanaan strategis regional
9. Menyusun perkiraan dan penentuan anggaran/pembiayaan yang diperlukan utama 0.3 0.00
dalam perencanaan program strategis jangka panjang
10. Menyusun perkiraan dan penentuan anggaran/pembiayaan yang diperlukan madya 0.2 0.00
dalam perencanaan program strategis jangka menengah
ANGKA KREDIT MENURUT
ANGKA
NO. UNSUR DAN SUB UNSUR PELAKSANA INSTANSI PENGUSUL PENILAI
KREDIT
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
11. Menyusun perkiraan dan penentuan anggaran/pembiayaan yang diperlukan utama 0.4 0.00
dalam perencanaan program strategis makro
12. Menyusun perkiraan dan penentuan anggaran/pembiayaan yang diperlukan madya 0.2 0.80
dalam perencanaan program strategis sektoral
13. Menyusun perkiraan dan penentuan anggaran/pembiayaan yang diperlukan muda 0.3 0.00
dalam perencanaan kebijaksanaan strategis regional
14. Menyusun perkiraan dan penentuan anggaran/pembiayaan yang diperlukan muda 0.2 0.20
dalam perencanaan proyek sektor tunggal
15. Menyusun perkiraan dan penentuan anggaran/pembiayaan yang diperlukan madya 0.3 0.30
dalam perencanaan proyek multi sektor
16. Menyusun perkiraan dan penentuan anggaran/pembiayaan yang diperlukan utama 0.4 0.00
dalam perencanaan proyek kawasan
17. Merumuskan prosedur pelaksanaan muda 0.3 5.40

E. Pengendalian Pelaksanaan
1. Merumuskan dan menentukan ukuran kemajuan pelaksanaan utama 0.3 0.00
2. Mengarahkan pelaksanaan madya 0.3 2.70
3. Memantau/memonitoring kegiatan pelaksanaan/perkembangan madya 0.4 4.00
4. Membuat laporan perkembangan pelaksanaan secara objektif pertama 0.1 0.00
5. Merumuskan saran tindakan korektif yang diperlukan utama 0.2 0.00

F. Penilaian Hasil Pelaksanaan


1. Menyusun desain awal efektifitas pelaksanaan muda 0.2 0.00
2. Menyusun desain awal efektifitas tujuan muda 0.1 0.00
3. Menyusun desain awal dampak kemasyarakatan/lingkungan muda 0.1 0.00
4. Menyusun desain akhir efektifitas pelaksanaan madya 0.2 0.40
5. menyusun desain akhir efektifitas tujuan madya 0.2 0.00
6. Menyusun desain akhir dampak kemasyarakatan/lingkungan madya 0.3 0.00
7. Mengefektifkan pelaksanaan dalam pengumpulan data dan informasi untuk pertama 0.1 0.00
penilaian-penilaian hasil pelaksanaan
8. Mengefektifkan tujuan dalam pengumpulan data dan informasi untuk pertama 0.1 0.00
penilaian hasil pelaksanaan
9. Mengumpulkan data dan informasi untuk menilai dampak pertama 0.2 0.00
kemasyarakatan/lingkungan
ANGKA KREDIT MENURUT
ANGKA
NO. UNSUR DAN SUB UNSUR PELAKSANA INSTANSI PENGUSUL PENILAI
KREDIT
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
10. Menganalisis dan menyajikan data dan informasi untuk penilaian efektivitas muda 0.3 7.20
hasil pelaksanaan
11. Menganalisis dan menyajikan data dan informasi untuk penilaian efektifitas muda 0.3 3.60
tujuan hasil pelaksanaan
12. Menganalisis dan menyajikan data dan informasi untuk penilaian hasil muda 0.2 4.20
pelaksanaan dampak kemasyarakatan/lingkungan
13. Melaporkan penilaian atas hasil pelaksanaan madya 0.2 5.80

14. Menulis saran mengenai tindak lanjut yang diperlukan dalam perencanaan utama 0.2 0.00
kebijaksanaan strategis jangka panjang
15. Menulis saran mengenai tindak lanjut yang diperlukan dalam perencanaan madya 0.2 3.20
kebijaksanaan strategis jangka menengah
16. Menulis saran mengenai tindak lanjut yang diperlukan dalam perencanaan muda 0.1 0.10
kebijaksanaan strategis jangka pendek
17. Menulis saran mengenai tindak lanjut yang diperlukan dalam perencanaan utama 0.2 0.00
kebijaksanaan strategis makro
18. Menulis saran mengenai tindak lanjut yang diperlukan dalam perencanaan madya 0.2 2.40
kebijaksanaan strategis sektoral
19. Menulis saran mengenai tindak lanjut yang diperlukan dalam perencanaan muda 0.2 0.00
kebijaksanaan strategis regional
20. Menulis saran mengenai tindak lanjut yang diperlukan dalam perencanaan utama 0.3 0.00
program strategis jangka panjang
21. Menulis saran mengenai tindak lanjut yang diperlukan dalam perencanaan madya 0.2 0.00
program strategis jangka menengah
22. Menulis saran mengenai tindak lanjut yang diperlukan dalam perencanaan utama 0.3 0.00
program strategis makro
23. Menulis saran mengenai tindak lanjut yang diperlukan dalam perencanaan madya 0.2 0.20
program strategis sektoral
24. Menulis saran mengenai tindak lanjut yang diperlukan dalam perencanaan muda 0.2 0.00
program strategis regional
25. Menulis saran mengenai tindak lanjut yang diperlukan dalam perencanaan muda 0.1 0.10
proyek sektor tunggal
26. Menulis saran mengenai tindak lanjut yang diperlukan dalam perencanaan madya 0.2 0.20
proyek multi sektor
27. Menulis saran mengenai tindak lanjut yang diperlukan dalam perencanaan utama 0.2 0.00
proyek kawasan
ANGKA KREDIT MENURUT
ANGKA
NO. UNSUR DAN SUB UNSUR PELAKSANA INSTANSI PENGUSUL PENILAI
KREDIT
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH UNSUR PERENCANAAN 240 107.40 347.40
III. PENGEMBANGAN PROFESI PERENCANAAN
A. Karya Tulis/Karya Ilmiah di bidang perencanaan pembangunan
1. Membuat karya tulis ilmiah, hasil penelitian, pengkajian, survey dan atau
survei dalam bidang perencanaan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional semua 12.5 0.00
b. Dalam majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia (LIPI) semua 6 0.00

2. Karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
sendiri dalam bidang perencanaan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional semua 8 0.00
b. Dalam majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia (LIPI) semua 4 0.00

3. Karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
sendiri dalam bidang perencanaan yang tidak dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku semua 7 0.00
b. Dalam bentuk makalah semua 3.5 7.00

4. Karya tulis/karya ilmiah populer di bidang perencanaan yang disebarluaskan semua 2 0.00
melalui media massa

5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan atau usulan ilmiah dalam semua 2.5 0.00
pertemuan ilmiah di bidang perencanaan
B. Menterjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lain di bidang perencanaan pembangunan
1. Terjemahan/saduran di bidang perencanaan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional semua 7 0.00
b. Dalam majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia (LIPI) semua 3.5 0.00

2. Terjemahan/saduran di bidang perencanaan yang tidak dipublikasikan


a. Dalam bentuk buku semua 3 0.00
b. Dalam bentuk makalah semua 1.5 0.00

C. Berpartisipasi secara aktif dalam penerbitan buku/majalah di bidang perencanaan pembangunan, sebagai :
a. Redaktur semua 2 0.00
b. Pengurus semua 1.5 0.00
ANGKA KREDIT MENURUT
ANGKA
NO. UNSUR DAN SUB UNSUR PELAKSANA INSTANSI PENGUSUL PENILAI
KREDIT
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8

D. Berpartisipasi secara aktif dalam pemaparan (ekspose) draft/pedoman/modul di bidang perencanaan pembangunan
a. Forum intern semua 0.25 0.00
b. Forum ekstren semua 0.5 12.00

E. Melakukan studi banding di bidang perencanaan pembangunan


Kegiatan studi banding dalam bidang perencanaan pembangunan semua 0.25 0.25

F. Melakukan kegiatan pengembangan di bidang perencanaan pembangunan


1. bersifat pembangunan semua 2.5 0.00
2. bersifat penyempurnaan semua 1.5 0.00

JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI 10 19.25 29.25


JUMLAH UNSUR UTAMA (PENDIDIKAN + PERENCANAAN + PENGEMBANGAN 402.00 127.65 529.65
PROFESI)
IV. UNSUR PENUNJANG
A. Mengajar/melatih/membimbing di bidang perencanaan pembangunan
Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai semua 0.04 0.08
negeri sipil dalam bidang perencanaan pembangunan
B. Mengikuti seminar/lokakarya di bidang perencanaan pembangunan tingkat nasional/internasional sebagai :
a. Pemrasaran/Pembahas/narasumber semua 3 12.00
b. Moderator/pembahas semua 2 10.00
c. Peserta semua 1 4.00

C. Menjadi pengurus organisasi profesi


Tingkat Internasional/Nasional semua 1 0.00

D. Menjadi anggota delegasi dalam pertemuan internasional sebagai :


1. Ketua Delegasi semua 3 0.00
2. Anggota Delegasi semua 2 0.00

E. Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Perencana


Menjadi anggota aktif Tim Penilai Jabatan Perencana semua 0.5 0.00
F. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai
dengan bidang tugasnya
1. Doktor (S3) semua 15 0.00
ANGKA KREDIT MENURUT
ANGKA
NO. UNSUR DAN SUB UNSUR PELAKSANA INSTANSI PENGUSUL PENILAI
KREDIT
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
2. Pasca Sarjana (S2) semua 10 0.00
3. Sarjana (S1) semua 5 0.00
G. Memperoleh penghargaan tanda jasa di bidang perencanaan
pembangunan
Tanda jasa dari pemerintah atas prestasi kerjanya
1. Tingkat Internasional/Nasional semua 3 0.00
2. Tingkat Propinsi semua 2.5 0.00
3. Tingkat Kabupaten/Kota semua 2 0.00
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0 26.08 26.08
JUMLAH UNSUR UTAMA + PENUNJANG 402.00 153.73 555.73

Lampiran Usul/Bahan yang dinilai Cibinong, Desember 2020


1. PERENCANA PERTAMA
2.
3.
4.

Endri Setiana, SE
NIP. 19760210 197601 1 010

Cibinong, Desember 2020


KEPALA BAPPEDALITBANG
KAB. BOGOR

DR. Ir. Hj. SYARIFAH SOFIAH D., M.Si


NIP. 19641110 198909 2 002

Catatan Tim Penilai Bandung …..............................


Ketua Tim Penilai
ANGKA KREDIT MENURUT
ANGKA
NO. UNSUR DAN SUB UNSUR PELAKSANA INSTANSI PENGUSUL PENILAI
KREDIT
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
NIP.
Catatan Pejabat Penilai Bandung, ….............................
Pejabat Penilai

NIP.
BERITA ACARA PENILAIAN
No.

Instansi : BAPPEDALITBANG Kabupaten Bogor


Masa Penilaian : Januari s/d Maret 2008

Perencanaan Yang Ditetapkan Angka Kreditnya


No.
Nama NIP Pangkat/Gol.

1 ENDRI SETIANA, SE 19760210 197601 1 010 Penata (III/b)

NO. Nama Jabatan

1 Ir. H. MOH. TAUFIQ BS, M.Soc, Sc Sekretaris Bapeda Prov. Jabar


NIP. 010 241 171

2 Ir.FERRY SOFWAN ARIF,M.Si Kabid Monitoring&Evaluasi


NIP. 480 106 185

3 Hj. EEN JAENI ERLOSA,SH,M.Si Kasubag Kepegawaian


NIP. 010 135 243

4 Ir. IDA FARIDA, MP Perencana Madya


NIP. 480 099 227
BERITA ACARA PENILAIAN ANGKA KREDIT

Angka Kreditnya Jumlah Angka Kredit


Unsur Utama
Jabatan Unit Kerja Pengembangan
Pendidikan Perencanaan Profesi
Perencana Pertama Bappedalitbang
Kabupaten Bogor 0 0 0

Bandung, Maret 2008

Keanggotaan Tanda Tangan


Tim Penila

Ketua

Wakil Ketua

Sekretaris

Anggota
ka Kredit
Unsur
Total
Penunjang

0 0
PENETAPAN ANGKA KREDIT
NOMOR :

Instansi : Bapeda Provinsi Jawa Barat


Masa Penilaian : Januari s/d Desember 2005

I KETERANGAN PERORANGAN
NANA : Drs. Dodi Yuhandar, BE
NIP : 480,086,127
NO SERI KARPEG : C-0725021
JENIS KELAMIN : Laki-Laki
PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN ANGKA : Sarjana (S1)
KREDITNYA
PANGKAT/GOLONGAN/RUANG/TMT : Penata Muda /III.C/ 1 OKTOBER 2003
JABATAN PERENCANA : Perencana Muda / 01-Apr-05
MASA KERJA GOLONGAN: - LAMA :
- BARU :
UNIT KERJA BAPEDA PROVINSI JAWA BARAT

PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH


II UNSUR UTAMA
a. Pendidikan 155 0 155
1) Pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah
2) Pendidikan dan pelatihan,fungsional di bidang
Perencanaan dan mendapatkan Surat Tanda Tamat
b. Perencanaan 26.84 0 26.84
c. Pengembangan Profesi 14.3 0 14.3
JUMLAH UNSUR UTAMA 196.14 0 196.14

UNSUR PENUNJANG 9 0 9
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas perencanaan
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 9 0 9
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 205.14 0 205.14

III Dapat dipertimbangkan untuk dinaikan pangkatnya setingkat lebih tinggi dari P e n a t a, (III/c)
ke Penata Tingkat I / IIId (TMT. 01-April- 2008)

IV Kelebihan angka Kredit : (94.86) AK


- Unsur Utama : (75.89) AK
- Unsur Penunjang : (18.97) AK

Ditetapkan di Bandung
Pada tanggal : Maret 2008

an. GUBENUR JAWA BARAT


Surat asli disampaikna dengan hormat kepada: Sekretaris Daerah
Kepala Regional III BKN di Jawa Barat
Tembusan disampaikan kepada:
1. Kepela Pusbindiklatren Bappenas LEX LAKSAMANA
2. Pemimpin Bapeda Prov. Jabar Pembina Utama
3. Sekretaris Tim Penilai Prov. Jabar NIP. 110 018 965
4. Kepala Biro Kepegawaian
5. Drs.Dodi Yuhandar, BE
PENETAPAN ANGKA KREDIT
NOMOR :

INSTANSI : BAPPEDA Kab.Bogor MASA PENILAIAN TGL 1 SEPTEMBER 2007 S.D. 31 DESEMBER 2007

I KETERANGAN PERORANGAN
NAMA : YANI MAULANI, S.Sos, MM
NIP : 010 247 829
NOMOR SERI KARPEG : G 238219
JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
PENDIDIKAN YG TELAH DIPERHITUNGAN : S2
ANGKA KREDITNYA :
PANGKAT/GOL RUANG/TMT : PENATA /III C / 01-04-2006
JABATAN PERENCANA : MUDA
MASA KERJA GOL -LAMA :
-BARU : BULAN
UNIT KERJA : BAPPEDA
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1) Pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah
2) Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang 11 3 11
perencanaan dan mendapatkan Surat Tanda
Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPL)
b. Perencanaan 203.61 0.7 204.31
c. Pengembangan Profesi 28.75 17 45.75
JUMLAH UNSUR UTAMA 243.36 20.7 264.06
UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas perencanaan 36.68 36.68
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 36.68 36.68
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 280.04 20.7 300.74
III Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam jabatan Perencana Muda
Pangkat Penata Tingkat I III/D TMT 1 April 2008
IV Kelebihan angka kredit AK
-Unsur Utama AK
-Unsur Penunjang AK

Surat asli disampaikan dengan hormat kepada : Cibinong, 2 Januari 2008


Kepala BKN atau Kepala Kantor Regional BKN di KEPALA BAPPEDA
KABUPATEN BOGOR
Tembusan disampaikan kepada :
1. Yth. Kepala Bagian Kepegawaian Setda Kab. Bogor
2. Yth. Tim Penilai Jabatan Fungsional Perencana
Kab. Bogor DR. IR. H. ISMAN KADAR, MM
NIP. 480 101 244
SURAT PERNYATAAN
TELAH MENJALANI PENDIDIKAN/DIKLAT

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dra. Hj. Rt. Ati Marliati


NIP : 19680410 199512 2 003
Pangkat/golongan ruang/TMT : Pembina Utama Muda/IVc
Jabatan : Kepala Bappeda
Unit Kerja : Kota Cilegon

Menyatakan bahwa :

Nama : Dewi Permana Sari, S.Si., MT.


NIP : 197506061999022000
Pangkat/golongan ruang/TMT : Pembina/IVa/April 2015
Jabatan : Fungsional Perencana Madya
Unit Kerja : Bappeda Kota Cilegon

Telah melakukan Kegiatan Perencanaan Pembangunan sebagai berikut :

Kode
Uraian Butir
No. Tanggal Kegiatan Butir Pelaksana Satuan Hasil Nilai Sekretariat Penilai-1
Kegiatan Keg.
Pendidikan dan Pelatihan
18 -22 Sept Kedinasan Daya Saing Semua
1 Diklat Daya Saing Daerah II.B.6 Laporan 1.00
2018 Daerah Lamanya antara jenjang
30-80 jam

Total 1.00

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.


Cilegon, 31 desember 2018
Kepala Bappeda Kota Cilegon
Kode
Uraian Butir
No. Tanggal Kegiatan Butir Pelaksana Satuan Hasil Nilai Sekretariat Penilai-1
Kegiatan Keg.

Dra.Hj. Rt. Ati Marliati, MM


19680410 199512 2 003
RAT PERNYATAAN
ALANI PENDIDIKAN/DIKLAT

Penilai-2

inya.
Cilegon, 31 desember 2018
Kepala Bappeda Kota Cilegon
Penilai-2

Dra.Hj. Rt. Ati Marliati, MM


19680410 199512 2 003
No. Tanggal Kegiatan Rincian Kegiatan
Pengembangan BPG
Zonasi sampah

1 januari penanganan bencana alam inventarisasi data dampak bencana


pembuatan peta terdampak
bahan ekspose
2 januari penyusunan peta pro bisnis dlh
Uraian Butir Kegiatan
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PERENCANAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dra. Hj. Rt. Ati Marliati


NIP : 19680410 199512 2 003
Pangkat/golongan ruang/TMT : Pembina Utama Muda/IVc
Jabatan : Kepala Bappeda
Unit Kerja : Kota Cilegon

Menyatakan bahwa :

Nama : Dewi Permana Sari, S.Si., MT.


NIP : 197506061999022000
Pangkat/golongan ruang/TMT : Pembina/IVa/April 2015
Jabatan : Fungsional Perencana Madya
Unit Kerja : Bappeda Kota Cilegon

Telah melakukan Kegiatan Perencanaan Pembangunan sebagai berikut :

Kode
Sekretari
No. Tanggal Kegiatan Uraian Butir Kegiatan Butir Pelaksana Satuan Hasil Nilai at
Penilai-1
Keg.
Penyusunan pedoman umum program
Perencana
1 1/4/2018 dana pembangunan wilayah kelurahan a Mereview kelengkapan data II.A.9 0.20 1 Laporan 0.20
Muda
(Kertas Kerja konsep penyusunan)

Perencana
b Menentukan tingkat permasalahan II.A.17 0.10 1 Laporan 0.10
Muda

Menyusun landasan kerangka teoritis dan Perencana


c II.B.1 0.30 2 Laporan 0.60
model Muda

Melakukan studi pustaka yang memperkuat Perencana


d II.B.2 0.20 1 Laporan 0.20
landasan/kerangka logis Muda

Perencana
e Menyusun asumsi/hipotesis model II.B.4 0.20 1 Laporan 0.20
Madya
Kode
Sekretari
No. Tanggal Kegiatan Uraian Butir Kegiatan Butir Pelaksana Satuan Hasil Nilai at
Penilai-1
Keg.

Memasukan data ke dalam model yang Perencana


f II.B.7 0.20 1 Laporan 0.20
akan dipakai Muda

Perencana
g Mengkaji hasil-hasil pengujian model II.B.8 0.20 2 Laporan 0.40
Muda

Merumuskan tujuan-tujuan realistis yang


Perencana
h dapat dicapai dalam perencanaan program II.B.18 0.30 2 Laporan 0.60
Muda
strategis sektoral
Mengkaji alternatif-alternatif berdasarkan
Perencana
i kriteria yang telah ditentukan dalam II.C.13 0.20 4 Laporan 0.80
Madya
perencanaan program strategis sektoral

Menulis saran alternatif dan saran rencana Perencana


j II.D.1 0.20 1 Laporan 0.20
pelaksanaan Madya

Menyusun perkiraan dan penentuan


anggaran/pembiayaan yang diperlukan Perencana
k II.D.12 0.20 4 Laporan 0.80
dalam perencanaan program strategis Madya
sektoral
Total 4.30
Mewujudkan perencanaan
Pembangunan Partisipatif yang Menyusun landasan kerangka teoritis dan Perencana
2 1/4/2018 b II.B.1 0.30 3 Laporan 0.90
berkualitas yang di sampaikan dalam model Muda
fasilitator musrenbang kelurahan
Total 0.90
Perencana
3 1/8/2018 Penyusunan LKPJ Tahun 2017 a Menganalisis hasil-hasil pembangunan II.A.13 0.30 16 Laporan 4.80
Muda
Menentukan faktor-faktor penyebab Perencana
b II.A.18 0.10 1 Laporan 0.10
permasalahan Muda
Melakukan studi pustaka yang memperkuat Perencana
c II.B.2 0.20 4 Laporan 0.80
landasan teori Muda

Menganalisis dan menyajikan data dan


Perencana
d informasi untuk penilaian hasil pelaksanaan II.F.11 0.30 1 Laporan 0.30
Muda
efektifitas pelaksanaan

Melaporkan penilaian atas hasil Perencana


e II.F.13 0.20 9 Laporan 1.80
pelaksanaan Madya

menulis saran mengenai tindak lanjut yang


Perencana
f diperlukan dalam kebijaksanaan strategis II.F.16 0.10 1 Laporan 0.10
Muda
jangka pendek
Total 7.90
Kode
Sekretari
No. Tanggal Kegiatan Uraian Butir Kegiatan Butir Pelaksana Satuan Hasil Nilai at
Penilai-1
Keg.
Laporan Monitoring Dana Alokasi
Khusus dan Bantuan Keuangan Perencana
4 1/8/2018 a Penyusunan desain dan instrumen II.A.1 0.30 1 Laporan 0.30
Provinsi Banten Triwulan I Tahun 2018 Muda
di Kota Cilegon
Melakukan studi pustaka yang memperkuat Perencana
b II.B.2 0.20 1 Laporan 0.20
landasan teori Muda

Merumuskan tujuan-tujuan realistis yang


Perencana
c dapat dicapai dalam perencanaan proyek II.B.21 0.30 1 Laporan 0.30
Muda
multi sektoral

Perencana
d Mengarahkan pelaksanaan II.E.2 0.30 1 Laporan 0.30
Madya

Memantau/memonitoring kegiatan Perencana


e II.E.3 0.40 1 Laporan 0.40
pelaksanaan/perkembangan Madya

Melaporkan penilaian atas hasil Perencana


g II.F.13 0.20 1 Laporan 0.20
pelaksanaan Madya

menulis saran mengenai tindak lanjut yang


Perencana
h diperlukan dalam kebijaksanaan strategis II.F.15 0.20 1 Laporan 0.20
Madya
jangka menengah
menulis saran mengenai tindak lanjut yang
Perencana
i diperlukan dalam kebijaksanaan strategis II.F.18 0.40 1 Laporan 0.40
Madya
sektoral
Total 2.30
Penelitian Dampak Penggunaan
Perencana
5 2/10/2018 Internet terhadap perilaku anak di Kota a Menentukan tingkat permasalahan II.A.17 0.10 1 Laporan 0.10
Muda
Cilegon (eksekutif summary)

Perencana
b Penyusunan spesifikasi model II.B.3 0.10 1 Laporan 0.10
Muda

Menganalisis dan menyajikan data dan


Perencana
c informasi untuk penilaian hasil pelaksanaan II.F.12 0.20 21 Laporan 4.20
Muda
dampak kemasyarakatan/lingkungan

Melaporkan penilaian atas hasil Perencana


d II.F.13 0.20 1 Laporan 0.20
pelaksanaan Muda

Menulis saran mengenai tindak lanjut yang


Perencana
e diperlukan dalam perencananaan kebijakan II.F.15 0.20 1 Laporan 0.20
Madya
strategis jangka menengah
Kode
Sekretari
No. Tanggal Kegiatan Uraian Butir Kegiatan Butir Pelaksana Satuan Hasil Nilai at
Penilai-1
Keg.

Total 4.80

Ekspose laporan akhir hasil


Perencana
6 2/10/2018 penelitian : "Identifikasi Pola a Penyusunan desain dan instrumen II.A.1 0.30 4 Laporan 1.20
Pemberdayaan dan Pengembangan Muda
Usaha Mikro Kecil di Kota Cilegon"
Melakukan studi pustaka yangmemperkuat Perencana
b II.B.2 0.20 3 Laporan 0.60
landasan/kerangka logis Muda

Perencana
c Menyusun asumsi/hipotesis model II.B.4 0.20 1 Laporan 0.20
Muda

Melakukan konsultasi dengan Perencana


d II.B.5 0.20 13 Laporan 2.60
pihak/lembaga yang kompeten Muda

Perencana
e Menentukan tingkat permasalahan II.A.17 0.10 1 Laporan 0.10
Muda

Merumuskan tujuan-tujuan realistis yang


Perencana
f dapat dicapai dalam perencanaan program II.B.18 0.30 1 Laporan 0.30
Muda
strategis sektoral

Menyusun desain akhir efektifitas Perencana


g II.F.4 0.20 1 Laporan 0.20
pelaksanaan Madya

Menganalisis dan menyajikan data dan informasi


Perencana
h untuk penilaian hasil pelaksanaan efektifitas II.F.10 0.30 1 Laporan 0.30
pelaksanaan Madya

Melaporkan penilaian atas hasil Perencana


i II.F.13 0.20 1 Laporan 0.20
pelaksanaan Madya

Total 5.70

Laporan hasil TOT MPM BDT Tahun Menentukan faktor-faktor penyebab Perencana
7 2/21/2018 a II.A.18 0.10 1 Laporan 0.10
2015 permasalahan Muda

Melakukan studi pustaka yang memperkuat Perencana


b II.B.14 0.20 2 Laporan 0.40
landasan/kerangka logis Muda

Merumuskan tujuan-tujuan realisasi yang Perencana


c II.B.20 0.20 2 Laporan 0.40
apat dicapai dalam perencanaan proyek Muda
Kode
Sekretari
No. Tanggal Kegiatan Uraian Butir Kegiatan Butir Pelaksana Satuan Hasil Nilai at
Penilai-1
Keg.

Melakukan studi pustaka yang memperkuat Perencana


d II.B.2 0.20 1 Laporan 0.20
landasan/kerangka logis Muda

Perencana
e Merumuskan prosedur pelaksanaan II.D.17 0.30 3 Laporan 0.90
Muda

Menulis saran alternatif dan saran rencana Perencana


f II.D.1 0.20 2 Laporan 0.40
pelaksanaan Muda

Total 2.40
Penyusunan Laporan Hasil Monitoring
Perencana
8 3/1/2018 Musrenbangcam Tahun 2018 di Kota a Memformulasikan sajian untuk analisis II.A.12 0.20 2 Laporan 0.40
Muda
Cilegon

Menentukan faktor-faktor penyebab Perencana


b II.A.18 0.10 1 Laporan 0.10
permasalahan Muda

Merumuskan tujuan-tujuan yang dapat


Perencana
c dicapai dalam perencanaan kebijaksanaan II.B.11 0.20 2 Laporan 0.40
Muda
jangka pendek

Perencana
d Mengarahkan pelaksanaan II.E.2 0.30 3 Laporan 0.90
Madya

Memantau/memonitoring kegiatan Perencana


e II.E.3 0.40 4 Laporan 1.60
pelaksanaan/perkembangan Madya

Menganalisis dan menyajikan data dan


Perencana
f informasi untuk penilaian hasil pelaksanaan II.F.10 0.30 3 Laporan 0.90
Muda
efektifitas pelaksanaan

Melaporkan penilaian atas hasil Perencana


g II.F.13 0.20 2 Laporan 0.40
pelaksanaan Muda
mengkaji alternatif-alternatif berdasarkan
kriteria yang telah ditentukan dalam Perencana
h II.C.05 0.20 2 Laporan 0.40
perencanaan kebijaksanaan strategis Muda
jangka menengah
mengkaji alternatif-alternatif berdasarkan
Perencana
I kriteria yang telah ditentukan dalam II.C.13 0.20 2 Laporan 0.40
Muda
perencanaan program strategis sektoral
Total 5.50

Makalah tentang project statement- Menentukan faktor-faktor penyebab Perencana


9 2/26/2018 a II.A.18 0.10 1 Laporan 0.10
kiss permasalahan Muda
Kode
Sekretari
No. Tanggal Kegiatan Uraian Butir Kegiatan Butir Pelaksana Satuan Hasil Nilai at
Penilai-1
Keg.
Merumuskan tujuan-tujuan realisasi yang Perencana
b II.B.20 0.20 1 Laporan 0.20
apat dicapai dalam perencanaan proyek Muda

Melakukan studi pustaka yang memperkuat Perencana


c II.B.2 0.20 1 Laporan 0.20
landasan/kerangka logis Muda

Melakukan studi pustaka yang memperkuat Perencana


d II.B.2 0.20 1 Laporan 0.20
landasan/kerangka logis Muda

Perencana
e Penyusunan desain dan instrumen II.A.1 0.30 1 Laporan 0.30
Pertama

Perencana
f Merumuskan prosedur pelaksanaan II.D.17 0.30 1 Laporan 0.30
Muda

Total 1.30
sinergitas dana pembangunan wilayah
10 3/20/2018 kelurahan (PDWKel) dengan a Menyusun landasan kerangka teoritis dan II.B.1 0.30
Perencana
1 Laporan 0.30
perlindungan anak melalui program model Muda
perlindungan anak terpadu berbasis
masyarakat (PATBM) Melakukan studi pustaka yang memperkuat Perencana
d II.B.2 0.20 1 Laporan 0.20
landasan/kerangka logis Muda

Perencana
b Merumuskan prosedur pelaksanaan II.D.17 0.30 1 Laporan 0.30
Muda

Menyusun perkiraan dan penentuan


Perencana
c anggaran/pembiayaan yang diperlukan II.D.14 0.20 1 Laporan 0.20
Muda
dalam perencanaan proyek sektor tunggal

Menulis saran alternatif dan saran rencana Perencana


d II.D.1 0.20 1 Laporan 0.20
pelaksanaan Madya

Total 1.20

Evaluasi pelaksanaan "desentralisasi" Menyusun desain akhir efektifitas Perencana


11 3/28/2018 a II.F.4 0.20 1 Laporan 0.20
forum perangkat daerah pelaksanaan Muda

Melakukan studi pustaka yang memperkuat Perencana


d II.B.2 0.20 1 Laporan 0.20
landasan/kerangka logis Muda

Menganalisis dan menyajikan data


Perencana
b informasi untuk penilaian hasil pelaksanaan II.F.10 0.30 1 Laporan 0.30
Muda
efektifitas pelaksanaan
Kode
Sekretari
No. Tanggal Kegiatan Uraian Butir Kegiatan Butir Pelaksana Satuan Hasil Nilai at
Penilai-1
Keg.

Melaporkan penilaian atas hasil Perencana


c II.F.13 0.20 1 Laporan 0.20
pelaksanaan Muda

Menulis saran mengenai tindak lanjut yang


Perencana
d diperlukan dalam perencanaan program strategis II.F.23 0.20 1 Laporan 0.20
sektoral Muda

Total 1.10

Perencana
12 4/5/2018 Laporan Monitoring Dana Alokasi a Penyusunan desain dan instrumen II.A.1 0.30 1 Laporan 0.30
Muda
Khusus dan Bantuan Keuangan
Provinsi Banten Triwulan II Tahun
2018 di Kota Cilegon Melakukan studi pustaka yang memperkuat Perencana
b II.B.2 0.20 1 Laporan 0.20
landasan teori Muda

Perencana
c Mengarahkan pelaksanaan II.E.2 0.30 1 Laporan 0.30
Madya

Memantau/memonitoring kegiatan Perencana


d II.E.3 0.40 1 Laporan 0.40
pelaksanaan/perkembangan Madya

Menganalisis dan menyajikan data dan


Perencana
e informasi untuk penilaian hasil pelaksanaan II.F.10 0.30 1 Laporan 0.30
Muda
efektifitas pelaksanaan
Menganalisis dan menyajikan data dan
Perencana
f informasi untuk penilaian hasil pelaksanaan II.F.11 0.30 1 Laporan 0.30
Muda
efektifitas tujuan

Melaporkan penilaian atas hasil Perencana


g II.F.13 0.20 1 Laporan 0.20
pelaksanaan Madya

menulis saran mengenai tindak lanjut yang


Perencana
h diperlukan dalam kebijaksanaan strategis II.F.15 0.20 1 Laporan 0.20
Muda
jangka menengah
menulis saran mengenai tindak lanjut yang
Perencana
i diperlukan dalam kebijaksanaan strategis II.F.18 0.40 1 Laporan 0.40
Madya
sektoral
Total 2.60
Perencana
13 4/10/2018 Evaluasi RPJMD Tahun 2016-2021 a Menganalisis hasil-hasil pembangunan II.A.13 0.30 3 Laporan 0.90
Muda
Perencana
b Menentukan tingkat permasalahan II.A.17 0.10 1 Laporan 0.10
Muda
Menentukan faktor-faktor penyebab Perencana
c II.A.18 0.10 6 Laporan 0.60
permasalahan Muda
Kode
Sekretari
No. Tanggal Kegiatan Uraian Butir Kegiatan Butir Pelaksana Satuan Hasil Nilai at
Penilai-1
Keg.
Melakukan studi pustaka yang memperkuat Perencana
d II.B.2 0.20 4 Laporan 0.80
landasan teori Muda

Menyusun perkiraan dan penentuan


anggaran/pembiayaan yang diperlukan Perencana
e II.D.4 0.50 2 Laporan 1.00
dalam perencanaan kebijaksanaan Muda
strategis jangka menengah

Menganalisis dan menyajikan data dan


Perencana
f informasi untuk penilaian hasil pelaksanaan II.F.10 0.30 9 Laporan 2.70
Muda
efektifitas pelaksanaan

Menganalisis dan menyajikan data dan


Perencana
g informasi untuk penilaian hasil pelaksanaan II.F.11 0.30 7 Laporan 2.10
Muda
efektifitas tujuan
Melaporkan penilaian atas hasil Perencana
h II.F.13 0.20 4 Laporan 0.80
pelaksanaan Madya
menulis saran mengenai tindak lanjut yang
Perencana
i diperlukan dalam kebijaksanaan strategis II.F.15 0.20 7 Laporan 1.40
Madya
jangka menengah

Total 10.40

Penyusunan Kebijakan Umum Perencana


14 6/4/2018 a Memformulasikan sajian untuk analisis II.A.12 0.20 1 Laporan 0.20
Anggaran Tahun 2019 Kota Cilegon Muda

Merumuskan tujuan-tujuan yang dapat


Perencana
b dicapai dalam perencanaan kebijaksanaan II.B.11 0.20 1 Laporan 0.20
Muda
jangka pendek
mengkaji alternatif-alternatif berdasarkan
kriteria yang telah ditentukan dalam Perencana
c II.C.6 0.30 13 Laporan 3.90
perencanaan kebijaksanaan strategis Muda
jangka pendek

Perencana
d Menyusun asumsi/hipotesis model II.B.4 0.20 7 Laporan 1.40
Madya

menyusun perkiraan dan penentuan


anggaran/pembiayaan yang diperlukan Perencana
e II.D.5 0.40 1 Laporan 0.40
perencanaan kebijaksanaan strategis Muda
jangka pendek

Total 6.10
Kode
Sekretari
No. Tanggal Kegiatan Uraian Butir Kegiatan Butir Pelaksana Satuan Hasil Nilai at
Penilai-1
Keg.
Penyusunan Kebijakan Umum
Perencana
15 6/4/2018 Perubahan APBD Tahun 2018 Kota a Memformulasikan sajian untuk analisis II.A.12 0.20 1 Laporan 0.20
Muda
Cilegon
Merumuskan tujuan-tujuan yang dapat
Perencana
b dicapai dalam perencanaan kebijaksanaan II.B.11 0.20 2 Laporan 0.40
Muda
jangka pendek

Perencana
c Menyusun asumsi/hipotesis model II.B.4 0.20 3 Laporan 0.60
Muda

mengkaji alternatif-alternatif berdasarkan


kriteria yang telah ditentukan dalam Perencana
d II.C.6 0.30 10 Laporan 3.00
perencanaan kebijaksanaan strategis Muda
jangka pendek

Total 4.20
Penyusunan laporan sistem
monitoring tim evaluasi dan a Memformulasikan sajian untuk analisis Perencana
16 7/5/2018 II.A.12 0.20 1 Laporan 0.20
percepatan realisasi anggaran Muda
(SISMONTEPRA) semester 1 tahun
2018 di Kota Cilegon Perencana
b Menentukan tingkat permasalahan II.A.17 0.10 1 Laporan 0.10
Muda

Merumuskan tujuan-tujuan realistis yang


Perencana
c dapat dicapai dalam perencanaan proyek II.B.21 0.30 1 Laporan 0.30
Muda
multisektoral

Perencana
d Mengarahkan pelaksanaan II.E.2 0.30 1 Laporan 0.30
Madya

Memantau/memonitoring kegiatan Perencana


e II.E.3 0.40 1 Laporan 0.40
pelaksanaan/perkembangan Madya

Menganalisis dan menyajikan data dan


Perencana
f informasi untuk penilaian hasil pelaksanaan II.F.11 0.30 1 Laporan 0.30
Muda
efektifitas tujuan

Melaporkan penilaian atas hasil Perencana


g II.F.13 0.20 1 Laporan 0.20
pelaksanaan Madya

menulis saran mengenai tindak lanjut yang


Perencana
h diperlukan dalam kebijaksanaan strategis II.F.15 0.20 1 Laporan 0.20
Madya
jangka menengah
menulis saran mengenai tindak lanjut yang
Perencana
i diperlukan dalam kebijaksanaan strategis II.F.18 0.40 1 Laporan 0.40
Madya
sektoral
Kode
Sekretari
No. Tanggal Kegiatan Uraian Butir Kegiatan Butir Pelaksana Satuan Hasil Nilai at
Penilai-1
Keg.
Total 2.40
Laporan Monitoring Dana Alokasi
Khusus dan Bantuan Keuangan Perencana
17 7/6/2018 a Penyusunan desain dan instrumen II.A.1 0.30 1 Laporan 0.30
Provinsi Banten Triwulan III Tahun Muda
2018 di Kota Cilegon
Melakukan studi pustaka yang memperkuat Perencana
b II.B.2 0.20 1 Laporan 0.20
landasan teori Muda

Perencana
d Mengarahkan pelaksanaan II.E.2 0.30 1 Laporan 0.30
Madya

Memantau/memonitoring kegiatan Perencana


e II.E.3 0.40 1 Laporan 0.40
pelaksanaan/perkembangan Madya

Menganalisis dan menyajikan data dan


Perencana
f informasi untuk penilaian hasil pelaksanaan II.F.10 0.30 1 Laporan 0.30
Muda
efektifitas pelaksanaan
Menganalisis dan menyajikan data dan
Perencana
f informasi untuk penilaian hasil pelaksanaan II.F.11 0.30 1 Laporan 0.30
Muda
efektifitas tujuan

Melaporkan penilaian atas hasil Perencana


g II.F.13 0.20 1 Laporan 0.20
pelaksanaan Madya

menulis saran mengenai tindak lanjut yang


Perencana
h diperlukan dalam kebijaksanaan strategis II.F.15 0.20 1 Laporan 0.20
Madya
jangka menengah
menulis saran mengenai tindak lanjut yang
Perencana
i diperlukan dalam kebijaksanaan strategis II.F.18 0.40 1 Laporan 0.40
Madya
sektoral
Total 2.60

Telaahan staf terkait tindak lanjut hasil Perencana


18 7/12/2018 a Mengevaluasi data yang sudah ada II.A.14 0.20 2 Laporan 0.40
pasca musrenbang Muda

Perencana
b Menentukan tingkat permasalahan II.A.17 0.10 1 Laporan 0.10
Muda

Menyusun landasan kerangka teoritis dan Perencana


d II.B.1 0.30 1 Laporan 0.30
model Madya
Kode
Sekretari
No. Tanggal Kegiatan Uraian Butir Kegiatan Butir Pelaksana Satuan Hasil Nilai at
Penilai-1
Keg.
Mengkaji alternatif-alternatif berdasarkan
kriteria yang telah ditentukan dalam Perencana
e II.C.6 0.30 1 Laporan 0.30
perencanaan kebijaksanaan strategis Muda
jangka pendek

Menulis saran alternatif dan saran rencana Perencana


f II.D.1 0.20 1 Laporan 0.20
pelaksanaan Madya

Total 1.30

Memahami petunjuk teknis


Perencana
19 8/27/2018 pelaksanaan kegiatan peningkatan a Menganalisa hasil-hasil pembangunan II.A.13 0.30 1 Laporan 0.30
sarpraswil Kelurahan pada program Muda
DPWKel tahun 2018
Melakukan studi pustaka yang memperkuat Perencana
b II.B.2 0.20 2 Laporan 0.40
landasan/kerangka logis Muda

Merumuskan tujuan-tujuan realistis yang


Perencana
c dapat dicapai dalam perencanaan proyek II.B.21 0.30 1 Laporan 0.30
Madya
multi sektoral
Menyusun perkiraan dan penentuan
Perencana
d anggaran/pembiayaan yang diperlukan II.D.15 0.30 1 Laporan 0.30
Madya
dalam perencanaan proyek multisektor

Perencana
e Merumuskan prosedur pelaksanaan II.D.17 0.30 2 Laporan 0.60
Madya

Melaporkan penilaian atas hasil Perencana


f II.F.13 0.20 3 Laporan 0.60
pelaksanaan Madya

Menulis saran mengenai tindak lanjut yang


Perencana
g diperlukan dalam perencanaan proyek multi II.F.26 0.20 1 Laporan 0.20
Madya
sektor
Total 2.70
Penyusunan Petunjuk Teknis
Perencana
20 9/1/2018 Pengendalian dan Evaluasi a Penyusunan desain dan instrumen II.A.1 0.30 23 Laporan 6.90
Muda
Pembangunan Daerah

Melakukan studi pustaka yang memperkuat Perencana


b II.B.2 0.20 15 Laporan 3.00
landasan/kerangka logis Muda

Perencana
c Merumuskan prosedur pelaksanaan II.D.17 0.30 11 Laporan 3.30
Muda
Kode
Sekretari
No. Tanggal Kegiatan Uraian Butir Kegiatan Butir Pelaksana Satuan Hasil Nilai at
Penilai-1
Keg.
Total 13.20

Makalah "Bersama Pers Kita


Bersinergi Mencapai Target RPJMD
Kota Cilegon Tahun 20116-2021 untuk
Perencana
21 9/4/2018 mewujudkan Cilegon Yang Unggul a Mengevaluasi data yang sudah ada II.A.14 0.2 6 Laporan 1.20
Muda
dan Sejahtera" pada Seminar
Pembangunan Persatuan Wartawan
Indonesia

Melakukan studi pustaka yang memperkuat Perencana


b II.B.2 0.20 1 Laporan 0.20
landasan teori Muda
Merumuskan tujuan-tujuan realistis yang
Perencana
c dapat dicapai dalam perencanaan II.B.10 0.2 1 Laporan 0.20
Muda
kebijaksanaan strategis jangka menengah
Mengkaji alternatif-alternatif berdasarkan
Perencana
d kriteria yang telah ditentukan dalam II.C.15 0.1 17 Laporan 1.70
Muda
perencanaan proyek sektor tunggal
Menulis saran mengenai tindak lanjut yang
Perencana
e diperlukan dalam perencanaan proyek II.F.25 0.1 1 Laporan 0.10
Muda
sektor tunggal
Total 3.40

Melakukan studi pustaka yangmemperkuat Perencana


22 11/1/2018 Rancangan Awal RKPD Tahun 2020 a II.B.2 0.20 1 Laporan 0.20
landasan/kerangka logis Muda

Perencana
b Menganalisis hasil-hasil pembangunan II.A.13 0.30 19 Laporan 5.70
Muda

Perencana
c Mengevaluasi data yang sudah ada II.A.14 0.20 2 Laporan 0.40
Muda

Menulis saran mengenai tindak lanjut yang


Perencana
d diperlukan dalam perencanaan II.F.15 0.20 1 Laporan 0.20
Madya
kebijaksanaan strategis jangka menengah
Menyusun perkiraan dan penentuan
anggaran/pembiayaan yang diperlukan Perencana
g II.D.4 0.50 1 Laporan 0.50
dalam perencanaan kebijaksanaan Madya
strategis jangka menengah
Menyusun perkiraan dan penentuan
anggaran/pembiayan yang diperlukan dalam Perencana
e perencanaan kebijaksanaan strategi jangka II.D.5 0.40 1 Laporan 0.40
Muda
pendek
Kode
Sekretari
No. Tanggal Kegiatan Uraian Butir Kegiatan Butir Pelaksana Satuan Hasil Nilai at
Penilai-1
Keg.

Menganalisis dan menyajikan data dan informasi


Perencana
f untuk penilaian hasil pelaksanaan efektifitas II.F.10 0.30 3 Laporan 0.90
pelaksanaan Madya

Total 8.30

Hasil studi banding ke Kota Malang : Perencana


23 11/1/2018 a Menentukan tingkat permasalahan II.A.17 0.10 1 Laporan 0.10
"Kampung Destinasi Wisata" Muda

Menganalisis dan menyajikan data dan


Perencana
b informasi untuk penilaian hasil pelaksanaan II.F.10 0.30 4 Laporan 1.20
Muda
efektifitas pelaksanaan

Melaporkan penilaian atas hasil Perencana


c II.F.13 0.20 1 Laporan 0.20
pelaksanaan Muda

Total 1.50

Laporan Indikator Penilaian Dana Melakukan studi pustaka yangmemperkuat Perencana


24 11/11/2018 a II.B.2 0.20 3 Laporan 0.60
Insentif Daerah landasan/kerangka logis Muda

Perencana
b Menganalisis hasil-hasil pembangunan II.A.13 0.30 7 Laporan 2.10
Muda

Total 2.70

Seminar HMTI Untirta : Harapan dan


Melakukan studi pustaka yang memperkuat Perencana
25 11/23/2018 tantangan revolusi industri 4.0 bagi a II.B.2 0.20 1 Laporan 0.20
Pembangunan Daerah landasan teori Muda

Perencana
b Mengevaluasi data yang sudah ada II.A.14 0.20 9 Laporan 1.80
Muda

Perencana
c Menentukan tingkat permasalahan II.A.17 0.10 2 Laporan 0.20
Muda

Merumuskan tujuan-tujuan realistis yang


Perencana
d dapat dicapai dalam perencanaan II.B.10 0.2 1 Laporan 0.20
Muda
kebijaksanaan strategis jangka menengah
menulis saran mengenai tindak lanjut yang
Perencana
e diperlukan dalam kebijaksanaan strategis II.F.15 0.20 1 Laporan 0.20
Madya
jangka menengah
Total 2.60
Kode
Sekretari
No. Tanggal Kegiatan Uraian Butir Kegiatan Butir Pelaksana Satuan Hasil Nilai at
Penilai-1
Keg.
Mensinergikan fungsi pengendalian
Menentukan faktor-faktor penyebab Perencana
26 12/6/2018 antara Bappeda dan Pemerintah Kota a permasalahan II.A.18 0.10 1 Laporan 0.10
Madya
Cilegon

Perencana
b Menyusun landasan kerangka teoritis dan model II.B.1 0.30 1 Laporan 0.30
Madya

Melakukan studi pustaka yangmemperkuat Perencana


c II.B.2 0.20 2 Laporan 0.40
landasan/kerangka logis Muda

Perencana
d Penyusunan spesifikasi model II.B.3 0.10 1 Laporan 0.10
Muda

Menulis saran alternatif dan saran rencana Perencana


e II.D.1 0.20 1 Laporan 0.20
pelaksanaan Madya

Melaporkan penilaian atas hasil Perencana


f II.F.13 0.20 1 Laporan 0.20
pelaksanaan Madya

Total 1.30
Penyusunan laporan sistem
Perencana
27 12/27/2018 monitoring tim evaluasi dan a Memformulasikan sajian untuk analisis II.A.12 0.20 1 Laporan 0.20
percepatan realisasi anggaran Muda
(SISMONTEPRA) semester 2 tahun
2018 di Kota Cilegon Perencana
b Menentukan tingkat permasalahan II.A.17 0.10 1 Laporan 0.10
Muda

Merumuskan tujuan-tujuan realistis yang


Perencana
c dapat dicapai dalam perencanaan proyek II.B.21 0.30 1 Laporan 0.30
Muda
multisektoral

Perencana
d Mengarahkan pelaksanaan II.E.2 0.30 1 Laporan 0.30
Madya

Memantau/memonitoring kegiatan Perencana


e II.E.3 0.40 1 Laporan 0.40
pelaksanaan/perkembangan Madya

Menganalisis dan menyajikan data dan


Perencana
f informasi untuk penilaian hasil pelaksanaan II.F.11 0.30 1 Laporan 0.30
Muda
efektifitas tujuan

Melaporkan penilaian atas hasil Perencana


g II.F.13 0.20 1 Laporan 0.20
pelaksanaan Madya
Kode
Sekretari
No. Tanggal Kegiatan Uraian Butir Kegiatan Butir Pelaksana Satuan Hasil Nilai at
Penilai-1
Keg.
menulis saran mengenai tindak lanjut yang
Perencana
h diperlukan dalam kebijaksanaan strategis II.F.15 0.20 1 Laporan 0.20
Madya
jangka menengah
menulis saran mengenai tindak lanjut yang
Perencana
i diperlukan dalam kebijaksanaan strategis II.F.18 0.40 1 Laporan 0.40
Madya
sektoral

Total 2.40

Laporan Monitoring Dana Alokasi


Khusus dan Bantuan Keuangan Perencana
28 12/28/2018 a Penyusunan desain dan instrumen II.A.1 0.30 1 Laporan 0.30
Provinsi Banten Triwulan IV Tahun Muda
2018 di Kota Cilegon

Melakukan studi pustaka yang memperkuat Perencana


b II.B.2 0.20 1 Laporan 0.20
landasan teori Muda

Perencana
c Mengarahkan pelaksanaan II.E.2 0.30 1 Laporan 0.30
Madya

Memantau/memonitoring kegiatan Perencana


d II.E.3 0.40 1 Laporan 0.40
pelaksanaan/perkembangan Madya
Menganalisis dan menyajikan data dan
Perencana
e informasi untuk penilaian hasil pelaksanaan II.F.10 0.30 1 Laporan 0.30
Muda
efektifitas pelaksanaan
Melaporkan penilaian atas hasil Perencana
f II.F.13 0.20 1 Laporan 0.20
pelaksanaan Madya
menulis saran mengenai tindak lanjut yang
Perencana
g diperlukan dalam kebijaksanaan strategis II.F.15 0.20 1 Laporan 0.20
Madya
jangka menengah
menulis saran mengenai tindak lanjut yang
Perencana
h diperlukan dalam kebijaksanaan strategis II.F.18 0.40 1 Laporan 0.40
Madya
sektoral
Total 2.30

Total 107.40

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.


Cilegon, 31 desember 2018
Kepala Bappeda Kota Cilegon
Kode
Sekretari
No. Tanggal Kegiatan Uraian Butir Kegiatan Butir Pelaksana Satuan Hasil Nilai at
Penilai-1
Keg.

Dra.Hj. Rt. Ati Marliati, MM


19680410 199512 2 003
AT PERNYATAAN
KEGIATAN PERENCANAAN

Penilai-2
Penilai-2
Penilai-2
Penilai-2
Penilai-2
Penilai-2
Penilai-2
Penilai-2
Penilai-2
Penilai-2
Penilai-2
Penilai-2
Penilai-2
Penilai-2
Penilai-2

ya.
Cilegon, 31 desember 2018
Kepala Bappeda Kota Cilegon
Penilai-2

Dra.Hj. Rt. Ati Marliati, MM


19680410 199512 2 003
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PERENCANAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini


Nama : DR. IR. H. ISMAN KADAR, MM
NIP : 480 101 244
Pangkat/golongan ruang/TMT : PEMBINA TK. I/IV B/01-10-2005
Jabatan : KEPALA BAPPEDA KABUPATEN BOGOR
Unit Kerja : BAPPEDA KABUPATEN BOGOR

Menyatakan bahwa :

Nama : YANI MAULANI, S.Sos, MM


NIP : 010 247 829
Pangkat/golongan ruang/TMT : PENATA /III C/1-4-2006
Jabatan : FUNGSIONAL PERENCANA MUDA
Unit Kerja : BAPPEDA KABUPATEN BOGOR

Telah melakukan Kegiatan Perencanaan Pembangunan sebagai berikut :

NO Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Jumlah Jumlah Keterangan/


perencanaan hasil volume Ak Bukti Fisik
kegiatan
1 2 3 4 5 6 7

RENCANA AKSI WISMP


1 Merumuskan tujuan-tujuan realistis yang dapat 12 Mei 2007 Laporan 1 0.2 Laporan
dicapai dalam perencanaan kebijakan jangka nota dinas
pendek dalam penyiapan rencana aksi kegiatan
WISMP (II.B.11)

2 Menyusun perkiraan dan penentuan anggaran yang Laporan 1 0.4 Laporan


diperlukan dalam penyiapan rencana aksi kegiatan
WISMP (II.D.5)

3 Merumuskan prosedur pelaksanaan dalam rencana Laporan 1 0.3 Laporan


aksi kegiatan WISMP (II.D.17)

SOSIALISASI WISMP
4 Merumuskan prosedur pelaksanaan dalam rencana 14 Juni 2007 Laporan 1 0.3 Laporan
kegiatan sosialisasi, kampanye dialogis, apresiasi
WISMP (II.D.17)

WORKSHOP PENYUSUNAN AWP WISMP


5 Menyusun perkiraan dan penentuan anggaran 10 Juli 2007 Laporan 1 0.4 Nota dinas
yang diperlukan dalam perencanaan kebijakan
strategis jangka pendek (II.D.5)

PELATIHAN MANAJEMEN KEUANGAN


6 Merumuskan tujuan realistis yang dapat dicapai 16 Juli 2007 Laporan 1 0.2 Laporan
perencanaan keuangan dan penguatan kelembagaan
WISMP (II.B.11)

7 Menyusun perkiraan dan penentuan anggaran yang Laporan 1 0.4 Laporan


diperlukan dalam perencanaan kebijaksanaan
kelembagaan WISMP (II.D.5)

RAPAT PERSIAPAN WISMP


8 Merumuskan tujuan realistis yang dapat dicapai 8 Agustus 2007 Laporan 1 0.2 Laporan
pada persiapan WISMP tahun anggaran 2008
(II.B.11)

9 Merumuskan prosedur pelaksanaan WISMP Laporan 1 0.3 Laporan


tahun anggaran 2008 (II.D.17)
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI PERENCANAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dra. Hj. Rt. Ati Marliati


NIP : 19680410 199512 2 003
Pangkat/golongan ruang/TMT : Pembina Utama Muda/IVc
Jabatan : Kepala Bappeda
Unit Kerja : Kota Cilegon

Menyatakan bahwa :

Nama : Dewi Permana Sari, S.Si., MT.


NIP : 197506061999022000
Pangkat/golongan ruang/TMT : Pembina/IVa/April 2015
Jabatan : Fungsional Perencana Madya
Unit Kerja : Bappeda Kota Cilegon

Telah melakukan Kegiatan Perencanaan Pembangunan sebagai berikut :

Kode
Uraian Butir
No. Tanggal Kegiatan Butir Pelaksana Satuan Hasil Nilai Sekretariat Penilai-1 Penilai-2
Kegiatan Keg.
Berpartisipasi secara aktif dalam pemaparan pedoman
Semua
1 1/8/2018 musrenbang melalui pembekalan fasilitator Dalam forum eksternal III.D.b. Kali 0.50
Jenjang
musrenbangkel
Berpartisipasi secara aktif dalam pemaparan pedoman Semua
2 1/30/2018 Dalam forum eksternal III.D.b. kali 0.50
umum DPWKel jenjang

Berpartisipasi secara aktif dalam pemaparan ICP Kajian Semua


3 2/8/2018 Dalam forum eksternal III.D.b. kali 0.50
dampak penggunaan internet terhadap perilaku anak jenjang

Berpartisipasi secara aktif dalam pembahasan Rencana


Semua
4 3/2/2018 Design (RD) Kajian identifikasi dampak penggunaan Dalam forum eksternal III.D.b. kali 0.50
jenjang
internet terhadap perilaku anak
Berpartisipasi secara aktif dalam pembahasan Laporan
Semua
5 5/16/2018 Akhir Kajian dampak penggunaan internet terhadap Dalam forum eksternal III.D.b. kali 0.50
jenjang
perilaku anak
Membuat karya tulis ilmiah di bidang perencanaan yang
Semua
6 2/28/2018 tidak dipublikasikan pada acara PITNAS Widyaiswara Dalam bentuk makalah III.A.3.b Makalah 3.50
Jenjang
ke-4
mengajar pada diklat PNS
Berpartisipasi secara aktif dalam pemaran project
dalam bidang Semua
7 3/2/2018 statement kepada Kasie Pemerintahan kelurahan III.D.b. kali 0.50
perencanaan Jenjang
melalui Forum Rakor Bidang Sospem
pembangunan
Mengikuti lokakarya juknis DPWKel Pemberdayaan
Sosial melalui Pembekalan Pelatihan Fasilitator Semua
8 3/7/2018 Dalam forum eksternal III.D.b. Kali 0.50
Perlindungan Anak Terpadu Berbasis Masyarakat Jenjang
(PATBM)
Berpartisipasi secara aktif dalam pembahasan ICP
Semua
9 4/5/2018 Kajian identifikasi pola pengembangan dan Dalam forum eksternal III.D.b. kali 0.50
jenjang
pemberdayaan UMKM
Berpartisipasi secara aktif dalam pembahasan Rencana
Semua
10 4/30/2018 Design (RD) Kajian identifikasi pola pengembangan dan Dalam forum eksternal III.D.b. kali 0.50
jenjang
pemberdayaan UMKM
Berpartisipasi secara aktif dalam pemaparan laporan
Semua
11 11/6/2018 akhir Kajian identifikasi pola pengembangan dan Dalam forum eksternal III.D.b. kali 0.50
jenjang
pemberdayaan UMKM

Berpartisipasi secara aktif dalam pemaparan petunjuk Semua


12 5/3/2018 Dalam forum eksternal III.D.b. kali 0.50
teknis DPWKel jenjang

Berpartisipasi secara aktif dalam pembahasan Semua


13 6/25/2018 Dalam forum eksternal III.D.b. kali 0.50
rancangan renja Dinas Koperasi UKM jenjang

Berpartisipasi secara aktif dalam pembahasan Semua


14 6/26/2018 Dalam forum eksternal III.D.b. kali 0.50
rancangan renja BPBJ jenjang

Berpartisipasi secara aktif dalam pembahasan Semua


15 6/27/2018 Dalam forum eksternal III.D.b. kali 0.50
rancangan renja Dinas DPMPTSP jenjang

Berpartisipasi secara aktif dalam pembahasan Semua


16 6/28/2018 Dalam forum eksternal III.D.b. kali 0.50
rancangan renja Dinas BPKAD jenjang
Berpartisipasi secara aktif dalam pembahasan Semua
17 6/29/2018 Dalam forum eksternal III.D.b. kali 0.50
rancangan renja Dinas Perdagangan dan perindustrian jenjang
Berpartisipasi secara aktif dalam pemaparan petunjuk
Semua
18 8/31/2018 teknis DPWKel Sarpraswil melalui penyuluhan program Sebagai narasumber III.D.b. Kali 0.50
Jenjang
pemberdayaan masyarakat
Berpartisipasi secara aktif dalam pembahasan
Semua
19 10/17/2018 rancangan Rancangan Awal Revisi Renstra Dinas Dalam forum eksternal III.D.b. kali 0.50
jenjang
Perhubungan
Berpartisipasi secara aktif dalam pembahasan Semua
20 10/18/2018 Dalam forum eksternal III.D.b. kali 0.50
rancangan Rancangan Awal Revisi Renstra Satpol PP jenjang
Berpartisipasi secara aktif dalam pembahasan Semua
21 10/23/2018 Dalam forum eksternal III.D.b. kali 0.50
rancangan Revisi Renstra Dinas Perhubungan jenjang
Berpartisipasi secara aktif dalam pembahasan Semua
22 10/30/2018 Dalam forum eksternal III.D.b. kali 0.50
rancangan akhir Revisi Renstra Dinas Perhubungan jenjang
Berpartisipasi secara aktif dalam pembahasan Semua
23 11/1/2018 Dalam forum eksternal III.D.b. kali 0.50
rancangan akhir Revisi Renstra Dinas Perhubungan jenjang
kegiatan studi banding
Melakukan studi banding ke Kota Malang dengan fokus dalam bidang Semua
24 11/1/2018 III.E kali 0.25
tema "best practice membangun kampung" perencanaan jenjang
pembangunan

Pembahasan penyusunan revisi Perwal tentang Semua


25 11/5/2018 Dalam forum eksternal III.D.b. kali 0.50
Tatacara Pengendalian dan evaluasi Pembangunan jenjang

Membuat karya tulis ilmiah di bidang perencanaan yang


Semua
26 11/7/2018 tidak dipublikasikan pada acara workshop kerjasama Dalam bentuk makalah III.A.3.b tahun 3.50
Jenjang
Indonesia Jepang (Bappenas)
Berpartisipasi secara aktif dalam pemaparan perwal
Semua
27 12/3/2018 tentang tata cara pengendalian dan evaluasi Sebagai narasumber III.D.b. Kali 0.50
Jenjang
pembangunan daerah

Total 19.25

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.


Cilegon, 31 desember 2018
Kepala Bappeda Kota Cilegon

Dra.Hj. Rt. Ati Marliati, MM


19680410 199512 2 003
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PENGEMBANGAN PROFESI PERENCANAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : DR. IR. H. ISMAN KADAR, MM


NIP : 480 101 244
Pangkat/golongan ruang/TMT : PEMBINA TK. I/IV B/01-10-2005
Jabatan : KEPALA BAPPEDA KABUPATEN BOGOR
Unit Kerja : BAPPEDA KABUPATEN BOGOR
Menyatakan bahwa
Nama : YANI MAULANI, S.Sos, MM
NIP : 010 247 829
Pangkat/golongan ruang/TMT : PENATA /III C/1-4-2006
Jabatan : FUNGSIONAL PERENCANA MUDA
Unit Kerja : BAPPEDA KABUPATEN BOGOR

Telah melakukan Pengembangan Profesi Perencanaan Pembangunan sebagai berikut :

No. Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Jumlah Jumlah Keterangan/


Perencanaan Hasil Volume AK Bukti Fisik
Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7
1 Berpartisipasi secara aktif dalam ekspose 12 Mei 2007 Laporan 1 0.25 Laporan
rencana aksi kegiatan WISMP (III.D.a)

2 Berpartisipasi secara aktif dalam ekspose 14 Juni 2007 Laporan 1 0.25 bahan
kegiatan sosialisasi, kampanye dialogis, ekspose
apresiasi WISMP (III.D.a)

3 Berpartisipasi secara aktif dalam ekspose 9 Juli 2007 Laporan 1 0.25 bahan
rencana pelatihan manajemen WISMP (III.D.a) ekspose

4 Berpartisipasi secara aktif dalam ekspose Juli 2007 kali 1 0.25 bahan
pelatihan manajemen keuangan WISMP ekspose
(III.D.a)

5 Berpartisipasi secara aktif dalam ekspose 8 Agustus 2007 kali 1 0.25 bahan
persiapan WISMP (III.D.a) ekspose

6 Karya tulis berupa tinjauan dalam bentuk buku 28 Maret 2007 buku 1 7 buku
Evaluasi kinerja awal tahun Bappeda (III.A.3.a)

7 Karya tulis berupa tinjauan dalam bentuk buku 20 Juli 2007 buku 1 7 buku
Prioritas Pembangunan Daerah dengan
metode AHP (III.A.3.a)

8 Berpartisipasi dalam pembuatan ekspose Maret 2007 kali 1 0.25 bahan


MOP (III.D.a) ekspose

9 Karya ilmiah Motivation on Product pengemb. Maret 2007 makalah 1 1.75 makalah
Nenas sebagai produk unggulan (III.A.3.b)
1/2 x 3.5

Cibinong, 3 September 2007

KEPALA BAPPEDA
KABUPATEN BOGOR
DR. IR. H. ISMAN KADAR, MM
NIP. 480 101 244
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dra. Hj. Rt. Ati Marliati


NIP : 19680410 199512 2 003
Pangkat/golongan ruang/TMT : Pembina Utama Muda/IVc
Jabatan : Kepala Bappeda
Unit Kerja : Kota Cilegon

Menyatakan bahwa :

Nama : Dewi Permana Sari, S.Si., MT.


NIP : 197506061999022000
Pangkat/golongan ruang/TMT : Pembina/IVa/April 2015
Jabatan : Fungsional Perencana Madya
Unit Kerja : Bappeda Kota Cilegon

Telah melakukan Kegiatan Perencanaan Pembangunan sebagai berikut :

Kode
Uraian Butir
No. Tanggal Kegiatan Butir Pelaksana Satuan Hasil Nilai Sekretariat Penilai-1 Penilai-2
Kegiatan Keg.
Semua
2 2/26/2018 Mengikuti seminar nasional PITNAS Widyaiswara ke-4 Sebagai narasumber IV.B.a. Kali 3.00
Jenjang
Semua
3 2/26/2018 Mengikuti seminar nasional PITNAS Widyaiswara ke-4 Sebagai peserta IV.B.c. Kali 1.00
Jenjang
Mengikuti lokakarya Rancangan Renja melalui Forum Semua
4 3/22/2018 Sebagai moderator IV.B.b. Kali 2.00
Perangkat Daerah Dinas Tenaga Kerja Jenjang
Mengikuti lokakarya Rancangan Renja melalui Forum Semua
5 3/23/2018 Sebagai moderator IV.B.b. Kali 2.00
Perangkat Daerah Dinas Perhubungan Jenjang
mengajar pada diklat PNS
dalam bidang Semua
6 5/14/2018 Melatih petugas entry MPM IV.A.1. 4 jam pelajaran 0.04
perencanaan Jenjang
pembangunan
Kode
Uraian Butir
No. Tanggal Kegiatan Butir Pelaksana Satuan Hasil Nilai Sekretariat Penilai-1 Penilai-2
Kegiatan Keg.
mengajar pada diklat PNS
dalam bidang Semua
7 8/23/2018 Melatih petugas entry MPM IV.A.1. 4 jam pelajaran 0.04
perencanaan Jenjang
pembangunan
Mengikuti konferensi nasional, temu alumni beasisiwa
Semua
8 11/7/2018 pusbindiklatren dan worshop pengembangan jejaring Sebagai narasumber IV.B.a. Kali 3.00
Jenjang
kerjasama indonesia-jepang
Mengikuti konferensi nasional, temu alumni beasisiwa
Semua
9 11/7/2018 pusbindiklatren dan worshop pengembangan jejaring Sebagai peserta IV.B.c. Kali 1.00
Jenjang
kerjasama indonesia-jepang
Mengikuti seminar dan munas perencana AP2I tahun Semua
10 11/9/2018 Sebagai peserta IV.B.c. Kali 1.00
2018 Jenjang
Semua
11 11/24/2018 Mengikuti seminar HMTI Untirta Sebagai narasumber IV.B.a. Kali 3.00
Jenjang

Mengikuti seminar Pembangunan Persatuan Wartawan Semua


12 11/24/2018 Sebagai narasumber IV.B.a. Kali 3.00
Indonesia Jenjang

Mengikuti lokakarya melalui Forum Konsultasi Publik Semua


13 2/7/2018 Sebagai moderator IV.B.b. Kali 2.00
Rancangan Awal RKPD Tahun 2019 Jenjang
Mengikuti lokakarya Rancangan RKPD melalui Forum Semua
14 3/20/2018 Sebagai moderator IV.B.b. Kali 2.00
Musrenbang Rancangan RKPD Tahun 2019 Jenjang
Mengikuti lokakarya mekanisme pemutakhiran data Semua
15 4/23/2018 Sebagai moderator IV.B.b. Kali 2.00
mandiri fakir miskin Jenjang
Semua
16 11/27/2018 Mengikuti Seminar hasil kelitbangan tahun 2018 sebagai peserta IV.B.c. kali 1.00
Jenjang

Total 26.08

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.


Cilegon, 31 desember 2018
Kepala Bappeda Kota Cilegon
Kode
Uraian Butir
No. Tanggal Kegiatan Butir Pelaksana Satuan Hasil Nilai Sekretariat Penilai-1 Penilai-2
Kegiatan Keg.
Dra.Hj. Rt. Ati Marliati, MM
19680410 199512 2 003
SURAT PERNYATAAN
TELAH MENJALANI PENDIDIKAN/DIKLAT

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : DR. IR. H. ISMAN KADAR, MM


NIP : 480 101 244
Pangkat/golongan ruang/TMT : PEMBINA TK. I/IV B/01-10-2005
Jabatan : KEPALA BAPPEDA KABUPATEN BOGOR
Unit Kerja : BAPPEDA KABUPATEN BOGOR

Menyatakan bahwa

Nama : YANI MAULANI, S.Sos, MM


NIP : 010 247 829
Pangkat/golongan ruang/TMT : PENATA /III C/1-4-2006
Jabatan : FUNGSIONAL PERENCANA MUDA
Unit Kerja : BAPPEDA KABUPATEN BOGOR

Telah melakukan Kegiatan Penunjang Profesi Perencanaan Pembangunan sebagai berikut :

No. Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Jumlah Jumlah Keterangan/


Perencanaan Hasil Volume AK Bukti Fisik
Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7

1 Pendidikan dan Pelatihan 29 Oktober Sertifikat 1 3 Sertifikat


Local Economic Resources Development s/d
(LERD) 1 Desember

Cibinong, 2 Januari 2007

KEPALA BAPPEDA
KABUPATEN BOGOR

DR. IR. H. ISMAN KADAR, MM


NIP. 480 101 244
NO UNSUR DAN SUB UNSUR

I UNSUR UTAMA

I PENDIDIKAN

A Pendidikan Sekolah dan Mencapai Gelar

1 Doktor (S3)
2 Pasca Sarjana (S2)
3 Sarjana (S1)

B Pendidikan dan Pelatihan Kedinasan di bidang peren


canaan pembangunan serta memperoleh Surat Tanda
Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP)

1 Lamanya lebih dari 960 jam


2 Lamanya antara 641-960 jam
3 Lamanya antara 461-640 jam
4 Lamanya antara 161-460 jam
5 Lamanya antara 81-160 jam
6 Lamanya antara 30-80 jam

II PERENCANAAN

A. Identifikasi Permasalahan
1 Penyusunan desain dan instumen
2 Pengumpulan data primer
3 Pengumpulan data sekunder
4 Penginventarisasian sumber daya yang ada
5 Kodifikasi data
6 Pemasukan data
7 Tabulasi data
8 Pengolahan data
9 Mereview kelengkapan data
10 Pembuatan diagram dan tabel
11 Penyajian latar belakang masalah
12 Memformulasikan sajian untuk analisis
13 Menganalisis hasil-hasil pembangunan
14 Mengevaluasi data yang sudah ada
15 Menyusun neraca sumber daya yang potensial
16 Menentukan jenis permasalahan
17 Menentukan tingkat permasalahan
18 Menentukan faktor-faktor penyebab permasalahan

B Perumusan Alternatif Kebijakan


1 Menyusun asumsi/hipotesa model
2 Melakukan studi pustaka yang memperkuat landasan/kerangka logis
3 Penyusunan spesifikasi model
4 Menyusun asumsi/hipotesa model
5 Melakukan konsultasi dengan pihak/lembaga yang kompeten
6 Melakukan penyesuaian yang diperlukan bagi pencapaian tujuan
7 Masukkan data di dalam model yang akan dipakai
8 Mengkaji hasil-hasil pengujian model
9 Merumuskan tujuan-tujuan realitis yang dapat dicapai dalam perencanaan
kebijaksanaan strategis jangka panjang
10 Merumuskan tujuan-tujuan realitis yang dapat dicapai dalam perencanaan
kebijaksanaan perencanaan strategis
11 Merumuskan tujuan-tujuan realitis yang dapat dicapai dalam perencanaan
kebijaksanaan jangka pendek
12 Merumuskan tujuan-tujuan realitis yang dapat dicapai dalam perencanaan
kebijaksanaan strategis makro
13 Merumuskan tujuan-tujuan realitis yang dapat dicapai dalam perencanaan
kebijaksanaan sektoral
14 Merumuskan tujuan-tujuan realitis yang dapat dicapai dalam perencanaan
kebijaksanaan strategis regional
15 Merumuskan tujuan-tujuan realitis yang dapat dicapai dalam perencanaan
program strategis jangka panjang
16 Merumuskan tujuan-tujuan realitis yang dapat dicapai dalam perencanaan
program strategis jangka menengah
17 Merumuskan tujuan-tujuan realitis yang dapat dicapai dalam perencanaan
program strategis makro
18 Merumuskan tujuan-tujuan realitis yang dapat dicapai dalam perencanaan
program strategis sektoral
19 Merumuskan tujuan-tujuan realitis yang dapat dicapai dalam perencanaan
program strategis regional
20 Merumuskan tujuan-tujuan realitis yang dapat dicapai dalam perencanaan
proyek sektor tunggal
21 Merumuskan tujuan-tujuan realitis yang dapat dicapai dalam perencanaan
proyek multi sektoral
22 Merumuskan tujuan-tujuan realitis yang dapat dicapai dalam perencanaan
proyek kawasan

C Pengkajian Alternatif
1 Merumuskan kreteria untuk menilai alternatif
2 Menulis saran untuk menilai alternatif
3 Menentukan kreteria untuk menilai alternatif melalui proses pengambilan keputusan
4 Mengkaji alternatif-alternatif berdasarkan kriteria yang telah ditentukan dalam
perencanaan kebijaksanaan strategis jangka panjang
5 Mengkaji alternatif-alternatif berdasarkan kriteria yang telah ditentukan dalam
perencanaan kebijaksanaan strategis jangka menengah
6 Mengkaji alternatif-alternatif berdasarkan kriteria yang telah ditentukan dalam
perencanaan kebijaksanaan strategis jangka pendek
7 Mengkaji alternatif-alternatif berdasarkan kriteria yang telah ditentukan dalam
perencanaan kebijaksanaan strategis makro
8 Mengkaji alternatif-alternatif berdasarkan kriteria yang telah ditentukan dalam
perencanaan kebijaksanaan strategis sektoral
9 Mengkaji alternatif-alternatif berdasarkan kriteria yang telah ditentukan dalam
perencanaan kebijaksanaan strategis regional
10 Mengkaji alternatif-alternatif berdasarkan kriteria yang telah ditentukan dalam
perencanaan program strategis jangka panjang
11 Mengkaji alternatif-alternatif berdasarkan kriteria yang telah ditentukan dalam
perencanaan program strategis jangka mengah
12 Mengkaji alternatif-alternatif berdasarkan kriteria yang telah ditentukan dalam
perencanaan program strategis makro
13 Mengkaji alternatif-alternatif berdasarkan kriteria yang telah ditentukan dalam
perencanaan program strategis sektoral
14 Mengkaji alternatif-alternatif berdasarkan kriteria yang telah ditentukan dalam
perencanaan program strategis regional
15 Mengkaji alternatif-alternatif berdasarkan kriteria yang telah ditentukan dalam
perencanaan proyek sektor tunggal
16 Mengkaji alternatif-alternatif berdasarkan kriteria yang telah ditentukan dalam
perencanaan proyek multi sektor
17 Mengkaji alternatif-alternatif berdasarkan kriteria yang telah ditentukan dalam
perencanaan proyek kawasan

D Penentuan Alternatif dan Rencana


1 Menulis saran alternatif dan saran rencana pelaksanaan
2 Memproses pengambilan keputusan
3 Menyusun perkiraan dan penentuan anggaran/pembiayaan yang diperlukan dalam
perencanaan kebijaksanaan strategis jangka panjang
4 Menyusun perkiraan dan penentuan anggaran/pembiayaan yang diperlukan dalam
perencanaan kebijaksanaan strategis jangka menengah
5 Menyusun perkiraan dan penentuan anggaran/pembiayaan yang diperlukan dalam
perencanaan kebijaksanaan strategis jangka pendek
6 Menyusun perkiraan dan penentuan anggaran/pembiayaan yang diperlukan dalam
perencanaan kebijaksanaan strategis makro
7 Menyusun perkiraan dan penentuan anggaran/pembiayaan yang diperlukan dalam
perencanaan kebijaksanaan strategis sektoral
8 Menyusun perkiraan dan penentuan anggaran/pembiayaan yang diperlukan dalam
perencanaan kebijaksanaan strategis regional
9 Menyusun perkiraan dan penentuan anggaran/pembiayaan yang diperlukan dalam
perencanaan kebijaksanaan strategis jangka panjang
10 Menyusun perkiraan dan penentuan anggaran/pembiayaan yang diperlukan dalam
perencanaan kebijaksanaan jangka menengah
11 Menyusun perkiraan dan penentuan anggaran/pembiayaan yang diperlukan dalam
perencanaan kebijaksanaan strategis makro
12 Menyusun perkiraan dan penentuan anggaran/pembiayaan yang diperlukan dalam
perencanaan kebijaksanaan strategis sektoral
13 Menyusun perkiraan dan penentuan anggaran/pembiayaan yang diperlukan dalam
perencanaan kebijaksanaan strategis regional
14 Menyusun perkiraan dan penentuan anggaran/pembiayaan yang diperlukan dalam
perencanaan proyek sektor tunggal
15 Menyusun perkiraan dan penentuan anggaran/pembiayaan yang diperlukan dalam
perencanaan proyek multi sektor
16 Menyusun perkiraan dan penentuan anggaran/pembiayaan yang diperlukan dalam
perencanaan proyek kawasan
17 Merumuskan prosedur pelaksanaan

E Pengendalian pelaksanaan
1 Merumuskan dan menentukan ukuran kemajuan pelaksanaan
2 Mengarahkan pelaksanaan
3 Memantau/memonitoring kegiatan pelaksanaan/perkembangan
4 Membuat laporan perkembangan pelaksanaan secara objektif
5 Merumuskan saran tindakan korektif yang diperlukan

F Penilaian Hasil Pelaksanaan


1 Menyusun desain awal efektifitas pelaksanaan
2 Menyusun desain awal efektifitas tujuan
3 Menyusun desain awal dampak kemasyarakatan/lingkungan
4 Menyusun desain akhir efektifitas pelaksanaan
5 Menyusun desain akhir efektifitas tujuan
6 Menyusun desain akhir dampak kemasyarakatan/lingkungan
7 Mengefektifkan pelaksanaan dalam pengumpulan data dan informasi untuk
penilaian hasil pelaksanaan
8 Mengefektifkan tujuan dalam pengumpulan data dan informasi untuk penilaian
hasil pelaksanaan
9 Mengumpulkan data dan informasi untuk menilai dampak kemasyarakatan/lingkungan
10 Menganalisis dan menyajikan data dan informasi untuk penilaian efektivitas hasil
pelaksanaan
11 Menganalisis dan menyajikan data dan informasi untuk penilaian efektivitas tujuan
hasil pelaksanaan
12 Menganalisis dan menyajikan data dan informasi untuk penilaian hasil pelaksanaan
dampak kemasyarakatan/lingkungan
13 Melaporkan penilaian atas hasil pelaksanaan
14 Menulis saran mengenai tindak lanjut yang diperlukan dalam perencanaan
kebijaksanaan strategis jangka panjang
15 Menulis saran mengenai tindak lanjut yang diperlukan dalam perencanaan
kebijaksanaan strategis jangka menengah
16 Menulis saran mengenai tindak lanjut yang diperlukan dalam perencanaan
kebijaksanaan strategis jangka pendek
17 Menulis saran mengenai tindak lanjut yang diperlukan dalam perencanaan
kebijaksanaan strategis makro
18 Menulis saran mengenai tindak lanjut yang diperlukan dalam perencanaan
kebijaksanaan strategis sektoral
19 Menulis saran mengenai tindak lanjut yang diperlukan dalam perencanaan
kebijaksanaan strategis regional
20 Menulis saran mengenai tindak lanjut yang diperlukan dalam perencanaan program
strategis jangka panjang
21 Menulis saran mengenai tindak lanjut yang diperlukan dalam perencanaan program
strategis jangka menengah
22 Menulis saran mengenai tindak lanjut yang diperlukan dalam perencanaan program
strategis makro
23 Menulis saran mengenai tindak lanjut yang diperlukan dalam perencanaan program
strategis sektoral
24 Menulis saran mengenai tindak lanjut yang diperlukan dalam perencanaan program
strategis regional
25 Menulis saran mengenai tindak lanjut yang diperlukan dalam perencanaan proyek
strategis sektor tunggal
26 Menulis saran mengenai tindak lanjut yang diperlukan dalam perencanaan proyek
multi sektor
27 Menulis saran mengenai tindak lanjut yang diperlukan dalam perencanaan proyek
kawasan

III PENGEMBANGAN PROFESI PERENCANAAN


A Karya tulis/Karya ilmiah dibidang perencanaan pembangunan
1 Membuat karya tulis ilmiah, hasil penelitian, pengkajian, survei dan atau survei
dalam bidang perencanaan yang dipublikasikan
( a). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
( b ). Dalam majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
(LIPI)
2 Karya tulis/karya ilmiah berupa tujuan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri
dalam bidang perencanaan yang dipublikasikan
( a ). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
( b). Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI

3 Karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri
dalam bidang perencanaan yang dipublikasikan
( a ). Dalam bentuk buku
( b ). Dalam bentuk makalah

4 Karya tulis/karya ilmiah populer dibidang perencanaan yang disebarluaskan


melalui media massa

5 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan atau usulan ilmiah dalam


pertemuan ilmiah di bidang perencanaan

B Menterjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lain di bidang perencanaan


pembangunan
1 Terjemahan/saduran dibidang perencanaan yang dipublikasikan
( a ). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
( b ). Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI

2 Terjemahaan/saduran dalam bidang perencanaan pembangunan yang tidak dipublikasikan


( a ). Dalam bentuk buku
( b ). Dalam bentuk makalah

C Berpartisipasi secara aktif dalam penerbitan buku/majalah di bidang perencanaan


pembangunan, sebagai :
a. Redaktur
b. Pengurus

D Berpartisipasi secara aktif dalam pemaparan (ekpose) draft/pedoman/modul


di bidang perencanaan pembangunan, kegiatan di dalam :
a. Forum intern
b. Forum ekstern

E Melakukan studi banding di bidang perencanaan pembangunan kegiatan studi


banding dalam bidang perencanaan pembangunan

F Menemukan teknologi tepat guna di bidang perencanaan pembangunan


Menemukan teknologi tepat guna dalam bidang perencanaan pembangunan
untuk kegiatan pengembangan
G Melakukan kegiatan pengembangan di bidang pembangunan
1. bersifat pembaharuan
2. bersifat penyempurnaan
JUMLAH UNSUR UTAMA
IV PENUNJANG
A. Mengajar/melatih/membimbing di bidang perencanaan pembangunan
1 Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai negeri sipil dalam bidang
perencanaan pembangunan

B. Mengikuti seminar/lokakarya di bidang perencanaan pembangunan


Tingkat nasional/internasional, sebagai:
a. Pemrasaran/Pembahas
b. Moderator/Nara Sumber
c. Peserta

C. Menjadi pengurus organisasi profesi


Tingkat Internasional/nasional

D. Menjadi anggota delegasi dalam pertemuan internasional Sebagai

1 Ketua Delegasi
2 Anggota Delegasi

E. Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Perencana


Menjadi Anggota Aktif Tim Penilai Jabatan Perencana

F. Memperoleh Gelar Kesarjanaan Lainnya


Memperoleh Gelar Kesarjanaan Lainnya yang tidak Sesuai dengan Bidang tugasnya
1 Doktor (S3)
2 Pascasarjana (S2)
3 Sarjana (S1)

G Memperoleh penghargaan tanda jasa di bidang perencanaan pembangunan,


tanda jasa dari pemerintah atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional/nasional
b. Tingkat Provinsi
c. Tingkat Kabupaten/Kota

JUMLAH UNSUR PENUNJANG

JUMLAH UNSUR UTAMA + PENUNJANG


RINCIAN ANGKA KREDIT TIAP DOKUMEN (BUKTI FISIK)

ANGKA KREDIT DO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0.5 0 5.6 0.66 0.6 0.8 0.62 0.68 0.5 1.12 0.74 0

1.4 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1


0.2

0.1 1.4 0.1

1.4
0.16
0.2 1.4 0.1 0.3 0.1 0.1 0.2 0.2 0.1
0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1
0.16 0.16 0.16

0.16

0.2 0.1

0.32 0.16
0.16

0.1
0.1
0.16

0.24
0.1 0.1 0.1 0.1 0.4 0.1

0.08
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8

8
0.5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0.5
ANGKA KREDIT DOKUMEN
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

0.8 0.64 0.82 0 0 0.8 1.18 1.88 3.34 0 0.52 1.16

0.1 0.3 0.2 0.4 0.1 0.2


0.2

0.3 0.4
0.3 0.4
0.4 0.4 0.4
0.32 0.64
0.3 0.5 0.4
0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1

0.24 0.24
0.16 0.16

0.2 0.1 0.1 0.1

0.08
0.16
0.1 0.3 0.1 0.1 0.1 0.3

0.1 0.1 0.3

0.1

0.4 0.16

0.24

0.16

0.08
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.5 0 0

3.5
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

1
JUMLAH

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
22.96
0
0
0
0
3.3
0.4
0
2.3
0.7
2.6
1.12
3.9
1.3
0.48
0.48
0.48
0
0.8
0
0.08
0
0
0
0.48
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.32
0
0
0
0
0
0
0
0.1
0.1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.16
0
0
0
0
0
0.24
0
0
0
0
0
1.9
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.5
0
0.1
0
0.56
0
0
0.24
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.16
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.16
0
0
0
0
0
0
11.5
0
0
0
0
0
0
0
0
8
0
0
0
0
0
3.5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
36.46
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
37.46

Anda mungkin juga menyukai