Anda di halaman 1dari 2

DINAS PETERNAKAN DAN KESEHATAN HEWAN KAB.

KONAWE SELATAN
PENGAMBILAN SAMPEL DARAH

Kecamatan :
Desa/Dusun :
Tanggal :

NO NAMA PEMILIK JENIS HEWAN JENIS KELAMIN UMUR NO. TABUNG KETERANGAN
Mengetahui, Ketua TIM
Kepala Peternakan Kecamatan.......

.................................. Suwardi, S.Pt., M.Si


NIP: 19661106 19910 3 1010

Anda mungkin juga menyukai