Pneumonia adalah infeksi paru-paru yang melibatkan paru-paru alveoli (kantung udara) Yang dapat

disebabkan oleh mikroba, termasuk bakteri, virus, atau fungi.

Siapa yang mempengaruhi? Epidemiologi, prevalensi, beban ekonomi, populasi yang rentan

Abstrak: pneumonia adalah penyakit umum yang serius dan penyebab utama kematian dan morbiditas.
Meskipun ada kemajuan dalam terapi antimikroba, tes diagnosis dan langkah pencegahan mikrobiologi
masih menjadi penyebab utama kematian akibat penyakit menular di dunia. Penyebab penting
meningkatnya kematian global adalah dampak pneumonia pada penyakit kronis, serta meningkatnya
usia populasi dan faktor-faktor penyebab microorganisme. Semakin banyak bakteri kebal mikroba, sulit
diobati dengan mikroorganisme, dan pemunculan bibit penyakit baru merupakan problem utama para
dokter sewaktu memutuskan terapi antimikroba. Faktor penting untuk mengelola dan membimbing
terapi antimikroba yang tepat adalah pemahaman akan peranan mikroorganisme penyebab lainnya
dalam etiologi pneumonia, karena diperlihatkan bahwa kurangnya kemampuan terapi antimikroba awal
merupakan faktor kunci untuk prognosis di pneumonia. Selain itu, terapi antibiotik berspektrum luas
kadang-kadang diberikan sampai hasil mikrobiologis tersedia dan de-eskalasi tidak dapat dilakukan
dengan cepat. Ulasan ini memberikan ikhtisar mengenai etiologi mikroba, pola kekebalan, epidemiologi
dan diagnosis mikroba mengenai pneumonia.

Awal tahun 2014, penyebab kematian kedelapan di amerika serikat yang dilaporkan oleh pusat statistik
kesehatan nasional adalah influenza dan pneumonia bersama-sama [1]. Pada anak-anak, pneumonia
adalah satu-satunya penyebab kematian menular terbesar di dunia. Pada 2015, pneumonia membunuh
920.136 anak di bawah usia 5 tahun, sehingga 15% dari semua kematian anak di bawah lima tahun [2].
Infeksi Pneumonia disebabkan oleh proses yang rumit sehingga saluran pernapasan bagian bawah
terancam diserang oleh mikroorganisme yang terinfeksi. Pneumonia dapat diperoleh dari komunitas
atau dari lingkungan rumah sakit dan dapat ditularkan melalui aspirasi mikroorganisme patogen atau
melalui menghirup mikroorganisme patogen. Sangatlah penting untuk mengetahui peranan
mikroorganisme patogen dalam etiologi dari infeksi pneumonia untuk menyediakan penanganan klinis
dan terapi yang memadai bagi pasien. Di seluruh dunia, Streptococcus pneumonia (pneumococcus)
adalah patogen yang paling umum yang menyebabkan pneumonia milik pemerintah. Pneumococcus
dianggap sebagai salah satu dari 9 bakteri internasional Kekhawatiran dalam laporan sedunia tentang
kekebalan antibiotik global yang diterbitkan oleh organisasi kesehatan dunia (WHO) pada tahun 2014
[3]. Sebaliknya, beragam patogen yang diperoleh dari pasien atau dari lingkungan rumah sakit dapat
menyebabkan pneumonia nosocomial. Namun, bakteri negatif gram-lebih sering daripada bakteri positif
gram-dalam kasus ini. Tinjauan ini merangkum fitur-fitur penting dan isu-isu manajemen mengenai
etiologi mikroba dari pneumonia, yang berfokus pada epidemiologi, patogenesis, pengujian diagnostik
dan pola perlawanan.

2. Etiologi mikroba pada Pneumonia (CAP) masyarakat.

Epidemiologi pada 2013, the Global Burden of Disease Study berdasarkan data dari 188 negara di
seluruh dunia, melaporkan bahwa infeksi saluran pernapasan bawah adalah penyebab kematian
terbesar kedua [4]. Di eropa, tingkat kematian bagi CAP sangat beragam di setiap negara, mulai dari <1%
hingga 48% [5]. Kajian yang dilakukan Jain et al. [6] tentang etiologi CAP menunjukkan peningkatan
jumlah kejadian topi dengan meningkatnya usia pasien; Kasus pneumonia tahunan di amerika serikat
adalah 24,8 kasus per 10.000 orang dewasa, dengan tingkat tertinggi di antara orang dewasa berusia
antara 65 dan 79 tahun (63,0 kasus per 10.000 orang dewasa) dan mereka yang berusia 80 tahun atau
lebih (164,3 kasus per 10.000 orang dewasa). Kerugian ekonomi yang terkait dengan CAP masih tinggi.
Sebuah penelitian belanda yang baru - baru ini diterbitkan yang meliputi tahun 195.372 kasus topi
melaporkan bahwa biaya rata - rata kasus topi bergantung pada usia pasien dan tingkat perawatan, yang
beragam dari €344 per kasus bagi pasien berusia 0 hingga 9 tahun yang dirawat sebagai pasien rawat
jalan, hingga 10.284 per episode bagi pasien usia 50-64 tahun dirawat di unit perawatan intensif (ICU)
[7]

2,2. Sejumlah kajian mengenai etiologi mikroorganisme kausatif pada CAP telah diterbitkan pada tahun-
tahun belakangan ini [6,8]. Beberapa di antaranya memperlihatkan bahwa penyebab mikroba pada
caplak berbeda-beda menurut tingkat keparahan penyakit pada penyajatan klinis [9]. Sebuah penelitian
di spanyol mengenai hubungan etiologi mikrobia tutup dan tingkat keparahan, menyimpulkan bahwa
pneumococcus adalah patogen yang paling sering ditemukan di semua lokasi perawatan. Kelompok
patogen yang paling sering kedua adalah mikroorganisme intrakseluler, yang diikuti oleh polmikrob

Meskipun diagnosis mikrobiologis atas CAP bersifat fundamental untuk memastikan terapi antibiotik
yang tepat, yang dikaitkan dengan berkurangnya angka kematian [10], diagnosis mikroba atas
pneumonia dicapai dalam waktu kurang dari 50% kasus dan terapi antimikroba seharusnya dilaksanakan
secara intensif guna menghindari penundaan dalam menetapkan terapi yang tepat, yang berhubungan
dengan kematian yang signifikan [11,12]. Di seluruh dunia, Streptococcus pneumoniae (pneumococcus)
diterima secara luas sebagai patogen yang paling umum, biasanya menimbulkan gejala akut infeksi
saluran pernapasan bawah, yang dalam sejarah disebut "presentasi biasa". Diperkirakan bahwa telah
terjadi penyebaran sebanyak 19,3% sampai 34% untuk S. pneumoniae di eropa [13,14]. Diagnosis
pneumococcal pneumonia meningkat drastis dalam beberapa tahun terakhir, terutama karena
pengenalan tes antigen urin pneumococcal (rutin tersedia dari 2000 di kebanyakan negara). Sebaliknya,
kasus pneumococcal pneumonia kemungkinan besar menurun akibat diperkenalkannya vaksin
pneumococcal, serta rendahnya tingkat merokok di kebanyakan negara

Pneumococcus memiliki beberapa faktor mematikan; Yang paling penting adalah kapsul polysaccharide.
Perbedaan dalam komposisi kimia dan antigenik dalam kapsul pneumococcal mengakibatkan 93 jenis
atau serotipe, yang sekitar hanya 15 di antaranya terlibat dalam mayoritas infeksi invasif. Serotype 3
adalah jenis serotipe yang paling umum dikaitkan dengan infeksi pneumococcal dewasa dan telah
dikaitkan dengan kejutan septik [16]. Serotipe seperti 6A, 6B, 9V, 14, 19A, 19F dan 23F lebih umum pada
anak-anak. Akan tetapi, pada tahun-tahun belakangan ini, kami telah mengamati adanya perubahan
dalam pneumococcal serotype dan distribusi massal yang berkaitan dengan pengenalan vaksin pediatrik
pneumococcal conjugate (PCV7). Patogen intrakseluler sering menjadi penyebab pneumonia [9,17],
dalam kasus-kasus ini, presentasi klinis merupakan "ciri yang tidak normal", yang dicirikan oleh gejala-
gejala yang kurang akut, batuk yang tidak produktif, demam yang rendah, sel-sel darah putih normal
terhitung dan dengan frekuensi yang terkait dengan manifestasi ekstrakan. Akan tetapi, peristiwa
tersebut bersifat variabel, tergantung pada kesulitan-kesulitan dalam kultur mikrobiologi yang mereka
alami kurang baik dalam media budaya dan budaya standar membutuhkan keahlian. Selain itu,
menjalankan tes serbuk sari standar pada semua pasien dengan CAP bukanlah hal yang umum. Patogen
intracellular yang cukup dikenal sebagai faktor CAP adalah: Legionella pneumophila, pneumoniae
Mycoplasma, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci dan Coxiella burnetii [18,19]. Tidak
perlu fitur klinis

Latar belakang: Pneumonia adalah penyebab utama penyakit dan kematian pada anak-anak di bawah
lima tahun di seluruh dunia. Studi mengenai efek kontekstual desa berkurang di Indonesia. Penelitian ini
bertujuan untuk menentukan dampak tekstual pedesaan pada risiko pneumonia pada anak-anak di
bawah 5 tahun di Magetan, jawa timur. Subjek dan metode: ini merupakan penelitian pengendalian
kasus yang dilakukan di Magetan, jawa timur, dari bulan oktober 2018 sampai desember 2018. Sampel
225 anak di bawah lima dari 25 desa dipilih oleh sampel penyakit tetap. Sisanya adalah pneumonia.
Variabel-variabel independen adalah status gizi, konsumsi vitamin A, stres ibu, pendidikan ibu,
pendapatan keluarga, merokok bersama keluarga, bahan bakar untuk memasak, lingkungan rumah, dan
kehadiran anak-anak dalam dapur saat memasak. Data dikumpulkan oleh kuesioner dan dianalisis oleh
regresi log multilevel.

Kesimpulan: stres dari ibu, kebiasaan merokok dari keluarga, bahan bakar untuk memasak, dan
kehadiran anak-anak di dapur sewaktu memasak meningkatkan risiko pneumonia pada anak-anak di
bawah lima tahun. Itu berkurang karena status gizi yang baik, status vitamin A yang lengkap, pendidikan
ibu yang tinggi, pendapatan keluarga tinggi, dan lingkungan rumah tangga yang sehat. Di desa itu ada
efek tulisan yang kuat terhadap pneumonia di antara anak-anak balita.

Pneumonia adalah penyebab utama morbiditas dan kematian pada bayi dan balita di Dunia. Pada tahun
2016 diperkirakan sekitar 5 juta anak balita meninggal akibat pneumonia. Angka ini lebih tinggi.

negara-negara berpendapatan rendah dan menengah. Data dari organisasi kesehatan dunia (WHO)
memperlihatkan bahwa bayi dan balita di bawah lima kematian di dunia mencapai 43 kematian per
1.000 kelahiran serta penyebab kematian bayi dan balita, yaitu pneumonia hingga 14%, diare hingga
14%, infeksi lain sebanyak 9%, malaria 8%, dan penyakit yang tidak bisa diatasi sebesar 4%. Dari data
2000-2015 UNICEF memperlihatkan bahwa kematian balita dari pneumonia adalah 51%. (UNICEF, 2015;
Zar et al., 2016; Nguyen et al., 2017; Nair et al., 2018; Siapa, 2016). Pneumonia bukan saja penyakit
tertinggi di dunia, melainkan juga di Indonesia. Penyakit pneumonia di Indonesia pada tahun 2017
adalah 447.431 atau 46,34% bayi dan balita. Walaupun tingkat penyebaran pneumonia di jawa timur
pada 2017 berkisar pada 65.139 korban atau 41,93% anak di bawah 5 tahun mengalami pneumonia.
Jumlah kasus pneu- monia pada bayi yang ditemukan dan ditangani di kabupaten Magetan pada 2017
adalah 1.101 kasus atau 60,1%, sementara kasus pneumonia yang diperkirakan dialami bayi adalah
1.833 kasus (kementerian kesehatan. , 2018 Kantor kesehatan Magetan, 2017).

Banyak faktor mempengaruhi kasus pneumonia, baik dari anak - anak - ren, orang tua, lingkungan, dan
perilaku sosial ekonomi. Faktor - faktor dari setiap anak yang dapat menyebabkan pneumonia adalah
imbw, eksklusif non-menyusui, imunisasi pendapatan - plete, kekurangan vitamin A, malnutrisi, dan
kelahiran sebelum masa itu (Anwar et al, 2014; Tekle et al, 2015; Roomaney et al., 2016; Fekadu, 2014;
Cardoso DKK., 2015). Faktor perilaku orang tua atau gaya hidup yang dipraktekkan di rumah juga
menentukan kesehatan si anak, misalnya sampai - sampai anak menghirup asap rokok pada jenis bahan
bakar untuk memasak, anggota - anggota tahan rumah yang merokok, dan ada dapur yang terpisah.
Secara psikologis, dari pihak ibu Stres mempengaruhi langsung pneumonia, stres pada ibu
mempengaruhi menyusui dan pola perawatan anak di bawah usia lima tahun yang mempengaruhi
kondisi gizi anak - anak (Han, 2015; Adesanya et al, 2016). Faktor lingkungan seperti kediaman - ings
dengan padat penghuni, pesawat spasial, paparan asap rokok atau polusi udara dalam ruangan
memainkan peran dalam risiko pneu- monia. Lingkungan rumah yang tidak memenuhi kebutuhan
kesehatan, dan kebiasaan menggunakan bahan bakar dapat meningkatkan risiko berbagai penyakit,
salah satunya adalah pneumonia (Anwar et al, 2014; Ewnetu, 2016)

Keadaan ekonomi suatu wilayah juga berpengaruh terhadap kasus pneumonia. Kemiskinan di suatu
daerah dapat menggambarkan kemiskinan di antara penduduknya. Anak-anak yang hidup miskin akibat
bahan bakar bio sewaktu memasak berisiko tinggi terkena pneumonia. Selain itu, status ekonomi yang
rendah menunjukkan kemampuan populasi yang rendah untuk memenuhi kebutuhan dasar mereka,
seperti makanan, yang menyebabkan malnutrisi, kepemilikan perumahan yang tidak memenuhi
kebutuhan dasar, dan kurangnya akses pada fasilitas kesehatan (Adesanya et al, 2016). Penelitian ini
bertujuan menentukan dampak con- tekstual desa tentang risiko pneu- monia pada anak - anak di
bawah 5 tahun di Magetan, jawa timur.

Subyek dan metode

1. Desain studi ini adalah studi observasi analisis dengan desain kontrol kasus. Penelitian itu dilakukan di
Magetan, jawa timur, Indo- nesia, dari bulan oktober sampai November 2018. 2. Populasi dan sampel
populasi sumber dalam penelitian ini semua balita di kabupaten Magetan. Sampel 225 anak di bawah
lima dari 25 desa dipilih oleh sampel penyakit tetap.

3. Variabel yang tergantung adalah pneumonia. Variabel-variabel independen adalah status gizi, vitamin
A status, stres ibu, pendidikan ibu, pendapatan keluarga, kebiasaan merokok keluarga, bahan bakar
memasak, lingkungan fisik rumah, dan kehadiran anak-anak dalam dapur saat memasak. 4. Definisi
operasional variabel - variabel yang mengalami pneumonia (pneumonia) didefinisikan sebagai kondisi
infeksi saluran pernapasan pada bayi yang ditandai oleh batuk dan/atau kesulitan dalam pernapasan
disertai tanda - tanda klinis lainnya seperti frekuensi pernafasan yang semakin rendah dan menarik
dinding dada bagian bawah ke dalam. Penilaian dan terapkan diagnosis oleh dokter terlatih atau
personel kesehatan lainnya. Data diperoleh dari catatan medis. Skala pengadaan mea sangat jelas.
Status gizi didefinisikan sebagai kondisi dari kondisi gizi ren anak pada bulan terakhir yang dihitung
berdasarkan pengukuran berat tubuh per usia (WAZ). Skala pengukuran itu berkesinambungan dan
berubah menjadi dikotomus.

Status vitamin A didefinisikan sebagai of vitamin A, yang berada dalam 100.000 dosis vitamin per untuk
anak-anak usia 6 hingga 12 bulan dan satu 200.000 IU untuk anak-anak berusia 1-5 bulan setiap enam
bulan. Stres sebagai ibu didefinisikan sebagai kondisi emosional negatif dari pihak ibu ketika para ibu
mengalami perasaan cemas, mudah tersinggung, dan bereaksi berlebihan terhadap situasi. Data
dikumpulkan oleh kuesioner dari Lovibond, 1995. Skala pengukuran itu berkelanjutan dan berubah
menjadi dichotomous. Pendidikan ibu didefinisikan sebagai pendidikan formal tertinggi yang pernah
diambil oleh sang ibu. Data yang dikumpulkan oleh kuesioner. Skala ukuran adalah kategoris dan diubah
menjadi dichotomous. Pendapatan keluarga didefinisikan sebagai jumlah penghasilan setiap bulan yang
diperoleh oleh keluarga dalam bentuk honor, sewa, termasuk subsidi atau manfaat yang dinyatakan
dalam rupiah. Upah minimum kabupaten Magetan mencapai Rp 1.509,816. Skala pengukuran itu
berkelanjutan dan berubah menjadi dichotomous. Merokok dalam keluarga didefinisikan sebagai
kehadiran atau tiadanya anggota keluarga yang merokok di dekat anak-anak. Skala pengukuran adalah
dichotomous. Bahan bakar untuk memasak didefinisikan sebagai bahan bakar dalam bentuk kayu, arang,
sekam, jerami, dan bahan bakar bio lainnya yang digunakan untuk memasak. Data yang dikumpulkan
oleh kuesioner. Skala pengukuran adalah kategoris. Lingkungan fisik rumah didefinisikan sebagai
5. Analisis Data berseragam dilakukan untuk exa- frekuensi ranjau dan persen karakteristik sampel.
Analisis Bivariate dilakukan untuk memeriksa hubungan pneumonia dan variabel independen oleh chi-
square. Analisis multivariat dilakukan oleh regresi log multilevel. 6. Etika penelitian etika penelitian
mencakup persetujuan informasi, anonimitas, kerahasiaan, dan izin etis.

Journal of Epideiology and Public Health (2019), 4(2): 117-126

https://doi.org/10.26911/jepublichealth.2019.04.02.07