Anda di halaman 1dari 2

RENCANA KEPERAWATAN

JL. Raya Cibarusah No. 5, Kebon Kopi, Cibarusah Jaya, Cibarusah, Bekasi – Jawa Barat 17340
Telp: ( 021 )8995 2340 Fax. : ( 021 ) 8995 2460 Email : rshm_cbr@yahoo.com

Tanggal : No. RM : Jenis Kelamin : P/W Dpjp :


Nama Pasien : Kamar : Tanggal Lahir :

Tanggal Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasail Intervensi Petugas Paraf
Risiko gangguan integritas kulit NOC NIC : Pressure Management
Faktor-faktor risiko: Setelah dilakukan tindakan  Anjurkan pasien untuk menggunakan
Eksternal : keperawatan selama…. pakaian yang longgar
 Hipertermia atau hipotermia Gangguan integritas kulit  Hindari kerutan padaa tempat tidur
 Substansi kimia tidak terjadi dengan kriteria  Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan
 Kelembaban udara hasil: kering
 Faktor mekanik (misalnya : alat yang dapat  Integritas kulit yang baik  Mobilisasi pasien (ubah posisi pasien)
menimbulkan luka, tekanan, restraint) bisa dipertahankan setiap dua jam sekali
 Immobilitas fisik  Melaporkan adanya  Monitor kulit akan adanya kemerahan
 Radiasi gangguan sensasi atau  Oleskan lotion atau minyak/baby oil pada
 Usia yang ekstrim nyeri pada daerah kulit derah yang tertekan
 Kelembaban kulit yang mengalami  Monitor aktivitas dan mobilisasi pasien
gangguan  Monitor status nutrisi pasien
 Obat-obatan
 Menunjukkan  Memandikan pasien dengan sabun dan air
 Ekskresi dan sekresi
pemahaman dalam proses hangat
Internal :
perbaikan kulit dan
 Perubahan status metabolik  Gunakan pengkajian risiko untuk
mencegah terjadinya
 Tulang menonjol memonitor faktor risiko pasien (Braden
sedera berulang
 Defisit imunologi Scale, Skala Norton)
 Mampu melindungi kulit
 Berhubungan dengan dengan perkembangan  Inspeksi kulit terutama pada tulang-tulang
dan mempertahankan
 Perubahan sensasi yang menonjol dan titik-titik tekanan ketika
kelembaban kulit dan
 Perubahan status nutrisi (obesitas, kekurusan) merubah posisi pasien.
perawatan alami
 Perubahan pigmentasi  Jaga kebersihan alat tenun
 Status nutrisi adekuat
 Perubahan sirkulasi  Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
 Sensasi dan warna kulit
 Perubahan turgor (elastisitas kulit pemberian tinggi protein, mineral dan
normal
vitamin