REVIEW JURNAL DM (PENYAKIT KRONIK)

ABSTRAK

Pengelolaan penyakit kronis memerlukan modifikasi gaya hidup dan terapi obat untuk
jangka waktu lama. Pemahaman pasien mengenai penyakit memainkan peran yang sangat
penting dalam pengelolaan penyakit kronis. Konseling pasien yang efektif membuat pasien
memahami akan penyakitnya, modifikasi gaya hidup yang diperlukan dan farmakoterapi
dalam cara yang lebih baik dapat meningkatkan kepatuhan pasien. Apoteker memiliki
tanggung jawab besar dalam memberikan konseling pasien dengan penyakit kronis. Apoteker
yang melakukan konseling harus memiliki pengetahuan yang memadai dan harus menjadi
komunikator yang efektif, memanfaatkan keterampilan komunikasi verbal dan non-verbal.

Kata kunci: Penyakit kronis, konseling pasien, apoteker

PENDAHULUAN

Ketersediaan dan penggunaan obat yang rasional sangat penting untuk keberhasilan
hasil terapi. Cepatnya perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi telah memudahkan
pemahaman etiologi dan patofisiologi dasar berbagai penyakit dan pengembangan molekul
baru, banyak ahli klinik gagal dalam mencapai tujuan terapi yang diinginkan. Ini merupakan
salah satu alasan utama untuk ini dapat menjadi non - kepatuhan atau sebagian kepatuhan
pasien terhadap resep pengobatan ( World Health Organization, 2003).

Kepatuhan pasien didefinisikan sebagai kepatuhan pasien terhadap instruksi pada

resep. Ini menyiratkan pemahaman tentang bagaimana obat yang akan digunakan, serta
perilaku positif di mana pasien termotivasi cukup untuk menggunakan obat yang diresepkan
dengan cara yang dimaksudkan karena manfaat dan hasil yang positif yang dirasakan sendiri
(misalnya meningkatkan kualitas hidup dan kesejahteraan).

Ketidakpatuhan dapat menyebabkan berbagai konsekuensi termasuk obat yang sedikit

digunakan, berlebihan, penyalahgunaan, perlakuan kasar dll (Hussar DA, 2000). Faktor yang
paling umum yang terkait dengan ketidakpatuhan adalah sifat dari penyakit, obat yang
banyak, frekuensi pemberian obat, durasi obat terapi, efek samping, biaya obat-obatan, teknik
administrasi, rasa obat dll (Ramesh, 1999).

Anak-anak obesitas dan non - obesitas ( NHANES III ) . J. Paediatr , 134 : . 160-165.
Turrens JF ( 1997) . Produksi superoksida oleh rantai pernapasan mitokondria . Biosci . Rep ,
17 : 3-8. Vincent HK , Powers SK , Stewart DJ , Shanely RA , Demirel H dan Nalto H (1999
) . Obesitas dikaitkan dengan peningkatan stres oksidatif miokard . Int . J. OBEs. Relat.
Metab . Disord , 23 : . 67-74 .

Visscher TL dan Seidell JC ( 2001). Kesehatan masyarakat dampak obesitas. Annu. Rev
Publik. Kesehatan, 22 : 355-375. Witztum JL dan Steinberg D ( 1991) . Peran teroksidasi
rendah density lipoprotein dalam atherogenesis. J. Clin . Invest , 88 . : 1785-1792. Diterima :
28-10-2005 - Diterima : 18-3-2006
Tabel 2 : poin konseling Obat di Diabetes (USPDI, 1997; British National formularium,
2003; Sweetman, 2002)

Kategori obat Peran apoteker

sulfonilurea Menjelaskan metode untuk mencegah, mendeteksi dan mengatur

hipoglikemia. Memonitor gejala ikterus. Diskusikan waktu administrasi
dalam kaitannya dengan makanan dan kebutuhan untuk larangan
mengkonsumsi alkohol, menanyakan sejarah pada sensitivitas belerang.

Insulin Menjelaskan metode untuk mencegah, mendeteksi dan mengelola

hipoglikemia. Mendidik pasien mengenai teknik pemberian insulin
yang lebih baru, kondisi penyimpanan yang tepat untuk insulin.
Meminta pasien untuk membawa cokelat atau permen selama
perjalanan dan memintanya untuk tidak melewatkan makanan.

Metformin Menyarankan pasien untuk meminum dengan / setelah makan.

Memantau untuk nyeri otot, mengantuk yang tidak biasa, mual, sakit
perut, penurunan berat badan.

Tiazolidindion Mengetahui sejarah masalah hati, memantau pasien untuk warna

kuning urin. Mengamati pasien untuk edema perifer.

Akarbose Anjurkan pasien untuk mengambil dengan gigitan pertama makanan.

Memantau untuk sakit perut dan kram. Nasihat pasien untuk tidak
mengambil sukrosa (gula) selama serangan hipoglikemik karena
mungkin tidak diserap ketika acarbose diambil.

Hasil dari beberapa penelitian menunjukkan bahwa hingga 10% dari perawatan rumah
sakit dan 23% dari penerimaan panti jompo terkait dengan ketidakpatuhan (McKenney dan
Harrison, 1976; Strandberg, 1984). Sebuah tinjauan penelitian yang diterbitkan dari
perawatan rumah sakit terkait obat melaporkan bahwa 22,7% dari rawat inap mengalami
reaksi obat yang merugikan yang disebabkan oleh ketidakpatuhan (McKenney et al., 1973).

Dengan pertumbuhan dan perkembangan yang signifikan selama 30 tahun terakhir,

profesi farmasi telah mengembangkan konsep baru yang disebut pelayanan farmasi, yang
bertanggung jawab pada pemberian terapi obat untuk tujuan mencapai hasil pasti dalam
meningkatkan kualitas hidup pasien. Hasil ini adalah penyembuhan penyakit, penghapusan
atau pengurangan gejala, menangkap atau memperlambat progresi penyakit, atau mencegah
penyakit atau symptomology (Hepler dan Strand, 1990).

Salah satu aspek penting dari pelayanan farmasi adalah konseling pasien tentang obat.
Ini telah menjadi tanggung jawab apoteker untuk menasehati pasien sebelum memberi obat
(Popovich, 1995). Konseling tidak hanya meningkatkan kepatuhan, tetapi juga mengurangi
komplikasi akibat ketidakpatuhan terhadap pengobatan.
Konseling Pasien

Konseling pasien dapat didefinisikan sebagai pemberian informasi obat secara lisan
atau dalam bentuk tertulis kepada pasien atau perwakilan mereka atau memberikan arah yang
tepat dalam penggunaan, saran tentang efek samping, penyimpanan, diet dan modifikasi gaya
hidup. Ini melibatkan interaksi satu satu antara apoteker dan pasien dan atau yang
memberikan perawatan. Konseling yang efektif harus mencakup semua parameter untuk
membuat pasien memahami penyakit, obat-obatan, dan modifikasi gaya hidup yang
diperlukan.

Isi Konseling Pasien

Beberapa pedoman yang telah dipublikasikan mengenai poin yang akan dibahas saat
konseling pasien. Pedoman menentukan bahwa apoteker harus mendiskusikan setidaknya hal-
hal berikut saat konseling pasien :

Nama dan deskripsi obat, bentuk sediaan, rute pemberian, durasi terapi, arah dan
tindakan khusus untuk pencegahan, administrasi dan penggunaan obat yang diresepkan oleh
pasien, efek samping yang umum atau efek samping atau interaksi dan kontraindikasi terapi
yang mungkin ditemui, termasuk menghindari segala resiko, dan tindakan yang diperlukan
jika terjadi, teknik self monitoring terapi obat, cara penyimpanan, resep informasi isi ulang,
tindakan yang harus diambil dalam kasus dosis yang tidak terjawab.

Teknik Konseling

Beberapa teknik dapat digunakan untuk konseling yang efektif. Beberapa dari teknik
tersebut termasuk memberikan informasi tertulis kepada pasien dan penggunaan bahan
audiovisual. Penggunaan berbagai bantuan termasuk kepatuhan pelabelan, kalender obat,
grafik pengingat obat dan menyediakan wadah obat khusus juga dapat digunakan. Pedoman
farmakope Amerika (USP) membagi konseling obat ke dalam empat tahap (USP, 1997).

Tahap I: mentransfer informasi Obat, di mana ada adalah sebuah monolog oleh apoteker
menyediakan dasar singkat informasi tentang penggunaan obat yang aman dan tepat.

Tahap II: pertukaran informasi Obat, di mana apoteker menjawaban pertanyaan dan
menyediakan Informasi rinci yang disesuaikan dengan situasi pasien.

Tahap II: Pendidikan obat, di mana apoteker memberikan informasi yang komprehensif
mengenai penggunaan yang tepat dari obat-obatan secara kolaboratif dan pengalaman belajar
yang interaktif.

Tahap IV: konseling Obat, di mana apoteker dan pasien memiliki diskusi rinci bermaksud
untuk memberikan bimbingan pasien dalam meningkatkan keterampilan pemecahan masalah
dan membantu dengan manajemen yang tepat dari kondisi medis dan efektif menggunakan
obat-obatan.
Keterampilan Komunikasi Dalam Konseling Pasien

Komunikasi adalah pertukaran informasi, ide, pikiran dan perasaan. Ini melibatkan
bukan hanya kata-kata yang diucapkan, tetapi juga apa yang disampaikan melalui proses
infleksi, kualitas vokal, ekspresi wajah, postur tubuh dan perilaku lainnya. Komunikasi yang
efektif dengan pasien sangat tergantung pada tingkat empati yang ditunjukkan dalam kursus
percakapan. Apoteker harus menggunakan tepat keterampilan komunikasi verbal dan non-
verbal selama sesi konseling. Studi berulang kali menunjukkan bahwa pasien yang konseling
dengan efektif secara signifikan dapat mengurangi ketidakpatuhan pasien, kegagalan
pengobatan, dan sumber daya kesehatan yang terbuang.

Untuk menjadi komunikator yang baik, apoteker harus menyesuaikan jenis pertanyaan yang
diajukan, sopan saat pertanyaan diajukan,

Tabel 8: Dampak konseling pasien penyakit kronis di

Penulis : Sczupak et al . (1977)

penyakit : Diabetes

intervensi : Kelompok penelitian dimonitor untuk

terapi obat mereka melalui pasien

profil dari dan disediakan dengan

informasi dan pelatihan untuk

meningkatkan

kepatuhan. Kelompok kontrol

diterima hanya mengeluarkan dari

formularium obat-obatan dan klarifikasi

dokter arahan.

hasil : Kelompok studi yang lebih sesuai

dalam menjaga janji klinik, memiliki

kesalahan pengobatan yang lebih sedikit, lebih sedikit

penerimaan rumah sakit, sedikit perubahan

rejimen terapi dan lebih rendah

kejadian penerimaan rumah sakit dari

kelompok kontrol.
Penulis : Rasheed A et al . (2002)

INTERVENSI : Pasien pada kelompok uji yang diterima

apoteker tersedia diabetes counse-ling, instruksi peraturan diet,

olahraga dan gaya hidup lainnya modi-fikasi. Kelompok kontrol pasien melakukan

tidak menerima konseling

HASIL : Hasil penelitian menunjukkan bahwa

apoteker asalkan pasien counse-ling menghasilkan kontrol glikemik yang lebih baik

dan peningkatan kualitas hidup dalam ujian

pasien kelompok dibandingkan dengan kontrol

pasien diabetes kelompok

PENULIS : Jaber

et al .

(1996)

INTERVENSI : Kelompok intervensi mendapat diabetes pendidikan, pengobatan counse-ling, dan

instruksi tentang makanan

regulasi, olahraga dan glukosa rumah

pemantauan. Kontrol kelompok perawatan receiver-ed standar medis yang disediakan oleh

dokter mereka.

HASIL : Pada kelompok intervensi, ada

peningkatan signifikan secara statistik

dalam hemoglobin terglikosilasi dan puasa

kadar glukosa darah setelah 4 bulan,

yang tidak diamati dalam kontrol

kelompok.

dan menghindari pengulangan (Ranelli 2000;. Roter et al,

1998). Konseling apoteker harus berpakaian dengan baik sehingga

bahwa pasien merasa apoteker adalah seorang profesional. itu

sifat konseling harus disesuaikan dengan pasien

populasi. Seorang konselor yang baik adalah salah satu yang mendengarkan

pasien dengan hati-hati dan saham masalah erat sehingga

pasien mengungkapkan emosi yang mendasari penyakit ini.

Selama konseling apoteker harus benar-benar terlibat dalam

konseling dan tidak boleh setengah hati. bahkan

menghadiri panggilan telepon sedangkan konseling dapat mempengaruhi

kualitas konseling. Sebuah konseling yang efektif akan berakhir

dengan beberapa pertanyaan yang diminta oleh pasien.

Selama proses konseling, apoteker harus

menghindari jargon dan ekspresi gaul.

Pasien konseling - kebutuhan yang berkembang dalam penyakit kronis

Tidak seperti penyakit akut di mana pasien mendapatkan dirinya dirawat di

pusat perawatan rawat jalan atau mengakui dirinya untuk pendek

periode di rumah sakit , penyakit kronis memerlukan rumah sakit

tinggal, pemantauan diri , tindak lanjut , terapi obat seumur hidup , tindakan-tindakan non -
farmakologis dan beberapa gaya hidup modifikasi - kation ( Lewis et al . , 1997) .

Hal ini juga diketahui bahwa penyakit kronis yang paling umum adalah

sangat terkait dengan perilaku tertentu seperti merokok , diet,

gaya hidup , penyalahgunaan obat intravena dll Pencegahan

dan pengobatan yang efektif penyakit ini memerlukan perilaku

perubahan . Apoteker akrab ralisasi diri dengan baru-baru ini

perkembangan dalam studi ilmiah tentang perubahan perilaku .

Selain itu , penyakit kronis dalam banyak kasus adalah seumur hidup . itu

merusak pasien ' " biografi " dan citra diri dan

biasanya memiliki dampak yang lebih parah dari penyakit akut pada

kualitas hidup . Ketika memberikan konseling obat untuk

pasien dengan penyakit kronis , apoteker harus

sensitif terhadap array yang luas dari tantangan pasien hadapi .

Untuk pasien dengan penyakit kronis , rumah merupakan pusat

Situs mengelola penyakit dan pasien ini juga memerlukan lebih banyak

pengetahuan tentang pengelolaan penyakit mereka . sejak

penyakit kronis bergerak melalui berbagai tahap dan ini

Konseling pasien oleh apoteker - fokus pada penyakit kronis

2 . diabetes

Diabetes adalah penyakit kronis dengan karbohidrat diubah , lipid

dan protein metabolisme ( Kapur et al . , 1998) . kronis

komplikasi diabetes diketahui mempengaruhi kualitas

hidup penderita diabetes . Berbagai faktor seperti pemahaman

dari pasien tentang penyakit mereka , faktor sosial ekonomi ,

regulasi diet , swa-monitor glukosa darah

diketahui memainkan peran penting dalam manajemen diabetes . pasien

konseling dan pendidikan dikenal untuk meningkatkan kualitas

hidup pasien tersebut ( Rasheed dkk . , 2002) . karena

ekspansi yang cepat dari agen terapi yang tersedia untuk mengobati

diabetes, peran apoteker dalam merawat pasien dengan

diabetes telah diperluas . Apoteker dapat mendidik

pasien tentang penggunaan yang tepat dari obat , layar untuk obat

interaksi , menjelaskan perangkat pemantauan , dan membuat

rekomendasi untuk produk dan layanan tambahan . beberapa

dari tindakan-tindakan non - farmakologis dan farmakologis

tercantum di bawah ini .

Pendekatan non - farmakologis : Apoteker dapat

memberikan gambaran diabetes , stres dan psiko-sosial

penyesuaian , keluarga involv ement dan dukungan sosial ,

nutrisi , latihan dan aktivitas , pemantauan dan penggunaan

hasil , hubungan antara nutrisi, olahraga , obat-obatan ,

dan kadar glukosa darah . Saran mengenai pencegahan ,

deteksi dan pengobatan komplikasi akut / kronis,

kaki , kulit dan gigi perawatan , strategi perubahan perilaku , tujuan

pengaturan , pengurangan faktor risiko , dan pemecahan masalah ,

prakonsepsi , kehamilan dan manajemen pasca melahirkan .

Tindakan Farmakologi : Studi menunjukkan bahwa

komplikasi diabetes dapat dikurangi dengan glikemik yang ketat

control ( Kontrol diabetes dan komplikasi sidang

kelompok riset , 1993; UKPDS Group, 1998) . ketat

kontrol glikemik tergantung pada kepatuhan pasien

terhadap terapi obat serta pada diet dan olahraga . itu

obat yang digunakan pada diabetes juga diketahui memiliki tertentu

ciri khas seperti " Diambil setengah jam sebelum makanan "

dalam kasus Sulfonilurea , " kesadaran hipoglikemia "

selama terapi insulin dll Tabel 2 daftar beberapa

tindakan farmakologis penting seorang apoteker harus

stres saat konseling pasien diabetes .

Dampak konseling pasien penyakit kronis

Beberapa studi mengakui dampak pasien

konseling oleh apoteker dalam penyakit kronis . beberapa

dari mereka yang tercantum dalam tabel 8 .

KESIMPULAN

Meskipun diagnosis penyakit khusus mereka nominal dapat dibuat

lebih mudah karena peningkatan ilmu pengetahuan dan

teknologi, kepatuhan pasien , faktor kunci dalam terapi

keberhasilan terapi obat penyakit kronis membutuhkan lanjut

fokus dan penekanan . Hal ini menjadi penting untuk perawatan kesehatan

pekerja termasuk resep , dispenser dan perawat untuk mengambil

bagian efektif dalam konseling pasien di daerah mereka . A

100 % pasien sesuai dengan pengetahuan yang memadai

mengenai / nya penyakit nya , obat-obatan dan gaya hidup

modifikasi adalah perjalanan panjang . Apoteker , aktif

anggota tim kesehatan dapat memainkan peran penting

dalam memberikan konseling pasien sehingga dapat meningkatkan pasien

kepatuhan dan karenanya hasil terapi dan kualitas

kehidupan . Selain konseling pasien oleh apoteker juga

memungkinkan dokter untuk menghabiskan lebih banyak waktu pada pemeriksaan dan

diagnosis pasien sebagai bagian konseling diurus

oleh apoteker . Hal ini juga ia LPS dalam banyak cara untuk meningkatkan

kualitas sistem kesehatan dengan perawatan pasien yang lebih baik dan

hasil terapi .