Spo Sosialsasi Keg Upy Promkes KPD Masy
Spo Sosialsasi Keg Upy Promkes KPD Masy
Memberikan kesempatan
Menjawab pertanyaan untuk mangajukan
yang diajukan pertanyaan
Mendokumentasikan
semua kegiatan
TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
1. Apakah Penanggungjawab Upaya Promkes
mempersiapkan Rencana Kegiatan Upaya Promkes ?
2. Apakah Penanggungjawab Upaya Promkes menempel
Rencana Kegiatan Upaya Promkes di Papan
Pengumuman Puskesmas ?
3. Apakah Penanggungjawab Upaya Promkes menyerahkan
Rencana Kegiatan Upaya Promkes kepada Pelaksana
Upaya Promkes (Bidan desa) untuk ditempelkan di
PKD ?
4. Apakah Pelaksana Upaya Promkes menandatangani buku
Tanda Terima ?
5. Apakah Penanggungjawab Upaya Promkes/Pelaksana
Upaya Promkes mengikuti Forum Pertemuan yang
dilaksanakan di Puskesmas/Desa/Kelurahan ?
6. Apakah Penanggungjawab Upaya Promkes/Pelaksana
Upaya Promkes menyampaikan Rencana Kegiatan Upaya
Promkes yang akan dilaksanakan ?
7. Apakah Penanggungjawab Upaya Promkes/Pelaksana
Upaya Promkes memberikan kesempatan kepada
Masyarakat, Kelompok Masyarakat dan Individu untuk
mangajukan pertanyaan ?
8. Apakah Penanggungjawab Upaya Promkes/Pelaksana
Upaya Promkes menjawab pertanyaan yang diajukan ?
9. Apakah Penanggungjawab Upaya Promkes/Pelaksana
Upaya Promkes memberi kesempatan kepada peserta
pertemuan untuk memberi saran dan pendapat ?
10. Apakah Penanggungjawab Upaya Promkes/Pelaksana
Upaya Promkes dan peserta pertemuan mendiskusikan
saran dan pendapat yang disampaikan ?
11. Apakah Penanggungjawab Upaya Promkes/Pelaksana
Upaya Promkes merangkum saran dan pendapat yang
disampaikan ?
12. Apakah Penanggungjawab Upaya Promkes/Pelaksana
Upaya Promkes membacakan rangkuman hasil diskusi?
13. Apakah Penanggungjawab Upaya Promkes
mendokumentasikan semua kegiatan ?
CR: …………………………………………%.
……………………………………
Pelaksana/ Auditor
(………………………………)