Menilai Indikator Kinerja Keuangan pada Rumah Sakit

Perawatan Akut
Jeffrey H. Burkhardt and John R.C. Wheeler

Mengukur kinerja keuangan di rumah sakit perawatan akut adalah tantangan

bagi mereka yang bekerja dengan informasi keuangan setiap hari. Karena
banyaknya cara untuk mengukur dan menginterpretasikan kinerja keuangan dalam
organisasi kesehatan, ahli keuangan harus memutuskan pengukuran mana yang
paling tepat untuk konteks dan organisasi yang dimaksud.
Ada dua ukuran pengembalian investasi yang umum digunakan: laba atas aset
(ROA) dan laba atas ekuitas (ROE). Serta ada dua ukuran laba operasi yang
umum digunakan: margin laba dan arus kas. Ukuran laba atas investasi, ROA dan
ROE, menunjukkan laba yang dapat diperoleh rumah sakit dari dua ukuran
penting dana yang diinvestasikan: aset dan ekuitas.
ROA sangat penting karena perusahaan harus menghasilkan laba dari
investasinya yang setidaknya sama dengan biaya pembiayaan investasi tersebut.
ROA mencerminkan kemampuan untuk mendanai operasi saat ini serta
peningkatan di masa depan dalam aset fisik dan lainnya.
Definisi ROA yang paling sering adalah:

Atau:

1
Atau:

ROA seharusnya menangkap laba atas dana yang diinvestasikan dari suatu
organisasi. Di neraca, total aset (penyebut ROA) sama dengan total kewajiban dan
ekuitas, yaitu jumlah hutang dan ekuitas, dan setara dengan total investasi dana
organisasi. ROA kemudian akan menjadi jumlah dari pendapatan bersih dan beban
bunga dibandingkan total aset. Cara yang lebih terinci untuk mengungkapkan
hubungan ini adalah bahwa ROA sama dengan pendapatan bersih ditambah beban
bunga atas ekuitas ditambah utang, yaitu:

Metode umum perhitungan ROA adalah menggunakan nilai buku aset daripada
nilai pasar, nilai penggantian, atau biaya yang disesuaikan dengan indeks. ROA
seharusnya menggambarkan pengembalian dana yang diinvestasikan, penyesuaian
apa pun terhadap nilai buku aset akan mengubah interpretasi rasio, yaitu, laba
nilai aset saat ini, laba atas nilai aset yang disesuaikan dengan inflasi, atau laba
biaya penggantian aset.
Untuk perusahaan IO perlu menyesuaikan nilai ekuitas ke pasar untuk
mendapatkan estimasi ROA yang sebenarnya
Ada keraguan besar tentang validitas penggunaan ROA sebagai ukuran yang
tepat. ROA telah lama dikritik karena tidak secara tepat menghubungkan aliran
keuntungan dengan investasi yang memproduksinya. Karena tidak ada pemetaan
keuntungan satu-lawan-satu dengan investasi yang menghasilkannya, sehingga
ROA perusahaan belum tentu merupakan cerminan akurat laba yang diperoleh
oleh organisasi.
Menurut Jacobson: bahwa semakin kuat korelasi ROA dengan pengembalian
saham, semakin kuat validitas ROA sebagai ukuran kinerja bisnis, karena
pengembalian saham telah terbukti menjadi ukuran keuntungan ekonomi yang
baik. Pandangan ini didukung oleh Cleverley menegaskan bahwa ROA "adalah

2
tes mendasar kinerja keuangan dan dianggap sebagai ukuran yang paling berguna
dalam menguji kinerja bisnis.
Rasio kedua yang umum digunakan adalah Pengembalian ekuitas (return on
equity/ROE), yang didefinisikan sebagai penghasilan per saham di atas ekuitas per
saham. ROE dapat diinterpretasikan sebagai tingkat pertumbuhan ekuitas dari
tahun ke tahun dari penghasilan rumah sakit.
ROE berbeda dari ROA dalam hal fokus pengembalian ekuitas sebagai kunci
dalam viabilitas, merupakan kebalikan dari pengembalian investasi aset. ROA
tidak hanya mencerminkan pertumbuhan total investasi aset perusahaan, tetapi
juga kemampuannya untuk membayar kewajiban yang terkait dengan investasi.

Rumus persamaan ROA

Atau dapat dijabarkan untuk mencerminkan hubungan antara ROE dan ROA:

Meskipun ROAA secara matematis tidak setara dengan ROA, ROAA

memungkinkan untuk isolasi pertumbuhan di ekuitas yang terjadi dalam
operasional perusahaan. Maka dijabarkan dalam rumus persamaan yang yang
lebih sederhana:

di mana ROD adalah pembayaran kembali biaya hutang.

Jacobson: ROE akan memberikan hasil yang lebih baik daripada ROA karena
ROE adalah kebalikan dari rasio digunakan untuk mengukur pengembalian
saham, Pendapatan-harga atau price earnings (P/E) rasio. Jika pengembalian
saham ditentukan sebagai nilai total saham (nilai ekuitas) dibagi dengan total

3
pendapatan (bersih pendapatan), maka TE setara dengan P/E rasio akan menjadi
ekuitas/laba bersih.
Masalah yang dapat memengaruhi penggunaan ROE sebagai ukuran kinerja
keuangan adalah peningkatan jumlah nilai negatif untuk total ekuitas. Jika
kewajiban lebih besar dari aset, yang mungkin terjadi dalam jangka pendek adalah
ekuitas akan menjadi negatif. ROE negatif akan mudah diinterpretasikan jika
terjadi pada laba bersih, dan tidak berarti pada nilai ROE positif jika laba bersih
dan ekuitas negatif atau ROE negatif jika laba bersih positif dan ekuitas negatif.
Alternatif dalam mengukur pengembalian investasi adalah dengan mengukur
laba. Pengukuran ini menggunakan margin keuntungan dan arus kas, lebih
tepatnya selain menunjukkan keseluruhan pengembalian pada perode tertentu,
juga menunjukkan kinerja organisasi selama periode tertentu.
Ada dua ukuran margin keuntungan yang paling banyak digunakan: total
margin (TM) dan Operating margin (OM).
TM didefinisikan sebagai:

Pengukuran ini menunjukkan persentase total pendapatan yang dikonversi

menjadi laba. Penghasilan bersih adalah kelebihan dari pendapatan di atas modal.
TM mempertimbangkan semua sumber pendapatan, termasuk sumber biaya
operasional dan non operasional.
OM didefinisikan sebagai:

OM menunjukkan persentase pendapatan operasional yang dikonversi menjadi

profit operasional. Pendapatan operasional terutama dari pendapatan dari layanan
pasien. Sumber lain pendapatan operasional mungkin termasuk pembayaran
untuk mendukung penelitian atau program pendidikan, pendapatan dari layanan

4
parkir, atau hasil penjualan di kafetaria. Karena itu, pendapatan bersih operasional
merupakan refleksi dari laba yang diperoleh dari berbagai bisnis di rumah sakit.
Pendapatan dari sumber non-operasional tidak meliputi penghasilan operasional
dan pendapatan operasional bersih. Penghasilan ini sumbernya ada dua jenis
utama: pendapatan dari investasi dan sumbangan tidak terbatas.
Pada tahun 1990, The American Institute of Certified Public Accountants
(AICPA) membakukan pedoman pelaporan arus kas untuk rumah sakit dan
direkomendasikan bahwa TE rumah sakit melaporkan arus kas. Pada tahun 1995,
pelaporan arus kas rumah sakit diamanatkan oleh the Statement of Financial
Accounting Standards (PSAK) No. 117.
Definisi arus kas tercermin dalam laporan Arus Kas yang berasal dari definisi
uang tunai dalam akuntansi keuangan. Dari identitas akuntansi dasar, diketahui
bahwa:

Atau aset sama dengan jumlah uang tunai dan semua aset lainnya:

Oleh karena itu, sumber kas dipandang sebagai peningkatan liabilitas dan ekuitas
dan penurunan aset lainnya; penggunaan uang tunai menjadi penurunan liabilitas
dan ekuitas dan peningkatan aset lainnya. Dalam catatan aliran/arus kas, tipikal
sumber kas adalah:

 Penghasilan Bersih (peningkatan ekuitas)

 Plus
 Penyesuaian untuk menyatukan penghasilan bersih dengan arus K]kas,
terutama mengakui bahwa biaya penyusutan dan biaya amortisasi adalah
biaya non tunai.

5
  Dana Pinjaman
 Penerimaan kas dari penjualan aset asli dan keuangan.
 Minus
 Pembayaran utang
 Pembelian aset asli dan keuangan.
 Salah satu perkiraan paling umum untuk arus kas keperluan analisis
adalah:
Penghasilan bersih + biaya penyusutan + biaya amortisasi.

Bowen, Burgstahler, dan Daly menyimpulkan bahwa laba bersih ditambah

depresiasi dan amortisasi tampaknya menjadi salah satu prediktor terbaik arus kas
dari operasi. Sementara Pernyataan arus kas tidak diragukan lagi akan
memberikan ukuran arus kas yang lebih baik. Sementara laba bersih ditambah
biaya penyusutan terus digunakan sebagai proksi untuk arus kas. Sebuah studi
tahun 2005 menunjukkan bahwa margin arus kas, yang menormalkan aliran uang
tunai dengan pendapatan pasien bersih ditambah pendapatan lain, lebih sedikit
kontribusi, investasi, dan alokasi, adalah dianggap oleh responden sebagai salah
satu indikator kinerja keuangan yang paling berguna.

Hubungan ROE, ROA, dan OM

Analisis DuPont, yang memecah ROE ke dalam rasio komponennya:

Jika ROE dianggap sebagai kunci kelayakan finansial, analisis menggunakan

Metode DuPont memfasilitasi pemahaman tentang tingkat kinerja tertentu serta
menyarankan cara-cara di mana kinerja dapat ditingkatkan.
Komponen ROE dapat dilihat dalam rumus:

6
Dimana

Jika dikombinasikan antara TM dengan Total asset turnover, akan didapatkan

ROA :

Salah satunya dapat menyesuaikan ROA dengan pengganda ekuitas, yang

mewakili proporsi total aset yang didanai oleh ekuitas, untuk sampai pada ROE:

7
 Akhirnya, TM dapat dipisahkan menjadi dua komponen: OM dan keuntungan
non-operasional, di mana pengganda keuntungan non-operasional mencerminkan
proporsi dari total pendapatan yang diperoleh dari pendapatan non-operasional,
dan diukur dengan:

Oleh karena itu, ROE dapat diperluas dengan rumus:

Hasil positif pada ROE mencerminkan beberapa kombinasi hasil positif pada
OM, TM (termasuk efek dari pendapatan non-operasional), dan ROA
(menggabungkan TM dan perputaran total aset).
Peningkatan ROE dapat dilihat sebagai hasil dari perbaikan dalam OM, dalam
keuntungan non-operasional, dan dalam ROA.

8
KESIMPULAN
Pada artikel ini memaparkan tentang empat ukuran kinerja keuangan rumah
sakit yang umum digunakan dan dijelaskan makna dan kegunaan dari masing-
masing langkah untuk memahami kinerja rumah sakit.
Tiga pengukuran, arus kas, ROE, dan ROA, umumnya dipertimbangkan dalam
literatur keuangan untuk menghasilkan informasi yang handal. Margin laba (total
atau operasional) sering dianggap menyesatkan, tetapi merupakan ukuran yang
paling banyak digunakan. Berdasarkan ulasan teori yang mendasari masing-
masing ukuran kinerja keuangan, ROE tampaknya menjadi ukuran terbaik. Ini
dapat dihitung secara langsung. dan tidak ada perdebatan dalam literatur mengenai
perhitungan ROE. Sayangnya, ada peningkatan jumlah saldo ekuitas negatif di
rumah sakit, yang membuat interpretasi ROE sulit dan tidak dapat diandalkan.
Ukuran optimal kinerja keuangan adalah arus kas. Idealnya, Laporan Arus Kas
akan memberikan arus kas operasional, tetapi pernyataan ini bukan bagian dari
Medicaree Cosot Report. Proksi untuk arus kas, pendapatan bersih ditambah
depresiasi, diterima secara luas. Semua komponen sudah tersedia dan mudah
dihitung. Semua tindakan yang dibahas dalam artikel ini bermanfaat dalam
mengkarakterisasi kinerja keuangan dan kondisi keuangan rumah sakit, asalkan
dipekerjakan dengan tepat. Dengan menggunakannya bersama-sama, mungkin
sebagai komponen dari ROE terpilah, memungkinkan pemahaman yang lebih
mendasar tentang kesehatan keuangan perusahaan.

9
 JOURNAL READING
Examining Financial Performance Indicators for
Acute Care Hospitals

Mata Kuliah MANAJEMEN KEUANGAN DAN AKUNTANSI

KELOMPOK IV

Adhaninda Isnardwita S.K.G

dr. Anindita Dian Pangastuti
Annisa Monza S.K.G
dr. Fifi Hafizhah Nurul Fikri
dr. Rita Rachmayanti
drg. Sekar Ayu Runggandini

10
 PROGRAM PASCASARJANA
MAGISTER ADMINISTRASI RUMAH SAKIT
UNIVERSITAS RESPATI INDONESIA
MARET 2019

11