MiniCex dr. Febtusia, Sp.

JP
Stevani / 1765050058

DIAGNOSIS BANDING NON-CARDIAC CHEST PAIN (NCCP)

NCCP dapat diartikan sebagai suatu kondisi nyeri dada bukan angina (yakni nyeri
retrosternal yang dipicu oleh aktivitas dan membaik dengan istirahat) dan bukanlah suatu
nyeri dada akibat penyakit jantung iskemik. NCCP secara spesifik juga dapat dikatakan
sebagai suatu nyeri dada substernal atau rasa tidak nyaman berulang yang hanya bisa
didiagnosis setelah melalui pemeriksaan komprehensif, bukan disebabkan masalah dari
jantung. Kriteria Roma III juga tidak secara tegas membahas mengenai NCCP namun pasien-
pasien dengan gambaran seperti NCCP disebut sebagai nyeri dada fungsional dengan dugaan
berasal dari esofagus. Tentu saja, seperti halnya penyakit esofagus fungsional lainnya, adanya
gastroesophageal reflux disease (GERD) atau dismotilitas esofagus harus disingkirkan
terlebih dahulu.
Beberapa penelitian mengindikasikan bahwa penyakit refluks gastro-esofagus
(GERD), spasme esofagus, gangguan psikiatrik misalnya serangan panik, dan nyeri
muskuloskeletal bertanggung jawab sebagai penyebab terjadinya NCCP. Pada pasien tanpa
adanya kelainan jantung, penyebab utama terjadinya NCCP adalah esofagus. Sehingga
beberapa kepustakaan membagi penyebab NCCP menjadi dua golongan besar yakni kelainan
esofagus dan non-esofagus. GERD ditengarai berperan sekitar 60% sebagai penyebab NCCP
yang berasal dari esofagus. Hal ini mungkin menjadi alasan secara umum penyebab NCCP
dibagi atas GERD related NCCP dan non-GERD related NCCP.
 MiniCex dr. Febtusia, Sp.JP
Stevani / 1765050058

Berikut karakteristik nyeri berdasarkan penyakit yang mendasarinya :

Kualitas Keluhan/ Keterangan
Durasi Nyeri Lokasi Nyeri
Nyeri Lain yang Terkait
Pulmonary Onset mendadak Peluritic Biasanya terdapat di Dispneu, takipneu,
Embolism (tiba-tiba), nyeri lateral, pada sisi takikardi dan hipotensi
dirasakan dalam emboli
beberapa menit
hingga beberapa
jam
Hipertensi Bervariasi Seperti Substernal Dispnea, tanda-tanda
Pulmonal tertekan peningkatan tekanan vena
termasuk edema dan
terdapat distensi JVP
Pneumothoraks Tiba-tiba, Bertahap, Pleuritic, Thoraks bagian Nyeri diperburuk dengan
Berlangsung seperti terikat lateral, terlokalisasi bernapas dalam dan
selama beberapa atau tertindih pada area yang pergerakan.
menit sampai jam, beban berat terkena (trauma) Nyeri berkurang dengan
Bervariasi napas dangkal dan
mengurangi pergerakan
Pneumonia/ Bervariasi, lebih Seperti Unilateral, biasanya Napas dangkal dan
Pleuritis dirasakan ketika ditusuk-tusuk terlokalisir pendek, pada auskultasi
 MiniCex dr. Febtusia, Sp.JP
Stevani / 1765050058

menarik napas terdengar pleural friction

dalam rub
GERD 10-60 menit Seperti Substrenal, epigastric Nyeri memburuk jika
terbakar dan berbaring setelah makan
panas (Heart- dan nyeri berkurang
burn) dengan konsumsi
antasida
Spasme 2-30 menit Nyeri Retrosternal Nyeri biasanya timbul
Esofageal dirasakan secara spontan dan
seperti dicetuskan karena
tertekan olahraga atau minum
minuman dingin.
Nyeri dapat berkurang
dengan pemasangan NGT
Peptic Ulcer Berkepanjangan Seperti Substrenal, epigastric Nyeri berkurang setelah
terbakar dan makan atau dengan
panas (Heart- konsumsi antasida
burn)
Gangguan pada Berkepanjangan Nyeri Epigastric, Kuadran Nyeri timbul ketika
kandung empedu dirasakan kanan atas, substernal pasien makan makanan
seperti dan menjalar sampai berlemak dan dapat
tertusuk dan ke scapula kanan disertai mual muntah
menjalar, colic
Gangguan pada Bervariasi Superficial Bervariasi, tergantung Nyeri lebih diperburuk
muskuloskeletal (Tenderness) lokasi keluhan, dapat dengan adanya gerakan
multiple atau dengan pemeriksaan
palpasi pada lokasi nyeri.
Nyeri dapat berkurang
dengan analgesia.
Herpes Zoster Bervariasi Nyeri yang Sesuai dermatome Disertai ruam vesikular di
tajam dan yang terkena daerah nyeri
panas
Anxiety/ Bervariasi, lebih Samar-samar, Samar-samar Terdapat faktor
Hiperventilasi cepat hilang menyebar situasional dapat memicu
gejala.
Aortic Stenosis Episode recurrent Nyeri seperti Retrosternal, sering Late-peaking systolic
tertekan, dengan radiasi atau murmur menjalar ke
sesak, berat, ketidaknyamanan arteri karotis
terbakar terisolasi di leher,
rahang, bahu, atau
lengan kiri
Diseksi Aorta Onset mendadak Sensasi seperti Dada bagian anterior Hipertensi dan/atau
dan nyeri dirasakan dirobek; dan sering menjalar gangguan jaringan ikat
terus menerus “knife-like” ke belakang, di antara yang mendasarinya,
 MiniCex dr. Febtusia, Sp.JP
Stevani / 1765050058

scapula. seperti Sindrom Marfan

Pericarditis Berjam-jam atau Seperti Retrosternal atau ke Nyeri dapat berkurang
berhari-hari; ditusuk-tusuk arah apex jantung; ketika duduk atau
mungkin episodik dapat menyebar ke mencondongkan badan
bahu kiri ke depan; pada auskultasi
dapat terdengar
pericardial friction rub.