PEMERINTAHAN KABUPATEN GIANYAR

DINAS KESEHATAN
UPT KESMAS TEGALLALANG I
Jln Raya Tegallalang Telp : 0361 976484

SURAT PERJANJIAN KERJASAMA UPT KESMAS TEGALLALANG I DENGAN

NGAKAN PUTU BUDI
NOMOR : 445/904/PUSK.TGLL I/2019
TENTANG
PENGELOLAAN SAMPAH RUMAH TANGGA
Pada hari ini Jumat tanggal Empat Bulan Oktober, Tahun Dua Ribu Sembilan Belas bertempat di
Banjar Sapat, yang bertanda tangan dibawah ini :

1. dr I Wayan Gede Wirawan : Kepala UPT Kesmas Tegallalang I dengan

alamat di Jalan Raya Tegallalang Gianyar Bali,
Telp. 0361 976484, bertindak untuk dan atas
nama serta mewakili UPT Kesmas Tegallalang I
Selanjutnya disebut “ PIHAK PERTAMA”
2. Ngakan Putu Budi Pengelola sampah rumah tangga dengan alamat
: Banjar Sapat Desa Tegallalang, Selanjutnya di
sebut
“PIHAK KEDUA”

Bahwasnya

Selanjutnya PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA selanjutnya disebut : “PARA PIHAK”

1. Bahwa pihak pertama adalah UPT Kesmas Tegallalang I yang bergerak dibidang
pelayanan kesehatan masyarakat yang menghasilkan sampah rumah tangga.
2. Bahwa pihak kedua adalah jasa pengolahan sampah rumah tangga.
3. Bahwa untuk melaksanakan pengangkutan sampah rumah tangga PIHAK PERTAMA
sepakat menunjuk PIHAK KEDUA sebagai transporter untuk mengangkut sampah
rumah tangga.

Sehubung dengan hal tersebut diatas, kedua belah pihak telah setuju dan sepakat untuk membuat
perjanjian kerjasama pengolahan sampah rumah tangga dengan syarat-syarat dan ketentuan
sebagai berikut.
 DASAR KESEPATAKAN
Pasal 1

1. Undang – Undang Nomor : tahun 2009 tentang perlindungan dan pengelolaan

Lingkungan

Hidup.

2. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan ( lembaran Negara republic

Indonesia Tahun 2009 No 144, Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor (5063)

3. Undang – undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah ( Lembaga

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 55870 sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir
dengan Undang -Undang Nomor 9 tahun 2015 tentang perubahan kedua atas undang -
undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah ( Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5679
4. Peraturan Bupati Gianyar Nomor 9 Tahun 2013 tentang mekanisme kerjasama
Pemerintah Kabupaten Gianyar ( Berita Daerah Kabupaten Gianyar Tahun 2013 Nomor 9
)

Pasal 2

MASA BERLAKUNYA PERJANJIAN

1. Jangka waktu perjanjian ini berlaku efektif terhitung sejak tanggal penadatangan
perjanjian untuk jangka waktu 1 (satu ) tahun.
2. Surat perjanjian kerjasama ini sewaktu-waktu dapat ditinjau kembali oleh masing-masing
pihak.

Pasal 3

KEWAJIBAN PARA PIHAK

1. Pihak pertama memberikan pekerjaan berupa jasa pengumpulan sampah rumah tangga
kepada pihak kedua.
2. Pihak kedua berkewajiban mengangkut sampah rumah tangga puskesmas, tiap tiga hari
sekali di UPT Kesmas Tegallalang I.
3. Pihak Pertama menanggung biaya pengelolaan sampah kepada pihak kedua sesuai
mekanisme pembayaran yang disepakati antara pihak pertama dan pihak kedua.
 Pasal 4

PENGELOLAAN DAN PENGANGKUTAN

Besarnya biaya pengangkutan dan pengelolaan sebesar Rp 300,0000 Perbulan, - sekali angkut,
pengangkutan dilakukan setiap dua kali dalam satu minggu.

Pasal 5

BERAKHIRNYA KERJASAMA

1. Perjanjian kerjasama ini berakhir sesuai dengan jangka waktu yang telah di tetapkan
dalam pasal 6.
2. Dalam hal perjanjian ini berakhir sebelum waktu sebagaimana dimasud pasal 6 dengan
ketentuan pihak yang mengakhiri memberitahukan maksudnya secara tertulis.
3. Perjanjian ini berakhir atau batal demi oknum apabila ada ketentuan perundang-undangan
dan atau kebijakan pemerintah yang memungkinkan berlangsungnya perjanjian
kerjasama ini tanpa terkait jangka waktu seperti ayat (1) dan ayat (2).

PASAL 6
KEADAAN MEMAKSA

1. Keadaan memaksa dimaksud dalam perjanjian ini adalah terjadinya suatu peristiwa diluar
kemampuan para pihak yang mengakibatkan tidak dilaksanakan perjanjian ini, seperti
terjadinya bencana alam, hura-hura, banjir, perang, kebakaran dan lain sebagainya yang
dibuktikan melalui pernyataan tertulis pihak berwenang
2. Dalam hal salah satu pihak terkena peristiwa dalam keadaan memaksa, maka pihak
tersebut berkewajiban memberitahukan peristiwa yang menimpanya kepada pihak lain
dengan melampirkan pernyataan tertulis pihak berwenang selamat-lambatnya 14 ( empat
belas ) hari terhitung mulai terjadinya peristiwa tersebut.
 PASAL 7
PENYELESAIAN PERSLINAN

Apabila terjadi perselisihan dalam perjanjian ini, PARA PIHAK sepakat menyelesaikan secara
musyawarah mufakat

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Kepala UPT Kesmas Tegallalang I Pengelola Sampah Rumah Tangga

dr. I Wayan Gede Wirawan Ngakan Putu Budi

Nip : 197803212008011005