Journal of Obesity & Metabolic Syndrome 2019; 28: 225-235

https://doi.org/10.7570/jomes.2019.28.4.225

CROSSMARK_logo_3_Test
1/1
pISSN 2508-6235
Ulasan eISSN 2508-7576

https://crossmark-cdn.crossref.org/widget/v2.0/logos/CROSSMARK_Color_square.svg
2017/03/16
Manajemen gizi di Obesitas Anak
Jieun Kim 1, Hyunjung Lim 1,2, *
1 Lembaga Penelitian Medis Gizi, Kyung Hee University, Seoul; 2 Departemen Gizi Medik, Graduate School of East-West Ilmu Kedokteran, Kyung Hee University, Yongin, Korea

Peningkatan prevalensi overweight dan obesitas anak-anak dan remaja menimbulkan keprihatinan utama di seluruh dunia. praktek
diterima 20 Oktober 2019
diet di ini periode kritis mempengaruhi perkembangan fisik dan kognitif dan memiliki konsekuensi di kemudian hari. Oleh karena itu,
Ulasan November 13, 2019
memperoleh perilaku makan sehat yang akan bertahan penting bagi anak-anak dan remaja. manajemen nutrisi telah diterapkan diterima 9 Desember 2019
untuk studi intervensi obesitas banyak anak-anak. bentuk yang beragam dari pendidikan gizi dan konseling, pesan kunci, kalori
* Penulis yang sesuai
dengan diet gaya Mediterania, dan makanan pilihan gizi telah dilaksanakan sebagai intervensi diet. Modifikasi risiko diet dalam hal
Hyunjung Lim
nutrisi, makanan, pola diet, dan perilaku diet telah diterapkan untuk mengubah faktor makanan bermasalah. Namun, tidak mudah

untuk mengidentifikasi efektivitas manajemen gizi karena komponen kompleks dan berinteraksi dari setiap pendekatan
https://orcid.org/0000-0001-7632-7315
multikomponen untuk intervensi dalam obesitas. Dalam ulasan ini, kami menggambarkan faktor-faktor risiko diet dimodifikasi dan

komponen gizi studi intervensi gizi sebelumnya untuk manajemen gizi obesitas. Selain itu, kami sarankan praktik berbasis bukti
Departemen Gizi Medik, Graduate School of
dalam perawatan gizi bagi anak-anak obesitas dan remaja dengan mempertimbangkan individu dan lingkungan faktor risiko diet East-West Ilmu Kedokteran, Universitas Kyung

terkait obesitas. Hee, 1732 Deogyeong-daero, Giheung-gu,

Yongin
17.104, Korea Tel: +
82-31-201-2343 Fax: +
82-2-969-7717 E-mail:
hjlim@khu.ac.kr
Kata kunci: Pediatric obesitas, terapi Gizi, terapi Diet

PENGANTAR didirikan pada anak usia dini dan terus menjadi dewasa. 7 pilihan makanan yang

buruk dan berlebihan berhubungan dengan risiko lebih tinggi terkena obesitas. 8 Prevalensi

Epidemi obesitas telah mencapai 124 juta orang, dan hampir satu dari lima anak gangguan metabolisme yang berhubungan dengan diet seperti obesitas,

dan remaja yang kelebihan berat badan atau obesitas. 1 Tren di seluruh dunia intoleransi glukosa, tekanan darah, dan dislipidemia meningkat karena asupan

obesitas menunjukkan indeks terus meningkat massa tubuh (BMI) pada anak-anak makanan yang tidak seimbang di kalangan remaja. 9 faktor makanan yang paling

dan remaja di empat dekade. Di Asia Timur dan Selatan, termasuk Korea Selatan, faktor penting yang terkait dengan obesitas, 10 dan tingkat prevalensi penyakit tidak

menular terkait gizi-seperti obesitas dan diabetes pada anak-anak dan remaja
peningkatan BMI antara anak-anak dan remaja telah dipercepat sejak tahun 2000. 2 Prevalensi

obesitas pada anak-anak dan remaja meningkat dari 11,6% di tahun 2008 menjadi telah diminta memprioritaskan diet sehat. 1

17,3% pada tahun 2017. 3

Obesitas pada awal kehidupan menjadi perhatian karena konsekuensi kesehatan dan intervensi diet dan studi intervensi pendekatan multisektoral telah melaporkan

pengaruhnya terhadap kehidupan nanti. 4 tingkat adipositas meningkat sangat terkait dengan perubahan positif dalam komposisi tubuh dan faktor makanan untuk anak-anak

mengembangkan gangguan dan tanda-tanda penyakit kardiometabolik merugikan kelebihan berat badan dan obesitas dan remaja. 11-16 komponen makanan seperti

metabolisme. 5 Tingkat keparahan penyakit penyerta ini biasanya meningkat dengan tingkat makanan padat energi, minuman sugarsweetened (SSBs) dan pola konsumsi
keparahan obesitas. 6
makanan olahan yang dibahas antara faktor-faktor risiko yang dapat dimodifikasi

Dietary- dan perilaku yang berhubungan dengan kesehatan dan makanan preferensi associat-

hak cipta © 2019 Korea Masyarakat untuk Studi Obesitas

Ini adalah sebuah artikel Open Access didistribusikan di bawah persyaratan Lisensi Creative Commons Attribution Non Komersial (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) yang memungkinkan terbatas penggunaan
non-komersial, distribusi, dan reproduksi di media, asalkan karya asli benar dikutip.

J pengalaman luar tubuh Metab Syndr 2019; 28: 225-235 http://www.jomes.org | 225
Kim J, et al. Manajemen gizi di Obesitas Anak

ed dengan obesitas pada anak-anak dan remaja. 17-19 Dalam review ini, kami telah dikaitkan dengan penyakit tidak menular terkait gizi-seperti obesitas dan diabetes. 25 perilaku

menjelaskan faktor risiko diet terkait dengan obesitas dan meringkas upaya menetap di kalangan anak-anak dan remaja, asupan lebih tinggi dari makanan ringan,

sebelumnya di manajemen gizi dalam intervensi multisektoral. Selain itu, kami konsumsi SSBs, konsumsi makanan cepat saji, makan sambil menonton televisi,

sarankan disesuaikan perawatan gizi bagi anak-anak obesitas dan remaja untuk melewatkan sarapan, nomor berkurang dari waktu makan keluarga menghabiskan makan

meningkatkan faktor makanan anak-anak muda. bersama, dan menurunkan asupan harian susu, buah-buahan, dan sayuran memiliki

semua dikaitkan dengan peningkatan tingkat obesitas, yang mengarah ke merugikan

kesehatan dan hasil diet. 26,27

RISIKO MAKANAN FAKTOR DI MASA KECIL

KEGEMUKAN Sementara itu, asupan gizi yang cukup vitamin dan mineral, biji-bijian, susu dan

produk susu, buah-buahan, dan sayuran dalam diet seimbang telah ditemukan tidak

Banyak faktor yang berhubungan dengan diet dimodifikasi risiko (nutrisi, hanya pertumbuhan melindungi tetapi juga mengelola obesitas. 17,28-31 Selain itu,

makanan, pola diet, dan perilaku makan) telah dipertimbangkan dalam studi dianjurkan bahwa perilaku diet yang tepat dengan dukungan keluarga mencakup

penelitian klinis sebelumnya dan disarankan dalam pedoman obesitas (Tabel 1). makanan di rumah, makan bersama sebagai sebuah keluarga, waktu makan yang

Asupan tinggi lemak jenuh dan karbohidrat, termasuk berlebihan dari makanan teratur, dan ukuran porsi yang sesuai untuk kebutuhan sehari-hari anak-anak dan

padat energi seperti pizza, soda, dan SSBs, telah dikaitkan dengan obesitas remaja. 19,32,33

pada anak-anak dan remaja. 20,21 pola diet selama masa kanak-kanak telah

mengidentifikasi hubungan antara diet dan penyakit seperti diabetes, hipertensi,

risiko kardiometabolik, dan obesitas. 4,18,22 Pola diet Barat, yang mengandung GIZI BERBASIS MULTIDISIPLINER
jumlah tinggi asam lemak jenuh, adalah energi padat, adalah mikronutrien KOMPONEN INTERVENSI YANG
miskin, dan terbatas dalam non-pati polisakarida (fiber), dikenal sebagai faktor
MEMPENGARUHI MASA KECIL OBESITAS
risiko diet mendorong obesitas. 17,23 pola diet yang kaya daging, soda, makanan

goreng, mie instan, burger, dan pizza meningkatkan risiko obesitas sebesar 30% tinjauan sistematis telah menyarankan bahwa beberapa strategi dan komponen

dibandingkan dengan pola diet kaya biji-bijian, kacang-kacangan, kentang, ikan, dan pendekatan bertingkat yang fokus pada diet dan aktivitas yang berhubungan
jamur, rumput laut, buah-buahan, dan Sayuran. 24 dengan kesehatan telah memberikan efek yang paling berkelanjutan dan

menguntungkan pada intervensi obesitas, bukan intervensi tunggal komponen. 34,35 Selanjutnya,

dukungan sosial seperti pembinaan individual, pesan teks, komunikasi tatap muka,

dan pendekatan berbasis internet dengan kembali-teoritis

Tidak sehat kebiasaan makan dan pola yang terbentuk selama masa kanak-kanak

Tabel 1. faktor dimodifikasi diet terkait yang mempengaruhi Factor obesitas

Berbahaya Bermanfaat

Gizi - asupan yang berlebihan dari total energi, protein (dari produk hewani), lemak, lemak - asupan vitamin C dan D, non-pati polisakarida (fiber), kalsium, folat,
jenuh, sodium 17,28 zat besi 17,29,36

Makanan - Asupan makanan yang berlebihan energi padat: pizza, makanan cepat saji, makanan - kecukupan asupan biji-bijian 30,31
diskresioner, soda, minuman manis, dan es krim 23,27,34
- konsumsi harian rendah dari susu, buah-buahan, sayuran, ikan 37,38

pola diet - Kebarat-baratan pola diet tinggi asam lemak jenuh, padat energi, dan miskin - diet seimbang didasarkan pada lima kelompok makanan 17,28-31
di mikronutrien 17,18,23
- Stop-light / lampu lalu lintas diet, dengan makanan dibagi menjadi tiga kategori: hijau
- Makanan olahan pola diet, termasuk daging, soda, makanan goreng, mie instan, (rendah energi, makanan tinggi nutrisi), kuning (makanan moderat-energi), dan merah
burger, dan pizza 24 (energi tinggi, makanan yang rendah gizi) 39,40

perilaku diet dan kebiasaan makan - Makan sambil menonton TV 19 - waktu makan keluarga, makan bersama 19,32
- Melewati sarapan 26,27 - Kontrol porsi 29,33
- Sering ngemil dan makan 19 - waktu makan Reguler 19,32,33

Pedoman dan rekomendasi 17-19,23,24,26-34,36-40 diet yang berhubungan dengan faktor-faktor yang dapat dimodifikasi untuk manajemen gizi obesitas.

226 | http://www.jomes.org J pengalaman luar tubuh Metab Syndr 2019; 28: 225-235
Kim J, et al. Manajemen gizi di Obesitas Anak
tanah telah disesuaikan dengan perilaku diet perubahan obesitas terkait pada anak-anak
dan remaja. 12-16,41-43 Pendekatan yang paling menjanjikan untuk manajemen obesitas yang
melakukan intervensi dengan dukungan di tingkat mulai dari individu kepada masyarakat
melalui strategi yang berkelanjutan dan multisektoral. 44
Mari Pindahkan adalah sebuah program dari pemerintah AS bekerja sama dengan
American Academy of Pediatrics dimaksudkan untuk menyediakan sumber daya berbasis
internet untuk BMI dan diet dan mengembangkan kegiatan skrining dalam perawatan
primer, termasuk konseling dan advokasi metode untuk profesional kesehatan. 11 Konsisten
dengan inisiatif ini, penggunaan inovatif teknologi informasi kesehatan dilaksanakan melalui
pembinaan individual untuk perubahan perilaku, 12 teks pesan untuk memberikan dukungan
penjangkauan untuk manajemen obesitas, 41
dan website studi-spesifik dan email program, yang memiliki prestasi serupa dengan yang
ditemukan dengan dukungan tatap muka. 42
The B'more Masyarakat Sehat untuk sidang Anak adalah obesitas intervensi
pencegahan multilevel dipandu oleh teori sosial kognitif, ekologi sosial, dan teori
sistem. Menurut teori ini, faktor psikososial, faktor sosial-lingkungan, dan faktor
fisik berinteraksi di berbagai tingkatan untuk hasil-terkait kesehatan bentuk. 13 Dalam diterbitkan dalam bahasa Inggris dilibatkan dalam penelitian ini; hasil utama
studi ini, grosir, sudut toko, mengambil-out restoran, pusat rekreasi, dan rumah
tangga bekerja sama untuk meningkatkan ketersediaan, pembelian, dan
konsumsi makanan sehat dan minuman (gula rendah, rendah lemak) di
berpenghasilan rendah zona Afrika Amerika di kota Baltimore, MD, USA. 13
The Obesitas Anak Demonstrasi (KABEL) proyek dirancang untuk penutup 4
tahun, termasuk tiga penerima, Massachusetts (MA KABEL), California (CA KABEL),
dan Texas (TX KABEL), yang didanai oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan
Penyakit. 14 Ini set tiga bertingkat yang unik, proyek percontohan multi-pengaturan
yang bertujuan untuk mencegah obesitas dengan mendukung makan sehat dan
hidup aktif pada anak-anak 2 sampai 12 tahun. Hasil dari studi MA CORD termasuk
perubahan kebijakan organisasi dan lingkungan untuk dukungan yang lebih baik
hidup sehat dan perbaikan dalam perilaku kesehatan anak, orang tua, dan para
pemangku kepentingan. 15
Identifikasi dan pencegahan efek kesehatan dietary- dan gaya hidup yang disebabkan
pada anak-anak dan bayi (IDEFICS) studi dikembangkan oleh delapan negara Eropa
untuk menerapkan dan mengevaluasi penyakit diet- dan gaya hidup terkait dan sangat
terfokus pada obesitas dalam population- besar kohort berdasarkan dari 16.228 Uni
Eropa-
J pengalaman luar tubuh Metab Syndr 2019; 28: 225-235
anak ropean berusia 2-9 tahun. 16 The IDEFICS intervensi difokuskan pada tiga konsep
utama nutrisi, aktivitas fisik, dan stres, dan itu dirumuskan enam pesan kunci. Penelitian
prospektif melaporkan bahwa anak-anak secara konsisten dialokasikan untuk “diproses”
klaster meningkat lingkar BMI, pinggang mereka, dan keuntungan massa lemak
dibandingkan dengan anak-anak yang dialokasikan untuk cluster “sehat”. Berada di
“diproses” - kombinasi klaster “manis” juga dikaitkan dengan peningkatan BMI, lingkar
pinggang, dan keuntungan massa lemak dari waktu ke waktu dibandingkan dengan cluster
“sehat”. 43
TERBARU MAKANAN INTERVENSI DAN
HASIL
Kami melakukan tinjauan sistematis literatur untuk mengidentifikasi
efektivitas intervensi gizi menggunakan database elektronik PubMed,
Cochrane Library, dan Web of Science, yang meliputi 5 tahun terakhir (tahun
2015 melalui Agustus 2019). Istilah pencarian berikut digunakan: obesitas,
anak-anak obesitas dan remaja, intervensi gizi, dan hasil diet. Percobaan
diperiksa adalah energi, asupan gizi, konsumsi buah dan sayur, dan perilaku
diet.
intervensi diet
Hanya artikel pada hasil diet yang diambil dari database oleh dua peneliti.
enam studi 45-50 diringkas dalam Tabel 2 antara studi intervensi diet yang dipilih
oleh judul dan abstrak. komponen gizi (pendidikan gizi, pesan-pesan kunci, diet
gaya Mediterania kalori dengan, dan makanan pilihan gizi) dan hasil (energi
dan asupan gizi, buah, sayuran, dan konsumsi produk susu, dan perilaku diet)
dari studi intervensi diet disajikan pada Tabel 2. pendidikan Gizi disampaikan
oleh instruktur kesehatan di sekolah yang dipilih. pelatihan tatap muka
digunakan, dengan sebuah buku untuk bimbingan bila diperlukan, untuk sesi
nutrisi mingguan untuk peserta. sesi bulanan pendidikan gaya hidup yang
berfokus pada obesitas dan penyebabnya, metode memasak, dan rencana
untuk mengurangi aktivitas diberikan kepada orang tua peserta. 45 Kegiatan
Curtin University, Program Pangan dan Sikap (CAFAP) Penelitian difokuskan
pada pilihan makanan sehat dan pesan-pesan kunci: makan lebih banyak
buah;
http://www.jomes.org | 227
Kim J, et al. Manajemen gizi di Obesitas Anak

makan lebih banyak sayuran; dan makan lebih sedikit junk food. Mengenai tema gizi umum, topik utama diperkuat di setiap sesi, disampaikan dalam sesi pendidikan 12 kelompok

keseimbangan energi, label makanan, berbagai diet, makanan cepat saji, kotak makan dengan orang tua dan remaja bersama-sama. Orang tua mengambil bagian dalam sesi gizi

makanan, ukuran porsi, dan modifikasi resep yang dan pelatihan praktis dalam berbelanja di

Meja 2. Perubahan faktor makanan dan status berat badan anak dan remaja setelah berpartisipasi dalam intervensi gizi Studi

Subyek Durasi Intervensi komponen gizi Hasil*

Amini et al. (N = 334) Keempat 18 wk pendidikan gizi dan meningkatkan PA (1) Disediakan pelatihan tatap muka, buku Hanya intervensi berkurang BMI z-skor
(2016) 45
untuk nilai enam, untuk murid, modifikasi gaya hidup Pengetahuan Umum Gizi bila diperlukan, dan panduan

kelebihan berat untuk orang tua, dan perubahan untuk instruktur kesehatan; 15 sampai 45 menit,

badan atau dalam makanan yang dijual di kantin seminggu sekali; 12 sesi mingguan; konsep kelebihan

obesitas, sekolah. berat badan dan obesitas, kelompok makanan dan

berdasarkan energi, dan situasi dan strategi untuk mengatasinya

standar Organisasi (2) Tidak ada pendidikan gizi obesogenic

Kesehatan Dunia

Smith et al. (N = 69) Usia 11-16 8 minggu (tindak sesi kelompok dua kali seminggu di 12 sesi pendidikan Group dengan orang tua dan remaja asupan energi (kJ) ↑, protein (g) ↑, lemak (g) ↑,
(2015) 46
tahun, BMI usia lanjut 12 mo) situs lokal masyarakat (CAFAP) bersama-sama mengenai nutrisi umum, keseimbangan lemak jenuh (g) ↓, karbohidrat (g) ↓,
dan jenis kelamin menargetkan PA, perilaku menetap, energi, label makanan, berbagai diet, makanan cepat gula (g) ↓, serat (g) ↑

di atas persentil dan perilaku makan yang sehat saji, kotak makan makanan, ukuran porsi, dan perilaku makan yang dilaporkan sendiri ↑

ke-85 remaja kelebihan berat badan modifikasi resep, dengan pesan-pesan kunci diperkuat Frekuensi sarapan ↓, frekuensi makanan cepat saji ↓,
di setiap sesi; Kelas berfokus pada persiapan makanan frekuensi minuman manis ↓, dirasakan porsi buah
sehat yang mengandung buah-buahan dan sayuran setiap hari ↑, dirasakan porsi sayur setiap hari ↑
memasak

Ojeda-Rodríguez et (N = 107) Usia 8 minggu (tindak (1) kalori dengan Moderat (1) Anak-anak diajarkan beberapa topik (1) Energi (kkal / hari) ↓, Karbohidrat (g / hari) ↓,
al. (2018) 47
7-16 tahun, lanjut 22 mo, diet Mediterania dan pendidikan seperti persiapan makanan, kontrol porsi, perilaku Serat (g / hari) ↑, Protein (g / hari) ↓, Jumlah total lemak

lingkar sedang gizi yang diterima (2) A 30-min makan, komposisi makanan. peserta perawatan (g / hari) ↓

pinggang di berlangsung); Data sesi individual intensif mengikuti diet gaya Mediterania berdasarkan Buah (g / hari) ↑, sayuran (g / hari) ↑,

atas 90 ini hanya untuk 8 minggu konsumsi tinggi buah, sayuran, biji-bijian, produk susu ↑, daging (g / hari) ↓, ikan (g / hari) ↑, permen

persentil dengan ahli diet dan lima kacang-kacangan, kacang-kacangan, biji-bijian, dan (g / hari) ↓

menurut data pemantauan kunjungan untuk minyak zaitun, makanan minimal diproses; moderat (2) Energi (kkal / hari) ↓, karbohidrat (g / hari) ↓,

nasional menilai parameter antropometri konsumsi produk susu, ikan, dan unggas; dan serat (g / hari) ↑, protein (g / hari) ↓, total lemak (g /

rendahnya konsumsi daging merah. hari) ↓

Buah (g / hari) ↑, sayuran (g / hari) ↑,

produk susu ↑, daging (g / hari) ↓, ikan (g / hari) ↑, permen

(g / hari) ↓

penurunan yang signifikan dalam BMI standar skor

deviasi pada kedua kelompok

Kustiani et al. (N = 90) Usia 10-15 5 wk (1) pendidikan Nutrisi dan PA intervensi pendidikan gizi dilakukan selama 30 (1) Asupan serat ↑
(2015) 48
tahun, obesitas intervensi (2) pendidikan menit setiap minggu. Intervensi buah dilakukan (2) Asupan serat ↑

Nutrisi dan pada setiap hari sekolah (5 kali / minggu) (3) Asupan serat ↑

Intervensi buah (3) pendidikan dengan 1-2 porsi buah. berat badan menurun dalam (1, 3)

Nutrisi, PA dan pengecualian (2)

intervensi buah

Serra-Paya et al. (N = 113) Usia 6-12 8 mo (1) Keluarga berbasis Tiga sesi strategi perilaku yang dirancang untuk (1) Buah (buah / hari) ↑, daging olahan
(2015) 49
tahun, kelebihan intervensi perilaku memperkuat akuisisi sehat PA dan kebiasaan (Porsi / hari) ↓, ikan (porsi / hari) ↑,
berat badan atau multikomponen (2) saran Biasa makan dalam keluarga. sayuran (porsi / hari) ↑, kacang-kacangan / pulsa
obesitas dari mereka (porsi / hari) ↑, makanan berlebihan (porsi / hari) ↓,
dokter anak di makan sehat jus manis dan minuman ringan (porsi / hari) ↓
dan PA
(2) Buah (buah / hari) ↑, daging olahan
(Porsi / hari) ↓, ikan (porsi / hari) ↓,
sayuran (porsi / hari) ↑, kacang-kacangan / pulsa
(porsi / hari) ↑, makanan berlebihan (porsi / hari) ↓,
jus manis dan minuman ringan (porsi / hari) ↓

Tidak ada perbedaan yang signifikan dari BMI antara

kedua kelompok intervensi pasca

( Terus ke halaman berikutnya)

228 | http://www.jomes.org J pengalaman luar tubuh Metab Syndr 2019; 28: 225-235
Kim J, et al. Manajemen gizi di Obesitas Anak

Meja 2. terus-menerus

Belajar Subyek Durasi Intervensi komponen gizi Hasil*

Llauradó et al. (N = 349) 13- 4-tahun tindak lanjut Dua belas kegiatan intervensi (1) Untuk mendorong asupan sehat Hanya gadis-gadis intervensi menunjukkan penurunan
(2018) 50
untuk remaja pendidikan yang berfokus pada minuman (dan menghindari yang tidak sehat BMI z-skor.

15 tahun delapan topik gaya hidup dipilih minuman manis bersoda) (2) Untuk
dengan berdasarkan bukti ilmiah untuk meningkatkan konsumsi
obesitas meningkatkan seleksi gizi makanan, sayuran dan kacang-kacangan (3) Untuk

kebiasaan sehat, dan adopsi menurunkan konsumsi

keseluruhan perilaku yang permen dan kue-kue sambil meningkatkan asupan

mendorong PA buah-buahan segar dan kacang-kacangan (tahun

kedua) (4) Untuk meningkatkan asupan buah (5)

Untuk meningkatkan konsumsi produk susu

dan untuk meningkatkan konsumsi ikan

* Hasil: (setelah intervensi) ↑: meningkat, ↓: mengurangi.

PA: aktivitas fisik; BMI, indeks massa tubuh; CAFAP: Aktivitas Curtin University, Program Pangan dan Sikap.

supermarket dan memasak kelas untuk makanan sehat seperti buah-buahan dan sayuran. 46 The berbasis sekolah Educació en Alimentació (studi EdAl) 50

Program ini dirancang untuk memverifikasi keberlanjutan manfaat dari studi EdAl

Intervensi Grupo Navarro de Estudio de la Obe- sidad studi Infantil terdiri dari sebelumnya dengan menilai hasil terkait obesitas dan gaya hidup dari 13- kepada

fase 8-minggu dan tindak lanjut program 2 tahun. Kelompok perawatan biasa remaja 15 tahun. Program EdAl terdiri dari 12 kegiatan intervensi pendidikan yang

menerima rekomendasi pediatrik standar dan pengukuran antropometri, didasarkan pada peningkatan kebiasaan yang berhubungan dengan kesehatan

sedangkan kelompok perawatan intensif disarankan untuk mematuhi diet kalori seperti makanan pilihan gizi, mencuci tangan, dan menghindari perilaku menetap. 50

dengan gaya Mediterania. topik berdasarkan tema-nutrisi termasuk perilaku

pengendali sehat gaya hidup, persiapan makanan, kontrol porsi, perilaku makan,

komposisi makanan, dan pentingnya menjadi aktif secara fisik selama waktu luang.

Selain itu, informasi tentang gaya hidup sehat dan bagaimana mengelola masalah
hasil
terkait obesitas-diberikan kepada pengasuh oleh ahli gizi. 48 Energi dan asupan gizi

Dua penelitian melaporkan energi yang lebih tinggi, protein, dan lemak setelah

intervensi dibandingkan dengan baseline. 45,46 Meskipun kurangnya perubahan positif

Program Nereu (NP) adalah intensif, 8 bulan, familybased, intervensi perilaku dalam asupan makronutrien, tingkat yang lebih rendah dari lemak jenuh dan gula

multikomponen di makan sehat dan aktivitas fisik pada anak-anak 6 sampai 12 konsumsi disajikan dalam studi CAFAP kohort. Dalam studi intervensi multidisiplin lain,

tahun yang kelebihan berat badan dan obesitas. NP terdiri dari empat komponen asupan energi yang lebih rendah dan asupan makronutrien dilaporkan setelah intervensi

berikut: aktivitas fisik, keluarga pelatihan teori dan praktis bagi orang tua, diet (pada 8 minggu) di kedua kelompok perawatan biasa dan kelompok perawatan

komponen perilaku untuk anak-anak dan orang tua, dan kegiatan. Untuk intensif. 47

kelompok perlakuan biasa, pertemuan keluarga bulanan 10 menit berdasarkan

komponen NP yang sama diberikan selama periode 8 bulan. Berdasarkan

kuesioner frekuensi makanan dan karakteristik gizi utama, intervensi ditujukan Konsumsi buah-buahan, sayuran, dan produk susu

makanan berikut untuk peserta dan keluarga mereka: semua buah-buahan, yang
memiliki tingkat antioksidan, serat, dan vitamin; daging olahan, yang mengandung
asam lemak; makanan berlebihan ditandai dengan tingkat tinggi kadar lemak dan
/ atau gula sederhana; dan minuman ringan, yang memiliki kadar gula sederhana
yang tinggi tanpa nutrisi. 49
Perbaikan dalam konsumsi buah-buahan dan sayuran antara anak-anak
dan remaja dilaporkan dalam tiga studi intervensi
multikomponen-pendekatan. 46-49 Smith et al. 46 menyatakan bahwa dirasakan
konsumsi konsumsi buah dan sayur peserta lebih tinggi setelah intervensi
diet. OjedaRodríguez et al. 47 dan Serra-Paya et al. 49 disajikan tingkat yang

lebih tinggi dari konsumsi produk susu serta buah dan sayuran consump-

J pengalaman luar tubuh Metab Syndr 2019; 28: 225-235 http://www.jomes.org | 229
Kim J, et al. Manajemen gizi di Obesitas Anak

tion setelah intervensi pada kedua kelompok. Sementara itu, sebuah studi tindak lanjut PENGARUH individual GIZI MANAJEMEN
4-tahun menunjukkan penurunan konsumsi produk susu, buah-buahan, dan ikan kalangan
ON
anak-anak dan remaja. 50
MASA KECIL OBESITAS

perilaku makan yang tidak sehat Ada banyak faktor risiko obesitas pada anak-anak dan remaja, dan

tingkat konsumsi yang lebih rendah dari jus manis dan minuman ringan dan manis, faktor-faktor ini berinteraksi dengan tingkat kompleksitas tinggi. Proses

makanan berlebihan (cookies, kue kering, berbasis susu makanan penutup, dan kentang perawatan gizi Model (NCP) 56 ( Gambar. 1) bisa diadaptasi dengan baik untuk

goreng, yang mengandung kadar tinggi lemak dan / atau gula sederhana) ditunjukkan tugas yang kompleks ini melalui intervensi gaya hidup ahli gizi disampaikan. 57 Akademi
setelah intervensi diet dalam tiga dari studi sebelumnya. 46,47,49 Nutrisi dan Diet mengembangkan NCP, pendekatan sistematis yang berkualitas

untuk perawatan, dengan menggunakan empat langkah yang saling terkait:

penilaian gizi, diagnosis, intervensi, dan monitoring / evaluasi. Ada persyaratan

Komposisi tubuh untuk standardisasi NCP dan meningkatkan kualitas dan konsistensi pelayanan

Sebagian besar penelitian menunjukkan penurunan BMI z-skor dari anak-anak gizi dengan menggunakan International Diet dan Nutrisi Terminologi (idnt). 58,59 Sebelumnya,

obesitas dan remaja setelah 6 minggu sampai 6 bulan untuk masing-masing studi kami mengembangkan protokol penelitian 60 untuk mengelola masalah diet
intervensi. sesi gizi berbasis tema, yang melibatkan ukuran porsi dan kelompok moderat untuk anak-anak penderita obesitas dan remaja dengan mengadopsi
makanan, 51 rasa lapar dan kepuasan, 52
NCP dan idnt. Tiga domain-nutrisi umum asupan, gizi klinis, dan gizi

konseling gizi dan panggilan telepon, 53 nutrisi sesi kelompok pendidikan dan selebaran perilaku-dipekerjakan untuk diagnosis gizi (Tabel 3). diagnosis gizi adalah

untuk pengasuh, 54 sehat dan seimbang diet dengan buah-buahan dan sayuran, 55 dan tindakan mengidentifikasi penyakit atau kondisi dari tanda-tanda dan gejala

asupan sehat minuman dan konsumsi meningkat dari buah-buahan, kacang-kacangan, dengan profesi dietetics. Masalah gizi diidentifikasi diringkas menjadi terstruktur

kacang-kacangan, sayuran, ikan, dan produk susu 50 diimplementasikan dalam studi

intervensi obesitas (data tidak ditampilkan).

Gambar 1. Nutrisi Proses Perawatan dan Model. Akademi Nutrisi dan Diet. Diadaptasi dari Lacey dan Pritchett. J Am Diet Assoc 2003; 103: 1061-1072, dengan izin dari Elsevier. 56

230 | http://www.jomes.org J pengalaman luar tubuh Metab Syndr 2019; 28: 225-235
Kim J, et al. Manajemen gizi di Obesitas Anak

Tabel 3. diagnosis gizi adoptable komponen NCP digunakan saat menggunakan idnt untuk obesitas Domain

SAYA TIDAK diagnosis gizi

asupan gizi *: masalah aktual yang berkaitan dengan asupan energi, asupan energi yang berlebihan Terkait keengganan dalam mengurangi asupan terbukti dengan asupan energi yang berlebihan

nutrisi melalui makan dibandingkan dengan DRIs

asupan oral yang berlebihan Terkait dengan kurangnya nilai untuk perubahan perilaku atau nilai-nilai bersaing yang dibuktikan dengan

asupan atau berlebihan dari makanan padat energi untuk makan (atau snack)

asupan lemak yang berlebihan Terkait dengan akses terbatas dengan pilihan makanan sehat, sebagaimana dibuktikan oleh sering asupan

makanan tinggi lemak (atau berlebihan)

asupan karbohidrat yang berlebihan terkait dengan makanan dan gizi defisit pengetahuan yang dibuktikan dengan GDP> 120 mg / dL

atau terus-menerus karbohidrat berlebihan dibandingkan dengan DRIs

gizi klinis †: Temuan gizi / masalah yang teridentifikasi yang berhubungan Kegemukan Sebagaimana dibuktikan oleh BMI untuk jenis kelamin, usia:% tile ≥95th

dengan kondisi medis atau fisik

nutrisi perilaku ‡: Temuan gizi / masalah yang teridentifikasi yang Makanan-dan terkait gizi defisit Terkait dengan kurangnya paparan sebelum informasi terkait gizi-akurat, sebagaimana dibuktikan oleh

berhubungan dengan pengetahuan, sikap / keyakinan, lingkungan pengetahuan defisit pangan dan rekomendasi terkait gizi-pengetahuan

fisik, akses ke makanan, atau keamanan pangan

Belum siap untuk perubahan diet / Terkait penolakan kebutuhan untuk perubahan, sebagaimana dibuktikan oleh sikap negatif dan ekspresi

gaya hidup wajah atau kegagalan untuk melakukan kunjungan masa depan

Defisit Self-monitoring Terkait keengganan atau ketidaktertarikan dalam pelacakan kemajuan, terbukti dengan marah atau malu

tentang perubahan berdasarkan pemantauan diri

kepatuhan terbatas Terkait dengan kurangnya nilai untuk perubahan perilaku atau nilai-nilai bersaing, terbukti dengan rendah atau

rekomendasi terkait tidak teratur kepatuhan tentang perencanaan

gizi-
Ketidakmampuan atau kurangnya Terkait dengan tidak siap untuk perubahan diet / gaya hidup yang dibuktikan dengan kurangnya

keinginan untuk mengelola perawatan diri kepercayaan tentang perubahan, berdasarkan catatan pemantauan diri

* Didefinisikan sebagai “masalah aktual yang berkaitan dengan asupan energi, nutrisi, cairan, zat bioaktif melalui diet lisan atau dukungan nutrisi”; † Didefinisikan sebagai “temuan gizi / masalah re- lated dengan kondisi medis atau fisik”; ‡ Didefinisikan

sebagai “gizi temuan / masalah yang berhubungan dengan pengetahuan, sikap / keyakinan, lingkungan fisik, akses ke makanan, atau keamanan pangan.” NCP, gizi model proses perawatan; Idnt, Internasional Diet dan Nutrisi Terminologi;

DRI, asupan referensi diet; FBG, glukosa darah puasa; BMI, indeks massa tubuh.

kalimat disebut PES (Problem, Etiologi, Gejala) pernyataan. hasil tive dalam memodifikasi faktor risiko diet terkait obesitas untuk anak-anak obesitas dan

Pernyataan ini terkait dengan istilah menghubungkan diagnosis remaja. hasil yang sangat baik dari meta-analisis sebelumnya telah melaporkan pengurangan

masalah / nutrisi yang berhubungan dengan etiologi yang dibuktikan asupan SSB dan perubahan dalam kegemukan tubuh, 62 pengurangan makanan dan manis

dengan tanda-tanda dan gejala. Etiologi diidentifikasi, tanda dan minuman tinggi lemak, meningkatkan asupan buah-buahan dan sayuran, pengurangan

gejala mengarah ke jenis tertentu intervensi gizi dan monitoring / makanan ringan, dan pemeliharaan dari diet seimbang. 63

evaluasi yang diperlukan. Ini adalah proses penting dalam

pelaksanaan intervensi gizi dan monitoring / evaluasi NCP. Perubahan-perubahan positif yang ditemukan segera setelah intervensi; Namun,

Rekomendasi terstruktur untuk manajemen gizi obesitas disajikan hasil yang tidak menguntungkan dilaporkan setelah jangka panjang tindak lanjut

sebagai alat dalam penelitian lain yang membantu praktisi struktur dalam hal fluktuasi berat badan, meningkatkan asupan energi, asupan

tindakan mereka sesuai dengan empat langkah yang saling terkait dari makronutrien, dan perilaku makan yang tidak sehat. Selain itu, sulit untuk

model NCP. , Pendekatan evidenceinformed berbasis praktek ini membedakan dampak terisolasi perawatan gizi obesitas karena komponen
dibantu tidak hanya ahli gizi tetapi juga profesional dalam obesitas kompleks dan berinteraksi intervensi multidisiplin. 64 Perilaku modifikasi dan
anak. 61 wawancara motivasi pada kesehatan dan diet anak-anak dan remaja, untuk

meningkatkan kontrol diri mereka dan makan sadar untuk berat badan yang sehat

berkelanjutan dan status gizi, wajib memberikan pendidikan dan manajemen gizi.

Dari sudut pandang ini, praktik berbasis bukti dalam pemecahan masalah diet dapat

KESIMPULAN menyarankan metode yang efektif dengan mempertimbangkan perilaku

intervensi diet dengan pendekatan multisektoral memiliki posi-

J pengalaman luar tubuh Metab Syndr 2019; 28: 225-235 http://www.jomes.org | 231
Kim J, et al. Manajemen gizi di Obesitas Anak

dan risiko lingkungan faktor dalam diet dan menyediakan disesuaikan terapi nutrisi proaches. Terbaik Pract Res Clin Endocrinol Metab 2015; 29: 327-38.

sesuai dengan tahapan perubahan di kalangan anak dan remaja. Terlepas dari efek

menguntungkan, kita menghadapi hambatan untuk menyediakan intervensi ini karena 5. Cruz ML, Goran MI. Sindrom metabolik pada anak-anak dan remaja. Curr

waktu dan biaya pengembangan metode yang lebih untuk melawan obesitas. Untuk Diab Rep 2004; 4: 53-62.

alasan ini, individu, keluarga, sosial, dan keterlibatan politik tingkat yang 6. Skinner AC, Perrin EM, Moss LA, Skelton JA. risiko kardiometabolik dan keparahan

direkomendasikan untuk manajemen gizi yang efektif dan berkelanjutan dari obesitas. obesitas pada anak-anak dan dewasa muda. N Engl J Med 2015; 373: 1307-1317.

Selain itu, pesan-pesan kunci praktis untuk kesehatan dan diet dapat membantu dalam

membangun kebiasaan yang sehat dan gaya hidup dalam krisis kesehatan masyarakat 7. Mikkilä V, Rasanen L, Raitakari OT, Marniemi J, Pietinen P, Rönnemaa T, et

ini. al. pola utama diet dan faktor risiko kardiovaskular dari anak menjadi

dewasa: risiko kardiovaskular dalam penelitian finns muda. Br J Nutr 2007;

98: 218-25.

KONFLIK KEPENTINGAN 8. Ng M, Fleming T, Robinson M, Thomson B, Graetz N, Margono C, et al. Global,

regional, dan prevalensi nasional kelebihan berat badan dan obesitas pada

Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan. anak-anak dan orang dewasa selama 1980-2013: analisis sistematis untuk Global

Burden of Disease Study 2013. Lancet 2014; 384: 766-81.

UCAPAN TERIMA KASIH

9. Eisenmann JC. tren sekuler dalam variabel yang terkait dengan sindrom

Kami berterima kasih kepada Seran Choi dan Nayoung Kim dari Kyung Hee University metabolik anak-anak dan remaja Amerika Utara: review dan sintesis. Am

untuk membantu dengan meninjau dan mengidentifikasi studi intervensi baru-baru ini. J Hum Biol 2003; 15: 786-94.

10. Popkin BM, Adair LS, Ng SW. transisi nutrisi global dan pandemi obesitas

di negara-negara berkembang. Nutr Rev 2012; 70: 3-21.

KONTRIBUSI PENULIS
Executive Office 11. Angkatan WH. Memecahkan masalah obesitas dalam

Konsep studi dan desain: HL; analisis dan interpretasi data: JK; satu generasi: White House Task laporan berlaku pada laporan

penyusunan naskah: semua penulis; revisi kritis naskah: semua penulis; obesitas kepada presiden. Washington (DC): Eksekutif Kantor

administratif, teknis, atau bahan pendukung: JK; dan pengawasan studi: Angkatan WH; 2010.

HL. 12. Taveras EM, Marshall R, Kleinman KP, Gillman MW, Hacker

K, Horan CM, et al. efektifitas komparatif dari intervensi obesitas dalam

REFERENSI perawatan primer pediatrik: percobaan klinis klaster-acak. JAMA

Pediatr 2015; 169: 535-42.

1. Nishtar S, Gluckman P, Armstrong T. obesitas Mengakhiri masa kanak-kanak: waktu 13. Gittelsohn J, Trude AC, Poirier L, Ross A, Ruggiero C, Schwendler T, et al. Dampak

untuk bertindak. Lancet 2016; 387: 825-7. dari multi-level multi-komponen obesitas intervensi pencegahan pada ketersediaan

2. NCD Faktor Risiko Kolaborasi (NCD-RISC). tren di seluruh dunia dalam indeks sehat makanan, penjualan, dan pembelian di daerah perkotaan berpenghasilan

massa tubuh, berat badan, kelebihan berat badan, dan obesitas 1975-2016: rendah. Int J Environ Res Kesehatan Masyarakat 2017; 14: E1371.

analisis dikumpulkan dari 2416 studi pengukuran populationbased di 128 · 9 juta

anak-anak, remaja, dan orang dewasa. Lancet 2017; 390: 2627-42. 14. Dooyema CA, Belay B, Blanck HM. Pelaksanaan multisetting intervensi

untuk obesitas alamat di beragam, masyarakat berpenghasilan rendah:

3. Departemen Pendidikan. Laporan kesehatan mahasiswa pemeriksaan 2017. Sejong: obesitas proyek percontohan penelitian CDC. Prev kronis Dis 2017; 14:

Departemen Pendidikan; 2018. E140.

4. Sabin MA, Kiess W. Anak obesitas: saat ini dan ap- Novel 15. Ganter C, Aftosmes-Tobio A, Chuang E, Kwass JA, Land T,

232 | http://www.jomes.org J pengalaman luar tubuh Metab Syndr 2019; 28: 225-235
Kim J, et al. Manajemen gizi di Obesitas Anak

Davison KK, et al. Pelajaran oleh para pemangku kepentingan masyarakat faktor risiko kardiometabolik yang berbeda di Korea. J Nutr 2014; 144: 1247-1255.

di Massachusetts demonstrasi penelitian obesitas (MA-KABEL) proyek,

2013-2014. Prev kronis Dis 2017; 14: E08. 25. Popkin BM, Gordon-Larsen P. Transisi gizi: dinamika obesitas di seluruh dunia dan

penentu mereka. Int J pengalaman luar tubuh Relat Metab Disord 2004; 28 Suppl 3:

16. Ahrens W, Siani A, Adan R, De Henauw S, Eiben G, Gwozdz S2-9.

W, et al. profil Cohort: transisi dari masa kanak-kanak ke masa remaja pada 26. Han JC, Lawlor DA, Kimm SY. Anak obesitas. Lancet 2010; 375: 1737-1748.

anak-bagaimana Eropa I: keluarga memperluas IDEFICS Cohort. Int J

Epidemiol 2017; 46: 1394-5j. 27. Timlin MT, Pereira MA, Cerita M, Neumark-Sztainer D. Sarapan makan dan

Organisasi Kesehatan Dunia 17.. Diet, nutrisi dan pencegahan penyakit perubahan berat badan dengan calon analisis 5-tahun remaja: Project EAT

kronis: laporan konsultasi ahli WHO / FAO bersama. WHO Laporan (Makan Di antara Remaja). Pediatrics 2008; 121: e638-45.

Teknis Seri 916. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2003.

28. Diethelm K, HUYBRECHTS saya, Moreno L, De Henauw S, Manios Y,

18. Appannah G, Pot GK, Huang RC, Oddy WH, Beilin LJ, Mori TA, et al. Begin L, et al. asupan gizi remaja Eropa: hasil (Gaya Hidup Sehat di

Identifikasi pola diet terkait dengan risiko kardiometabolik yang lebih besar Eropa dengan Gizi di Masa remaja) HELENA Study. Public Health Nutr

di masa remaja. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2015; 25: 643-50. 2014; 17: 486

97.

19. Baker JL, Farpour-Lambert NJ, Nowicka P, Pietrobelli A, Weiss R; 29. Hoppu U, Lehtisalo J, Tapanainen H, Pietinen P. diet kebiasaan dan

Obesitas Task Force dari Asosiasi Eropa untuk Studi Obesitas. Evaluasi asupan gizi remaja Finlandia. Nutr Public Health 2010; 13: 965-72.

kelebihan berat badan / obesitas anak - tips praktis untuk penyedia

perawatan kesehatan primer: rekomendasi dari Obesitas Anak Task Force 30. Koo HC, Poh BK, Abd Talib R. The GReat-anak TM Trial: a

dari Asosiasi Eropa untuk Studi Obesitas. Pengalaman luar tubuh Fakta intervensi kuasi-eksperimental pada biji-bijian dengan diet seimbang yang

2010; 3: 131-7. sehat untuk mengelola obesitas di Kuala Lumpur, Malaysia. Nutrisi 2018; 10:

E156.

20. Shin SM. Asosiasi asupan daging dengan kelebihan berat badan dan obesitas di 31. Papanikolaou Y, Jones JM, Fulgoni VL-3. Beberapa butir pola diet berkaitan

kalangan anak-anak usia sekolah dan remaja. J pengalaman luar tubuh Metab Syndr dengan kualitas diet yang lebih baik dan ditingkatkan kekurangan asupan

2017; 26: 217-26. gizi pada anak-anak dan remaja AS: studi berfokus pada Dietary Guidelines

21. Crowe TC, Fontaine HL, Gibbons CJ, Cameron-Smith D, Swinburn BA. kepadatan 2015-2020 untuk Amerika. Nutr J 2017; 16: 13.

energi dari makanan dan minuman dalam penyediaan makanan Australia: pengaruh

macronutrients dan dibandingkan dengan asupan makanan. Eur J Clin Nutr 2004; 32. Fitch A, Fox C, Bauerly K, Gross A, Heim C, Hakim-Dietz J, et al.

58: 1485-1491. Pencegahan dan manajemen obesitas untuk anak-anak dan remaja

22. Panagiotakos D, Pitsavos C, Chrysohoou C, Palliou K, Lentzas saya, [Internet]. Bloomington, Minnesota: Lembaga Peningkatan Sistem Klinis;

Skoumas saya, et al. pola diet dan kejadian 5 tahun penyakit 2013 [dikutip 2019 20 Nov]. Tersedia dari:

kardiovaskular: analisis multivariat studi ATTICA. Nutr Metab Cardiovasc https://jesse.tg/ngc-archive/summary/10019

Dis 2009; 19: 253-63. 33. Departemen Kesehatan. pedoman klinis untuk manajemen berat badan di Selandia

23. Kim JA, Kim SM, Lee JS, Oh HJ, Han JH, Lagu Y, et al. pola diet dan Baru anak-anak dan orang muda. Wellington: Departemen Kesehatan; 2016.

sindrom metabolik pada remaja Korea: 2001 Korea National Health

dan Nutrition Survey. Diabetes Care 2007; 30: 1904-5. 34. Wang Y, tren Lobstein T. Worldwide kelebihan berat badan anak dan obesitas. Int J

Pediatr pengalaman luar tubuh 2006; 1: 11-25.

24. Shin HJ, Cho E, Lee HJ, Fung TT, Rimm E, Rosner B, et al. asupan mie 35. Matricciani L, Olds T, Petkov J. Dalam mencari dari yang hilang tidur: tren sekuler di

instan dan makanan pola berhubungan dengan waktu tidur anak-anak usia sekolah dan remaja.

J pengalaman luar tubuh Metab Syndr 2019; 28: 225-235 http://www.jomes.org | 233
Kim J, et al. Manajemen gizi di Obesitas Anak

Sleep Med Rev 2012; 16: 203-11. remaja mematuhi pesan intervensi diet? Twelvemonth rinci hasil

36. Libuda L, Alexy U, Buyken AE, Sichert-Hellert W, STEHLE P, Kersting makanan dari aktivitas, makanan dan sikap Program curtin

M. Konsumsi minuman manis dan hubungannya dengan asupan gizi universitas. Nutrisi 2015; 7: 4363-82.

dan kualitas diet pada anak-anak Jerman dan remaja. Br J Nutr 2009; 47. Ojeda-Rodríguez A, Zazpe I, Morell-Azanza L, Chueca MJ, Azcona-Sanjulian

101: 1549-1557. MC, Marti A. kualitas diet Peningkatan dan kecukupan gizi pada anak-anak

37. Myszkowska-Ryciak J, Harton A, Lange E, Laskowski W, Gajewska dan remaja dengan obesitas perut setelah intervensi gaya hidup. Nutrisi

D. Gizi perilaku remaja polish: hasil dari proyek pembangkit nutrisi 2018; 10: E1500.

sehat bijaksana. Nutrisi 2019; 11: E1592. 48. Kustiani AI, Madanijah S, Baliwati YF. Perubahan asupan serat dan berat

badan dari program intervensi multi-komponen antara bogor anak obesitas,

38. Abreu S, Santos R, Moreira C, Vale S, Santos PC, Soares-Miranda L, et al. Indonesia. Pak J Nutr 2015; 14: 785-91.

Hubungan antara asupan produk susu dan obesitas abdominal pada

remaja Azorean. Eur J Clin Nutr 2012; 66: 830-5. 49. Serra-Paya N, Ensenyat A, Castro-Viñuales saya, Nyata J, SinfreuBergués X, Zapata

A, et al. Efektivitas intervensi multi-komponen untuk kelebihan berat badan dan

39. Akademi Nutrisi dan Diet. manajemen berat badan anak: obesitas anak-anak (Program Nereu): uji coba terkontrol secara acak. PLoS One

rekomendasi utama. Cleveland (OH): Akademi Nutrisi dan Diet; 2015; 10: e0144502.

2015. 50. Llauradó E, Tarro L, Morina D, Aceves-Martins M, Giralt M, Solà R. Follow-up

40. Hoelscher DM, Kirk S, Ritchie L, Cunningham-Sabo L; Akademi Posisi dari program pendidikan gaya hidup sehat (studi EdAl): empat tahun setelah

Komite. Posisi Akademi Nutrisi dan Diet: intervensi untuk pencegahan penghentian intervensi uji coba terkontrol secara acak. Kesehatan BMC Public

dan pengobatan kelebihan berat badan anak dan obesitas. J Acad 2018; 18: 104.

Nutr Diet 2013; 113: 1375-1394. 51. Rodriguez-Ventura A, Parra-Solano A, Illescas-Zárate D, Hernández-Flores M,

Paredes C, Flores-Cisneros C, et al. “Sacbe”, intervensi yang komprehensif untuk

41. Woolford SJ, Clark SJ, strecher VJ, Resnicow K. Tailored pesan teks ponsel indeks massa tubuh penurunan pada anak dengan adipositas: pilot studi. Int J

sebagai tambahan untuk pengobatan obesitas untuk remaja. J Telemed Environ Res Kesehatan Masyarakat 2018; 15: E2010.

telecare 2010; 16: 458-61.

42. Appel LJ, Clark JM, Yeh HC, Wang NY, Coughlin JW, Daumit 52. van der Baan-Slootweg O, Benninga MA, Beelen A, van der Palen

G, et al. efektifitas komparatif dari intervensi penurunan berat badan dalam praktek J, Tamminga-Smeulders C, Tijssen JG, et al. rawat inap anak-anak

klinis. N Engl J Med 2011; 365: 1959-1968. dan remaja dengan obesitas berat di Belanda: a acak uji klinis.

43. Fernández-Alvira JM, Bammann K, Eiben G, Hebestreit A, Kourides JAMA Pediatr 2014; 168: 807-14.

YA, Kovacs E, et al. asosiasi calon antara pola diet dan perubahan

komposisi tubuh pada anak-anak Eropa: studi IDEFICS. Nutr Public 53. de Ferranti SD, Milliren CE, Denhoff ER, Quinn N, Osganian SK, Feldman HA, et al.

Health 2017; 20: 3257-65. Menyediakan makanan untuk remaja memperlakukan pada risiko penyakit

kardiovaskular. Obesitas (Silver Spring) 2015; 23: 2109-17.

44. Dietz WH. Periode risiko di masa kecil untuk pengembangan obesitas dewasa:

apa yang kita perlu belajar? J Nutr 1997; 127: 1884S-1886S. 54. Hidayanty H, Bardosono S, Khusun H, Damayanti R, Kolopaking R. Sebuah

program berbasis teori kognitif sosial untuk pola makan dan aktivitas menetap di

45. Amini M, Djazayery A, Majdzadeh R, Taghdisi MH, SadrzadehYeganeh H, Abdollahi Z, et kalangan remaja kelebihan berat badan di Makassar, Sulawesi Selatan: cluster

al. Sebuah intervensi berbasis sekolah untuk mengurangi kelebihan berat badan pada percobaan terkontrol acak. Asia Pac J Clin Nutr 2016; 25 (Suppl 1): S83-92.

siswa sekolah dasar kelebihan berat badan dan obesitas. Biol Res Nurs 2016; 18:

531-40. 55. Yli-Piipari S, Berg A, Laing EM, Hartzell DL, Parris KO, Udwadia J, et al. Sebuah program

46. ​Smith KL, Kerr DA, Howie EK, Straker LM. Apakah kelebihan berat badan gaya hidup dua belas minggu untuk meningkatkan mobil-

234 | http://www.jomes.org J pengalaman luar tubuh Metab Syndr 2019; 28: 225-235
Kim J, et al. Manajemen gizi di Obesitas Anak

diometabolic, perilaku, dan psikologis kesehatan pada anak-anak Hispanik protokol intervensi gizi berbasis idence untuk Korea anak-anak obesitas

dan remaja. J Altern Pelengkap Med 2018; 24: 132-8. sedang-berat dan remaja. Clin Nutr Res 2019; 8: 184-95.

56. Lacey K, Proses Pritchett E. Nutrisi Perawatan dan Model: ADA mengadopsi peta jalan 61. Pfeifflé S, Pellegrino F, Kruseman M, Pijollet C, Volery M, Soguel

untuk perawatan yang berkualitas dan hasil manajemen. J Am Diet Assoc 2003; 103: L, et al. rekomendasi saat ini untuk manajemen gizi kelebihan berat badan dan

1061-1072. obesitas pada anak-anak dan remaja: kerangka kerja terstruktur. Nutrisi 2019;

57. Spear BA, Barlow SE, Ervin C, Ludwig DS, Saelens BE, Schetzina KE, et al. 11: E362.

Rekomendasi untuk pengobatan anak dan kelebihan berat badan remaja dan 62. Avery A, Bostock L, McCullough F. Sebuah tinjauan sistematis menyelidiki

obesitas. Pediatrics 2007; 120 Suppl 4: S254-88. intervensi yang dapat membantu mengurangi konsumsi minuman manis pada

anak-anak menyebabkan perubahan kegemukan tubuh. J Hum Nutr Diet 2015;

58. Swan WI, Vivanti A, Hakel-Smith NA, Hotson B, Orrevall Y, Trostler N, et al. Nutrisi 28 Suppl 1: 52-64.

Proses Perawatan dan pembaruan Model: untuk mewujudkan perawatan dan hasil 63. intervensi berbasis rumah Pamungkas RA, Chamroonsawasdi K. untuk

manajemen yang berpusat pada rakyat. J Acad Nutr Diet 2017; 117: 2003-14. mengobati dan mencegah obesitas: review sistematis dan meta-analisis.

Behav Sci (Basel) 2019; 9: E38.

59. Thompson KL, Davidson P, Swan WI, Tangan RK, Rising C, Dunn AV, et 64. Vanherle K, Werkman AM, Baete E, Barkmeijer A, Kolm A, Gast C, et al. Usulan

al. Nutrisi rantai proses perawatan: “missing link” antara penelitian dan model standar dan terminologi yang konsisten untuk monitoring dan evaluasi

praktek berbasis bukti. J Acad Nutr Diet 2015; 115: 1491-8. hasil dalam pengaturan perawatan diet yang berbeda: hasil dari proyek IMPECD

Uni Eropa yang disponsori. Clin Nutr 2018; 37 (6 Pt A): 2206-16.

60. Kim J, Kim YM, Jang HB, Lee HJ, Taman SI, Taman KH, et al. EV-

J pengalaman luar tubuh Metab Syndr 2019; 28: 225-235 http://www.jomes.org | 235