Disusun Oleh :
Kelompok 3
1. De Piping H 17142011008
2. Jihan Fitrina 17142011022
3. Liskawati Yuliana 17142011024
4. Muhamad Wahyudi 17142011026
5. Nunung Nur Fitriani 17142011031
6. Rina Iriyanti 17142011036
7. Yessi Gustia 17142011040
i
KATA PENGANTAR
Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena
berkat rahmat dan hidayahNya penulis dapat menyelesaikan makalah yang
berjudul “ Asuhan Keperawatan Kesehatan Komunitas Pada Agregat Anak Usia
Sekolah Di Komunitas”.
Penulis
ii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR............................................................................................................II
DAFTAR ISI...........................................................................................................................III
BAB I: PENDAHULUAN
A. Latar Belakang..................................................................................................................1
B. Rumusan Masalah.............................................................................................................4
C. Tujuan................................................................................................................................5
D. Manfaat..............................................................................................................................5
BAB II: TINJAUAN TEORI
A. Konsep Dasar Keperawatan Komunitas
1. Definisi Keperawatan Komunitas...............................................................................6
2. Tujuan Dan Fungsi Keperawatan Komunitas.............................................................6
3. Strategi Intervensi Keperawatan Komunitas...............................................................7
B. Asuhan Keperawatan Komunitas......................................................................................8
1. Pengkajian...................................................................................................................8
2. Analisa Dan Diagnosa Keperawatan Komunitas........................................................8
3. Perencanaan.................................................................................................................9
4. Penatalaksanaan (Implementasi).................................................................................9
5. Evaluasi.......................................................................................................................10
C. Konsep Keperawatan Kesehatan Masyarakat (Community Health Nusring)
1. Definisi........................................................................................................................10
2. Tujuan..........................................................................................................................11
3. Sasaran........................................................................................................................11
D. Anak Usia Sekolah............................................................................................................14
E. Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah...............................................................................15
1. Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS)..................................................................15
2. Pemberian Asupan Gizi Seimbang..............................................................................17
3. Menjaga Kebersihan Gigi Dan Mulut.........................................................................20
BAB III: PENGKAJIAN KOMUNITAS AGREGAT ANAK USIA
SEKOLAH..............................................................................................................................23
BAB IV: DIAGNOSA KEPERAWATAN KOMUNITAS.................................................30
iii
BAB V: RENCANA DAN STRATEGI POKJAKES ANAK USIA
SEKOLAH..............................................................................................................................33
BAB VI: KESIMPULAN.......................................................................................................39
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................................41
iv
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Komunitas (community) adalah sekelompok masyarakat yang
mempunyai persamaan nilai (values), perhatian (interest) yang merupakan
kelompok khusus dengan batas-batas geografi yang jelas, dengan norma dan
nilai yang telah melembaga (Sumijatun dkk, 2006).
Keperawatan komunitas di bagi berdasarkan kelompok usia
diantaranya adalah kelompok usia anak sekolah. Menurut Wong (2008), anak
sekolah adalah anak pada usia 6-12 tahun, yang artinya sekolah menjadi
pengalaman inti anak. Periode ketika anak-anak dianggap mulai bertanggung
jawab atas perilakunya sendiri dalam hubungan dengan orang tua mereka,
teman sebaya, dan orang lainnya.
Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia tahun 2014 mulai masuk
sekolah merupakan hal penting bagi tahap perkembangan anak. Banyak
masalah kesehatan terjadi pada anak usia sekolah, seperti misalnya
pelaksanaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) seperti menggosok gigi
dengan baik dan benar, mencuci tangan menggunakan sabun, karies gigi,
kecacingan, kelainan refraksi/ketajaman penglihatan dan masalah gizi.
Pelayanan kesehatan pada anak termasuk pula intervensi pada anak usia
sekolah. (Profil Kesehatan Indonesia, 2014)
Sulitnya memenuhi target penjaringan SD/MI dapat disebabkan oleh
beberapa masalah. Masalah utama yang sering ditemukan di daerah yaitu
kurangnya tenaga di puskesmas sedangkan jumlah SD/MI cukup banyak,
sehingga untuk melaksanakan penjaringan kesehatan membutuhkan waktu
lebih lama. Selain itu juga manajemen pelaporan belum terintegrasi dengan
baik. Walaupun kegiatan penjaringan kesehatan telah dilaksanakan di
puskesmas namun di beberapa provinsi, pengelola program UKS di
kabupaten/kota berada pada struktur organisasi yang berbeda sehingga
menjadi penyebab koordinasi pencatatan dan pelaporan tidak berjalan dengan
baik. (Profil Kesehatan Indonesia, 2014)
1
Penjaringan kesehatan diukur dengan menghitung persentase SD/MI
yang melakukan penjaringan kesehatan terhadap seluruh SD/MI yang
menjadi sasaran penjaringan. Cakupan SD atau sederajat yang melaksanakan
penjaringan kesehatan untuk siswa kelas satu pada tahun 2014 di Indonesia
sebesar 82,17%, mengalami peningkatan dibandingkan cakupan tahun 2013
yang sebesar 73,91%. Namun, belum mencapai target Renstra 2014 sebesar
95%. Dari Gambar 5.39 diketahui bahwa sebagian besar provinsi belum
memenuhi target Renstra 2014 yang sebesar 95%, hanya delapan provinsi
yang telah mencapai target. Terdapat empat provinsi dengan capaian 100%,
yakni Provinsi Kalimantan Barat, Bali, DI Yogyakarta, dan Kepulauan
Bangka Belitung. Capaian terendah terdapat di Provinsi Papua sebesar 0%,
diikuti oleh Nusa Tenggara Timur sebesar 13,51%, dan Papua Barat sebesar
41,81%. (Profil Kesehatan Indonesia, 2014)
Indikator Penjaringan pada Renstra 2010-2014, berbeda dengan
Renstra 2015-2019. Jika pada akhir tahun 2014 indikator difokuskan kepada
sekolah, maka pada renstra 2015 lebih difokuskan kepada Puskesmas.
Penentuan target didapatkan dari data dasar akhir tahun 2014 dimana cakupan
sekolah yang melaksanakan sebesar 82% (bila dikonversi kedalam jumlah
puskesmas menjadi sebesar inimal 40%) dari target sebesar 95% dengan rata-
rata peningkatkan indicator ini sebesar 5% dan peningkatan sebesar 8,3%
dibandingkan tahun 2013. Pada capaian tahun 2015, puskesmas
melaksanakan penjaringan kesehatan peserta didik kelas I mencapai target
yang telah ditetapkan. (Profil Kesehatan Indonesia, 2015)
Capaian pada tahun 2015 sebesar 57% yang berarti sebanyak 5.541
puskesmas sudah melaksanakan penjaringan peserta didik kelas I. sedangkan
target nasional tahun 2015 sebesar 50% dengan demikian dari 34 provinsi
terdapat 19 provinsi yang mencapai target Puskesmas melaksanakan
penjaringan kesehatan peserta didik kelas I. (Profil Kesehatan Indonesia,
2015)
Anak usia sekolah merupakan sasaran yang strategis untuk
pelaksanaan program kesehatan, karena selain jumlahnya yang besar, mereka
juga merupakan sasaran yang mudah dijangkau karena terorganisir dengan
2
baik. Sasaran dari pelaksanaan kegiatan ini diutamakan untuk siswa
SD/sederajat kelas satu. Pemeriksaan kesehatan dilaksanakan oleh tenaga
kesehatan bersama tenaga lainnya yang terlatih (guru UKS/UKSG dan dokter
kecil). Tenaga kesehatan yang dimaksud yaitu tenaga medis, tenaga
keperawatan atau petugas puskesmas lainnya yang telah dilatih sebagai
tenaga pelaksana UKS/UKGS. Guru UKS/UKGS adalah guru kelas atau guru
yang ditunjuk sebagai pembina UKS/UKGS di sekolah dan telah dilatih
tentang UKS/UKGS. Dokter kecil adalah kader kesehatan sekolah yang
biasanya berasal dari murid kelas 4 dan 5 SD dan setingkat yang telah
mendapatkan pelatihan dokter kecil. (Profil Kesehatan Indonesia, 2015)
Hal ini dimaksudkan agar pembelajaran tentang kebersihan dan
kesehatan gigi bisa dilaksanakan sedini mungkin. Kegiatan ini dilakukan
untuk meningkatkan pengetahuan siswa tentang pentingnya menjaga
kesehatan gigi dan mulut pada khususnya dan kesehatan tubuh serta
lingkungan pada umumnya. (Profil Kesehatan Indonesia, 2015)
Upaya kesehatan pada kelompok ini yang dilakukan melalui
penjaringan kesehatan terhadap murid SD/MI kelas satu juga menjadi salah
satu indikator yang dievaluasi keberhasilannya melalui Renstra Kementerian
Kesehatan. Kegiatan penjaringan kesehatan selain untuk mengetahui secara
dini masalah-masalah kesehatan anak sekolah sehingga dapat dilakukan
tindakan secepatnya untuk mencegah keadaan yang lebih buruk, juga untuk
memperoleh data atau informasi dalam menilai perkembangan kesehatan
anak sekolah, maupun untuk dijadikan pertimbangan dalam menyusun
perencanaan, pemantauan dan evaluasi kegiatan Usaha Kesehatan Sekolah
(UKS). (Profil Kesehatan Indonesia, 2015)
Masalah-masalah kesehatan pada anak usia sekolah yang muncul
biasanya berkaitan dengan kebersihan perorangan dan lingkungan. Sehingga
isu yang lebih menonjol adalah perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS),
seperti cara menggosok gigi yang benar, cuci tangan pakai sabun, dan
kebersihan diri lainnya. Berdasarkan hasil Riskesdas 2007, menunjukkan
bahwa kurang dari 10% orang-orang Indonesia yang menggosok gigi dengan
benar.
3
Menurut Depkes RI 2007, beberapa penyakit yang dapat ditularkan di
sekolah akibat perilaku tidak sehat anak sekolah maupun akibat lingkungan
yang tidak sehat adalah ISPA, diare dengan atau tanpa muntah, infeksi virus
lain (cacar/rubela), infeksi kulit (termasuk kutu rambut), infeksi telinga
(manifestasi infeksi virus/ISPA).
Berdasarkan hasil laporan Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) pada
tahun 2007, prevalensi ISPA di Indonesia sekitar 25,5% dengan prevalensi
tertinggi terjadi pada bayi dua tahun (>35%). Jumlah balita dengan ISPA di
Indonesia pada tahun 2011 adalah lima diantara 1.000 balita yang berarti
sebanyak 150.000 balita meninggal pertahun atau sebanyak 12.500 balita
perbulan atau 416 kasus sehari atau 17 balita perjam atau seorang balita
perlima menit. Dapat disimpulkan bahwa prevalensi penderita ISPA di
Indonesia adalah 9,4% ( Depkes, 2012).
Tahun 2010, pemeriksaan gigi mulut dilakukan pada 1.012.469 murid
dari 4.374.983 murid SD/MI (23,14%) dan sebanyak 546.465 anak
membutuhkan perawatan,namun hanya 60,28% murid yang mau dirawat. Hal
ini mungkin disebabkan karena anak-anak takut pada peralatan gigi sehingga
mereka menolak dirawat. Sementara untuk pelayanan di poli gigi puskesmas
tercatat 222.022 tindakan pencabutan gigi tetap dan 148.279 tindakan
penambalan dengan rasio tambal / cabut sebesar 0,67. (Profil Kesehatan
Provinsi Jawa Timur, 2010)
Berdasarkan masalah diatas, maka untuk dapat mencapai kondisi
kesehatan yang optimal, kesehatan masyarakat Indonesia haruslah dimulai
dari bawah, yaitu terciptanya keadaan dan kesadaran tiap individu atau
keluarga dalam masyarakat untuk mengupayakan hidup sehat dalam
kehidupan sehari-hari.
B. Rumusan Masalah
Bagaimana mahasiswa mampu menerapkan konsep asuhan keperawatan
komunitas pada anak usia sekolah?
4
C. Tujuan
1. Mahasiswa mampu menjelaskan definisi keperawatan komunitas
2. Mahasiswa mampu menjelaskan tujuan dan fungsi keperawatan
komunitas
3. Mahasiswa mampu menjelaskan strategi intervensi keperawatan
komunitas
4. Mahasiswa mampu menjelaskan konsep asuhan keperawatan
komunitas
5. Mahasiswa mampu menjelaskan konsep keperawatan kesehatan
masyarakat (Community Health Nursing)
6. Mahasiswa mampu menjelaskan pengertian anak usia sekolah
7. Mahasiswa mampu menjelaskan upaya kesehatan anak usia sekolah
8. Mahasiswa mampu menjelaskan asuhan keperawatan komunitas pada
agregat anak usia sekolah
D. Manfaat
1. Manfaat Teoritis
Hasil penulisan makalah ini dapat membantu dan mempermudah
mahasiswa dalam memahami dan membentuk kerangka berpikir secara
sistematis tentang asuhan keperawatan komunitas pada agregat anak usia
sekolah.
2. Manfaat Praktis
a. Mahasiswa mampu membuat asuhan keperawatan komunitas pada
kelompok khusus yaitu agregat anak usia sekolah.
b. Masyarakat khususnya anak usia sekolah serta orang tua dan
masyarakat mampu memahami dan menerapkan prinsip hidup bersih
dan sehat.
5
BAB II
TINJAUAN TEORI
5
2. Tujuan Dan Fungsi Keperawatan Komunitas
a. Tujuan keperawatan komunitas
Tujuan proses keperawatan dalam komunitas adalah untuk
pencegahan dan peningkatan kesehatan masyarakat melalui upaya-
upaya sebagai berikut.
1) Pelayanan keperawatan secara langsung (direct care) terhadap
individu, keluarga, dan keluarga dan kelompok dalam konteks
komunitas.
2) Perhatian langsung terhadap kesehatan seluruh masyarakat (health
general community) dengan mempertimbangkan permasalahan
atau isu kesehatan masyarakat yang dapat memengaruhi keluarga,
individu, dan kelompok.
Selanjutnya, secara spesifik diharapkan individu, keluarga, kelompok,
dan masyarakat mempunyai kemampuan untuk:
1) Mengidentifikasi masalah kesehatan yang dialami;
2) Menetapkan masalah kesehatan dan memprioritaskan masalah
tersebut;
3) Merumuskan serta memecahkan masalah kesehatan;
4) Menanggulangi masalah kesehatan yang mereka hadapi;
5) Mengevaluasi sejauh mana pemecahan masalah yang mereka
hadapi, yang akhirnya dapat meningkatkan kemampuan dalam
memelihara kesehatan secara mandiri (self care).
6
4) Agar masyarakat bebas mengemukakan pendapat berkaitan
dengan permasalahan atau kebutuhannya sehingga mendapatkan
penanganan dan pelayanan yang cepat dan pada akhirnya dapat
mempercepat proses penyembuhan (Mubarak, 2006).
7
c. Kerjasama (Partnership)
Berbagai persoalan kesehatan yang terjadi dalam lingkungan
masyarakat jika tidak ditangani dengan baik akan menjadi ancaman
bagi lingkungan masyarakat luas. Oleh karena itu, kerja sama sangat
dibutuhkan dalam upaya mencapai tujuan asuhan keperawatan
komunitas melalui upaya ini berbagai persoalan di dalam lingkungan
masyarakat akan dapat diatasi dengan lebih cepat
8
karakteristik populasi dan lingkungan yang dapat bersifat aktual, ancaman
dan potensial.
3. Perencanaan
Perencanaan merupakan tindakan pencegahan primer, sekunder,
tersier yang cocok dengan kondisi klien (keluarga, masyarakat) yang
sesuai dengan diagnosa yang telah ditetapkan. Proses didalam tahap
perencanaan ini meliputi penyusunan, pengurutan masalah berdasarkan
diagnosa komunitas sesuai dengan prioritas (penapisan masalah),
penetapan tujuan dan sasaran, menetapkan strategi intervensi dan rencana
evaluasi.
4. Pelaksanaan (Implementasi)
Pelaksanaan kegiatan komunitas berfokus pada tiga tingkat
pencegahan (Anderson dan Mcfarlene, 1985), yaitu:
a. Pencegahan primer
Pencegahan primer adalah pencegahan sebelum sakit atau
disfungsi dan diaplikasikan ke populasi sehat pada umumnya,
mencakup pada kegiatan kesehatan secara umum dan perlindungan
khusus terhadap suatu penyakit. Misalnya, kegiatan penyuluhan gizi,
imunisasi, stimulasi dan bimbingan dini dalam kesehatan keluarga.
b. Pencegahan sekunder
Pencegahan sekunder adalah kegiatan yang dilakukan pada
saat terjadinya perubahan derajat kesehatan masyarakat dan
ditemukannya masalah kesehatan. Pencegahan sekunder ini
menekankan pada diagnosa dini dan inervensi yang tepat untuk
menghambat proses penyakit atau kelainan sehingga memperpendek
waktu sakit dan tingkat keparahan. Misalnya mengkaji dan memberi
intervensi segera terhadap tumbuh kembang anak usia bayi sampai
balita.
c. Pencegahan tersier
Pencegahan tersier adalah kegiatan yang menekankan pada
pengembalian individu pada tingkat fungsinya secara optimal dari
ketidakmampuan keluarga. Pencegahan ini dimulai ketika terjadinya
9
kecacatan atau ketidakmampuan yang menetap bertujuan untuk
mengembalikan ke fungsi semula dan menghambat proses penyakit.
5. Evaluasi
Evaluasi perbandingan antara status kesehatan klien dengan
hasil yang diharapkan. Evaluasi terdiri dari tiga yaitu evaluasi struktur,
evaluasi proses dan evaluasi hasil. Tugas dari evaluator adalah
melakukan evaluasi, menginterpretasi data sesuai dengan kriteria
evaluasi, menggunakan penemuan dari evaluasi untuk membuat
keputusan dalam memberikan asuhan keperawatan.
10
Keperawatan kesehatan masyarakat (Perkesmas) pada dasarnya
adalah pelayanan keperawatan profesional yang merupakan perpaduan
antara konsep kesehatan masyarakat dan konsep keperawatan yang
ditujukan pada seluruh masyarakat dengan penekanan pada kelompok
resiko tinggi. Dalam upaya pencapaian derajat kesehatan yang optimal
dilakukan melalui peningkatan kesehatan (promotif) dan pencegahan
penyakit (preventif) di semua tingkat pencegahan (levels of prevention)
dengan menjamin keterjangkauan pelayanan kesehatan yang dibutuhkan
dan melibatkan klien sebagai mitra kerja dalam perencanaan,
pelaksanaan, dan evaluasi pelayanan keperawatan.
2. Tujuan
Tujuan pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat adalah
meningkatkan kemandirian masyarakat dalam mengatasi masalah
keperawatan kesehatan masyarakat yang optimal. Pelayanan keperawatan
diberikan secara langsung kepada seluruh masyarakat dalam rentang
sehat–sakit dengan mempertimbangkan seberapa jauh masalah kesehatan
masyarakat mempengaruhi individu, keluarga, dan kelompok maupun
masyarakat
3. Sasaran
Sasaran keperawatan kesehatan masyarakat adalah seluruh
masyarakat termasuk individu, keluarga, kelompok beresiko tinggi
termasuk kelompok/ masyarakat penduduk di daerah kumuh, terisolasi,
berkonflik, dan daerah yang tidak terjangkau pelayanan kesehatan
Pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat dapat diberikan
secara langsung pada semua tatanan pelayanan kesehatan , yaitu :
a. Unit pelayanan kesehatan (Rumah Sakit, Puskesmas, dll) yang
mempunyai pelayanan rawat jalan dan rawat nginap
b. Rumah
Perawat “home care” memberikan pelayanan secara langsung pada
keluarga di rumah yang menderita penyakit akut maupun kronis. Peran
home care dapat meningkatkan fungsi keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang mempunyai resiko tinggi masalah kesehatan.
11
c. Sekolah
Perawat sekolah dapat melakukan perawatan sesaat (day care)
diberbagai institusi pendidikan (TK, SD, SMP, SMA, dan Perguruan
tinggi, guru dan karyawan). Perawat sekolah melaksanakan program
screening kesehatan, mempertahankan kesehatan, dan pendidikan
kesehatan
d. Tempat kerja/industry
Perawat dapat melakukan kegiatan perawatan langsung dengan kasus
kesakitan/kecelakaan minimal di tempat kerja/kantor, home industri/
industri, pabrik dll. Melakukan pendidikan kesehatan untuk keamanan
dan keselamatan kerja, nutrisi seimbang, penurunan stress, olah raga
dan penanganan perokok serta pengawasan makanan.
e. Barak-barak penampungan
Perawat memberikan tindakan perawatan langsung terhadap kasus
akut, penyakit kronis, dan kecacatan fisik ganda, dan mental.
f. Puskesmas keliling
Pelayanan keperawatan dalam puskesmas keliling diberikan kepada
individu, kelompok masyarakat di pedesan, kelompok terlantar.
Pelayanan keperawatan yang dilakukan adalah pengobatan sederhana,
screening kesehatan, perawatan kasus penyakit akut dan kronis,
pengelolaan dan rujukan kasus penyakit.
g. Panti atau kelompok khusus lain, seperti panti asuhan anak, panti
wreda, dan panti sosial lainya serta rumah tahanan (rutan) atau
lembaga pemasyarakatan (Lapas).
h. Pelayanan pada kelompok kelompok resiko tinggi
1) Pelayanan perawatan pada kelompok wanita, anak-anak, lansia
mendapat perlakukan kekerasan
2) Pelayanan keperawatan di pusat pelayanan kesehatan jiwa
3) Pelayanan keperawatan dipusat pelayanan penyalahgunaan obat
4) Pelayanan keperawatan ditempat penampungan kelompok lansia,
gelandangan pemulung/pengemis, kelompok penderita HIV
(ODHA/Orang Dengan Hiv-Aids), dan WTS
12
Fokus utama kegiatan pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat
adalah meningkatkan pengetahuan dan keterampilan keperawatan,
membimbing dan mendidik individu, keluarga, kelompok, masyarakat
untuk menanamkan pengertian, kebiasaan dan perilaku hidup sehat
sehingga mampu memelihara dan meningkatkan derajad kesehatannya.
Keperawatan kesehatan masyarakat berorientasi pada proses pemecahan
masalah yang dikenal dengan “proses Keperawatan” (nursing proses) yaitu
metoda ilmiah dalam keperawatan yang dapat dipertanggung jawabkan
sebagai cara terbaik dalam memberikan pelayanan keperawatan yang
sesuai respon manusia dalam menghadapi masalah kesehatan. Langkah
langkah proses keperawatan kesehatan masyarakat adalah pengakajian,
perencanaan, pelaksanaan, dan penilaian. Dalam penerapan proses
keperawatan, terjadi proses alih peran dari tenaga keperawatan kepada
klien (sasaran) secara bertahap dan berkelanjutan untuk mencapai
kemandirian sasaran dalam menyelesaikan masalah kesehatannya.
Berdasarkan uraian diatas, pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat
mempunyai ciri sebagai berikut :
a. Merupakan perpaduan pelayanan keperawatan dan kesehatan
masyarakat
b. Adanya kesinambungan pelayanan kesehatan (continuity of care)
c. Fokus pelayanan pada upaya peningkatan kesehatan (promotif) dan
pencegahan penyakit (preventif) baik pada pencegahan tingkat pertama,
kedua maupun ketiga
d. Terjadi proses alih peran dari perawat kesehatan masyarakat kepada
klien (individu, keluarga, kelompok, masyarakat) sehingga terjadi
kemandirian
e. Ada kemitraan perawat kesehatan masyarakat dengan masyarakat
dalam upaya kemandirian klien.
f. Memerlukan kerjasama dengan tenaga kesehatan lain serta masyarakat
(Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor
279/menkes/sk/iv/2006)
13
D. Anak Usia Sekolah
Menurut UU RI No. IV th 1979 tentang kesejahteraan anak,
disebutkan bahwa anak adalah seseorang yang belum mencapai umur 21
tahun dan belum menikah. Sedangkan menurut UU RI No. I th 1974 Bab IX
ps 42 disebutkan bahwa anak yang sah adalah yang dilahirkan dalam atau
sebagai perkawinan yang sah.
Anak sekolah menurut definisi WHO (World Health Organization)
yaitu golongan anak yang berusia antara 7-15 tahun , sedangkan di Indonesia
lazimnya anak yang berusia 7-12 tahun.
Menurut Wong (2008), anak sekolah adalah anak pada usia 6-12
tahun, yang artinya sekolah menjadi pengalaman inti anak. Periode ketika
anak-anak dianggap mulai bertanggung jawab atas perilakunya sendiri dalam
hubungan dengan orang tua mereka, teman sebaya, dan orang lainnya. Usia
sekolah merupakan masa anak memperoleh dasar-dasar pengetahuan untuk
keberhasilan penyesuaian diri pada kehidupan dewasa dan memperoleh
keterampilan tertentu.
Tahap usia ini disebut juga sebagai usia kelompok (gangage), di mana
anak mulai mengalihkan perhatian dan hubungan intim dalam keluarga
kerjasama antara teman dan sikap-sikap terhadap kerja atau belajar (Gunarsah,
2006).
Dengan memasuki SD salah satu hal penting yang perlu dimiliki anak
dalam kematangan sekolah, tidak saja meliputi kecerdasan dan ketrampilan
motorik, bahasa, tetapi juga hal lain seperti dapat menerima otoritas tokoh lain di
luar orang tuanya, kesadaran akan tugas, patuh pada peraturan dan dapat
mengendalikan emosi-emosinya (Gunarsah, 2006).
Pada masa anak sekolah ini, anak-anak membandingkan dirinya dengan
teman-temannya di mana ia mudah sekali dihinggapi ketakutan akan kegagalan
dan ejekan teman. Bila pada masa ini ia sering gagal dan merasa cemas, akan
tumbuh rasa rendah diri, sebaliknya bila ia tahu tentang bagaimana dan apa yang
perlu dikerjakan dalam menghadapi tuntutan masyarakatnya dan ia berhasil
mengatasi masalah dalam hubungan teman dan prestasi sekolahnya, akan timbul
motivasi yang tinggi terhadap karya dengan lain perkataan terpupuklah”industry”
(Gunarsah, 2006).
14
E. Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah
Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia tahun 2015 mulai masuk
sekolah merupakan hal penting bagi tahap perkembangan anak. Banyak
masalah kesehatan terjadi pada anak usia sekolah, seperti misalnya
pelaksanaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) seperti menggosok gigi
dengan baik dan benar, mencuci tangan menggunakan sabun, karies gigi,
kecacingan, kelainan refraksi/ketajaman penglihatan dan masalah gizi.
Pelayanan kesehatan pada anak termasuk pula intervensi pada anak usia
sekolah.
Anak usia sekolah merupakan sasaran yang strategis untuk
pelaksanaan program kesehatan, karena selain jumlahnya yang besar, mereka
juga merupakan sasaran yang mudah dijangkau karena terorganisir dengan
baik. Sasaran dari pelaksanaan kegiatan ini diutamakan untuk siswa
SD/sederajat kelas satu. Pemeriksaan kesehatan dilaksanakan oleh tenaga
kesehatan bersama tenaga lainnya yang terlatih (guru UKS/UKSG dan dokter
kecil).
1. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)
Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) adalah sekumpulan
perilaku yang dipraktikkan atas dasar kesadaran sebagai hasil
pembelajaran, yang menjadikan seseorang, keluarga, kelompo atau
masyarakat mampu menolong dirinya sendiri (mandiri) di bidang
kesehatan dan berperan aktif dalam mewujudkan kesehatan masyarakat.
Dibidang pencegahan dan penanggulangan penyakit serta penyehatan
lingkungan harus diprakagakan perilaku mencuci tangan dengan sabun,
pengelolaan air minum dan makanan yang memenuhi syarat,
menggunakan air bersih, menggunakan jamban sehat, pengelolaan limbah
cair yang memenuhi syarat, memberantas jentik nyamuk, tidak merokok
di dalam ruangan dan lain-lain. Di bidang kesehatan ibu dan anak serta
keluarga berencana harus dipraktikkan perilaku meminta pertolongan
persalinan oleh tenaga kesehatan, menimbang balita setiap bulan,
mengimunisasi lengkap bayi, menjadi akseptor keluarga berencana dan
lain-lain. Di bidang gizi dan farmasi harus dipraktikkan perilaku makan
15
dengan gizi seimbang, minum Tablet Tambah Darah selama hamil,
memberi bayi air susu ibu (ASI) eksklusif, mengonsumsi Garam
Beryodium dan lainlain. Sedangkan di bidang pemeliharaan kesehatan
harus dipraktikkan perilaku ikut serta dalam jaminan pemeliharaan
kesehatan, aktif mengurus dan atau memanfaatkan upaya kesehatan
bersumberdaya masyarakat (UKBM), memanfaatkan Puskesmas dan
fasilitas pelayanan kesehatan lain dan lain-lain. (Kemenkes RI, 2011)
Manusia hidup di berbagai tatanan, yaitu berbagai tempat atau
system social dimana ia elakukan kegiatan sehari-harinya. Di setiap
tatanan, factor-faktor individu, lingkungan fisik dan lingkungan social
berinteraksi dan menimbulkan dampak terhadap kesehatan. (Kemenkes
RI, 2011)
Telah di tetapkan adanya lima tatanan, yaitu salah satunya tatanan
di institusi pendidikan (kampus, sekolah, pesantren, seminari, padepokan
dan lain-lain), sasaran primer harus mempraktikkan perilaku yang dapat
menciptakan Institusi Pendidikan Ber-PHBS, yang mencakup antara lain
mencuci tangan menggunakan sabun, mengonsumsi makanan dan
minuman sehat, menggunakan jamban sehat, membuang sampah di
tempat sampah, tidak merokok, tidak mengonsumsi Narkotika, Alkohol,
Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA), tidak meludah sembarang
tempat, memberantas jentik nyamuk dan lain-lain. (Kemenkes RI, 2011)
Namun demikian, fokus pembinaan adalah pada PHBS tatanan
rumah tangga. Dalam Pedoman Pembinaan Perilaku Hidup bersih dan
Sehat (Kemenkes RI, 2011) berdasarkan pada rapat Koordinasi Promosi
Kesehatan Tingkat Nasional, pada tahun 2007 indikator PHBS di Rumah
Tangga di ubah menjadi persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan,
memberi bayi ASI eksklusif, menimbang balita setiap bulan,
menggunakan air besih, mencuci tangan dengan sabun, menggunakan
jamban sehat, memberantas jentik nyamuk, mengonsumsi buah dan sayur
setiap hari, melakukan aktivitas fisik setap hari dan tidak merokok di
dalam rumah.
16
2. Pemberian Asupan gizi Seimbang
Golongan umur ini sudah mempunyai daya tahan tubuh yang
cukup. Mereka jarang terjangkit infeksi atau penyakit gizi. Tetapi
kebutuhan nutrien justru bertambah, karena mereka sering melakukan
berbagai aktivitas, seperti bermain di luar rumah, olahraga, pramuka, dan
kegiatan sekolah lainnya. Kebutuhan energi pada golongan umur 10-12
tahun lebih besar daripada golongan umur 7-9 tahun, karena pertumbuhan
yang lebih pesat dan aktivitas yang lebih banyak. Sejak umur 10-12 tahun
kebutuhan energi anak laki-laki berbeda dengan anak perempuan. Selain
itu, anak perempuan yang sudah haid memerlukan tambahan protein dan
mineral besi (Markum, dkk, 2002).
Tujuan pemberian makan pada bayi dan anak adalah : 1)
Memberikan nutrien yang cukup sesuai dengan kebutuhan, yang
dimanfaatkan untuk tumbuh kembang yang optimal, penunjang berbagai
aktivitas, dan pemulihan kesehatan setelah sakit, dan 2) Mendidik
kebiasan makan yang baik, mencakup penjadwalan makan, belajar
menyukai, memilih, dan menentukan jenis makanan yang bermutu
(Markum, dkk, 2002).
Makan bersama dengan anggota keluarga tetap dianjurkan untuk
menjalin keakraban keluarga. Beberapa anak kurang menyukai makanan
di rumah dan lebih banyak jajan di luar karena itu harus pandai-pandai
memilih dan menghidangkan makanan di rumah. Namun sewaktu-waktu
anak dapat makan di luar bersama keluarga (Markum, dkk , 2002).
Cara pemberian makan pada anak yang tidak tepat dapat
menjadikan anak sulit makan, contohnya memberikan makanan dengan
kasar atau dengan marah-marah, suka memaksa anak untuk cepat-cepat
menghabiskan makanan setiap kali makan, memberikan makan terlalu
banyak, menetapkan banyak aturan yang harus dilakukan anak pada saat
makan, dan waktu yang tidak tepat (Widodo, 2009).
a. Pengaturan Makan pada Anak Usia Sekolah (7-12 Tahun)
Jadwal pemberian makan merupakan kelanjutan dari jadwal
masa bayi dengan sedikit penyesuaian, menjadi sebagai berikut : 3
17
kali makan utama (pagi, siang, dan malam/sore), diantaranya
diberikan makanan kecil atau jajanan, dan bila mungkin tambahan
susu (Markum, dkk, 2002). Secara lebih terinci jadwal yang
dianjurkan adalah :
Table 1.1 Pola Makanan Anak Usia 7-12 Tahun
Tabel 1.1 Pola 7-9 tahun 9-12 tahun
Makanan Anak Usia 7- BB 23kg(1900 BB 30 kg(2100
12 Tahun kkal) kkal)
Jam pemberian makan g urt g urt
06.00 : susu + gula 200 1 gelas 200 1 gelas
07.00 : nasi 1) 100 ¾gelas 150 1 gelas
telur 50 1 butir 50 1 butir
10.00 : kue 50 1potong 50 1 potong
12.00 : nasi 1) 150 1 gelas 200 1 ½ gelas
hewani 2) 50 1potong 50 1 potong
nabati 3) 25 1potong 25 1 potong
sayuran 50 ½ gelas 75 ¾ gelas
buah 50 1potong 50 1 potong
16.00 : bubur kacang 200 1 gelas 200 1 gelas
hijau 4) 150 1 gelas 150 1 gelas
18.00 : nasi 50 1potong 50 1 potong
hewani 25 1potong 25 1 potong
nabati 50 ½ gelas 75 75 ¾ gelas
sayuran 50 1potong 50 1 potong
buah 200 1 gelas 200 1 gelas
21.00 : susu gula 20 2 buah 20 2 buah
biskuit 5)
Sumber : Sub bagian Gizi anak FKUI/RSCM
Keterangan :
a. Dapat diganti dengan makanan penukarnya seperti roti, jagung,
kentang, sagu.
b. Diartikan sumber protein hewani : daging, telur, hati, ikan laut,
ikan tawar.
c. Diartikan sumber protein nabati : tahu, tempe, kacang-kacangan.
d. Dapat diganti dengan makanan penukar sebanyak 25 gram.
e. Berat biskuit “Regal” : 8-10 gr/buah
f. Berat biskuit “ Farley” : 15-16 gr/buah
g. Urt : ukuran rumah tangga
h. G : gram
18
Jenis bahan makanan pokok untuk dihidangkan terdiri atas : 1)
Serealia, yang merupakan makanan pokok dan sumber kalori.
Misalnya tepung, beras, ubi, ketela, sagu, jagung. 2) Makanan asal
hewan sebagai lauk-pauk dan sumber protein hewan, seperti telur,
daging, jeroan, ikan tawar , ikan laut, dan daging unggas. 3) Sayuran
sebagai lauk-pauk. Misalnya kacang-kacangan sebagai sumber protein
nabati, seperti kacang hijau, kacang panjang, daun-daunan seperti
bayam, kangkung, daun ketela, kubis, dan umbi-umbian seperti
wortel, bit (makanan yang telah diolah menjadi tahu dan tempe). 4)
Buah-buahan merupakan sumber vitamin A dan vitamin C, seperti
alpukat, nenas, pisang, jeruk, pepaya, dan mangga (Markum, dkk,
2002).
b. Kecukupan Gizi yang Dianjurkan
Angka kecukupan gizi (AKG) atau Recommended Dietary
Allowances (RDA) adalah banyaknya masing-masing zat gizi yang
harus dipenuhi dari makanan untuk mencukupi hampir semua orang
sehat. Tujuan utama penyusunan AKG ini adalah untuk acuan
perencanaan makanan dan menilai tingkat konsumsi makanan
individu/masyarakat ( Almatsier, 2001).
Hardiansyah dan Tambunan (2004) mengartikan Angka
Kecukupan Energi (AKE) adalah rata-rata tingkat konsumsi energi
dari pangan yang seimbang dengan pengeluaran energi pada
kelompok umur, jenis kelamin, ukuran tubuh (berat) dan tingkat
kegiatan fisik agar hidup sehat dan dapat melakukan kegiatan
ekonomi dan sosial yang diharapkan. Selanjutnya Angka Kecukupan
Protein (AKP) dapat diartikan rata-rata konsumsi protein untuk
menyeimbangkan protein yang hilang ditambah sejumlah tertentu,
agar mencapai hampir semua populasi sehat (97.5%) di suatu
kelompok umur, jenis kelamin, dan ukuran tubuh tertentu pada tingkat
aktivitas sedang.
19
Table 1.2 Angka kecukupan energi dan protein pada anak usia sekolah
Tabel 1.2 Berat Tinggi Badan Angka Angka
Angka Badan (kg) (kg) Kecukupan Kecukupan
Kecukupan Energi Protein
Energi dan (kkal/orang/har (gram/orang/ha
Protein pada i) ri)
Anak Usia
Sekolah Umur
(tahun)
7-9 25.0 120 1800 45
Pria 35.0 138.0 2050 50
10-12
Wanita 10-12 38 145 2050 50
Sumber : Hardiansyah dan Tambunan (2004) diacu dalam Widya
karya Nasional Pangan dan Gizi VIII, 2004.
20
penyakit gusi (periodontal disease). Plak juga dapat menyebabkan
tanggalnya gigi. Menggososk gigi dan flossing dapat membersihkan plak
menempel pada gigi. (Potter, Patricia A, 2005)
Gigi adalah bagian terkeras dari tubuh manusia yang komposisinya
bahan organic dan airnya sedikit sekali, sebagian besar terdiri dari bahan
anorganik sehingga tidak mudah rusak, terletak dalam rongga mulut yang
terlindungi dan basah oleh air liur (Kemenkes RI, 2014)
Karies gigi merupakan masalah kesehatan gigi dan mulut pada
sebagian besar penduduk Indonesia. Di banyak negara, sebagian besar
karies pada anak-anak masih tidak diobti sehingga mengakibatkan sakit
gigi, penyakit pulpa, ulserasimukosa di jaringan sekitarnya, abses dan fi
stula. Kondisi ini dapat berdampak pada kesehatan umumanak. Di seluruh
dunia, karies berkontribusi 15 kali lebih tinggi sebagai beban penyakit
disabilityadjusted life year (DALY) dibandingkan dengan penyakit
periodontal. Keterbatasan (disable) berarti rasa sakit dan
ketidaknyamanan serta kurangnya perawatan diri, sering tidak masuk
sekolah, gangguan kognisi, terganggunya kegiatan interpersonal,
gangguan tidur dan berkurangnya energi. (Kemenkes RI, 2012)
Survei Nasional Riskesdas 2007 melaporkan sebesar 75%
penduduk Indonesia mengalami riwayat karies gigi; dengan rata-rata
jumlah kerusakan gigi sebesar 5 gigi setiap orang, diantaranya 4 gigi
sudah dicabut ataupun sudah tidak bisa dipertahankan lagi, sementara
angka penumpatan sangat rendah (0,08 gigi per orang). Juga dilaporkan
penduduk Indonesia yang menyadari bahwa dirinya bermasalah gigi dan
mulut hanya 23%, dan diantara mereka yang menyadari hal itu, hanya
30% yang menerima perawatan atau pengobatan dari tenaga profesional
gigi. Ini berarti effective demand untuk berobat gigi sangat rendah, yaitu
hanya 7%. Temuan selanjutnya adalah angka keperawatan yang sangat
rendah, terjadinya keterlambatan perawatan yang tinggi, sehingga
kerusakan gigi sebagian besar berakhir dengan pencabutan. (Kemenkes
RI, 2012)
21
Pendekatan WHO saat ini untuk upaya pelayanan kesehatan gigi
dilakukan dengan pendekatan Basic Package of Oral Care (BPOC) atau
Paket Dasar Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut di puskesmas,
(Kemenkes RI, 2012) yang terdiri dari:
a. Penanganan Kegawatdaruratan Gigi dan Mulut (Oral Urgent
Treatment/OUT) yang terdiri atas 3 elemen mendasar:
1) Tindakan mengurangi rasa sakit melalui tindakan pemberian obat-
obatan dan perawatan penambalan gigi
2) Pertolongan pertama infeksi gigi dan mulut serta trauma gigi dan
jaringan penyangga
3) Rujukan untuk kasus-kasus yang kompleks
b. Tersedianya Pasta Gigi yang mengandung fl uoride dengan harga
terjangkau (Aff ordable Fluoride Toothpaste/AFT) dan
c. Penambalan gigi dengan invasi minimal (tanpa bur)/Atraumatic
Restorative Treatment (ART).
Situasi di sebagian besar negara belum berkembang dan sejumlah
komunitas kurang mampu di negara maju membutuhkan perubahan
dalam metode pelayanan kesehatan gigi dan mulut. Pelayanan kesehatan
gigi dan mulut konvensional harus diganti kan dengan pelayanan yang
mengikuti prinsip-prinsip Oral Health Care. (Kemenkes RI, 2012)
22
BAB III
Elemen Deskripsi
Lingkungan Perumahan
Fisik Hampir seluruh warga dengan anak usia sekolah memiliki
rumah dengan status kepemilikan sendiri. Seluruh rumah
bertipe permanen dengan lantai terbuat dari tegel. Terdapat
jendela disetiap rumah di RT 01 RW 03 namun jendela
jarang dibuka karena tidak terbiasa. Pencahayaan di dalam
rumah di siang hari sebagian besar baik, namun masih ada
beberapa ruamah dengan pencahayaan yang kurang. Jarak
antara rumah dengan tetangga sebagian besar rumah warga
saling berhimpitan, jalan/gang kecil dan sempit dan hanya
cukup dilalui satu motor atau sepeda jalan ini juga sering
digunakan oleh anak-anak sebagai tempat bermain sepatu
roda. Sebagian besar rumah RT 01 RW 03 tidak memiliki
halaman dengan rerata luas rumah 4 m 2 , terdapat 1 KK
yang memiliki kandang untuk ternak burung dan terdapat
tikus disekitaran gang.
23
Sumber air :
Sekitar 70% warga di RT 01 RW 03 menggunakan air
PDAM untuk masak dan minum sedangkan sisanya sudah
mulai menggunakan air sumur, warga yang menggunakan
air PDAM untuk keperluan minum selalu memasak air
terlebih dahulu. Untuk keperluan mandi/mencuci sebagian
besar warga menggunakan air PDAM sedangkan sisanya
menggunakan air sumur. Jarak antara sumber air dengan
septic tank yakni >10 m pada hampir semua rumah.
Sebagian masyarakat menggunakan bak penampungan air
sementara, dengan kondisi tempat penampungan yang
sebagian besar dalam keadaan tertutup. Kondisi air dalam
penampungan semuanya tidak berasa/berwarna dan bersih.
Serta tidak terdapat jentik dalam tempat penampungan air.
Pembuangan sampah :
Semua warga di RT 01 RW 03 membuang sampah di TPA
dengan frekuensi pengambilan sampah oleh petugas setiap
1x sehari, jarak tempat sampah dan rumah > 5m
Pembuangan limbah :
Semua keluarga di RT 01 RW 03 terbiasa BAB dan BAK di
jamban/WC. Jenis jamban yang digunakan merupakan
jamban leher angsa. Semua keluarga memiliki tempat
pembuangan limbah berbentuk got dan hampir sebagian
besar kondisi air mengalir lancar.
24
dan bapak Ahmad (tokoh agama).
Layanan Sosial :
Fasilitas pendidikan yang ada di wilayah Gresikan adalah
satu SD, satu TK, dan satu PAUD, tidak ada sarana olahraga
di wilayah Gresikan, terdapat satu masjid dan satu mushola
sebagai sarana tempat ibadah, dan terdapat satu pasar
tradisional sebagai sarana kegiatan ekonomi warga.
Komunikasi informal :
Warga di wilayah Gresikan v RW... RT... biasanya
menggunakan speacker masjid untuk menyampaikan
pengumuman atau mengumpulkan warga.
25
B. Data Sekunder
1. Proporsi Anak Usia Sekolah RW 03 Berdasarkan Jenis Kelamin
JENIS KELAMIN
38; 56%
STATUS GIZI
2; 3%
16; 24%
Baik
Cukup
Kurang
50; 74%
26
3. Proporsi Anak Usia Sekolah RT 01 RW 03 Berdasarkan Imunisasi
STATUS IMUNISASI
Lengkap
Tidak Lengkap
68; 100%
Gosok Gigi
42; 62%
27
5. Proporsi Anak Usia Sekolah RW 03 Berdasarkan Kejadian Sakit
Gigi
26; 38%
Ya
Tidak
42; 62%
Gambar 3.5 Proporsi Anak Usia Sekolah Berdasarkan Kejadian Sakit Gigi di
RT 01 RW 03 Kelurahan Tambaksari Kecamatan Pacarkeling,
Kota Surabaya pada tanggal 1 Oktober 2016
Gambar 3.5 menunjukkan bahwa proporsi anak usia sekolah pada rentang
usia 5-12 tahun berdasarkan kejadian sakit gigi yaitu senyak 54 orang pernah
mengalami sakit gigi dan sebanyak 14 orang tidak pernah mengalami sakit gigi
KEJADIAN ISPA
12; 18%
Ya
Tidak
56; 82%
28
C. Data saat FGD
Tabel 3.2 Hasil Focus Group Discussion RT 01 RW 03 Kelurahan Tambaksari
Kecamatan Pacarkeling, Kota Surabaya pada tanggal 1 Oktober 2016
No Masalah POKJA Solusi yang sudah Rencana solusi
dilakukan
29
30
BAB IV
A. Analisa Data
Dari hasil pendataan, maka data-data yang ada dianalisa sebagai berikut :
Tabel 4.1 Analisa data asuhan keperawatan komunitas di RT 01 RW 03
Kelurahan Tambaksari Kecamatan Pacarkeling, Kota Surabaya
pada tanggal 1 Oktober 2016
Sasara Data Domain Kelas Kode Masalah
n Kepera
watan
Komun DO : Domain I Kelas 2 : 000188 Perilaku
itas 1. Dari 68 anak di RT 01 RW 03 : Menejeme kesehata
terdapat 26 orang anak atau 38% Promosi n n
anak tidak rajin sikat gigi atau Kesehata Kesehatan cenderun
melakukan sikat gigi sesuai dengan n g
aturan beresiko
2. Terdapat 56 anak mengalami ISPA 00099 Ketidake
6 bulan terakhir fektifan
3. Terdapat lebih dari 50% anak yaitu pemeliha
62% anak mengalami sakit gigi 6 raan
bulan terakhir kesehata
4. Tedapat 50 anak yang memiliki gizi n
baik, 16 anak memiliki gizi cukup
dan 2 orang anak memiliki gizi
kurang.
5. Tampak ibu-ibu yang membiarkan
anaknya jajan sembarangan di
lingkungan rumah.
6. Di waktu sekolah tampak pada jam
istirahat anak-anak menyerbu
pedagang yang berjualan di luar
sekolah, jenis jajanan seperti
“cilok”, baso goreng, dll dengan
saus warna merah terang.
7. Terdapat 1 kios kecil di dalam
sekolah, namun hanya
30
menyediakan jajanan kering dan
gorengan.
8. Terdapat tempat cuci tangan di
sekolah namun hanya ada 3 keran
tanpa ada sabun.
DS :
1. Ibu mengatakan anaknya sering
belanja jajanan di sembarang tempat
2. Beberapa orang tua mengatakan gigi
anak mereka berlubang dan
berwarna hitam
B. Penapisan Masalah
Dari hasil analisa data, dilaporkan data yang kemudian dilakukan penapisan
masalah untuk menentukan prioritas masalah, adapun penapisan tersebut dapat
dilihat sebagai berikut:
Tabel 4.2 Penapisan masalah asuhan keperawatan komunitas di RW III RT I
Kelurahan Pancarkelling Kec. Tambak Sari Kota Surabaya
Diagnosa Pentingn Perubahan Penyelesaian untuk Total
keperawatan ya positif peningkatan kualitas Score
penyelesa untuk hidup
ian penyelesai 0 : tidak ada
masalah an di 1 : rendah
1: komunitas 2 : sedang
rendah 0 : tidak 3 : tinggi
2: ada
sedang 1 : rendah
3 : tinggi 2 : sedang
3 : tinggi
Perilaku kesehatan 3 3 2 8
31
cenderung berisiko
pada agregat anak
usia sekolah di RW
III RT I Kelurahan
Pancarkelling Kec.
Tambak Sari Kota
Surabaya
Ketidakefektifan 3 3 3 9
pemeliharaan
kesehatan anak
usia sekolah di RW
III RT I Kelurahan
Pancarkelling Kec.
Tambak Sari Kota
Surabaya
32
BAB V
A. Diagnosa Keperawatan
Dari hasil analisa data dan skoring, maka didapatkan diagnosa keperawatan
komunitas sesuai prioritas sebagai berikut:
Tabel 5.1 Diagnosa keperawatan asuhan keperawatan komunitas RW 01 RW 03
Kelurahan Tambaksari Kecamatan Pacarkeling, Kota Surabaya pada tanggal
1 Oktober 2016
33
BAB VI
34
56 anak perilaku 8750: Pemasaran
mengala 1621:Kepatuhan sosial di masyarakat
mi ISPA perilaku; diet (351).
6 bulan sehat .
terakhir 1602Perilaku
3. Terdapat promosi kesehatan .
lebih dari 1603:Pencarian
50% anak perilaku sehat .
yaitu 1606Partisipasi
62% anak dalam pengambilan
mengala keputusan
mi sakit perawatan
gigi 6 kesehatan.
bulan
terakhir Kelas R; Health
4. Tedapat Beliefs
50 anak 1704:Health
yang beliefs; perceived
memiliki threat
gizi baik,
16 anak Prevensi Sekunder : Prevensi Sekunder :
memiliki
gizi Kelas T; Kontrol Domain 3; Perilaku
cukup resiko dan Kelas O; Terapi
dan 2 keamanan perilaku
orang Level 3: Intervensi Level 3; Intervensi
anak 1902:Kontrol 4310: Terapi
memiliki resiko . aktifitas (73)
gizi
1934:Keamanan 4350:Manajemen
kurang.
dan kesehatan perilaku (92)
5. Tampak
serta perawatan 4360:Modifikasi
ibu-ibu
lingkungan . perilaku (95)
yang
membiar
Domain V; Domain 4;
kan
Kesehatan yang Keamanan
anaknya
dirasakan. Kelas V;
jajan
Manajemen resiko
sembaran
Kelas U; Kesehatan Manajemen
gan di
dan Kualitas Hidup lingkungan (6480).
lingkung
Level 3: Intervensi Manajemen
an
2008:Status lingkungan;
rumah.
kenyamanan . keamanan (6486).
6. Di waktu
sekolah 2009:Status Surveilance
tampak kenyamanan; (6650).
pada jam lingkungan .
istirahat 2006:Status Domain 6; Sistem
kesehatan kesehatan
35
anak- individu . Kelas Y; Mediasi
anak 2000:Kualitas terhadap sistem
menyerb hidup kesehatan
u 2005:Status 7320:Manajemen
pedagang kesehatan peserta kasus (113)
yang didik 7400:Panduan
berjualan sistem kesehatan
di luar Kelas EE; (212).
sekolah, Kepuasan terhadap
jenis perawatan Kelas A;
jajanan 3014:Kepuasan Manajemen sistem
seperti klien . kesehatan
“cilok”, 3015:Kepuasan 7620:Pengontrolan
baso manajemen berkala (132).
goreng, kasus . 7726:Preceptor;
dll 3007:Kepuasan peserta didik
dengan terhadap (306).
saus lingkungan fisik
warna 3010:Kepuasan Domain 7:
merah terhadap Komunitas,
terang. keamanan . Kelas D;
7. Terdapat Manajemen resiko
3012:Kepuasan
1 kios komunitas.
terhadap
kecil di Level 3: Intervensi
pengajaran.
dalam 6489: Manajemen
3005:Kepuasan
sekolah, lingkungan;
terhadap fungsi
namun komunitas (178).
asistensi .
hanya
menyedia
Domain VI;
kan
Kesehatan keluarga
jajanan
Kelas Z; Kualitas
kering
hidup keluarga
dan
Level 3: Intervensi
gorengan.
8. Terdapat 2606:Status
tempat kesehatan
cuci keluarga .
tangan di
sekolah Domain VII;
namun Kesehatan
hanya komunitas
ada 3 Kelas BB; Weel
keran Being komunitas
tanpa ada Level 3: Intervensi
sabun. 2701:Status
9. Ibu kesehatan
mengatak komunitas .
2700:Kompetensi
36
an komunitas .
anaknya
sering Kelas CC; Proteksi
belanja kesehatan
jajanan di komunitas.
sembaran Level 3: Intervensi
g tempat 2807:Efektifitas
10. Beberapa skrining kesehatan
orang tua komunitas .
mengatak 2808:Efektifitas
an gigi program
anak komunitas .
mereka
berluban Prevensi Tersier : Prevensi Tersier :
g dan
berwarna Domain VI; Domain 5; Keluarga
hitam Kesehatan keluarga Kelas X; Perawatan
11. Beberapa Kelas Z; Kualitas siklus kehidupan.
ibu hidup keluarga 7040: Dukungan
mengatak Level 3: Intervensi terhadap caregiver
an belum 2605:Partisipasi (113).
mengetah tim kesehatan 7140: Dukungan
ui secara dalam keluarga . keluarga (193).
detail
tentang
penangan
an secara
mandiri
anak usia
sekolah
yang
mengala
mi
masalah
kesehatan
khususny
a
kerusaka
n gigi
12. Beberapa
orang tua
mengatak
an
anaknya
pernah
mengala
mi diare
6 bulan
37
terakhir.
13. Beberapa
ibu
mengatak
an
anaknya
pernak
38
BAB VII
A. Kesimpulan
Keperawatan komunitas sebagai suatu bidang keperawatan yang
merupakan perpaduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat (public
health) dengan dukungan peran serta masyarakat secara aktif serta
mengutamakan pelayanan promotif dan preventif secara berkesinambungan
tanpa mengabaikan perawatan kuratif dan rehabilitatif secara menyeluruh dan
terpadu yang ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok serta masyarakat
sebagai kesatuan utuh melalui proses keperawatan (nursing process) untuk
meningkatkan fungsi kehidupan manusia secara optimal, sehingga mampu
mandiri dalam upaya kesehatan (Mubarak, 2006).
Proses keperawatan komunitas merupakan metode asuhan keperawatan
yang bersifat alamiah, sistematis, dinamis, kontiniu, dan berkesinambungan
dalam rangka memecahkan masalah kesehatan klien, keluarga, kelompok serta
masyarakat melalui langkah-langkah seperti pengkajian, perencanaan,
implementasi, dan evaluasi keperawatan (Wahyudi, 2010).
Dalam proses keperawatan komunitas terdapat 3 sasaran dalam
memberikan asuhan keperwatan , yaitu individu, keluarga dan kelompok.
Dalam kelompok khusus, salah satunya terdapak asuhan keperawatan
komunitas pada kelompok anak usia sekolah. Dimana menurut Wong (2008),
anak sekolah adalah anak pada usia 6-12 tahun, yang artinya sekolah menjadi
pengalaman inti anak. Periode ketika anak-anak dianggap mulai bertanggung
jawab atas perilakunya sendiri dalam hubungan dengan orang tua mereka,
teman sebaya, dan orang lainnya.
Banyak masalah kesehatan terjadi pada anak usia sekolah, seperti
misalnya pelaksanaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) seperti
menggosok gigi dengan baik dan benar, mencuci tangan menggunakan sabun,
karies gigi, kecacingan, kelainan refraksi/ketajaman penglihatan dan masalah
gizi. Oleh karena itu pelayanan kesehatan pada anak termasuk intervensi yang
harus diperhatikan oleh perugas kesehatan.
39
B. Saran
Terdapat beberapa hal yang harus diperhatikan dalam melakukan asuhan
keperawatan komunitas khususnya pada agregat anak usia sekolah:
1. Pentingnya melibatkan warga masyarakat, orang tua, serta guru dalam
mendukung pelaksanaan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) khususnya
pada anak usia sekolah.
2. Perlu adanya pemantauan dan tindak lanjut terhadap kegiatan-kegiatan yang
telah dilaksanakan seperti promosi kesehatan ataupun kegiatan-kegiatan
pelatihan oleh kader kesehatan, petugas puskesmas dan instansi kesehatan.
3. Pemantauan dan tindak lanjut dilakukan dengan tujuan melihat apakah
prinsip perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) telah diterapkan dalam
kehidupan sehari-hari
40
DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, S. 2011. Prinsip Dasar Ilmu Status Gizi. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama
Gunarsah, Singgih 2018.Dasar dan Teori Perkembangan Anak Seri Psikologi. Gunung
Mulia, Jakarta.
_______________. 2011. Pedoman Pembinaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat. Jakarta
_______________. 2012. Pedoman Paket Dasar Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut di
Puskemas. Jakarta
Mubarak, dkk 2006. Ilmu Keperawatan Komunitas Konsep dan Aplikasi, Salemba Medika,
Jakarta.
Potter, Patricia A dan Perry , Anne Griffin. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan.
Jakarta: EGC
41