SURAT PENGADUAN

Kepada Yth,
Bpk/ibu kepala dispermandes kab.Brebes
Di Brebes

Yang bertanda tangan dibawah ini saya Dengan surat ini menerangkan bahwa :

Nama :
Umur :
Agama :
Kewarganegaraan :
Status Perkawainan :
Alamat :
No KTP :

Nama tersebut diatasi merupakan pemilik toko material bahan bangunan UD Bumi
Putra yang beralamat seperti tersebut diatas,bahwa kami sangat dirugikan dengan adanya
Dana Desa yg dikucurkan didesa kami.kepala Desa dalam hal ini sebagai kuasa pengguna
anggaran belum melunasi pengambilan barang yg perinciannya sbb.
1. ...........nota terlampir
2..............nota terlampir
Dst.
Mohon kiranya dengan surat ini kami mengharap bantuan dari bapak/ibu untuk ikut
menjembatani penagihan kami yg sudah .....lamanya,demi keberlangsungan usaha kami.
Demikian surat pengantar ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

Bojongsari ,...,11,2019

H.Umar Said
UD Bumi Putra

Tembusan Yth :
1. Bupati Brebes
2. Ketua DPRD Brebes
3. Kejaksaan Negeri Brebes
4. Kapolres Brebes