Kepada

Yth. Kepala SMF Forensik

RS Bhayangkara Semarang

Di Tempat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Febri Yudha Adhi Kurniawan

NPM : 114170022

Stase : Forensik

Universitas : Universitas Swadaya Gunung Jati Cirebon

Mengajukan surat permohonan izin untuk tidak dapat mengikuti kegiatan

kepaniteraan klinik stase forensik di RS Bhayangkara Semarang selama 1 hari
pada hari Minggu 26 Januari 2020, dikarenakan adanya acara keluarga yang
bertempat di Yogyakarta. Demikian surat permohonan izin yang saya buat dengan
sejujurnya, atas kebijakan dan izinnya saya ucapkan terimakasih.

Semarang, 25 Januari 2020

Hormat Saya

Febri Yudha Adhi Kurniawan