SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PNS YANG DINILAI

1 Nama ASTRIKORA NINGSIH 1 Nama MUFAT

2 NIP 19630828 199002 2 001 2 NIP 19660412 201411 1 002
Pangkat/ Pangkat/
3 Penata - III/b 3 Penata - III/b
Gol.Ruang Gol.Ruang/TMT

4 Jabatan Kepala Tata Usaha MTsN 2 Kendari 4 Jabatan Jabatan Fungsional Umum

5 Unit Kerja MTsN 2 Kendari 5 Unit Kerja MTs N 2 Kendari

TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK* KUANT/ KUAL/
WAKTU
OUTPUT MUTU

1 Mengusulkan keperluan alat pertanaman 100 12 Bln

Menjaga dan memelihara kebersihan dan keindahan

2 tanmanan
100 12 Bln

3 100 12 Bln

4 100 12 Bln

5 100 12 Bln

6 100 12 Bln

7 100 12 Bln

8 100 12 Bln

9 100 12 Bln

10 100 12 Bln
 TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK* KUANT/ KUAL/
WAKTU
OUTPUT MUTU

11 100 12 Bln

12 100 12 Bln

13 100 12 Bln

14 100 12 Bln

15 100 12 Bln

16 100 12 Bln

17 100 12 Bln

18 100 12 Bln

19 100 12 Bln

20 100 12 Bln

21 100 12 Bln

Kendari, 2 Januari 2016

Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

ASTRIKORA NINGSIH MUFAT

NIP. 19630828 199002 2 001 NIP. 19660412 201411 1 002

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
LAI

002

Umum

BIAYA

0
 BIAYA

i
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Periode Penilaian : 01 Januari s.d. 31 Desember 2015 Nama : MUFAT

NIP : 19660412 201411 1 002

TARGET REALISASI NILAI

NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kual/ AK Kuant/ Kual/ PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Waktu Biaya SKP
Mutu Output Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Mengusulkan keperluan alat pertanaman 0 100 12 Bln 0 0 85 13 Bln #DIV/0! #DIV/0!

Menjaga dan memelihara kebersihan dan keindahan

2
tanmanan
0 100 12 Bln 0 0 85 13 Bln #DIV/0! #DIV/0!

3 0 0 100 12 Bln 0 0 85 13 Bln #DIV/0! #DIV/0!

4 0 0 100 12 Bln 0 0 80 12 Bln #DIV/0! #DIV/0!

5 0 0 100 12 Bln 0 0 80 13 Bln #DIV/0! #DIV/0!

6 0 0 100 12 Bln 0 12 80 13 Bln #DIV/0! #DIV/0!

7 0 0 100 12 Bln 0 10 80 12 Bln #DIV/0! #DIV/0!

 TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kual/ AK Kuant/ Kual/ PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Waktu Biaya SKP
Mutu Output Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

8 0 0 100 12 Bln 0 0 80 12 Bln #DIV/0! #DIV/0!

9 0 0 100 12 Bln 0 90 80 12 Bln #DIV/0! #DIV/0!

10 0 0 100 12 Bln 0 50 80 12 Bln #DIV/0! #DIV/0!

11 0 0 100 12 Bln 0 0 80 12 Bln #DIV/0! #DIV/0!

12 0 0 100 12 Bln 0 0 80 13 Bln #DIV/0! #DIV/0!

13 0 0 100 12 Bln 0 10 80 12 Bln #DIV/0! #DIV/0!

14 0 0 100 12 Bln 0 0 80 12 Bln #DIV/0! #DIV/0!

15 0 0 100 12 Bln 0 0 80 12 Bln #DIV/0! #DIV/0!

16 0 0 100 12 Bln 0 0 80 13 Bln #DIV/0! #DIV/0!

17 0 0 100 12 Bln 0 0 80 12 Bln #DIV/0! #DIV/0!

 TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kual/ AK Kuant/ Kual/ PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Waktu Biaya SKP
Mutu Output Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

18 0 0 100 12 Bln 0 10 80 12 Bln #DIV/0! #DIV/0!

19 0 0 100 12 Bln 0 10 80 12 Bln #DIV/0! #DIV/0!

20 0 0 100 12 Bln 0 0 80 13 Bln #DIV/0! #DIV/0!

21 0 0 100 12 Bln 0 10 80 12 Bln #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0!
N I L A I C A P A I A N SKP
#DIV/0!

Konawe Selatan, 02 Januari 2016

Pejabat Penilai

ASTRIKORA NINGSIH
NIP 19630828 199002 2 001
 persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

0 0 -8.333333333333 #DIV/0! #DIV/0! 85 67.666666667 #DIV/0! 67.66666667 108.333333333

#DIV/0! #DIV/0!

0 0 -8.333333333333 #DIV/0! #DIV/0! 85 67.666666667 #DIV/0! 67.66666667 108.333333333

#DIV/0! #DIV/0!

0 0 -8.333333333333 #DIV/0! #DIV/0! 85 67.666666667 #DIV/0! 67.66666667 108.333333333

#DIV/0! #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 80 76 #DIV/0! 76 100

#DIV/0! #DIV/0!
0 0 -8.333333333333 #DIV/0! #DIV/0! 80 67.666666667 #DIV/0! 67.66666667 108.333333333 #DIV/0! #DIV/0!

0 0 -8.333333333333 #DIV/0! #DIV/0! 80 67.666666667 #DIV/0! 67.66666667 108.333333333

#DIV/0! #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 80 76 #DIV/0! 76 100

#DIV/0! #DIV/0!
 persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 80 76 #DIV/0! 76 100

#DIV/0! #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 80 76 #DIV/0! 76 100

#DIV/0! #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 80 76 #DIV/0! 76 100

#DIV/0! #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 80 76 #DIV/0! 76 100

#DIV/0! #DIV/0!

0 0 -8.333333333333 #DIV/0! #DIV/0! 80 67.666666667 #DIV/0! 67.66666667 108.333333333

#DIV/0! #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 80 76 #DIV/0! 76 100

#DIV/0! #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 80 76 #DIV/0! 76 100

#DIV/0! #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 80 76 #DIV/0! 76 100

#DIV/0! #DIV/0!

0 0 -8.333333333333 #DIV/0! #DIV/0! 80 67.666666667 #DIV/0! 67.66666667 108.333333333

#DIV/0! #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 80 76 #DIV/0! 76 100

#DIV/0! #DIV/0!
 persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 80 76 #DIV/0! 76 100

#DIV/0! #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 80 76 #DIV/0! 76 100

#DIV/0! #DIV/0!

0 0 -8.333333333333 #DIV/0! #DIV/0! 80 67.666666667 #DIV/0! 67.66666667 108.333333333

#DIV/0! #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 80 76 #DIV/0! 76 100

#DIV/0! #DIV/0!
0
 -8.3333 #DIV/0! #DIV/0! ###

#DIV/0! ###

-8.3333 #DIV/0! #DIV/0! ###

#DIV/0! ###

-8.3333 #DIV/0! #DIV/0! ###

#DIV/0! ###

#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!
 4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
#DIV/0! x 60% #DIV/0!

1. Orientasi Pelayanan 90 (Baik)

2. Integritas 95 (Sangat Baik)

3. Komitmen 80 (Baik)

4. Disiplin 90 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 80 (Baik)

6. Kepemimpinan (Buruk)
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 435

8. Nilai rata – rata 72.50 (Cukup)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 72.50 x 40% 29.00

#DIV/0!

NILAI PRESTASI KERJA #DIV/0!

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM JANGKA WAKTU PENILAIAN

DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA BULAN : Januari s/d 31 Desember 20....
1.
YANG DINILAI

a.      N a m a MUFAT

b.      N I P 19660412 201411 1 002

9. DIBUAT TANGGAL, ………………………………..
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata - III/b

d.      Jabatan/Pekerjaan Jabatan Fungsional Umum

e.      Unit Organisasi MTs N 2 Kendari

ASTRIKORA NINGSIH
NIP. 19630828 199002 2 001 2.
PEJABAT PENILAI

a.      N a m a ASTRIKORA NINGSIH

10 DITERIMA TANGGAL, ……………………
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b.      N I P 19630828 199002 2 001

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata - III/b

d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Tata Usaha MTsN 2 Kendari

MUFAT
NIP. 19660412 201411 1 002
e.      Unit Organisasi MTsN 2 Kendari

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, ....................
ATASAN PEJABAT PENILAI
a.      N a m a Ridwansyah, S.Pd., M.Si.

b.      N I P 19690912 199312 1 001

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT

Ridwansyah, S.Pd., M.Si.
NIP. 19690912 199312 1 001
d.      Jabatan/Pekerjaan

e.      Unit Organisasi

 KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH ALIYAH NEGERI MODEL
Jl. Veteran Kel. Roban Kec. Singkawang TengahTelp: 0562-640455 Fax. (0562) 640455
KOTA SINGKAWANG, 79112

SURAT KETERANGAN
MELAKSANAKAN TUGAS TAMBAHAN
NO.

Yang bertanda tangan di bawah ini :

a. Nama : ERSAN, S.Pd., M.Pd
b. NIP : 19690929 199512 1 001
c. Pangkat/Golongan Ruang : Pembina, IV/a
d. Jabatan : Kepala Madrasah
e. Unit Kerja : MAN Model Singkawang
f. Instansi : Kantor Kementrian Agama Kota Singkawang

Dengan ini menyatakan bahwa :

a. Nama : SUTARDI, S.Si., M.Sc
b. NIP : 19810419 200604 1 002
c. Pangkat/Golongan Ruang : Penata Muda Tk. I, III/b
d. Jabatan Guru : Guru Pertama
e. Jenis Guru : Guru Mata Pelajaran
f. Unit Kerja : MAN Model Singkawang
g. Instansi : Kantor Kementrian Agama Kota Singkawang
h. Tugas : Mengajar Kimia
i. Jangka Waktu Penilaian : 12 Bulan

Telah melaksanakan :
a. Tugas Tambahan
1.
2.
3.
4.
5.

b. Jumlah tugas tambahan diberikan nilai 1 2 3

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Singkawang, ……………… 2014

Kepala Madrasah,

ERSAN, S.Pd., M.Pd

NIP. 19690929 199512 1 001
 KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH ALIYAH NEGERI MODEL
Jl. Veteran Kel. Roban Kec. Singkawang TengahTelp: 0562-640455 Fax. (0562) 640455
KOTA SINGKAWANG, 79112

SURAT KETERANGAN
MENEMUKAN SESUATU YANG BARU (KREATIVITAS)
NO.

Yang bertanda tangan di bawah ini :

a. Nama : ERSAN, S.Pd., M.Pd
b. NIP : 19690929 199512 1 001
c. Pangkat/Golongan Ruang : Pembina, IV/a
d. Jabatan : Kepala Madrasah
e. Unit Kerja : MAN Model Singkawang
f. Instansi : Kantor Kementrian Agama Kota Singkawang

Dengan ini menyatakan bahwa :

a. Nama : SUTARDI, S.Si., M.Sc
b. NIP : 19810419 200604 1 002
c. Pangkat/Golongan Ruang : Penata Muda Tk. I, III/b
d. Jabatan Guru : Guru Pertama
e. Jenis Guru : Guru Mata Pelajaran
f. Unit Kerja : MAN Model Singkawang
g. Instansi : Kantor Kementrian Agama Kota Singkawang
h. Tugas : Mengajar Kimia
i. Jangka Waktu Penilaian : 12 Bulan

Telah menemukan sesuatu yang baru (kreativitas) yang bermanfaat bagi :

a. Unit kerja Diberikan Nilai : 3
b. Organisasi Diberikan Nilai : 6
c. Negara Diberikan Nilai : 12

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Singkawang, ……………… 2014

Kepala Madrasah,

ERSAN, S.Pd., M.Pd

NIP. 19690929 199512 1 001
 SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP)
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Nama : MUFAT
NIP : 19660412 201411 1 002
Pangkat/golongan ruang/TMT : Penata - III/b
Jabatan Fungsional : Jabatan Fungsional Umum
Unit Kerja : MTs N 2 Kendari
Periode penilaian : 01 Januari s.d. 31 Desember 2015

KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI LAPOA KEC. TINANGGEA
KABUPATEN KONAWE SELATAN
2014
 LAMPIRAN I: PERATURAN MENTERI NEGARA PENDAYAGUNAAN
APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI
NOMOR 16 TAHUN 2009
TANGGAL: 10 November 2009

RINCIAN KEGIATAN GURU DAN ANGKA KREDITNYA

ANGKA
NO UNSUR SUB UNSUR KEGIATAN KODE SATUAN HASIL PELAKSANA KETERANGAN
KREDIT

1 PENDIDIKAN 1. Mengikuti pendidikan dan 1.1 Doktor (S-3) 01 Ijazah 200 Semua Jenjang Permenpan No. 60 Tahun 2005 tentang
memperoleh 1.2 Magister (S-2) 02 Ijazah 150 Semua Jenjang Perubahan atas ketentuan Lampiran I
gelar/ijazah/akta dan II
1.3 Sarjana (S-1) / Diploma IV 03 Ijazah 100 Semua Jenjang
2. Mengikuti pelatihan 2.1 Pelatihan prajabatan fungsional bagi Guru Calon Pegawai 04 STTPP 3 Semua Jenjang
prajabatan Negeri Sipil / program induksi
2 PEMBELAJARAN/ 1. Melaksanakan proses 1.1 Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, 05 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang Tidak diberikan angka kredit untuk setiap
BIMBINGAN DAN pembelajaran mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran, menganalisis butir kegiatan tugas utama Guru: tugas
TUGASTERTENTU hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian pembelajaran, pembimbingan, dan tugas
pembelajaran tertentu. Karena setiap Guru sudah
diatur beban kerja minimum 24 jam
2. Melaksanakan proses 2.1 Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan, 06 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang pelajaran per minggu. Dengan beban
bimbingan mengevaluasi dan menilai hasil pembimbingan, menganalisis kerja yang sudah tetap, Kinerja Guru
hasil pembimbingan, melaksanakan tindak lanjut hasil akan dinilai dan hasilnya akan
pembimbingan dikonversikan dalam paket angka kredit
yang wajib dicapai oleh Guru setiap
3. Melaksanakan tugas lain 3.1 Menjadi Kepala Sekolah/Madrasah per tahun 07 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
tahunnya. Misalnya: Guru Pertama III
yang relevan dengan 3.2 Menjadi Wakil Kepala Sekolah/Madrasah per tahun 08 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang Gol. III/a wajib memperoleh AK 45-3 =
fungsi sekolah /
3.3 Menjadi ketua program keahlian/program studi atau yang 09 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang 42 AK dalam 4 Tahun. Maka Paket
madrasah.
sejenisnya kewajiban setiap tahun = 42/4 = 10,5
AK.
3.4 Menja 10 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
3.5 Menjadi kepala laboratorium, bengkel, unit produksi atau yang 11 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
sejenisnya
3.6 Menjadi pembimbing khusus pada satuan pendidikan yang 12 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
menyelenggarakan pendidikan inklusi, pendidikan terpadu atau
yang sejenisnya.
3.7 Menjadi wali kelas 13 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
3.8 Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya 14 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
3.9 Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses 15 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
dan hasil belajar.
3.10 Membimbing guru pemula dalam program induksi 15.a Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
3.11 Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler 16 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
3.12 Menjadi pembimbing pada penyusunan publikasi ilmiah dan 17 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
karya inovatif
3.13 Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi 18 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
tanggungjawabnya (khusus Guru Kelas)
3 PENGEMBANGAN 1. Melaksanakan 1.1 Mengikuti diklat fungsional:
KEPROFESIAN pengembangan diri a. Lamanya lebih dari 960 jam 19 1. Surat tugas 2. Laporan 15 Semua Jenjang
BERKELANJUTAN deskripsi hasil pelatihan 3.
Sertifikat
b. Lamanya antara 641 s.d 960 jam 20 1. Surat tugas 2. Laporan 9 Semua Jenjang
deskripsi hasil pelatihan 3.
Sertifikat
c. Lamanya antara 481 s.d 640 jam 21 1. Surat tugas 2. Laporan 6 Semua Jenjang
deskripsi hasil pelatihan 3.
Sertifikat
d. Lamanya antara 181 s.d 480 jam 22 1. Surat tugas 2. Laporan 3 Semua Jenjang
deskripsi hasil pelatihan 3.
Sertifikat

28
e. Lamanya antara 81 s.d 180 jam 23 1. Surat tugas 2. Laporan 2 Semua Jenjang
deskripsi hasil pelatihan 3.
Sertifikat
f. Lamanya antara 30 s.d 80 jam 24 1. Surat tugas 2. Laporan 1 Semua Jenjang
deskripsi hasil pelatihan 3.
Sertifikat

29
 1.2 Kegiatan kolektif guru yang meningkatkan kompetensi
dan/atau keprofesian guru
a. Lokakarya atau kegiatan bersama (seperti kelompok kerja 25 Surat keterangan dan laporan per 0.15 Semua Jenjang
guru) untuk penyusunan perangkat kurikulum dan atau kegiatan
pembelajaran
b. keikutsertaan pada kegiatan ilmiah (seminar, kologium
dan diskusi panel)
1) Menjadi pembahas pada kegiatan ilmiah 26 Surat keterangan dan laporan per 0.2 Semua Jenjang
kegiatan
2) Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah 27 Surat keterangan dan laporan per 0.1 Semua Jenjang
kegiatan
c. Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai dengan tugas dan 28 Surat keterangan dan laporan per 0.1 Semua Jenjang
kewajiban guru kegiatan
2 Melaksanakan Publikasi 2.1 Presentasi pada forum ilmiah
Ilmiah a. Menjadi pemrasaran/nara sumber pada seminar atau 29 Surat keterangan dan makalah 0.2 Semua Jenjang
lokakarya ilmiah pemrasaran
b. Menjadi pemrasaran/nara sumber pada koloqium atau 30 Surat keterangan dan makalah 0.2 Semua Jenjang
diskusi ilmiah pemrasaran
2.2 Melaksanakan publikasi Ilmiah hasil penelitian atau gagasan
ilmu pada bidang pendidikan formal.
a. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada 31 Buku 4 Semua Jenjang
bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam bentuk buku ber ISBN
dan diedarkan secara nasional atau telah lulus dari
penilaian BNSP.

b. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada 32 Karya tulis dalam majalah / jurnal 3 Semua Jenjang
bidang pendidikan di sekolahnya, ilmiah
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah
tingkat nasional yang terakreditasi.
c. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada 33 Karya tulis dalam majalah / jurnal 2 Semua Jenjang
bidang pendidikan di sekolahnya, ilmiah
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah
tingkat provinsi.
d. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada 34 Karya tulis dalam majalah / jurnal 1 Semua Jenjang
bidang pendidikan di sekolahnya, ilmiah
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah ilmiah tingkat
kabupaten/ kota.
e. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada 35 Laporan 4 Semua Jenjang
bidang pendidikan di sekolahnya, diseminarkan di
sekolahnya, disimpan di perpustakaan.

f. Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah dalam bidang 36 Makalah 2 Semua Jenjang
pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya, tidak diterbitkan, disimpan di
perpustakaan.
g. Membuat Tulisan Ilmiah Populer di bidang pendidikan
formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya.

1) Membuat Artikel Ilmiah Populer di bidang pendidikan 37 Artikel Ilmiah 2 Semua Jenjang
formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya
dimuat di media masa tingkat nasional

2) Membuat Artikel Ilmiah Populer di bidang pendidikan 38 Artikel Ilmiah 1.5 Semua Jenjang
formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya
dimuat di media masa tingkat provinsi (koran
daerah).
h. Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan formal
dan pembelajaran pada satuan pendidikannya.

30
 1) Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan 39 Artikel Ilmiah 2 Semua Jenjang
formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya
dan dimuat di jurnal tingkat nasional yang
terakreditasi

2) Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan 40 Artikel Ilmiah 1.5 Semua Jenjang
formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya
dan dimuat di jurnal tingkat nasional yang tidak
terakreditasi/tingkat propvinsi.
3) Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan 41 Artikel Ilmiah 1 Semua Jenjang
formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya
dan dimuat di jurnal tingkat lokal (kabupaten/kota/
sekolah/madrasah dstnya).

2.3 Melaksanakan publikasi buku teks pelajaran, buku pengayaan,

dan pedoman Guru:
a. Membuat buku pelajaran per tingkat/buku pendidikan per
judul:
1) Buku pelajaran yang lolos penilaian oleh BSNP 42 Buku 6 Semua Jenjang
2) Buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit dan ber 43 Buku 3 Semua Jenjang
ISBN
3) Buku pelajaran dicetak oleh penerbit tetapi belum 44 Buku 1 Semua Jenjang
ber-ISBN.
b. Membuat modul/diktat pembelajaran per semester:
1) Digunakan di tingkat Provinsi dengan pengesahan 45 Modul /diktat 1.5 Semua Jenjang
dari Dinas Pendidikan Provinsi.
2) Digunakan di tingkat kota/kabupaten dengan 46 Modul / diktat 1 Semua Jenjang
pengesahan dari Dinas Pendidikan Kota/Kabupaten.
3) Digunakan di tingkat sekolah/madrasah setempat 47 Modul / diktat 0.5 Semua Jenjang
c. Membuat buku dalam bidang pendidikan:
1) Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh penerbit 48 Buku 3 Semua Jenjang
dan ber-ISBN.
2) Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh penerbit 49 Buku 1.5 Semua Jenjang
tetapi belum ber-ISBN.
d. Membuat karya hasil terjemahan yang dinyatakan oleh 50 Karya hasil terjemahan 1 Semua Jenjang
kepala sekolah/madrasah tiap karya.
e. Membuat buku pedoman guru 51 Buku 1.5 Semua Jenjang
3 Melaksanakan Karya 3.1 Menemukan teknologi tepatguna
Inovatif a. Kategori Kompleks 52 Hasil karya 4 Semua Jenjang
b. Kategori Sederhana 53 Hasil karya 2 Semua Jenjang
3.2 Menemukan / menciptakan karya seni
a. Kategori kompleks 54 Hasil karya 4 Semua Jenjang
b. Kategori sederhana 55 Hasil karya 2 Semua Jenjang

31
 3.3 Membuat / modifikasi alat pelajaran / peraga / praktikum:
a. Membuat alat pelajaran:
1) Kategori kompleks 56 Alat pelajaran 2 Semua Jenjang
2) Kategori sederhana 57 Alat pelajaran 1 Semua Jenjang
b. Membuat alat peraga:
1) Kategori kompleks 58 Alat peraga 2 Semua Jenjang
2) Kategori sederhana 59 Alat peraga 1 Semua Jenjang
c. Membuat alat praktikum:
1) Kategori kompleks 60 Alat Praktik 4 Semua Jenjang
2) Kategori sederhana 61 Alat Praktik 2 Semua Jenjang
3.4 Mengikuti Pengembangan Penyusunan Standar, Pedoman,
Soal dan sejenisnya
a. Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/ Pedoman/ 62 SK 1 Semua Jenjang
Soal dan sejenisnya pada tingkat nasional.

b. Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/ Pedoman/ 63 SK 1 Semua Jenjang

Soal dan sejenisnya pada tingkat provinsi.

4 PENUNJANG TUGAS 1 Memperoleh gelar/ijazah Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang yang
GURU yang tidak sesuai dengan diampunya:
bidang yang diampunya
a. Doktor (S-3) 64 Ijazah 15,00 Semua Jenjang
b. Pascasarjana (S-2) 65 Ijazah 10,00 Semua Jenjang
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 66 Ijazah 5,00 Semua Jenjang
2 Melaksanakan kegiatan Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru:
yang mendukung tugas a. Membimbing siswa dalam praktik kerja nyata / praktik industri / 67 laporan 0.17 Semua Jenjang
guru ekstrakurikuler dan yang sejenisnya
b. Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi terhadap
proses dan hasil belajar tingkat :
1) sekolah 68 SK 0.08 Semua Jenjang
2) nasional 69 SK 0.08 Semua Jenjang
c. Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai:
1) Pengurus aktif 70 SK 1 Semua Jenjang
2) Anggota aktif 71 SK 0.75 Semua Jenjang
d. Menjadi anggota kegiatan kepramukaan, sebagai:
1) Pengurus aktif 72 SK 1 Semua Jenjang
2) Anggota aktif 73 SK 0.75 Semua Jenjang
e. Menjadi tim penilai angka kredit 74 DUPAK 0.04 Semua Jenjang
f. Menjadi tutor/pelatih/instruktur 75 2 Jampel 0.04 Semua Jenjang
3 Perolehan 3.1 Memperoleh Penghargaan/tanda jasa Satya Lancana
penghargaan/tanda jasa Karya Satya
a. 30 (tiga puluh) tahun 76 Sertifikat/Piagam 3 Semua jenjang
b. 20 (dua puluh) tahun 77 Sertifikat/Piagam 2 Semua jenjang
c. 10 (sepuluh) tahun 78 Sertifikat/Piagam 1 Semua jenjang
3.2 Memperoleh Penghargaan/tanda jasa 79 Sertifikat/Piagam 1 Semua jenjang

MENTERI NEGARA PENDAYAGUNAAN

APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI,
E. E. MANGINDAAN

32
 BUKTI FISIK YANG DISIAPKAN UNTUK DINILAI
SASARAN KERJA PEGAWAI
No Kegiatan Tugas Jabatan
I UNSUR UTAMA
Merencanakan dan melaksanakan
pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil
A pembelajaran, menganalisis hasil
pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil
penilaian pembelajaran
Melaksanakan Penyusunan Program
1 Perencanaan Pembelajaran
Melaksanakan Penyajian Program
2 Pembelajaran
Melaksanakan Evaluasi dan Penilaian
3 Pembelajaran
Melaksanakan Program Tindak lanjut
4 pembelajaran
B Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan
fungsi
dari sekolah
hasil / madrasah.
PKG sebagai Kepala Laboratorium =
1 50% x 12,500)
Wali kelas (PAK = 5% dari hasil PKG = 5% x
2 12,500)
C Melaksanakan Pengembangan Diri
1 Kegiatan MGMP Kimia (AK = 0,15)
2 Peserta pada forum ilmiah (AK = 0,1)
D Melaksanakan Publikasi Ilmiah
Membuat karya tulis berupa laporan hasil
1 penelitian pada bidang pendidikan di
sekolahnya, diseminarkan di sekolahnya,
disimpan di perpustakaan. (AK = = 4)
Bukti Fisik
1.1. Silabus
1.2. Program Tahunan
1.3. Program Semester
1.4. Analisis SK/KD
1.5. Penetapan KKM
1.6. Penyusunan RPP
1.7. Analisis Bahan Ajar
2.1. Daftar Hadir/Tatap Muka
2.2. Catatan Pribadi/Harian
3.1. Kisi - kisi Soal
Ulangan Harian, MID, dan UAS
3.2. Naskah Soal
3.3. Pedoman Penilaian
3.4. Daftar Nilai
4.1. Analisis Hasil Belajar
4.2. Program Remidi
4.3. Program Pengayaan
1.1. Penyelenggaraan Adm. Laboratorium
1.1.2. Daftar Kunjungan Laboratorium
1.1.2. Tata Tertib Laboratorium
1.2. Infentarisasi dan Pemeliharaan alat
2.1. Pengelolaan Kelas
2.2. Penyelenggaraan Adm. Kelas
2.2.1. Denah tempat duduk siswa
2.2.2. Daftar Pelajaran kelas
2.2.3. Daftar Piket Kelas
2.2.4. Buku Absensi
2.2.5. Buku Pembel. Kls. / Jurnal
2.3. Statistik Kehadiran Siswa
2.4. Pengisian Daftar Nilai (Legger)
2.5. Pembuatan Catatan Khusus Siswa
2.6. Pencatatan Mutasi Siswa
2.7. Pengisian Buku Raport Siswa
2.8. Pembagian Buku Raport Siswa
Sertifikat dan laporan kegiatan
Sertifikat dan laporan kegiatan
Laporan PTK
 Membuat karya tulis berupa laporan hasil
penelitian pada bidang pendidikan di
2 sekolahnya, diterbitkan/dipublikasikan dalam Jurnal Ilmiah
bentuk buku ber ISBN dan diedarkan secara
nasional atau telah lulus dari penilaian BNSP.
(AK = 4)

Membuat Artikel Ilmiah Populer di bidang

pendidikan formal dan pembelajaran pada Kliping Koran yang menunjukkan Nama
3
satuan pendidikannya dimuat di media masa Koran dan Tanggal Terbit
tingkat provinsi (koran daerah). (AK = 1,5)
II UNSUR PENUNJANG
Membimbing siswa dalam kegiatan
1 pengembangan diri Olimpiade Kimia (AK = SK
0,17)
2 Menjadi Pengawas Ujian (AK = 0,08) SK
3 Menjadi panitia MID dan UAS (AK = 0,08) SK