ABSTRAK
Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan nyeri,
penyembuhan luka dan kemanjuran teknik operkulektomi pada molar ketiga
pengangkatan dalam manajemen pericoronitis.
Bahan dan metode: Penelitian ini dilakukan pada 150 pasien yang dilaporkan ke
dokter gigi untuk manajemen nyeri di
regio molar ketiga rahang bawah dan selanjutnya didiagnosis dengan
perikoronitis. Subjek penelitian dibagi menjadi dua kelompok
masing-masing terdiri dari 75 pasien. Pasien dalam kelompok I menjalani operasi
dan untuk pasien dalam kelompok II, molar ketiga
penghapusan dilakukan. Semua pasien dinilai untuk rasa sakit menggunakan skala
analog visual (VAS) dan penyembuhan luka
hari ke 5 pasca operasi.
Hasil: Dari 75 pasien dalam kelompok I, 72 pasien tidak merasakan sakit atau
ketidaknyamanan pada hari ke 5 pasca operasi sementara 3
pasien dari kelompok ini melaporkan kembali dengan rasa sakit yang segera
menjadi sasaran pengangkatan molar ketiga rahang bawah. Di luar
dari 75 peserta kelompok II, 32 pasien mengalami nyeri dan
ketidaknyamanan. Penyembuhan yang terlambat diamati pada 8 pasien kelompok
II
dan 1 pasien kelompok I masing-masing dengan signifikansi statistik P <0,05
untuk kelompok I.
Kesimpulan: Operculectomy ditemukan menjadi modalitas pengobatan yang
menjanjikan dan manjur untuk manajemen pasien
dengan perikoronitis bila dibandingkan dengan pengangkatan molar ketiga rahang
bawah.
Kata kunci: Pericoronitis, Operculectomy, Pengangkatan molar ketiga.
Hak Cipta © 2019 Balamurugan R, et al. Ini adalah makalah akses terbuka yang
didistribusikan di bawah Lisensi Atribusi Creative Commons
PENGANTAR
Pericoronitis, sebagai diagnosis adalah anugerah untuk oral dan
ahli bedah maksilofasial dalam kehidupan sehari-hari. Faktor kunci untuk
keterlibatan molar ketiga rahang bawah dalam perikoronitis adalah
ketersediaan ruang yang terbatas di antara gigi yang erupsi
dan penutup gingiva di atasnya. Kejadian umum seperti
perikoronitis sebagian besar terkait dengan erupsi sebagian
gigi. Keputusan untuk manajemen molar ketiga ini
tetap kontroversial pada apakah akan mengekstraksi gigi atau
buat jalur erupsi untuk gigi yang mendasarinya. Penghapusan
molar ketiga mandibula adalah tugas yang menantang karena kedekatannya
aproksimasi dengan struktur vital yang memungkinkan
komplikasi nyeri, pembengkakan dan trismus pasca operasi.
Sedangkan operculectomy adalah prosedur bedah minor di mana a
lipatan jaringan di atas gigi yang erupsi sebagian dihilangkan
tanpa keterlibatan struktur vital dan karenanya menciptakan a
jalur erupsi yang jelas, dan lingkungan yang mencegah
akumulasi plak dan peradangan selanjutnya.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan efektivitas
operculectomy atas pengangkatan molar ketiga untuk
manajemen perikoronitis.
Kriteria inklusi
Pericoronitis terkait dengan erupsi vertikal dan parsial
gigi agak distoangulasi, posisi dalam A, Pell dan
Hubungan Gregory kelas I ramus.
Kriteria pengecualian
Pasien dengan kondisi sistemik yang mendasarinya, metabolisme
penyakit, molar ketiga dengan karies gigi, mesioangular atau
Halaman 1
Perbandingan dari Dua Modalitas Perawatan: Operculectomy vs Ketiga
Pengangkatan Molar untuk Penatalaksanaan Pericoronitis
Balamurugan R 1 * , Naveen Benson 2
1 Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial, RYA Cosmo Foundation Hospital, Chennai, India
2 Departemen Bedah Gigi, Rumah Sakit Yayasan RYA Cosmo, Chennai, India
* Korespondensi harus ditujukan kepada Balamurugan R, Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial, rumah sakit yayasan RYA Cosmo, Chennai,
India; Tel: 9941259243; E-mail: bala100192@gmail.com
Diterima: 18 Juli 2018 • Diterima: 23 Juli 2019
ABSTRAK
Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan nyeri,
penyembuhan luka dan kemanjuran teknik operkulektomi pada molar ketiga
pengangkatan dalam manajemen pericoronitis.
Bahan dan metode: Penelitian ini dilakukan pada 150 pasien yang dilaporkan ke
dokter gigi untuk manajemen nyeri di
regio molar ketiga rahang bawah dan selanjutnya didiagnosis dengan
perikoronitis. Subjek penelitian dibagi menjadi dua kelompok
masing-masing terdiri dari 75 pasien. Pasien dalam kelompok I menjalani operasi
dan untuk pasien dalam kelompok II, molar ketiga
penghapusan dilakukan. Semua pasien dinilai untuk rasa sakit menggunakan skala
analog visual (VAS) dan penyembuhan luka
hari ke 5 pasca operasi.
Hasil: Dari 75 pasien dalam kelompok I, 72 pasien tidak merasakan sakit atau
ketidaknyamanan pada hari ke 5 pasca operasi sementara 3
pasien dari kelompok ini melaporkan kembali dengan rasa sakit yang segera
menjadi sasaran pengangkatan molar ketiga rahang bawah. Di luar
dari 75 peserta kelompok II, 32 pasien mengalami nyeri dan
ketidaknyamanan. Penyembuhan yang terlambat diamati pada 8 pasien kelompok
II
dan 1 pasien kelompok I masing-masing dengan signifikansi statistik P <0,05
untuk kelompok I.
Kesimpulan: Operculectomy ditemukan menjadi modalitas pengobatan yang
menjanjikan dan manjur untuk manajemen pasien
dengan perikoronitis bila dibandingkan dengan pengangkatan molar ketiga rahang
bawah.
Kata kunci: Pericoronitis, Operculectomy, Pengangkatan molar ketiga.
Hak Cipta © 2019 Balamurugan R, et al. Ini adalah makalah akses terbuka yang
didistribusikan di bawah Lisensi Atribusi Creative Commons.
PENGANTAR
Pericoronitis, sebagai diagnosis adalah anugerah untuk oral dan
ahli bedah maksilofasial dalam kehidupan sehari-hari. Faktor kunci untuk
keterlibatan molar ketiga rahang bawah dalam perikoronitis adalah
ketersediaan ruang yang terbatas di antara gigi yang erupsi
dan penutup gingiva di atasnya. Kejadian umum seperti
perikoronitis sebagian besar terkait dengan erupsi sebagian
gigi. Keputusan untuk manajemen molar ketiga ini
tetap kontroversial pada apakah akan mengekstraksi gigi atau
buat jalur erupsi untuk gigi yang mendasarinya. Penghapusan
molar ketiga mandibula adalah tugas yang menantang karena kedekatannya
aproksimasi dengan struktur vital yang memungkinkan
komplikasi nyeri, pembengkakan dan trismus pasca operasi.
Sedangkan operculectomy adalah prosedur bedah minor di mana a
lipatan jaringan di atas gigi yang erupsi sebagian dihilangkan
tanpa keterlibatan struktur vital dan karenanya menciptakan a
jalur erupsi yang jelas, dan lingkungan yang mencegah
akumulasi plak dan peradangan selanjutnya.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan efektivitas
operculectomy atas pengangkatan molar ketiga untuk
manajemen perikoronitis.
MATERIAL DAN METODE
Penelitian ini dilakukan pada 150 orang dewasa sehat berusia
antara 19 dan 35 tahun, yang dilaporkan ke OP gigi untuk
manajemen nyeri di wilayah molar ketiga dan lebih jauh
didiagnosis dengan perikoronitis. Semua pasien termasuk dalam
studi memenuhi kriteria kelayakan untuk operasi di bawah lokal
anestesi sesuai dengan American Society of Anaesthesiology
(ASA) Kelas I. Protokol penelitian ini ditinjau dan
disetujui oleh Dewan Peninjau Institusi. Tertulis
informed consent untuk penelitian ini diperoleh dari semua pasien.
Semua prosedur dilakukan oleh ahli bedah yang sama.
Kriteria inklusi
Pericoronitis terkait dengan erupsi vertikal dan parsial
gigi agak distoangulasi, posisi dalam A, Pell dan
Hubungan Gregory kelas I ramus.
Kriteria pengecualian
Pasien dengan kondisi sistemik yang mendasarinya, metabolisme
penyakit, molar ketiga dengan karies gigi, mesioangular atau
J Dent Res Prac 2019; 1 (1): 7-10.
7
Halaman 2
gigi dengan posisi horizontal, posisi kedalaman B dan C, Pell dan
Gregory kelas II, hubungan ramus III dan pasien hamil.
Pengacakan
Pasien secara acak ditugaskan ke salah satu dari dua kelompok.
1.
Kelompok-I-Pasien yang didiagnosis dengan perikoronitis dalam hubungannya
untuk molar ketiga mandibula dan menjadi sasaran konvensional
teknik operkektomi.
2.
Kelompok-II-Pasien yang didiagnosis menderita pericoronitis
ke gigi molar ketiga rahang bawah dan mengalami pengangkatan
molar ketiga.
Kelompok I (Teknik operasi konvensional)
Anestesi lokal terdiri dari 2% lidokain dengan 1: 80.000
adrenalin diberikan sebagai 2 mL alveolar inferior, 1 mL
lingual, dan 1 mL blok saraf bukal panjang. Segitiga
sayatan dibuat posterior ke distal area molar ketiga
menggunakan pisau No.15 dan jaringan berbentuk baji dikeluarkan
yang diikuti oleh kuretase di lokasi bedah dan
irigasi dengan solusi Povidone iodine. Pasca operasi
instruksi diberikan dan analgesik diresepkan untuk semua
pasien ( Gambar 1 dan 2 ).
Halaman 1
Perbandingan dari Dua Modalitas Perawatan: Operculectomy vs Ketiga
Pengangkatan Molar untuk Penatalaksanaan Pericoronitis
Balamurugan R 1 * , Naveen Benson 2
1 Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial, RYA Cosmo Foundation Hospital, Chennai, India
2 Departemen Bedah Gigi, Rumah Sakit Yayasan RYA Cosmo, Chennai, India
* Korespondensi harus ditujukan kepada Balamurugan R, Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial, rumah sakit yayasan RYA Cosmo, Chennai,
India; Tel: 9941259243; E-mail: bala100192@gmail.com
Diterima: 18 Juli 2018 • Diterima: 23 Juli 2019
ABSTRAK
Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan nyeri,
penyembuhan luka dan kemanjuran teknik operkulektomi pada molar ketiga
pengangkatan dalam manajemen pericoronitis.
Bahan dan metode: Penelitian ini dilakukan pada 150 pasien yang dilaporkan ke
dokter gigi untuk manajemen nyeri di
regio molar ketiga rahang bawah dan selanjutnya didiagnosis dengan
perikoronitis. Subjek penelitian dibagi menjadi dua kelompok
masing-masing terdiri dari 75 pasien. Pasien dalam kelompok I menjalani operasi
dan untuk pasien dalam kelompok II, molar ketiga
penghapusan dilakukan. Semua pasien dinilai untuk rasa sakit menggunakan skala
analog visual (VAS) dan penyembuhan luka
hari ke 5 pasca operasi.
Hasil: Dari 75 pasien dalam kelompok I, 72 pasien tidak merasakan sakit atau
ketidaknyamanan pada hari ke 5 pasca operasi sementara 3
pasien dari kelompok ini melaporkan kembali dengan rasa sakit yang segera
menjadi sasaran pengangkatan molar ketiga rahang bawah. Di luar
dari 75 peserta kelompok II, 32 pasien mengalami nyeri dan
ketidaknyamanan. Penyembuhan yang terlambat diamati pada 8 pasien kelompok
II
dan 1 pasien kelompok I masing-masing dengan signifikansi statistik P <0,05
untuk kelompok I.
Kesimpulan: Operculectomy ditemukan menjadi modalitas pengobatan yang
menjanjikan dan manjur untuk manajemen pasien
dengan perikoronitis bila dibandingkan dengan pengangkatan molar ketiga rahang
bawah.
Kata kunci: Pericoronitis, Operculectomy, Pengangkatan molar ketiga.
Hak Cipta © 2019 Balamurugan R, et al. Ini adalah makalah akses terbuka yang
didistribusikan di bawah Lisensi Atribusi Creative Commons.
PENGANTAR
Pericoronitis, sebagai diagnosis adalah anugerah untuk oral dan
ahli bedah maksilofasial dalam kehidupan sehari-hari. Faktor kunci untuk
keterlibatan molar ketiga rahang bawah dalam perikoronitis adalah
ketersediaan ruang yang terbatas di antara gigi yang erupsi
dan penutup gingiva di atasnya. Kejadian umum seperti
perikoronitis sebagian besar terkait dengan erupsi sebagian
gigi. Keputusan untuk manajemen molar ketiga ini
tetap kontroversial pada apakah akan mengekstraksi gigi atau
buat jalur erupsi untuk gigi yang mendasarinya. Penghapusan
molar ketiga mandibula adalah tugas yang menantang karena kedekatannya
aproksimasi dengan struktur vital yang memungkinkan
komplikasi nyeri, pembengkakan dan trismus pasca operasi.
Sedangkan operculectomy adalah prosedur bedah minor di mana a
lipatan jaringan di atas gigi yang erupsi sebagian dihilangkan
tanpa keterlibatan struktur vital dan karenanya menciptakan a
jalur erupsi yang jelas, dan lingkungan yang mencegah
akumulasi plak dan peradangan selanjutnya.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan efektivitas
operculectomy atas pengangkatan molar ketiga untuk
manajemen perikoronitis.
MATERIAL DAN METODE
Penelitian ini dilakukan pada 150 orang dewasa sehat berusia
antara 19 dan 35 tahun, yang dilaporkan ke OP gigi untuk
manajemen nyeri di wilayah molar ketiga dan lebih jauh
didiagnosis dengan perikoronitis. Semua pasien termasuk dalam
studi memenuhi kriteria kelayakan untuk operasi di bawah lokal
anestesi sesuai dengan American Society of Anaesthesiology
(ASA) Kelas I. Protokol penelitian ini ditinjau dan
disetujui oleh Dewan Peninjau Institusi. Tertulis
informed consent untuk penelitian ini diperoleh dari semua pasien.
Semua prosedur dilakukan oleh ahli bedah yang sama.
Kriteria inklusi
Pericoronitis terkait dengan erupsi vertikal dan parsial
gigi agak distoangulasi, posisi dalam A, Pell dan
Hubungan Gregory kelas I ramus.
Kriteria pengecualian
Pasien dengan kondisi sistemik yang mendasarinya, metabolisme
penyakit, molar ketiga dengan karies gigi, mesioangular atau
J Dent Res Prac 2019; 1 (1): 7-10.
7
Halaman 2
gigi dengan posisi horizontal, posisi kedalaman B dan C, Pell dan
Gregory kelas II, hubungan ramus III dan pasien hamil.
Pengacakan
Pasien secara acak ditugaskan ke salah satu dari dua kelompok.
1.
Kelompok-I-Pasien yang didiagnosis dengan perikoronitis dalam hubungannya
untuk molar ketiga mandibula dan menjadi sasaran konvensional
teknik operkektomi.
2.
Kelompok-II-Pasien yang didiagnosis menderita pericoronitis
ke gigi molar ketiga rahang bawah dan mengalami pengangkatan
molar ketiga.
Kelompok I (Teknik operasi konvensional)
Anestesi lokal terdiri dari 2% lidokain dengan 1: 80.000
adrenalin diberikan sebagai 2 mL alveolar inferior, 1 mL
lingual, dan 1 mL blok saraf bukal panjang. Segitiga
sayatan dibuat posterior ke distal area molar ketiga
menggunakan pisau No.15 dan jaringan berbentuk baji dikeluarkan
yang diikuti oleh kuretase di lokasi bedah dan
irigasi dengan solusi Povidone iodine. Pasca operasi
instruksi diberikan dan analgesik diresepkan untuk semua
pasien ( Gambar 1 dan 2 ).
Gambar 1: Sebelum operasi.
Gambar 2: Setelah Operculectomy.
Kelompok II (Penghapusan molar ketiga)
Anestesi lokal terdiri dari 2% lidokain dengan 1: 80.000
adrenalin diberikan sebagai 2 mL alveolar inferior, 1 mL
lingual, dan 1 mL blok saraf bukal panjang. Sebuah crevicular
sayatan dibuat dan flap mucoperiosteal dicerminkan
paparan yang memadai dari situs bedah. Gigi itu ditemukan
menggunakan lift dan dikirim dengan forsep. Situs bedah
kemudian diirigasi dengan menggunakan larutan betadine dan saline
flap mucoperiosteal disegarkan dan dijahit dengan 3-0
sutra dikepang. Instruksi pasca operasi diberikan untuk semua
pasien dan diresepkan dengan analgesik ( Gambar 3 dan
4 ).
Gambar 3: Pericoronitis.
Gambar 4: Pencabutan gigi.
Penilaian
Semua pasien dievaluasi oleh independen yang sama
pengamat pasca operasi pada hari ke 5 pasca operasi sampai
periksa parameter penelitian dengan membandingkan pasien
kepatuhan pada nyeri dan penyembuhan luka antara kedua studi
kelompok.
Evaluasi subjektif nyeri: Nyeri dievaluasi menggunakan 10
cm visual analogue scale (VAS) yang memiliki skor 0-10
di mana skor 0 mewakili tanpa rasa sakit, 5 mewakili sedang
rasa sakit, dan 10 sebagai rasa sakit terburuk yang mungkin.
Halaman 1
Perbandingan dari Dua Modalitas Perawatan: Operculectomy vs Ketiga
Pengangkatan Molar untuk Penatalaksanaan Pericoronitis
Balamurugan R 1 * , Naveen Benson 2
1 Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial, RYA Cosmo Foundation Hospital, Chennai, India
2 Departemen Bedah Gigi, Rumah Sakit Yayasan RYA Cosmo, Chennai, India
* Korespondensi harus ditujukan kepada Balamurugan R, Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial, rumah sakit yayasan RYA Cosmo, Chennai,
India; Tel: 9941259243; E-mail: bala100192@gmail.com
Diterima: 18 Juli 2018 • Diterima: 23 Juli 2019
ABSTRAK
Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan nyeri,
penyembuhan luka dan kemanjuran teknik operkulektomi pada molar ketiga
pengangkatan dalam manajemen pericoronitis.
Bahan dan metode: Penelitian ini dilakukan pada 150 pasien yang dilaporkan ke
dokter gigi untuk manajemen nyeri di
regio molar ketiga rahang bawah dan selanjutnya didiagnosis dengan
perikoronitis. Subjek penelitian dibagi menjadi dua kelompok
masing-masing terdiri dari 75 pasien. Pasien dalam kelompok I menjalani operasi
dan untuk pasien dalam kelompok II, molar ketiga
penghapusan dilakukan. Semua pasien dinilai untuk rasa sakit menggunakan skala
analog visual (VAS) dan penyembuhan luka
hari ke 5 pasca operasi.
Hasil: Dari 75 pasien dalam kelompok I, 72 pasien tidak merasakan sakit atau
ketidaknyamanan pada hari ke 5 pasca operasi sementara 3
pasien dari kelompok ini melaporkan kembali dengan rasa sakit yang segera
menjadi sasaran pengangkatan molar ketiga rahang bawah. Di luar
dari 75 peserta kelompok II, 32 pasien mengalami nyeri dan
ketidaknyamanan. Penyembuhan yang terlambat diamati pada 8 pasien kelompok
II
dan 1 pasien kelompok I masing-masing dengan signifikansi statistik P <0,05
untuk kelompok I.
Kesimpulan: Operculectomy ditemukan menjadi modalitas pengobatan yang
menjanjikan dan manjur untuk manajemen pasien
dengan perikoronitis bila dibandingkan dengan pengangkatan molar ketiga rahang
bawah.
Kata kunci: Pericoronitis, Operculectomy, Pengangkatan molar ketiga.
Hak Cipta © 2019 Balamurugan R, et al. Ini adalah makalah akses terbuka yang
didistribusikan di bawah Lisensi Atribusi Creative Commons.
PENGANTAR
Pericoronitis, sebagai diagnosis adalah anugerah untuk oral dan
ahli bedah maksilofasial dalam kehidupan sehari-hari. Faktor kunci untuk
keterlibatan molar ketiga rahang bawah dalam perikoronitis adalah
ketersediaan ruang yang terbatas di antara gigi yang erupsi
dan penutup gingiva di atasnya. Kejadian umum seperti
perikoronitis sebagian besar terkait dengan erupsi sebagian
gigi. Keputusan untuk manajemen molar ketiga ini
tetap kontroversial pada apakah akan mengekstraksi gigi atau
buat jalur erupsi untuk gigi yang mendasarinya. Penghapusan
molar ketiga mandibula adalah tugas yang menantang karena kedekatannya
aproksimasi dengan struktur vital yang memungkinkan
komplikasi nyeri, pembengkakan dan trismus pasca operasi.
Sedangkan operculectomy adalah prosedur bedah minor di mana a
lipatan jaringan di atas gigi yang erupsi sebagian dihilangkan
tanpa keterlibatan struktur vital dan karenanya menciptakan a
jalur erupsi yang jelas, dan lingkungan yang mencegah
akumulasi plak dan peradangan selanjutnya.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan efektivitas
operculectomy atas pengangkatan molar ketiga untuk
manajemen perikoronitis.
MATERIAL DAN METODE
Penelitian ini dilakukan pada 150 orang dewasa sehat berusia
antara 19 dan 35 tahun, yang dilaporkan ke OP gigi untuk
manajemen nyeri di wilayah molar ketiga dan lebih jauh
didiagnosis dengan perikoronitis. Semua pasien termasuk dalam
studi memenuhi kriteria kelayakan untuk operasi di bawah lokal
anestesi sesuai dengan American Society of Anaesthesiology
(ASA) Kelas I. Protokol penelitian ini ditinjau dan
disetujui oleh Dewan Peninjau Institusi. Tertulis
informed consent untuk penelitian ini diperoleh dari semua pasien.
Semua prosedur dilakukan oleh ahli bedah yang sama.
Kriteria inklusi
Pericoronitis terkait dengan erupsi vertikal dan parsial
gigi agak distoangulasi, posisi dalam A, Pell dan
Hubungan Gregory kelas I ramus.
Kriteria pengecualian
Pasien dengan kondisi sistemik yang mendasarinya, metabolisme
penyakit, molar ketiga dengan karies gigi, mesioangular atau
J Dent Res Prac 2019; 1 (1): 7-10.
7
Halaman 2
gigi dengan posisi horizontal, posisi kedalaman B dan C, Pell dan
Gregory kelas II, hubungan ramus III dan pasien hamil.
Pengacakan
Pasien secara acak ditugaskan ke salah satu dari dua kelompok.
1.
Kelompok-I-Pasien yang didiagnosis dengan perikoronitis dalam hubungannya
untuk molar ketiga mandibula dan menjadi sasaran konvensional
teknik operkektomi.
2.
Kelompok-II-Pasien yang didiagnosis menderita pericoronitis
ke gigi molar ketiga rahang bawah dan mengalami pengangkatan
molar ketiga.
Kelompok I (Teknik operasi konvensional)
Anestesi lokal terdiri dari 2% lidokain dengan 1: 80.000
adrenalin diberikan sebagai 2 mL alveolar inferior, 1 mL
lingual, dan 1 mL blok saraf bukal panjang. Segitiga
sayatan dibuat posterior ke distal area molar ketiga
menggunakan pisau No.15 dan jaringan berbentuk baji dikeluarkan
yang diikuti oleh kuretase di lokasi bedah dan
irigasi dengan solusi Povidone iodine. Pasca operasi
instruksi diberikan dan analgesik diresepkan untuk semua
pasien ( Gambar 1 dan 2 ).
Gambar 1: Sebelum operasi.
Gambar 2: Setelah Operculectomy.
Kelompok II (Penghapusan molar ketiga)
Anestesi lokal terdiri dari 2% lidokain dengan 1: 80.000
adrenalin diberikan sebagai 2 mL alveolar inferior, 1 mL
lingual, dan 1 mL blok saraf bukal panjang. Sebuah crevicular
sayatan dibuat dan flap mucoperiosteal dicerminkan
paparan yang memadai dari situs bedah. Gigi itu ditemukan
menggunakan lift dan dikirim dengan forsep. Situs bedah
kemudian diirigasi dengan menggunakan larutan betadine dan saline
flap mucoperiosteal disegarkan dan dijahit dengan 3-0
sutra dikepang. Instruksi pasca operasi diberikan untuk semua
pasien dan diresepkan dengan analgesik ( Gambar 3 dan
4 ).
Gambar 3: Pericoronitis.
Gambar 4: Pencabutan gigi.
Penilaian
Semua pasien dievaluasi oleh independen yang sama
pengamat pasca operasi pada hari ke 5 pasca operasi sampai
periksa parameter penelitian dengan membandingkan pasien
kepatuhan pada nyeri dan penyembuhan luka antara kedua studi
kelompok.
Evaluasi subjektif nyeri: Nyeri dievaluasi menggunakan 10
cm visual analogue scale (VAS) yang memiliki skor 0-10
di mana skor 0 mewakili tanpa rasa sakit, 5 mewakili sedang
rasa sakit, dan 10 sebagai rasa sakit terburuk yang mungkin.
J Dent Res Prac 2019; 1 (1): 7-10.
8
Halaman 3
Evaluasi penyembuhan luka: Lokasi bedah adalah
diperiksa untuk penyembuhan tertunda dan tanda-tanda infeksi.
Analisis statistik
Data klinis dianalisis secara statistik dengan chi-square
tes menggunakan perangkat lunak SPSS. Hasil yang signifikan secara statistik
adalah
diperoleh untuk nyeri dan penyembuhan luka pada hari ke 5 pasca operasi
untuk kelompok I dengan P <0,05 masing-masing.
HASIL
Sebanyak 150 pasien mengalami peradangan perikoronal
flap dimasukkan dalam penelitian ini, 57 pasien di antaranya
mereka adalah laki-laki dan 18 adalah perempuan dalam kelompok I. Dalam
kelompok II 60
masing-masing adalah laki-laki dan 15 adalah perempuan. Hasil pada
Halaman 1
Perbandingan dari Dua Modalitas Perawatan: Operculectomy vs Ketiga
Pengangkatan Molar untuk Penatalaksanaan Pericoronitis
Balamurugan R 1 * , Naveen Benson 2
1 Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial, RYA Cosmo Foundation Hospital, Chennai, India
2 Departemen Bedah Gigi, Rumah Sakit Yayasan RYA Cosmo, Chennai, India
* Korespondensi harus ditujukan kepada Balamurugan R, Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial, rumah sakit yayasan RYA Cosmo, Chennai,
India; Tel: 9941259243; E-mail: bala100192@gmail.com
Diterima: 18 Juli 2018 • Diterima: 23 Juli 2019
ABSTRAK
Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan nyeri,
penyembuhan luka dan kemanjuran teknik operkulektomi pada molar ketiga
pengangkatan dalam manajemen pericoronitis.
Bahan dan metode: Penelitian ini dilakukan pada 150 pasien yang dilaporkan ke
dokter gigi untuk manajemen nyeri di
regio molar ketiga rahang bawah dan selanjutnya didiagnosis dengan
perikoronitis. Subjek penelitian dibagi menjadi dua kelompok
masing-masing terdiri dari 75 pasien. Pasien dalam kelompok I menjalani operasi
dan untuk pasien dalam kelompok II, molar ketiga
penghapusan dilakukan. Semua pasien dinilai untuk rasa sakit menggunakan skala
analog visual (VAS) dan penyembuhan luka
hari ke 5 pasca operasi.
Hasil: Dari 75 pasien dalam kelompok I, 72 pasien tidak merasakan sakit atau
ketidaknyamanan pada hari ke 5 pasca operasi sementara 3
pasien dari kelompok ini melaporkan kembali dengan rasa sakit yang segera
menjadi sasaran pengangkatan molar ketiga rahang bawah. Di luar
dari 75 peserta kelompok II, 32 pasien mengalami nyeri dan
ketidaknyamanan. Penyembuhan yang terlambat diamati pada 8 pasien kelompok
II
dan 1 pasien kelompok I masing-masing dengan signifikansi statistik P <0,05
untuk kelompok I.
Kesimpulan: Operculectomy ditemukan menjadi modalitas pengobatan yang
menjanjikan dan manjur untuk manajemen pasien
dengan perikoronitis bila dibandingkan dengan pengangkatan molar ketiga rahang
bawah.
Kata kunci: Pericoronitis, Operculectomy, Pengangkatan molar ketiga.
Hak Cipta © 2019 Balamurugan R, et al. Ini adalah makalah akses terbuka yang
didistribusikan di bawah Lisensi Atribusi Creative Commons.
PENGANTAR
Pericoronitis, sebagai diagnosis adalah anugerah untuk oral dan
ahli bedah maksilofasial dalam kehidupan sehari-hari. Faktor kunci untuk
keterlibatan molar ketiga rahang bawah dalam perikoronitis adalah
ketersediaan ruang yang terbatas di antara gigi yang erupsi
dan penutup gingiva di atasnya. Kejadian umum seperti
perikoronitis sebagian besar terkait dengan erupsi sebagian
gigi. Keputusan untuk manajemen molar ketiga ini
tetap kontroversial pada apakah akan mengekstraksi gigi atau
buat jalur erupsi untuk gigi yang mendasarinya. Penghapusan
molar ketiga mandibula adalah tugas yang menantang karena kedekatannya
aproksimasi dengan struktur vital yang memungkinkan
komplikasi nyeri, pembengkakan dan trismus pasca operasi.
Sedangkan operculectomy adalah prosedur bedah minor di mana a
lipatan jaringan di atas gigi yang erupsi sebagian dihilangkan
tanpa keterlibatan struktur vital dan karenanya menciptakan a
jalur erupsi yang jelas, dan lingkungan yang mencegah
akumulasi plak dan peradangan selanjutnya.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan efektivitas
operculectomy atas pengangkatan molar ketiga untuk
manajemen perikoronitis.
MATERIAL DAN METODE
Penelitian ini dilakukan pada 150 orang dewasa sehat berusia
antara 19 dan 35 tahun, yang dilaporkan ke OP gigi untuk
manajemen nyeri di wilayah molar ketiga dan lebih jauh
didiagnosis dengan perikoronitis. Semua pasien termasuk dalam
studi memenuhi kriteria kelayakan untuk operasi di bawah lokal
anestesi sesuai dengan American Society of Anaesthesiology
(ASA) Kelas I. Protokol penelitian ini ditinjau dan
disetujui oleh Dewan Peninjau Institusi. Tertulis
informed consent untuk penelitian ini diperoleh dari semua pasien.
Semua prosedur dilakukan oleh ahli bedah yang sama.
Kriteria inklusi
Pericoronitis terkait dengan erupsi vertikal dan parsial
gigi agak distoangulasi, posisi dalam A, Pell dan
Hubungan Gregory kelas I ramus.
Kriteria pengecualian
Pasien dengan kondisi sistemik yang mendasarinya, metabolisme
penyakit, molar ketiga dengan karies gigi, mesioangular atau
J Dent Res Prac 2019; 1 (1): 7-10.
7
Halaman 2
gigi dengan posisi horizontal, posisi kedalaman B dan C, Pell dan
Gregory kelas II, hubungan ramus III dan pasien hamil.
Pengacakan
Pasien secara acak ditugaskan ke salah satu dari dua kelompok.
1.
Kelompok-I-Pasien yang didiagnosis dengan perikoronitis dalam hubungannya
untuk molar ketiga mandibula dan menjadi sasaran konvensional
teknik operkektomi.
2.
Kelompok-II-Pasien yang didiagnosis menderita pericoronitis
ke gigi molar ketiga rahang bawah dan mengalami pengangkatan
molar ketiga.
Kelompok I (Teknik operasi konvensional)
Anestesi lokal terdiri dari 2% lidokain dengan 1: 80.000
adrenalin diberikan sebagai 2 mL alveolar inferior, 1 mL
lingual, dan 1 mL blok saraf bukal panjang. Segitiga
sayatan dibuat posterior ke distal area molar ketiga
menggunakan pisau No.15 dan jaringan berbentuk baji dikeluarkan
yang diikuti oleh kuretase di lokasi bedah dan
irigasi dengan solusi Povidone iodine. Pasca operasi
instruksi diberikan dan analgesik diresepkan untuk semua
pasien ( Gambar 1 dan 2 ).
Gambar 1: Sebelum operasi.
Gambar 2: Setelah Operculectomy.
Kelompok II (Penghapusan molar ketiga)
Anestesi lokal terdiri dari 2% lidokain dengan 1: 80.000
adrenalin diberikan sebagai 2 mL alveolar inferior, 1 mL
lingual, dan 1 mL blok saraf bukal panjang. Sebuah crevicular
sayatan dibuat dan flap mucoperiosteal dicerminkan
paparan yang memadai dari situs bedah. Gigi itu ditemukan
menggunakan lift dan dikirim dengan forsep. Situs bedah
kemudian diirigasi dengan menggunakan larutan betadine dan saline
flap mucoperiosteal disegarkan dan dijahit dengan 3-0
sutra dikepang. Instruksi pasca operasi diberikan untuk semua
pasien dan diresepkan dengan analgesik ( Gambar 3 dan
4 ).
Gambar 3: Pericoronitis.
Gambar 4: Pencabutan gigi.
Penilaian
Semua pasien dievaluasi oleh independen yang sama
pengamat pasca operasi pada hari ke 5 pasca operasi sampai
periksa parameter penelitian dengan membandingkan pasien
kepatuhan pada nyeri dan penyembuhan luka antara kedua studi
kelompok.
Evaluasi subjektif nyeri: Nyeri dievaluasi menggunakan 10
cm visual analogue scale (VAS) yang memiliki skor 0-10
di mana skor 0 mewakili tanpa rasa sakit, 5 mewakili sedang
rasa sakit, dan 10 sebagai rasa sakit terburuk yang mungkin.
J Dent Res Prac 2019; 1 (1): 7-10.
8
Halaman 3
Evaluasi penyembuhan luka: Lokasi bedah adalah
diperiksa untuk penyembuhan tertunda dan tanda-tanda infeksi.
Analisis statistik
Data klinis dianalisis secara statistik dengan chi-square
tes menggunakan perangkat lunak SPSS. Hasil yang signifikan secara statistik
adalah
diperoleh untuk nyeri dan penyembuhan luka pada hari ke 5 pasca operasi
untuk kelompok I dengan P <0,05 masing-masing.
HASIL
Sebanyak 150 pasien mengalami peradangan perikoronal
flap dimasukkan dalam penelitian ini, 57 pasien di antaranya
mereka adalah laki-laki dan 18 adalah perempuan dalam kelompok I. Dalam
kelompok II 60
masing-masing adalah laki-laki dan 15 adalah perempuan. Hasil pada
membandingkan parameter antara nyeri dan penyembuhan luka
dua kelompok studi pada hari ke 5 pasca operasi adalah
terwakili dalam Gambar 5, Tabel 1 dan 2 . Data yang dikumpulkan
dianalisis dengan mean, standar deviasi dan perbandingan
dilakukan dengan menggunakan uji chi square.
Rasa sakit
Dari 150 peserta dalam penelitian kami, 3 pasien melaporkan
rasa sakit pada kelompok I dengan perbedaan rata-rata 3.01 dan standar
deviasi 1,33 dan 32 pasien pada kelompok II dengan rata-rata
perbedaan 4,35 dan standar deviasi 1,54 yang
menunjukkan signifikansi klinis dan statistik dari P = 0,04 pada tanggal 5
hari pasca operasi dalam kelompok I
Tabel 1: Signifikansi rasa sakit.
Rasa sakit
Tidak Ada Pasien
Berarti
Standar deviasi
Nilai P
KELOMPOK I
3 (75)
3.01
1.33
0,04
KELOMPOK II
32 (75)
4.35
1.54
1,87
Halaman 1
Perbandingan dari Dua Modalitas Perawatan: Operculectomy vs Ketiga
Pengangkatan Molar untuk Penatalaksanaan Pericoronitis
Balamurugan R 1 * , Naveen Benson 2
1 Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial, RYA Cosmo Foundation Hospital, Chennai, India
2 Departemen Bedah Gigi, Rumah Sakit Yayasan RYA Cosmo, Chennai, India
* Korespondensi harus ditujukan kepada Balamurugan R, Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial, rumah sakit yayasan RYA Cosmo, Chennai,
India; Tel: 9941259243; E-mail: bala100192@gmail.com
Diterima: 18 Juli 2018 • Diterima: 23 Juli 2019
ABSTRAK
Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan nyeri,
penyembuhan luka dan kemanjuran teknik operkulektomi pada molar ketiga
pengangkatan dalam manajemen pericoronitis.
Bahan dan metode: Penelitian ini dilakukan pada 150 pasien yang dilaporkan ke
dokter gigi untuk manajemen nyeri di
regio molar ketiga rahang bawah dan selanjutnya didiagnosis dengan
perikoronitis. Subjek penelitian dibagi menjadi dua kelompok
masing-masing terdiri dari 75 pasien. Pasien dalam kelompok I menjalani operasi
dan untuk pasien dalam kelompok II, molar ketiga
penghapusan dilakukan. Semua pasien dinilai untuk rasa sakit menggunakan skala
analog visual (VAS) dan penyembuhan luka
hari ke 5 pasca operasi.
Hasil: Dari 75 pasien dalam kelompok I, 72 pasien tidak merasakan sakit atau
ketidaknyamanan pada hari ke 5 pasca operasi sementara 3
pasien dari kelompok ini melaporkan kembali dengan rasa sakit yang segera
menjadi sasaran pengangkatan molar ketiga rahang bawah. Di luar
dari 75 peserta kelompok II, 32 pasien mengalami nyeri dan
ketidaknyamanan. Penyembuhan yang terlambat diamati pada 8 pasien kelompok
II
dan 1 pasien kelompok I masing-masing dengan signifikansi statistik P <0,05
untuk kelompok I.
Kesimpulan: Operculectomy ditemukan menjadi modalitas pengobatan yang
menjanjikan dan manjur untuk manajemen pasien
dengan perikoronitis bila dibandingkan dengan pengangkatan molar ketiga rahang
bawah.
Kata kunci: Pericoronitis, Operculectomy, Pengangkatan molar ketiga.
Hak Cipta © 2019 Balamurugan R, et al. Ini adalah makalah akses terbuka yang
didistribusikan di bawah Lisensi Atribusi Creative Commons.
PENGANTAR
Pericoronitis, sebagai diagnosis adalah anugerah untuk oral dan
ahli bedah maksilofasial dalam kehidupan sehari-hari. Faktor kunci untuk
keterlibatan molar ketiga rahang bawah dalam perikoronitis adalah
ketersediaan ruang yang terbatas di antara gigi yang erupsi
dan penutup gingiva di atasnya. Kejadian umum seperti
perikoronitis sebagian besar terkait dengan erupsi sebagian
gigi. Keputusan untuk manajemen molar ketiga ini
tetap kontroversial pada apakah akan mengekstraksi gigi atau
buat jalur erupsi untuk gigi yang mendasarinya. Penghapusan
molar ketiga mandibula adalah tugas yang menantang karena kedekatannya
aproksimasi dengan struktur vital yang memungkinkan
komplikasi nyeri, pembengkakan dan trismus pasca operasi.
Sedangkan operculectomy adalah prosedur bedah minor di mana a
lipatan jaringan di atas gigi yang erupsi sebagian dihilangkan
tanpa keterlibatan struktur vital dan karenanya menciptakan a
jalur erupsi yang jelas, dan lingkungan yang mencegah
akumulasi plak dan peradangan selanjutnya.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan efektivitas
operculectomy atas pengangkatan molar ketiga untuk
manajemen perikoronitis.
MATERIAL DAN METODE
Penelitian ini dilakukan pada 150 orang dewasa sehat berusia
antara 19 dan 35 tahun, yang dilaporkan ke OP gigi untuk
manajemen nyeri di wilayah molar ketiga dan lebih jauh
didiagnosis dengan perikoronitis. Semua pasien termasuk dalam
studi memenuhi kriteria kelayakan untuk operasi di bawah lokal
anestesi sesuai dengan American Society of Anaesthesiology
(ASA) Kelas I. Protokol penelitian ini ditinjau dan
disetujui oleh Dewan Peninjau Institusi. Tertulis
informed consent untuk penelitian ini diperoleh dari semua pasien.
Semua prosedur dilakukan oleh ahli bedah yang sama.
Kriteria inklusi
Pericoronitis terkait dengan erupsi vertikal dan parsial
gigi agak distoangulasi, posisi dalam A, Pell dan
Hubungan Gregory kelas I ramus.
Kriteria pengecualian
Pasien dengan kondisi sistemik yang mendasarinya, metabolisme
penyakit, molar ketiga dengan karies gigi, mesioangular atau
J Dent Res Prac 2019; 1 (1): 7-10.
7
Halaman 2
gigi dengan posisi horizontal, posisi kedalaman B dan C, Pell dan
Gregory kelas II, hubungan ramus III dan pasien hamil.
Pengacakan
Pasien secara acak ditugaskan ke salah satu dari dua kelompok.
1.
Kelompok-I-Pasien yang didiagnosis dengan perikoronitis dalam hubungannya
untuk molar ketiga mandibula dan menjadi sasaran konvensional
teknik operkektomi.
2.
Kelompok-II-Pasien yang didiagnosis menderita pericoronitis
ke gigi molar ketiga rahang bawah dan mengalami pengangkatan
molar ketiga.
Kelompok I (Teknik operasi konvensional)
Anestesi lokal terdiri dari 2% lidokain dengan 1: 80.000
adrenalin diberikan sebagai 2 mL alveolar inferior, 1 mL
lingual, dan 1 mL blok saraf bukal panjang. Segitiga
sayatan dibuat posterior ke distal area molar ketiga
menggunakan pisau No.15 dan jaringan berbentuk baji dikeluarkan
yang diikuti oleh kuretase di lokasi bedah dan
irigasi dengan solusi Povidone iodine. Pasca operasi
instruksi diberikan dan analgesik diresepkan untuk semua
pasien ( Gambar 1 dan 2 ).
Gambar 1: Sebelum operasi.
Gambar 2: Setelah Operculectomy.
Kelompok II (Penghapusan molar ketiga)
Anestesi lokal terdiri dari 2% lidokain dengan 1: 80.000
adrenalin diberikan sebagai 2 mL alveolar inferior, 1 mL
lingual, dan 1 mL blok saraf bukal panjang. Sebuah crevicular
sayatan dibuat dan flap mucoperiosteal dicerminkan
paparan yang memadai dari situs bedah. Gigi itu ditemukan
menggunakan lift dan dikirim dengan forsep. Situs bedah
kemudian diirigasi dengan menggunakan larutan betadine dan saline
flap mucoperiosteal disegarkan dan dijahit dengan 3-0
sutra dikepang. Instruksi pasca operasi diberikan untuk semua
pasien dan diresepkan dengan analgesik ( Gambar 3 dan
4 ).
Gambar 3: Pericoronitis.
Gambar 4: Pencabutan gigi.
Penilaian
Semua pasien dievaluasi oleh independen yang sama
pengamat pasca operasi pada hari ke 5 pasca operasi sampai
periksa parameter penelitian dengan membandingkan pasien
kepatuhan pada nyeri dan penyembuhan luka antara kedua studi
kelompok.
Evaluasi subjektif nyeri: Nyeri dievaluasi menggunakan 10
cm visual analogue scale (VAS) yang memiliki skor 0-10
di mana skor 0 mewakili tanpa rasa sakit, 5 mewakili sedang
rasa sakit, dan 10 sebagai rasa sakit terburuk yang mungkin.
J Dent Res Prac 2019; 1 (1): 7-10.
8
Halaman 3
Evaluasi penyembuhan luka: Lokasi bedah adalah
diperiksa untuk penyembuhan tertunda dan tanda-tanda infeksi.
Analisis statistik
Data klinis dianalisis secara statistik dengan chi-square
tes menggunakan perangkat lunak SPSS. Hasil yang signifikan secara statistik
adalah
diperoleh untuk nyeri dan penyembuhan luka pada hari ke 5 pasca operasi
untuk kelompok I dengan P <0,05 masing-masing.
HASIL
Sebanyak 150 pasien mengalami peradangan perikoronal
flap dimasukkan dalam penelitian ini, 57 pasien di antaranya
mereka adalah laki-laki dan 18 adalah perempuan dalam kelompok I. Dalam
kelompok II 60
masing-masing adalah laki-laki dan 15 adalah perempuan. Hasil pada
membandingkan parameter antara nyeri dan penyembuhan luka
dua kelompok studi pada hari ke 5 pasca operasi adalah
terwakili dalam Gambar 5, Tabel 1 dan 2 . Data yang dikumpulkan
dianalisis dengan mean, standar deviasi dan perbandingan
dilakukan dengan menggunakan uji chi square.
Rasa sakit
Dari 150 peserta dalam penelitian kami, 3 pasien melaporkan
rasa sakit pada kelompok I dengan perbedaan rata-rata 3.01 dan standar
deviasi 1,33 dan 32 pasien pada kelompok II dengan rata-rata
perbedaan 4,35 dan standar deviasi 1,54 yang
menunjukkan signifikansi klinis dan statistik dari P = 0,04 pada tanggal 5
hari pasca operasi dalam kelompok I.
Tabel 1: Signifikansi rasa sakit.
Rasa sakit
Tidak Ada Pasien
Berarti
Standar deviasi
Nilai P
KELOMPOK I
3 (75)
3.01
1.33
0,04
KELOMPOK II
32 (75)
4.35
1.54
1,87
Penyembuhan luka
Dari 150 peserta, 1 pasien kelompok I mengalami keterlambatan
penyembuhan luka dengan perbedaan rata-rata 2,97 dan standar
deviasi 1,13 dan 8 pasien pada kelompok II mengalami keterlambatan
penyembuhan luka dengan perbedaan rata-rata 3,12 dan standar
deviasi 1,28 yang menunjukkan klinis dan statistik
signifikansi P = 0,02 seperti yang diamati pada 5 pasca operasi
hari dalam kelompok I ( Tabel 2, Gambar 5 ).
Tabel 2: Signifikansi penyembuhan luka.
Penyembuhan luka
Tidak Ada Pasien
Berarti
Deviasi Standarad
Nilai P
KELOMPOK I
1 (75)
2.97
1.13
0,02
KELOMPOK II
8 (75)
3.12
1.28
0,29
PEMBAHASAN
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki kemanjuran dan
kepatuhan pasien pada manajemen perikoronitis dalam hubungannya
untuk molar ketiga rahang bawah dengan membandingkan dua perawatan
modalitas: operculectomy dan pengangkatan molar ketiga
Halaman 1
Perbandingan dari Dua Modalitas Perawatan: Operculectomy vs Ketiga
Pengangkatan Molar untuk Penatalaksanaan Pericoronitis
Balamurugan R 1 * , Naveen Benson 2
1 Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial, RYA Cosmo Foundation Hospital, Chennai, India
2 Departemen Bedah Gigi, Rumah Sakit Yayasan RYA Cosmo, Chennai, India
* Korespondensi harus ditujukan kepada Balamurugan R, Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial, rumah sakit yayasan RYA Cosmo, Chennai,
India; Tel: 9941259243; E-mail: bala100192@gmail.com
Diterima: 18 Juli 2018 • Diterima: 23 Juli 2019
ABSTRAK
Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan nyeri,
penyembuhan luka dan kemanjuran teknik operkulektomi pada molar ketiga
pengangkatan dalam manajemen pericoronitis.
Bahan dan metode: Penelitian ini dilakukan pada 150 pasien yang dilaporkan ke
dokter gigi untuk manajemen nyeri di
regio molar ketiga rahang bawah dan selanjutnya didiagnosis dengan
perikoronitis. Subjek penelitian dibagi menjadi dua kelompok
masing-masing terdiri dari 75 pasien. Pasien dalam kelompok I menjalani operasi
dan untuk pasien dalam kelompok II, molar ketiga
penghapusan dilakukan. Semua pasien dinilai untuk rasa sakit menggunakan skala
analog visual (VAS) dan penyembuhan luka
hari ke 5 pasca operasi.
Hasil: Dari 75 pasien dalam kelompok I, 72 pasien tidak merasakan sakit atau
ketidaknyamanan pada hari ke 5 pasca operasi sementara 3
pasien dari kelompok ini melaporkan kembali dengan rasa sakit yang segera
menjadi sasaran pengangkatan molar ketiga rahang bawah. Di luar
dari 75 peserta kelompok II, 32 pasien mengalami nyeri dan
ketidaknyamanan. Penyembuhan yang terlambat diamati pada 8 pasien kelompok
II
dan 1 pasien kelompok I masing-masing dengan signifikansi statistik P <0,05
untuk kelompok I.
Kesimpulan: Operculectomy ditemukan menjadi modalitas pengobatan yang
menjanjikan dan manjur untuk manajemen pasien
dengan perikoronitis bila dibandingkan dengan pengangkatan molar ketiga rahang
bawah.
Kata kunci: Pericoronitis, Operculectomy, Pengangkatan molar ketiga.
Hak Cipta © 2019 Balamurugan R, et al. Ini adalah makalah akses terbuka yang
didistribusikan di bawah Lisensi Atribusi Creative Commons.
PENGANTAR
Pericoronitis, sebagai diagnosis adalah anugerah untuk oral dan
ahli bedah maksilofasial dalam kehidupan sehari-hari. Faktor kunci untuk
keterlibatan molar ketiga rahang bawah dalam perikoronitis adalah
ketersediaan ruang yang terbatas di antara gigi yang erupsi
dan penutup gingiva di atasnya. Kejadian umum seperti
perikoronitis sebagian besar terkait dengan erupsi sebagian
gigi. Keputusan untuk manajemen molar ketiga ini
tetap kontroversial pada apakah akan mengekstraksi gigi atau
buat jalur erupsi untuk gigi yang mendasarinya. Penghapusan
molar ketiga mandibula adalah tugas yang menantang karena kedekatannya
aproksimasi dengan struktur vital yang memungkinkan
komplikasi nyeri, pembengkakan dan trismus pasca operasi.
Sedangkan operculectomy adalah prosedur bedah minor di mana a
lipatan jaringan di atas gigi yang erupsi sebagian dihilangkan
tanpa keterlibatan struktur vital dan karenanya menciptakan a
jalur erupsi yang jelas, dan lingkungan yang mencegah
akumulasi plak dan peradangan selanjutnya.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan efektivitas
operculectomy atas pengangkatan molar ketiga untuk
manajemen perikoronitis.
MATERIAL DAN METODE
Penelitian ini dilakukan pada 150 orang dewasa sehat berusia
antara 19 dan 35 tahun, yang dilaporkan ke OP gigi untuk
manajemen nyeri di wilayah molar ketiga dan lebih jauh
didiagnosis dengan perikoronitis. Semua pasien termasuk dalam
studi memenuhi kriteria kelayakan untuk operasi di bawah lokal
anestesi sesuai dengan American Society of Anaesthesiology
(ASA) Kelas I. Protokol penelitian ini ditinjau dan
disetujui oleh Dewan Peninjau Institusi. Tertulis
informed consent untuk penelitian ini diperoleh dari semua pasien.
Semua prosedur dilakukan oleh ahli bedah yang sama.
Kriteria inklusi
Pericoronitis terkait dengan erupsi vertikal dan parsial
gigi agak distoangulasi, posisi dalam A, Pell dan
Hubungan Gregory kelas I ramus.
Kriteria pengecualian
Pasien dengan kondisi sistemik yang mendasarinya, metabolisme
penyakit, molar ketiga dengan karies gigi, mesioangular atau
J Dent Res Prac 2019; 1 (1): 7-10.
7
Halaman 2
gigi dengan posisi horizontal, posisi kedalaman B dan C, Pell dan
Gregory kelas II, hubungan ramus III dan pasien hamil.
Pengacakan
Pasien secara acak ditugaskan ke salah satu dari dua kelompok.
1.
Kelompok-I-Pasien yang didiagnosis dengan perikoronitis dalam hubungannya
untuk molar ketiga mandibula dan menjadi sasaran konvensional
teknik operkektomi.
2.
Kelompok-II-Pasien yang didiagnosis menderita pericoronitis
ke gigi molar ketiga rahang bawah dan mengalami pengangkatan
molar ketiga.
Kelompok I (Teknik operasi konvensional)
Anestesi lokal terdiri dari 2% lidokain dengan 1: 80.000
adrenalin diberikan sebagai 2 mL alveolar inferior, 1 mL
lingual, dan 1 mL blok saraf bukal panjang. Segitiga
sayatan dibuat posterior ke distal area molar ketiga
menggunakan pisau No.15 dan jaringan berbentuk baji dikeluarkan
yang diikuti oleh kuretase di lokasi bedah dan
irigasi dengan solusi Povidone iodine. Pasca operasi
instruksi diberikan dan analgesik diresepkan untuk semua
pasien ( Gambar 1 dan 2 ).
Gambar 1: Sebelum operasi.
Gambar 2: Setelah Operculectomy.
Kelompok II (Penghapusan molar ketiga)
Anestesi lokal terdiri dari 2% lidokain dengan 1: 80.000
adrenalin diberikan sebagai 2 mL alveolar inferior, 1 mL
lingual, dan 1 mL blok saraf bukal panjang. Sebuah crevicular
sayatan dibuat dan flap mucoperiosteal dicerminkan
paparan yang memadai dari situs bedah. Gigi itu ditemukan
menggunakan lift dan dikirim dengan forsep. Situs bedah
kemudian diirigasi dengan menggunakan larutan betadine dan saline
flap mucoperiosteal disegarkan dan dijahit dengan 3-0
sutra dikepang. Instruksi pasca operasi diberikan untuk semua
pasien dan diresepkan dengan analgesik ( Gambar 3 dan
4 ).
Gambar 3: Pericoronitis.
Gambar 4: Pencabutan gigi.
Penilaian
Semua pasien dievaluasi oleh independen yang sama
pengamat pasca operasi pada hari ke 5 pasca operasi sampai
periksa parameter penelitian dengan membandingkan pasien
kepatuhan pada nyeri dan penyembuhan luka antara kedua studi
kelompok.
Evaluasi subjektif nyeri: Nyeri dievaluasi menggunakan 10
cm visual analogue scale (VAS) yang memiliki skor 0-10
di mana skor 0 mewakili tanpa rasa sakit, 5 mewakili sedang
rasa sakit, dan 10 sebagai rasa sakit terburuk yang mungkin.
J Dent Res Prac 2019; 1 (1): 7-10.
8
Halaman 3
Evaluasi penyembuhan luka: Lokasi bedah adalah
diperiksa untuk penyembuhan tertunda dan tanda-tanda infeksi.
Analisis statistik
Data klinis dianalisis secara statistik dengan chi-square
tes menggunakan perangkat lunak SPSS. Hasil yang signifikan secara statistik
adalah
diperoleh untuk nyeri dan penyembuhan luka pada hari ke 5 pasca operasi
untuk kelompok I dengan P <0,05 masing-masing.
HASIL
Sebanyak 150 pasien mengalami peradangan perikoronal
flap dimasukkan dalam penelitian ini, 57 pasien di antaranya
mereka adalah laki-laki dan 18 adalah perempuan dalam kelompok I. Dalam
kelompok II 60
masing-masing adalah laki-laki dan 15 adalah perempuan. Hasil pada
membandingkan parameter antara nyeri dan penyembuhan luka
dua kelompok studi pada hari ke 5 pasca operasi adalah
terwakili dalam Gambar 5, Tabel 1 dan 2 . Data yang dikumpulkan
dianalisis dengan mean, standar deviasi dan perbandingan
dilakukan dengan menggunakan uji chi square.
Rasa sakit
Dari 150 peserta dalam penelitian kami, 3 pasien melaporkan
rasa sakit pada kelompok I dengan perbedaan rata-rata 3.01 dan standar
deviasi 1,33 dan 32 pasien pada kelompok II dengan rata-rata
perbedaan 4,35 dan standar deviasi 1,54 yang
menunjukkan signifikansi klinis dan statistik dari P = 0,04 pada tanggal 5
hari pasca operasi dalam kelompok I.
Tabel 1: Signifikansi rasa sakit.
Rasa sakit
Tidak Ada Pasien
Berarti
Standar deviasi
Nilai P
KELOMPOK I
3 (75)
3.01
1.33
0,04
KELOMPOK II
32 (75)
4.35
1.54
1,87
Penyembuhan luka
Dari 150 peserta, 1 pasien kelompok I mengalami keterlambatan
penyembuhan luka dengan perbedaan rata-rata 2,97 dan standar
deviasi 1,13 dan 8 pasien pada kelompok II mengalami keterlambatan
penyembuhan luka dengan perbedaan rata-rata 3,12 dan standar
deviasi 1,28 yang menunjukkan klinis dan statistik
signifikansi P = 0,02 seperti yang diamati pada 5 pasca operasi
hari dalam kelompok I ( Tabel 2, Gambar 5 ).
Tabel 2: Signifikansi penyembuhan luka.
Penyembuhan luka
Tidak Ada Pasien
Berarti
Deviasi Standarad
Nilai P
KELOMPOK I
1 (75)
2.97
1.13
0,02
KELOMPOK II
8 (75)
3.12
1.28
0,29
Gambar 5: Nyeri dan penyembuhan luka yang tertunda untuk setiap kelompok.
PEMBAHASAN
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki kemanjuran dan
kepatuhan pasien pada manajemen perikoronitis dalam hubungannya
untuk molar ketiga rahang bawah dengan membandingkan dua perawatan
modalitas: operculectomy dan pengangkatan molar ketiga.
kelompok operkulektomi memiliki kepatuhan pasien yang lebih baik daripada
pasien dari kelompok lain yang menjalani pengangkatan ketiga
geraham. Asosiasi serupa ditemukan dengan penulis:
J Dent Res Prac 2019; 1 (1): 7-10.
9
Insiden perikoronitis pada molar ketiga mandibula adalah
terkait dengan vertikal meletus sebagian dan sedikit
gigi distoangular pada 80% pasien dalam penelitian yang dilaporkan oleh
Blakey et al. [1] yang memiliki korelasi positif dengan kami
belajar. Semua peserta dalam penelitian kami disajikan dengan rasa sakit di
regio molar ketiga rahang bawah dan terjadinya nyeri seperti itu
disebabkan oleh keberadaan mikroorganisme yang layak di dalam
penutup perikoronal. Mikroorganisme biasa diamati
adalah streptokokus aerobik yang mendominasi yang lain
jenis. Terkadang organisme tidak spesifik atau bahkan campuran
seperti streptokokus anaerob, bacteroides dan fuso-bakteri
juga terlihat dan hanya sedikit anaerob yang ketat.
Perawatan pilihan untuk pengelolaan perikoronitis tetap ada
kontroversial dan menantang untuk oral dan maksilofasial
ahli bedah. Dalam penelitian kami, peserta termasuk dalam
Halaman 1
Perbandingan dari Dua Modalitas Perawatan: Operculectomy vs Ketiga
Pengangkatan Molar untuk Penatalaksanaan Pericoronitis
Balamurugan R 1 * , Naveen Benson 2
1 Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial, RYA Cosmo Foundation Hospital, Chennai, India
2 Departemen Bedah Gigi, Rumah Sakit Yayasan RYA Cosmo, Chennai, India
* Korespondensi harus ditujukan kepada Balamurugan R, Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial, rumah sakit yayasan RYA Cosmo, Chennai,
India; Tel: 9941259243; E-mail: bala100192@gmail.com
Diterima: 18 Juli 2018 • Diterima: 23 Juli 2019
ABSTRAK
Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan nyeri,
penyembuhan luka dan kemanjuran teknik operkulektomi pada molar ketiga
pengangkatan dalam manajemen pericoronitis.
Bahan dan metode: Penelitian ini dilakukan pada 150 pasien yang dilaporkan ke
dokter gigi untuk manajemen nyeri di
regio molar ketiga rahang bawah dan selanjutnya didiagnosis dengan
perikoronitis. Subjek penelitian dibagi menjadi dua kelompok
masing-masing terdiri dari 75 pasien. Pasien dalam kelompok I menjalani operasi
dan untuk pasien dalam kelompok II, molar ketiga
penghapusan dilakukan. Semua pasien dinilai untuk rasa sakit menggunakan skala
analog visual (VAS) dan penyembuhan luka
hari ke 5 pasca operasi.
Hasil: Dari 75 pasien dalam kelompok I, 72 pasien tidak merasakan sakit atau
ketidaknyamanan pada hari ke 5 pasca operasi sementara 3
pasien dari kelompok ini melaporkan kembali dengan rasa sakit yang segera
menjadi sasaran pengangkatan molar ketiga rahang bawah. Di luar
dari 75 peserta kelompok II, 32 pasien mengalami nyeri dan
ketidaknyamanan. Penyembuhan yang terlambat diamati pada 8 pasien kelompok
II
dan 1 pasien kelompok I masing-masing dengan signifikansi statistik P <0,05
untuk kelompok I.
Kesimpulan: Operculectomy ditemukan menjadi modalitas pengobatan yang
menjanjikan dan manjur untuk manajemen pasien
dengan perikoronitis bila dibandingkan dengan pengangkatan molar ketiga rahang
bawah.
Kata kunci: Pericoronitis, Operculectomy, Pengangkatan molar ketiga.
Hak Cipta © 2019 Balamurugan R, et al. Ini adalah makalah akses terbuka yang
didistribusikan di bawah Lisensi Atribusi Creative Commons.
PENGANTAR
Pericoronitis, sebagai diagnosis adalah anugerah untuk oral dan
ahli bedah maksilofasial dalam kehidupan sehari-hari. Faktor kunci untuk
keterlibatan molar ketiga rahang bawah dalam perikoronitis adalah
ketersediaan ruang yang terbatas di antara gigi yang erupsi
dan penutup gingiva di atasnya. Kejadian umum seperti
perikoronitis sebagian besar terkait dengan erupsi sebagian
gigi. Keputusan untuk manajemen molar ketiga ini
tetap kontroversial pada apakah akan mengekstraksi gigi atau
buat jalur erupsi untuk gigi yang mendasarinya. Penghapusan
molar ketiga mandibula adalah tugas yang menantang karena kedekatannya
aproksimasi dengan struktur vital yang memungkinkan
komplikasi nyeri, pembengkakan dan trismus pasca operasi.
Sedangkan operculectomy adalah prosedur bedah minor di mana a
lipatan jaringan di atas gigi yang erupsi sebagian dihilangkan
tanpa keterlibatan struktur vital dan karenanya menciptakan a
jalur erupsi yang jelas, dan lingkungan yang mencegah
akumulasi plak dan peradangan selanjutnya.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan efektivitas
operculectomy atas pengangkatan molar ketiga untuk
manajemen perikoronitis.
MATERIAL DAN METODE
Penelitian ini dilakukan pada 150 orang dewasa sehat berusia
antara 19 dan 35 tahun, yang dilaporkan ke OP gigi untuk
manajemen nyeri di wilayah molar ketiga dan lebih jauh
didiagnosis dengan perikoronitis. Semua pasien termasuk dalam
studi memenuhi kriteria kelayakan untuk operasi di bawah lokal
anestesi sesuai dengan American Society of Anaesthesiology
(ASA) Kelas I. Protokol penelitian ini ditinjau dan
disetujui oleh Dewan Peninjau Institusi. Tertulis
informed consent untuk penelitian ini diperoleh dari semua pasien.
Semua prosedur dilakukan oleh ahli bedah yang sama.
Kriteria inklusi
Pericoronitis terkait dengan erupsi vertikal dan parsial
gigi agak distoangulasi, posisi dalam A, Pell dan
Hubungan Gregory kelas I ramus.
Kriteria pengecualian
Pasien dengan kondisi sistemik yang mendasarinya, metabolisme
penyakit, molar ketiga dengan karies gigi, mesioangular atau
J Dent Res Prac 2019; 1 (1): 7-10.
7
Halaman 2
gigi dengan posisi horizontal, posisi kedalaman B dan C, Pell dan
Gregory kelas II, hubungan ramus III dan pasien hamil.
Pengacakan
Pasien secara acak ditugaskan ke salah satu dari dua kelompok.
1.
Kelompok-I-Pasien yang didiagnosis dengan perikoronitis dalam hubungannya
untuk molar ketiga mandibula dan menjadi sasaran konvensional
teknik operkektomi.
2.
Kelompok-II-Pasien yang didiagnosis menderita pericoronitis
ke gigi molar ketiga rahang bawah dan mengalami pengangkatan
molar ketiga.
Kelompok I (Teknik operasi konvensional)
Anestesi lokal terdiri dari 2% lidokain dengan 1: 80.000
adrenalin diberikan sebagai 2 mL alveolar inferior, 1 mL
lingual, dan 1 mL blok saraf bukal panjang. Segitiga
sayatan dibuat posterior ke distal area molar ketiga
menggunakan pisau No.15 dan jaringan berbentuk baji dikeluarkan
yang diikuti oleh kuretase di lokasi bedah dan
irigasi dengan solusi Povidone iodine. Pasca operasi
instruksi diberikan dan analgesik diresepkan untuk semua
pasien ( Gambar 1 dan 2 ).
Gambar 1: Sebelum operasi.
Gambar 2: Setelah Operculectomy.
Kelompok II (Penghapusan molar ketiga)
Anestesi lokal terdiri dari 2% lidokain dengan 1: 80.000
adrenalin diberikan sebagai 2 mL alveolar inferior, 1 mL
lingual, dan 1 mL blok saraf bukal panjang. Sebuah crevicular
sayatan dibuat dan flap mucoperiosteal dicerminkan
paparan yang memadai dari situs bedah. Gigi itu ditemukan
menggunakan lift dan dikirim dengan forsep. Situs bedah
kemudian diirigasi dengan menggunakan larutan betadine dan saline
flap mucoperiosteal disegarkan dan dijahit dengan 3-0
sutra dikepang. Instruksi pasca operasi diberikan untuk semua
pasien dan diresepkan dengan analgesik ( Gambar 3 dan
4 ).
Gambar 3: Pericoronitis.
Gambar 4: Pencabutan gigi.
Penilaian
Semua pasien dievaluasi oleh independen yang sama
pengamat pasca operasi pada hari ke 5 pasca operasi sampai
periksa parameter penelitian dengan membandingkan pasien
kepatuhan pada nyeri dan penyembuhan luka antara kedua studi
kelompok.
Evaluasi subjektif nyeri: Nyeri dievaluasi menggunakan 10
cm visual analogue scale (VAS) yang memiliki skor 0-10
di mana skor 0 mewakili tanpa rasa sakit, 5 mewakili sedang
rasa sakit, dan 10 sebagai rasa sakit terburuk yang mungkin.
J Dent Res Prac 2019; 1 (1): 7-10.
8
Halaman 3
Evaluasi penyembuhan luka: Lokasi bedah adalah
diperiksa untuk penyembuhan tertunda dan tanda-tanda infeksi.
Analisis statistik
Data klinis dianalisis secara statistik dengan chi-square
tes menggunakan perangkat lunak SPSS. Hasil yang signifikan secara statistik
adalah
diperoleh untuk nyeri dan penyembuhan luka pada hari ke 5 pasca operasi
untuk kelompok I dengan P <0,05 masing-masing.
HASIL
Sebanyak 150 pasien mengalami peradangan perikoronal
flap dimasukkan dalam penelitian ini, 57 pasien di antaranya
mereka adalah laki-laki dan 18 adalah perempuan dalam kelompok I. Dalam
kelompok II 60
masing-masing adalah laki-laki dan 15 adalah perempuan. Hasil pada
membandingkan parameter antara nyeri dan penyembuhan luka
dua kelompok studi pada hari ke 5 pasca operasi adalah
terwakili dalam Gambar 5, Tabel 1 dan 2 . Data yang dikumpulkan
dianalisis dengan mean, standar deviasi dan perbandingan
dilakukan dengan menggunakan uji chi square.
Rasa sakit
Dari 150 peserta dalam penelitian kami, 3 pasien melaporkan
rasa sakit pada kelompok I dengan perbedaan rata-rata 3.01 dan standar
deviasi 1,33 dan 32 pasien pada kelompok II dengan rata-rata
perbedaan 4,35 dan standar deviasi 1,54 yang
menunjukkan signifikansi klinis dan statistik dari P = 0,04 pada tanggal 5
hari pasca operasi dalam kelompok I.
Tabel 1: Signifikansi rasa sakit.
Rasa sakit
Tidak Ada Pasien
Berarti
Standar deviasi
Nilai P
KELOMPOK I
3 (75)
3.01
1.33
0,04
KELOMPOK II
32 (75)
4.35
1.54
1,87
Penyembuhan luka
Dari 150 peserta, 1 pasien kelompok I mengalami keterlambatan
penyembuhan luka dengan perbedaan rata-rata 2,97 dan standar
deviasi 1,13 dan 8 pasien pada kelompok II mengalami keterlambatan
penyembuhan luka dengan perbedaan rata-rata 3,12 dan standar
deviasi 1,28 yang menunjukkan klinis dan statistik
signifikansi P = 0,02 seperti yang diamati pada 5 pasca operasi
hari dalam kelompok I ( Tabel 2, Gambar 5 ).
Tabel 2: Signifikansi penyembuhan luka.
Penyembuhan luka
Tidak Ada Pasien
Berarti
Deviasi Standarad
Nilai P
KELOMPOK I
1 (75)
2.97
1.13
0,02
KELOMPOK II
8 (75)
3.12
1.28
0,29
Gambar 5: Nyeri dan penyembuhan luka yang tertunda untuk setiap kelompok.
PEMBAHASAN
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki kemanjuran dan
kepatuhan pasien pada manajemen perikoronitis dalam hubungannya
untuk molar ketiga rahang bawah dengan membandingkan dua perawatan
modalitas: operculectomy dan pengangkatan molar ketiga.
kelompok operkulektomi memiliki kepatuhan pasien yang lebih baik daripada
pasien dari kelompok lain yang menjalani pengangkatan ketiga
geraham. Asosiasi serupa ditemukan dengan penulis:
J Dent Res Prac 2019; 1 (1): 7-10.
9
Insiden perikoronitis pada molar ketiga mandibula adalah
terkait dengan vertikal meletus sebagian dan sedikit
gigi distoangular pada 80% pasien dalam penelitian yang dilaporkan oleh
Blakey et al. [1] yang memiliki korelasi positif dengan kami
belajar. Semua peserta dalam penelitian kami disajikan dengan rasa sakit di
regio molar ketiga rahang bawah dan terjadinya nyeri seperti itu
disebabkan oleh keberadaan mikroorganisme yang layak di dalam
penutup perikoronal. Mikroorganisme biasa diamati
adalah streptokokus aerobik yang mendominasi yang lain
jenis. Terkadang organisme tidak spesifik atau bahkan campuran
seperti streptokokus anaerob, bacteroides dan fuso-bakteri
juga terlihat dan hanya sedikit anaerob yang ketat.
Perawatan pilihan untuk pengelolaan perikoronitis tetap ada
kontroversial dan menantang untuk oral dan maksilofasial
ahli bedah. Dalam penelitian kami, peserta termasuk dalam
Halaman 4
Pepper et al. [8], Renton et al. [9] yang menekankan bahwa itu
tidak perlu menghilangkan molar ketiga rahang bawah. Nasional
Layanan Kesehatan (NHS) dan National Institute for Clinical
Excellence (NICE) merekomendasikan protokol yang menyatakan,
ketika molar ketiga itu bebas dari penyakit dan sedang
asimptomatik tidak harus dipertimbangkan untuk dihapus [10].
Dalam penelitian kami, 3 pasien yang menjalani operasi bedah
melaporkan kembali dengan rasa sakit pada hari ke 5 pasca operasi
segera mengalami pencabutan molar ketiga dan hanya 1
pasien dilaporkan dengan penyembuhan luka yang tertunda. Seperti post-
penyembuhan jaringan operatif pada kelompok I disebabkan oleh penurunan
jaringan
kerusakan jaminan, trauma minimal dan kontrol kedalaman
kerusakan jaringan intraoperatif dan adanya lebih banyak
jaringan granulasi berkembang menjadi penyembuhan yang lebih baik setelah
operatif 10 sedangkan pada kelompok II, 32 pasien melaporkan
sakit parah dan 8 pasien menunda penyembuhan luka pada tanggal 5
hari pasca operasi.