Anda di halaman 1dari 14

LAPORAN HASIL DISKUSI PEMICU 2 BLOK 18

“SI UCOK”

OLEH:

KELOMPOK 10

PENYUSUN:

Siti Bahirrah, drg., Sp.Ort(K)

Mimi Marina Lubis, drg., Sp.Ort(K)

Cek Dara Manja drg., Sp.RKG

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

2019
TIM PENYUSUN

Ketua : Wellman Pratama Malau (170600197)

Sekretaris : Joswin (170600085)

Anggota : Livita (170600081)

Shabrina Prisnanda (170600082)

Mella Ratnasari Sinaga (170600083)

Cindy Loreta (170600084)

Saswendra Felmi (170600086)

Faiza Albi (170600087)

Adzimatinur Pratiwi (170600089)

Patrick Christofer (170600090)

Ariny Putri Armelia (170600191)

Finna (170600192)

Dwita Apriza (170600193)

Siska Tri Amenda Br Ginting (170600195)

Femy Nawia (170600196)

Wellman Pratama Malau (170600197)

Gabriel Jonathan Panggabean (170600198)

Aliftia Nur Salsabila (170600199)

Bryan Julio Hasim (170600200)

1
KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas rahmat dan
karunia-Nya, kami dapat menyelesaikan laporan hasil diskusi kelompok yang berjudul
“Gigiku sakit sekali” ini tepat pada waktunya.

Laporan ini tidak akan selesai tanpa bimbingan dari dosen pembimbing dan begitu pula
fasilitator yang telah membantu memberikan kami masukan-masukan yang berarti di
dalam diskusi.

Harapan kami semoga laporan ini dapat menambah pengetahuan dan pengalaman bagi
para pembaca. Kami menyadari bahwa laporan ini belum sempurna, untuk itu kami
mohon maaf apabila terdapat kesalahan serta mengharapkan kritik dan saran yang
membangun dari para pembaca. Akhir kata, kami mengucapkan terima kasih.

Medan, 12 Oktober 2019

Tim Penyusun

2
DAFTAR ISI

TIM PENYUSUN.........................................................................................................1

KATA PENGANTAR..................................................................................................2

DAFTAR ISI.................................................................................................................3

BAB 1: PENDAHULUAN...........................................................................................4

1.1 LATAR BELAKANG..............................................................................4


1.2 DESKRIPSI PEMICU..............................................................................4

BAB 2: PEMBAHASAN..............................................................................................6

2.1 PEMBAHASAN PEMICU.......................................................................6

BAB 3: PENUTUP.....................................................................................................12

3.1 KESIMPULAN.......................................................................................12

DAFTAR PUSTAKA.................................................................................................13

3
BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Perawatan ortondoti adalah salah satu jenis perawtan di bidang kedokteran
gigi dengan menghilangkan sususan gigi berjejal, koreksi apikal dan hubungan antar
insisal sehingga mendapatkan hubungan oklusi yang baik. Salah satu alasan
seseorang melakukan perawatan ortondonti adalah terjadinya maloklusi.
Maloklusi ini sendiri tidak hanya disebabkan oleh karena adanya hubungan
antar gigi yang tidak baik, melainkan juga terdapat nya maloklusi yang terjadi oleh
karena skeletal. Sehingga sebelum melakukan perawatan orthodonti, harus
dilakukan pemeriksaan pemeriksaan khusus sebelum ditentukan rencana perawatan
pada pasien tersebut.

1.2 Deskripsi Pemicu


Nama Pemicu : Si Ucok
Penyusun : Siti Bahirrah,drg.,Sp.Ort(K), Mimi Marina
Lubis,drg.,Sp.Ort(K), Cek Dara Manja drg., Sp.RKG
Hari/Tanggal : Rabu, 18 Desember 2019
Jam : 07.30 -09.30 WIB
Skenario:
Pasien laki-laki umur 9 tahun 11 bulan datang bersama Ibunya ke RSGM USU dengan
keluhan gigi depan atas yang tidak rapi. Pada pemeriksaan ekstra oral bentuk wajah
mesofasial, profil wajah cembung, wajah simetris. Pada pemeriksaan intra oral terdapat
persistensi pada gigi 84. Gigi yang sudah erupsi pada rahang atas (RA); 11, 12, 16, 21,
22, dan 26. Gigi 55 dan 65 non vital. Pada rahang bawah (RB); 31, 32, 33, 34, 35, 41,
42, 43, 44, 45, 46. Gigi sedang erupsi 14 dan 24.
Pada pemeriksaan model RA; bagian distal gigi 11,21 dan 22 berputar ke labial. Gigi 24
lebih ke bukal dariposisi normal. Gigi 55 dan 65 posisinya lebih melewati gairs oklusi.
Pada pemeriksaan model RB; gigi 36 dan 46 berpindah posisi kearah mesial. Bagian
mesial gigi 31 lebih ke lingual dari normal, bagian distal gigi 32 berputar kearah
lingual, bagian distal gigi 34 lebih ke lingual dari normal, bagian distal gigi 35 dan 45
berputar kearah bukal, bagian mesial gigi 36 berputar ke arah lingual, gigi 44 lebih ke

4
lingual dari posisi normal. Gigi 35 dan 43 posisinya lebih menjauhi garis oklusi.
Terdapat gigitan terbalik pada gigi 11/41, 21/31. Overjet 11/41 : -2mm, 21/31: -1mm.
overbite 11/41 : 2 mm, 21/31 : 1 mm. Relasi molar pertama permanen kanan dan kiri,
tonjol mesiobukal molar pertama rahang atas beroklusi pada bukal groove molar
pertama rahang bawah.
Lebar mesiodistal 11,21 = 10mm, 12,22 = 8 mm. Tempat yang tersedia untuk gigi 11
s/d 12 = 14 mm. 21 s/d 22 = 16 mm. Tempat yang teresedia unutk gigi 13/15 = 22 mm,
23 s/d 25 = 22 mm. lebar mesiodistal gigi 31 dan 41 = 6mm, 32 dan 42 = 6,5 mm.
Tempat yang tersedia untuk gigi 41 s/d 42 = 11,5 mm, 31 s/d 32 = 11,5 mm. tempat
yang tersedia untuk gigi 33 s/d 35 =24,5 mm, 43 s/d 45 = 25 mm.
Hasil pemeriksaan sefalometri lateral menunjukkan sudut SNA = 75°; SNB = 74°,
NaPog = 7°, MP:SN= 45°, NSGn = 77°, I:SN = 108°, I:MP = 96°, Bidang E: Ls = 1
mm, Bidang E: Li = 4 mm.

5
BAB 2
PEMBAHASAN
2.1 Pembahasan Pemicu

1. Jelaskan analisis model rahang atas, rahang bawah dan model dalam keadaan
oklusi arah sagital, transversal dan vertikal pada kasus tersebut.
Analsis model studi adalah penilaian 3 dimensi terhadap gigi – geligi
pada rahang atas maupun rahang bawah, serta penilaian terhadap hubungan
oklusalnya. Kedudukan gigi geligi pada rahang maupun hubungan dengan gigi –
geligi pada rahang maupun hubungan gigi geligi pada rahang lawan dinilai
dalam arah sagital, transversal, dan ventrikal.
Penilaian dalam arah sagital
Hubungan Molar kelas 1 : overjet gigi 41/11: - 2 mm dan overjet gigi 21/31 :
-1 mm, overbite gigi 21/31 : 1 mm dan overbite gigi 11/41 : 2 mm, 31 lebih ke
lingual , 36 dan 46 lebih ke arah mesial
Penilaian dalam arah transversal : 11, 21, 22 berputar ke arah labial , 24 lebih ke
bukal, 32 berputar ke arah lingual, 34 lebih ke lingual , 35 & 45 berputar ke arah
bukal , 36 berputar ke arah lingual, 44 lebih ke lingual
Penilaian dalam arah ventrikal : Gigi 55 & 65 melewati garis oklusi, Gigi 35 &
45 menjauhi garis oklusi

2. Jelaskan analissi ruang (Moyers) yang dibutuhkan pada kasus diatas


Analisis moyers digunakan untuk mengetahui kebuthan ruang untuk
mengakomodasi gigi yang belum erupsi (C, P1, P2) dengan mengunakan lebar
mesio distal gigi insisivus lateral kanan sampai kiri rahang mandibula dengan
probabilitas 75%.
Lebar mesiodistal gigi 32 – 42 pada kasus sebsar 25 mm sehingga
kemungkinan lebar mesio distal gigi C, P1, P2 pada maksilla dengan
probabilitas 75 % pada kasus adalah sebesar 23 mm. sedangkan lebar mesio
distal gigi C, P1, P2 mandibulla dengan probabilitas 75% menunjukan nilai
sebesar 22,8 mm.

6
.
Perhitungan Diskrepansi Ruang pada lengkung rahang pasien adalah
sebagai berikut :

Regio 1
Ruang yang tersedia untuk 13 – 15 : 22 mm.
Diskrepansi ruang pada 13 – 15 : 22 mm – 23 mm : -1 mm
Diskrepansi ruang pada Insisivus 11 – 12 : 14 mm – 18 mm : -4 mm

7
Diskrepansi total pada Regio 1 sebesar : -4 + -1 = -5
Regio 2
Ruang yang tersedia untuk 23 – 25 : 22 mm
Diskrepansi ruang pada 23 – 25 : 22 mm – 23 mm : -1 mm
Diskrepansi ruang pada Insisivus 21 – 22 : 16 mm – 18 mm : -2 mm
Diskrepansi total pada Regio 2 sebesar : -2 mm + -1mm : -3 mm
Regio 3
Ruang yang tersedia untuk 33 – 35 : 24,5 mm
Diskrepansi ruang pada 33 – 35 : 24,5 mm – 22,8 mm : 1,7 mm
Diskrepansi ruang pada Insisivus 31 – 32 : 11,5 mm – 12,5 mm = -1mm
Diskrepansi total pada Regio 3 sebesar : -1 mm + 1,7mm : 0,7 mm
Regio 4
Ruang yang tersedia untuk 43 – 45 : 25 mm
Diskrepansi ruang pada 43 – 45 : 25 mm – 22,8 mm : 2,2 mm
Diskrepansi ruang pada Insisivus 41 – 42 : 11,5 mm – 12,5 mm : -1 mm
Diskrepansi total pada Regio 4 sebesar : -1 mm + 2,2 mm : 1,2 mm

3. Pemeriksaan radiografi yang digunakan pada kasus


Pemeriksaan radiografi merupakan salah satu pemeriksaan yang harus dilakukan
dalam menentukan diagnosis dalam perawatan orthodonti. Fungsi pemeriksaan
radiografi sebelum dilakukan perawatan orthodonti adalah untuk mengetahui
perkembangan dari gigi geligi, dari ada/tidaknya gigi geligi serta tahap erupsi
dari gigi geligi tersebut. Pemeriksaan radiografi juga diperlukan untuk
memeriksa tahap dari resorpsi fisiologis pada gigi desidui dan pembentukan
akar pada gigi permanen.
Pada kasus ini, pemeriksaan radiografi yang diperlukan merupakan pemeriksaan
radiografi esktra oral. Pemeriksaan radiografi ekstraoral yang diperlukan ialah
pemeriksaan radiografi panoramik dan pemeriksaan radiografi sephalometri.
Pemeriksaan radiografi panoramik bertujuan untuk melihat keseluruhan gigi
geligi dan anatomi yang berdekatan dengan rongga mulut. Pemeriksaan
sephalometri bertujuan untuk memeriksa adanya kelainan yang terjadi pada
skeletal.

8
4. Interpretasikan radiografik panoramik pada kasus diatas.
Area 1 ( Gigi Geligi) : persistensi radiks gigi 84; tidak adanya impaksi; adanya
resorpsi fisiologis gigi 53, 63, 65, 35; adanya resorpsi non fisiologi gigi 54, 64;
adanya gambaran radiolusen pada gigi 55, 65; gigi 84 tidak terlihat gambaran
mahkota; linggir alveolar normal; adanya benih gigi permanen 13, 15, 23, 25;
foramen apikal gigi 12, 14, 22, 33, 34, 35, 43, 44,45
Area 2 ( Maksilla – Sinus – Nasal) : Terdapat gambaran radiolusen pada daerah
apikal 16 sampai 26.
Area 3 ( Mandibula ) : Terdapat gambaran radiolusen dikelilingi radiopak
Area 4 ( TMJ ) : Terdapat gambaran radiopak/
Area 5 ( Ramus-Os-Vertebrae) : Terdapat gambaran radiopak pada simpisis
mandibula
Kesan : Kelainan pada area 1
Suspek Radiodiagnosis : persistensi radiks gigi 84 dan gigi 55,65 non-vital

AREA AREA
4 AREA 2 4

AREA 1
AREA AREA
5 5

AREA 3

Gambar 1 : Area Interpretasi Radiografi Panoramik

5. Jelaskan analisis
sefalometri pada kasus tersebut (relasi skeletal, pola pertumbuhan, konveksivitas
wajah skeletal, rotasi mandibula, inklinasi insisivus, dan analisis jaringan lunak)
SNA ( Sudut antara garis SN dan NA ) : Pengukuran sudut SNA bertujuan untuk
melihat relasi maksila terhadap basis kranii dalam arah antero-posterior. Pada
kasus SNA tidak normal yaitu 75o ( normal 82o ±2) yang menunjukkan skeletal
pada maksila retrognasi.

9
SNB (Sudut antara garis SN dan NB ) : Pengukuran sudut SNB bertujuan untuk
melihat relasi mandibula terhadap basis kranii dalam arah antero-posterior. Pada
kasus SNB tidak normal yaitu 74o (normal 80 o
±2) yang menujukan skeletal
pada mandibula retrognasi.
ANB : merupakan nilai dari hasil pengurangan SNA dengan SNB yang
menunjukan relasi rahang atas dan bawah. Pada kasus SNA 75o dan SNB 74o
menunjukan hasil ANB 1o dimana merupakan nilai normal yang menunjukan
relasi skeletal kelas 1.
NaPog : menunjukan sudut dari konveksitas wajah. Pada kasus bernilai 7o
(normal -8,5 – 10o) dimana menunjukan konveksitas wajah skeletal cembung.
MP : SN : untuk menentukan arah dari pada rotasi mandibula. Pada kasus
menunjukan nilai 45o (normal 32 o
±5) dimana menunjukan rotasi mandibula
searah jarum jam.
NSGn : untuk menunjukan pola pertumbuhan wajah skeletal pada kasus bernilai
77o (normal 65 o ± 3) dimana menunjukan pola perumbuhan wajah pasien pada
kasus ke arah vertikal.
I : SN : pada kasus bernilai 108o (normal 102 o ±2) dimana menunjukan gigi
insisivus RA proklinasi.
o
I : MP : pada kasus berniali 96o (normal 90 ±3) dimana menunjukan gigi
insisivus RB proklinasi.
Bidang E : LS : pada kasus bernilai 1 mm (normal 1 ±2mm) dimana menunjukan
keadaan bibir atas normal yaitu berada sejajar pada garis estetis.
Bidang E : Li : pada kasus menunjukan nilai 4 mm (normal 0 ±2 mm) dimana
menunjukan bibir bawah berada di depan garis estetis.

Gambar 2 : beberapa bidang pada sephalometri dan titik acuan

10
6. Jelaskan diagnosis kasus tersebut.

Diagnosis Skeletal : Skeletal Kelas 1 Bimaksiler Retrognasi


Dikarenakan dari hasil sefalometri didapatkan hasil ANB di dapatkan nilai 1
dimana nilai 1 diartikan sebagai nilai skeletal kelas 1. Bimaksiler retrognasi
diperliatkan dari kasus didapatkan kedua SNA dan SNB kurang dari angka
normal yang menggambarkan kedua rahang mengalami retrognasi.
Diagnosis Dental : Klasifikasi Angle Kelas 1 Dewey 3
Pada kasus disebutkan hubungan tonjol mesiobukal gigi molar 1 maksilla berada
pada groove bukal gigi molar 1 mandibula, dimana ini merupakan hubungan
Klasifikasi Angle Kelas 1. Dewey kelas 3 melihat hubungan insisvus rahang
atas dan rahang bawah yang mengalami cross bite.

11
BAB 3
PENUTUP
3.1 Kesimpulan

Sebelum dilakukan perawatan ortodontik perlu dilakukan pemeriksaan klinis dan pemeriksaan
penunjang untuk mencegah hal hal yang tidak diinginkan.
Metode moyers merupakan salah satu pemeriksaan yang dilakukan pada periode gigi bercampur
yang menggunakan tabel probabilitas, dimana menurut Moyers, terdapat korelasi antara satu
kelompok gigi dengan kelompok lain. Pada kasus didapatkan kekurangan ruang pada regio atas
dan kelebihan ruang pada regio bawah.
Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan pada kasus ini adalah pemeriksaan radiografi
intra oral dan ekstra oral. Pemeriksaan radiografi berguna untuk mengetahui jaringan sekitar
gigi, pertumbuhan dan keadaan gigi permanen yang belum erupsi dan keadaan tulang alveolar.
Pemeriksaan sefalometri merupakan pemeriksaan yang menggunakan bidang dan titik jaringan
keras maupun jaringan lunak untuk mendapatkan nilai nilai yang berguna untuk pemeriksaan
ortodonti.

12
Daftar Pustaka

1. Bhalajhi, SI . Orthodontics The Art And Science First Edition . Arya (Medi)
Publishing House. New Delhi. 2004
2. Profitt WR., Fields HW., Sarver DM. Contemporary Orthodontics. 4th ed.
Canada.Mosby Elsevier. 2007
3. Singh G. Textbook of Orthodontics. Jaypee brothers. 2004. 1st edition.
4. Moyers R.E : Handbook of Orthodontics, 4th ed. Year Book Medical Publisher
Inc London,1988

13