Bagian Keperawatan Gerontik Komunitas

Program Pendidikan Profesi Ners

Universitas Mega Rezky Makassar

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny “N”DENGAN GANGGUAN

OSTEOARTRITIS DI RT 03 RW 02 KELURAHAN MONCONGLOE BULU
MAROS SULAWESI SELATAN

Disusun Oleh:

RESLI SAUKON, S.Kep

18 3145 901 134

CI LAHAN CI INSTITUSI

( ) ( )

Dibuat Dalam Rangka Tugas Kepaniteraan Komunitas

Bagian KeperawatanGerontik
Program Studi Pendidikan Profesi Ners
Universitas Mega Rezky
Makassar
2019
Lampiran 1

FORMAT PENGKAJIAN KEPANITERAAN KLINIK NERS

BAGIAN KEPERAWATAN GERONTIK

I. Data biografis
Nama klien : Ny. N
TTL :Makassar, 15 juli 1961
Jenis kelamin : Perempuan
Pendidikan : SD
Alamat/tlp :Dusun Diccekang Moncong Loe Bulu
Suku : Makassar
Agama : Islam
Status pernikahan : Menikah
Keluarga terdekat yg dapat dihubungi : Anak
II. Riwayat hidup
Pasangan
Hidup : Masih hidup
Status kesehatan :
Umur : 65 Tahun
Pekerjaan : Petani
Kematian
Tahun meninggal :
Penyebab kematian :
Anak-anak
Hidup : 1 laki-laki/ 2perempuan
Nama & alamat : Moncongloe Bulu
III. Riwayat pekerjaan
Status pekerjaan saat ini : Ibu Rumah Tangga (IRT)
Pekerjaan sebelumnya : Petani
Sumber pendapatan saat ini :≥ 500 Ribu
IV. Riwayat tempat tinggal
Status kepemilikan rumah : Pribadi
 Jumlah kamar : 2 kamar
Jumlah yang tinggal dirumah : 4 orang
Tetangga terdekat : Ny. S

V. Riwayat aktivitas waktu luang

Hobi/ minat: Memasak,.
Keanggotaan organisasi :-
Liburan : -
VI. Sistem pelayanan kesehatan yang digunakan : Puskesmas

VII. Deskripsi aktivitas pukul 08.00-14.00 WITA

Waktu Kegiatan
04.30 1. Klien mandi
08.30 2. Klien sarapan pagi
09.00 3. Klien membersihkan rumah
10.00 4. Klien duduk-duduk dirumah bersama anak
10.30 5. Klien menonton
11.30 6. Klien makan siang
12.30 7. Klien shalat dzuhur
13.00 8. Klien tidur siang
16.00 9. Klien duduk bersama tetangga

VIII. Riwayat kesehatan

Keluhan utama (here & now) : Klien mengatakan nyeri pada persendian.
Pengetahuan/ pemahaman tentang status kesehatan saat ini : Kurang
Pemahaman mengenai proses menua: Cukup
Status kesehatan umum setahun yang lalu : sering mengalami nyeri dan
linu pada sendi, bengkak, dan klien juga tidak pernah mengidap penyakit
menular ataupun yang diturunkan.
Penyakit masa kanak-kanak : Demam, flu dan batuk
Penyakit serius kronik : sakit persendihan
 Trauma : -
Perawatan di RS (catat alasan masuk, tgl, tempat, lama rawat) : Klien
mengatakan pernah di rawat di Rumah Sakitkarena Tipes ≤ 15 tahun lalu
Operasi (catat alasan operasi, tgl, tempat, lama rawat, jenis operasi) :
-Obat-obatan

Tgl
Nama obat Dosis Waktu pemakaian
diresepkan

Piroxicam 1x1 Pagi -

Masalah yang berkaitan dengn konsumsi obat : persepsi klien terhadap

keefektifan obat
Riwayat alergi
Obat-obatan : tidak ada
Makanan : tidak ada
Alergen : tidak ada
Faktor lingkungan : -
Nutrisi
Intake cairan : 1700 cc/24 jam
Jenis cairan :Air putih
Diet khusus :tidak ada
Pembatasan makanan/ pilihan :-

IX. Riwayat Keluarga(genogram 3 generasi)

 X X X
X

X X X
X

Keterangan : : Laki-laki

: Perempuan

: Meninggal

: Klien

Tinjauan Sistem
Status vitalis
TD (120/80mmHg), N(80x/i), Suhu (36°C), RR(20x/i)
Status Generalis
Hemoptoe : tidak
Perdarahan/ memar : tidak
Anemia : tidak
Riwayat transfuse darah : tidak
Kepala :
Sakit kepala : ya
Trauma berarti pada masa lalu : tidak
Gatal pada kulit kepala : tidak
Leher :
Kekakuan : tidak
Nyeri/ nyeri tekan : tidak
Benjolan/ massa : tidak
Keterbatasan gerak : tidak
Mata :
Perubahan penglihatan : ya (faktor penyakit dan faktor usia)
Kacamata : tidak
Nyeri : tidak
Air mata berlebih : Tidak
Bengkak sekitar mata : tidak
Kabur : iya (faktor penyakit dan faktor usia)
Fotofobia : tidak
Riwayat infeksi : tidak
Tanggal pemeriksaan terakhir : tidak
Dampak pada aktivitas sehari-hari : ya ( dampaknya sebagian aktivitas
terhambat dan berhati-hati dalam beraktivitas seperti memasak,
membersihkan rumah dan lain-lain)
Telinga :
Perubahan pendengaran : tidak
Tinitus : tidak
Vertigo : tidak
Sensitivitas pendengaran : tidak
Alat bantu prostesa : tidak
Riwayat infeksi : tidak
Tanggal pemeriksaan terakhir : tidak pernah periksa
Kebiasaan perawatan telinga : ya (klien membersihkan klien 1x
seminggu
Dampak pada aktivitas sehari-hari : tidak
Mulut & tenggorokan :
Sakit tenggorokan : ya
Lesi/ ulkus : tidak
Perubahan suara : tidak
Kesulitan menelan : tidak
Perdarahan gusi : tidak
Karies/ tanggal gigi : ya (terdapat karies pada sela-sela gigi)
Alat prostesa : tidak
Riwayat infeksi : tidak
Tanggal pemeriksaan gigi terakhir : Tidak pernah periksa
Menggosok gigi : iya (klien menggosok 2x sehari)
Hidung & sinus :
Rinorhea : tidak
Epistaksis : tidak
Obstruksi : tidak
Mendengkur : tidak
Nyeri tekan pada area sinus : tidak
Alergi : tidak
Riwayat infeksi : tidak
Penialaian dari N.I : klien dapat membedakan bau kopi dan parfum
Payudara :
Benjolan/ massa : tidak
Nyeri/ nyeri tekan : tidak
Bengkak : tidak
Keluar cairan dari putting susu : tidak
Perubahan pada putting susu : Tidak
Pemeriksaan SADARI : tidak
Tanggal pemeriksaan mammogram terakhir : tidak diperiksa
Kardiovaskular :
Nyeri/ ketidaknyamanan dada : tidak
Palpitasi : tidak
Dispnea : tidak
Dispnea saat aktivitas : tidak
Dispnea nocturnal paroksismal : tidak
BJ tambahan : tidak
Edema : tidak
Varises : tidak
Parestesia : tidak
Perubahan warna kaki : tidak
Pernapasan :
Batuk : Tidak
Dispnea : tidak
Sputum : tidak
Bunyi napas tambahan : tidak
Asma/ alergi : Tidak
Tanggal pemeriksaan foto thorax terakhir : -
Gastro intestinal :
Tidak dapat mencerna : Tidak
Disfagia : tidak
Nyeri ulu hati : ya
Mual/ muntah : Tidak
Hematemesis : tidak
Perubahan nafsu makan : tidak
Intoleransi makanan : tidak
Ulkus : tidak
Nyeri : Tidak
Ikterik : tidak
Benjolan/ massa : tidak
Perubahan kebiasaan defekasi : tidak
Diare : tidak
Konstipasi : tidak
Melena : tidak
Haemorhoid : tidak
Perdarahan rectum : tidak
Perkemihan :
Disuria : tidak
Menetes : tidak
Ragu-ragu : tidak
Dorongan : tidak
Hematuria : tidak
Poliuria : tidak
Nokturia : tidak
Inkontinensia : tidak
Nyeri saat berkemih : tidak
Batu : tidak
Infeksi : tidak
Genitoreproduksi:
Perdarahan pasca senggama (wanita) : tidak
Nyeri pelvic (wanita) : tidak
Penyakit kelamin : tidak
Riwayat menopause : ya (klien berusia 52 tahun)
Tanggal dan pemeriksaan terakhir PAP Smear : Tidak pernah
Muskuloskeletal :
Nyeri persendian : ya
Kekakuan : ya
Pembengkakan sendi : ya
Deformitas : tidak
Spasme : tidak
Kram :ya
Kelemahan otot : ya
Masalah cara berjalan : ya
Nyeri punggung : tidak
Protesa : tidak
Latihan/ olahraga : tidak
Dampak pada aktivitas sehari-hari : ya
Endokrin :
Intoleran terhadap panas : tidak
Intoleran terhadap dingin : tidak
Goiter : tidak
Pigmentasi kulit/ tekstur : tidak
Perubahan rambut : tidak
Polifagia : tidak
Polidpsia : tidak
Poliuria : tidak
 Saraf pusat :
Sakit kepala : ya
Kejang : tidak
Sinkope/ heart attack : tidak
Paralisis : Tidak
Paresis : tidak
Masalah koordinasi : tidak
Tic/ tremor/ spasme : Tidak
Parestesia : tidak
Cedera kepala : tidak
Masalah memori : Tidak
Psikososial :
Cemas : ya (klien cemas karena penyakitnya)
Depresi : tidak
Insomnia : yah
Menangis : Tidak
Gugup : tidak
Takut : tidak
Masalah dalam pengambilan keputusan : tidak ada masalah
Sulit konsentrasi : tidak
Mekanisme koping yang digunakan jika ada masalah : adaptif
Stress saat ini : tidak
Persepsi ttg kematian : klien cukup mengerti

Lampiran 2

INDEKS ADL KATZ

Indeks Kemandirian Dalam Aktivitas Sehari-hari
Indeks kemandirian dalam aktivitas sehari-hari dibuat berdasarkan evaluasi
kemandirian atau ketergantungan fungsional klien dalam hal mandi, berpakaian, ke
kamar kecil, berpindah, kontinensia, dan makan. Definisi spesifik dari kemandirian
atau ketergantungan fungsional diuraikan di bawah index
A : Kemandirian dalam hal makan, berpakaian, kontinensia, ke kamar kecil,
berpakaian dan mandi
B : Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsi tsb
C : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi dan salah satu fungsi tambahan
D : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian dan satu fungsi
tambahan
E : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil dan
satu fungsi tambahan
F : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil,
berpindah dan satu fungsi tambahan
G : Ketergantungan pada ke enam fungsi tsb
Lain-lain : Tergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat diklasifikasikan
sebagai C, D, E, atau F.
Kemandirian berarti tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan pribadi aktif,
kecuali seperti secara spesifik diperlihatkan di bawah ini. Seorang klien yang
menolak untuk melakukan suatu fungsi dianggap sebagai tidak melakukan fungsi,
meskipun ia dianggap mampu.
Mandi (spon, pancuran atau bak)
Mandiri : mandi sendiri sepenuhnya
Berpakaian
Mandiri : mengambil baju dari lemari/ laci, berpakaian, melepaskan pakaian,
mengancing pakaian, mengikat dan melepas ikatan sepatu

Ke Kamar kecil
Mandiri : ke kamar kecil, masuk dan keluar dari kamar kecil, merapikan baju,
membersihkan organ-organ ekskresi, dapat mengatur bedpan sendiri yang digunakan
hanya pada malam hari dan tidak menggunakan alat bantu
Berpindah
Mandiri : berpindah ke dan dari tempat tidur/ kursi secara mandiri (tidak
menggunakan alat bantu)
Kontinensia
Mandiri : BAB dan BAK seluruhnya dikontrol sendiri
Makan
Mandiri : mengambil makanan dari piring dan memasukannya ke mulut

Hasil:
A: Kemandirian dalam hal makan, berpakaian, kontinensia, ke kamar kecil,
berpakaian dan mandi

Lampiran 3

SKALA DEPRESI GERIATRIK YESAVAGE

 1. Apakah anda puas dengan kehidupan anda? (tidak) ya
2. Apakah anda mengurangi hobi dan aktivitas sehari-hari ? (ya) tidak
3. Apakah anda merasa bahwa hidup anda kosong ? (ya) tidak
4. Apakah anda sering merasa bosan ? (ya) tidak
5. Apakah anda selalu bersemangat ? tidak (ya)
6. Apakah anda takut sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda ? (ya) tidak
7. Apakah anda selalu merasa bahagia ? (tidak) ya
8. Apakah anda sering merasa putus asa ? (ya) tidak
9. Apakah anda lebih suka tinggal di rumah pada malam hari daripada keluar
dan melakukan sesuatu yang baru? (ya) tidak
10. Apakah anda merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan ingatan
dibanding dengan orang lain ? (ya) tidak
11. Apakah anda berpikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan ? (tidak) ya
12. Apakah anda merasa tak berguna ? (ya) tidak
13. Apakah anda merasa berenergi ? (tidak) ya
14. Apakah anda berpikir bahwa situasi anda tidak ada harapan ? (ya) tidak
15. Apakah anda berpikir bahwa banyak orang yang lebih baik daripada anda ?
(ya) tidak

Skor 1 poin untuk tiap respon yang sesuai dengan jawaban Ya atau Tidak setelah
pertanyaan
Skor 5 atau lebih menunjukkan adanya depresi
Hasil:
Skor 0 : tidak menunjukkan adanya depresi

Lampiran 4
 ISAACS-WALKEY IMPAIRMENT MEASURMENT
1. Apa nama tempat ini ?Moncong Loe Bulu
2. Ini hari apa ?Kamis
3. Ini bulan apa ?04
4. Tahun berapa sekarang ? 2019
5. Berapa umur klien ? (jika klien menjawab 1 tahun lebih muda atau lebih tua,
maka dianggap benar)52 Tahun
6. Tahun berapa klien lahir ?1961
7. Bulan berapa klien lahir ?07
8. Tanggal berapa klien lahir ?26
9. Berapa lama klien tinggal didaerah ini ? dari lahir
(kesalahan 25 % dianggap benar)

Fungsi intelektual Utuh

Keterangan :
Kesalahan 0-2 : fungsi intelektual utuh
Kesalahan 3-4 : kerusakan intelektual ringan
Kesalahan 5-7 : kerusakan intelektual sedang
Kesalahan 8-9 : kerusakan intelektual berat

Lampiran 5

MINI MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)

Nama pasien : Ny.N Tanggal Wawancara : 25 April 2017
Usia : 58 Tahun Waktu : 15.22 Wita
Pendidikan : SD Tempat
SKOR MAX SKOR PASIEN
5 3
5 4
3 3
5 5
3 3
9 7
: Rumah Ny. N RT 03 Kel. Moncong
Loe Bulu Maros
PERTANYAAN KET
Sekarang (hari), (tgl), Klien
(bulan), (tahun), siang/ menyebutkan hari
pagi/ malam? kamis, tahun 2019
dan sore
Sekarang kita berada di Klien mengatakan
mana?(lorong), (dusun), Diccekang
(kelurahan) (kabupaten), kel.moncong loe
(provinsi) bulu, kec.
MoncongLoe,
maros
Pewawancara Klien mengatakan
menyebutkan nama 3 buah 3 benda lemari,
benda; almari, sepatu, sepatu, buku
Buku, satu detik untuk secara berurutan
setiap benda. Lansia
mengulang ke-3 nama
benda tsb. Berikan nilai 1
untuk setiap jawaban yang
benar
Hitunglah mundur dari Klien menghitung
10.000 ke bawah dengan mundur dari
pengurangan 1000 dari 10.000,9000,8000,
10000 ke bawah (Nilai 1 7000,6000 dan
untuk jawaban yang 5000
benar), berhenti setelah 5
hitungan (9.000, 8.000,
7.000, 6.000, 5.000)
Tanyakan kembali nama 3 Klien mengatakan
benda yang telah lemari, sepatu,
disebutkan di atas. Berilah buku
nilai 1 untuk setiap
jawaban yang benar
 Apakah nama benda  Klien
ini ? perlihatkan pensil mengatakan
dan jam tangan (nilai 2) pensil dan jam
jika jawaban benar tangan
 Ulangilah kalimat  Klien
 berikut : “Saya ingin mengatakan
Sehat” (nilai 1) ‘saya ingin
 Laksanakanlah 3 sehat’
perintah ini :”peganglah  Klien
selembar kertas dengan memegang
tangan kanan, lipatlah kertas, melipat
kertas itu pada kertas
pertengahan dan pertengahan
letakkanlah di lantai ! dan
(nilai 3) meletakkan di
 Bacalah dan laksanakan lantai
perintah berikut :  Klien
“pejamkan mata anda” memejamkan
(nilai 1) mata
 Tulislah sebuah kalimat  Klien tidak
: “Allahu Akbar” dalam tahu menulis
bahasa arab.(nilai 1)  Klien tidak
 Tirulah gambar ini : mau
pohon (nilai 1) menggambar

Stadium ringan : MMSE 25

Stadium ringan : MMSE 21-30

Stadium sedang : MMSE 10-20
Stadium berat: MMSE < 10

KLASIFIKASI DATA

DS :
- Klien mengatakan sakit dan linu pada persendian daerah kaki, paha dan
bokong
- Klien mengatakan cepat lelah dan lemas
- Klien mengatakan susah berjalan
- Klien mengatakan cemas dengan penyakitnya

DO :
- Klien nampak memijat-mijat kakinya
- Klien nampak kesakitan bila mau berdiri dan kaku
- Klien nampak bengkak pada daerah persendihan
- Klien nampak gelisa
- Klien nampak susah melakukan aktivitas
- TTV : TD (120/80 mmHg), N (80 x/i), S (36 C), RR (20 x/i).
- P : peradangan pada persendihan
Q : Seperti tertusuk tusuk
R : Daerah persendihan kaki dan lengan
S:7
T : Ketika melakukan aktivitas atau gerakan berlebihan

ANALISA DATA

DATA MASALAH
DS :
- Klien mengatakan sakit dan linu pada Nyeri akut
persendian daerah kaki, paha dan bokong
- Klien mengatakan cepat lelah dan lemas
DO :
- Klien nampak memijat-mijat kakinya
- Klien nampak kesakitan bila mau berdiri
dan kaku
- P : Peradangan pada persendihan
Q : Seperti tertusuk tusuk
R : Daerah persendihan kaki dan lengan
S:7
T : Ketika melakukan aktivitas atau gerakan
berlebihan

DS : Hambatan mobilitas
Klien mengatakan susah berjalan fisik
 DO :
Klien nampak susah melakukan aktivitas

DS : Klien mengatakan cemas dengan Ansietas

penyakitnya
DO : Klien nampak gelisah

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri akut berhubungan dengan agens cedera biologi proses imflamasi

(00132)
2. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan ketahanan tubuh
(00085)
3. Ansietas berhubungan dengan ancaman status terkini proses penyakit (00146)

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama pasien : Ny.N

Dx Medis : Osteoartritis
No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria
Tindakan Keperawatan
Dx Dan Analisa Data Hasil
I Nyeri akut berhubungan NOC NIC (1400)
dengan agens cedera Setelah dilakukan 1. Lakukan pengkajian
biologi proses imflamasi tindakan keperawatan 3 nyeri yang
(00132) di tandai x 24 jam kontrol nyeri komprehensif yang
dengan : (1605) diharapkan meliputi lokasi,
DS :  Menggambarkan karakteristik, durasi,
- Klien mengatakan faktor penyebab kualitas, intensitas,
sakit dan linu pada 160501 (1) atau beratnya nyeri
persendian daerah  Menggunakan dan faktor pencetus
kaki, paha dan tindakan analgesik 2. Ajarkan penggunaan
bokong tanpa analgesik teknik
- Klien mengatakan 160504 (1) nonfarmakologi
cepat lelah dan lemas  Menggunakan aplikasi panas/dingin
DO : tindakan 3. Kolaborasi dengan
- Klien nampak memijat- pencegahan 160503 pasien orang
mijat kakinya (1) terdekat dan tim
- Klien nampak kesakitan kesehtan lainnya
bila mau berdiri dan untuk memili dan
kaku mengimplementasik
- P : Peradangan pada an indakan
persendihan penurunan nyeri
Q : Seperti tertusuk nonfarmakologi
tusuk sesuai kebutuhan
R : Daerah 4. Evaluasi
persendihan kaki dan ketidakefektifan dari
lengan tindakan pengontrol
S:7 nyeri yang dipakai
T : Ketika selama pengkajian
melakukan nyeri dilakukan
 aktivitas atau 5. Libatkan keluarga
gerakan dalam modalitas
berlebihan penurunan nyeri jika
memungkinkan

Hambatan mobilitas fisik NOC NIC (0224)

berhubungan dengan Setelah dilakukan 1. Tentukan batasan
penurunan ketahanan tindakan keperawatan 3 pergerakan sendi dan
tubuh (00085) ditendai x 24 jam pergerakan efeknya pada fungsi
dengan : (0208) diharapkan : sendi
DS :  Keseimbangan 2. Jelaskan pada pasien
Klien mengatakan 020801 (5) atau keluarga
susah berjalan  Gerakan sendi manfaat dan tujuan
DO : 020804 (5) melakukan sendi
Klien nampak susah  Bergerak dengan 3. Lakukan latihan
melakukan aktivitas nudah 020814 (5) ROM akif dan pasif
sesuai indikasi
4. Dukung pasien untuk
melihat gerakan
sebelum memulai
latihan

Ansietas berhubungan NOC NIC (5230)

dengan ancaman status Setelah dilakukan 1. Bantu pasien untuk
terkini proses penyakit tindakan keperawatan 3 menyelesaikan
(00146) ditandai dengan : x 24 jam tingkat masalah dengan cara
kecemasan (1211) yang konstruktif
DS : Klien mengatakan diharapkan : 2. Berikan suasana
cemas dengan  Tidak dapat penerimaan
penyakitnya beristrahat 121001 3. Cari jalan untuk
DO : Klien nampak (5) memahami
gelisah  Kesulitan perspektif pasien
 berkosentrasi terhadap situasi
121111 (5) yang penuh stres
 Otot tegang 121106 4. Sediakan informasi
(5) aktual mengnai
 Perubahan pada diagnosis, penangan
pola makan 121131 dan prognosis
(5) NIC 5820
1. Gunakan
pendekatan yang
tenang dan
meyakinkan
2. Nyatakan dengan
jelas harapan
terhadap perilaku
klien
3. Dorong keluarga
untuk mendampingi
klien dengan cara
yang tepat
4. Intrusikan klien
untuk menggunakan
teknik relaksasi
5. Dukung penggunaan
mekanisme koping
yang sesuai

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama : Ny.’N
Umur : 52 tahun
HARI I
 Hari/ No.
Jam Implementasi
tanggal Dx
Jumat I 09.00 1. Melakukan pengkajian nyeri yang komprehensif yang
26 april meliputi lokasi, karakteristik, durasi, kualitas,
2019 intensitas, atau beratnya nyeri dan faktor pencetus
2. Mengajarkan penggunaan teknik nonfarmakologi
aplikasi panas/dingin
3. Mengkolaborasi dengan pasien orang terdekat dan tim
kesehtan lainnya untuk memili dan
mengimplementasikan indakan penurunan nyeri
nonfarmakologi sesuai kebutuhan
4. Mengevaluasi ketidakefektifan dari tindakan
pengontrol nyeri yang dipakai selama pengkajian nyeri
dilakukan
5. Melibatkan keluarga dalam modalitas penurunan nyeri
jika memungkinkan

II 1. Menentukan batasan pergerakan sendi dan efeknya

pada fungsi sendi
2. Menjelaskan pada pasien atau keluarga manfaat dan
tujuan melakukan sendi
3. Melakukan latihan ROM akif dan pasif sesuai indikasi
4. Mendukung pasien untuk melihat gerakan sebelum
memulai latihan

III 1. Membantu pasien untuk menyelesaikan masalah

dengan cara yang konstruktif
5. Memberikan suasana penerimaan
6. Mencari jalan untuk memahami perspektif pasien
terhadap situasi yang penuh stres
 7. Menyediakan informasi aktual mengnai diagnosis,
penangan dan prognosis

EVALUASI HARI I

N HARI/ JAM
O TANGGAL Evaluasi
DX
I Jumat 26 april 14.00 S: klien mengatakan terasa nyeri dan kaku
2019 O: Klien belum merasa nyaman
P : Peradangan pada persendihan
Q : Seperti tertusuk tusuk
R : Daerah persendihan kaki dan lengan
S : 5 ringan
T : Ketika melakukan aktivitas atau gerakan
berlebihan
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi 1,4,5

II 14.30 S: Klien mengatakan cepat lelah dan lemas

O: Klien tampak kesakitan bila mau berdiri dan
kaku
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi 1,3

III 14.50 S: klien mengatakan tidak cemas

O: nampak pasien tidak gelisa
A: masalah teratasi
P: hentikan intervensi 4,5

EVALUASI HARI KE II
N HARI/ JAM
O TANGGAL Evaluasi
DX
I Sabtu 27 15.00 S: Klien mengatakan sakit mulai berkurang
April 2019 O: Klien sedikit merasa nyaman
Nampak sedikit gelisa
A: Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi 1,4,5

III Sabtu 15.15 S: Klien mengatakan masih cepat lelah dan lemas
27 April O: Klien masih tampak kesakitan bila mau
2019 berdiri
dan kaku
A: Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi 4,5