Sudah menjadi pengetahuan umum bahwa derajat ke ehatan penduduk Ind!

ne ia

ma ih relati" belum baik jika dibandingkan dengan negara#negara tetangga di A ia

$enggara. Sebagai indikat!rn%a& dapat kita lihat Angka kematian ibu ma ih ekitar '()

per 1)).))) kelahiran hidup& ementara di Philipina 1*)& +ietnam 1,)& $hailand -- dan ala%

ia '( per 1)).))) kelahiran hidup. Apalagi kita bandingkan dengan Singapura& tentu ini

bagai iang dan malam. Hal ini berkaitan e/ara lang ung maupun tidak lang ung dengan

be arn%a bia%a %ang dikeluarkan !leh pemerintah ataupun ma %arakat untuk ke

ehatan. 0!ntribu i pemerintah untuk bia%a ke ehatan han%a ebe ar ,&1 per en.

Sedangkan k!ntribu i dari wa ta men/apai *-&( per en %ang ebagian be ar dikeluarkan

lang ung dari aku ma %arakat pada waktu mereka jatuh akit& han%a edikit bia%a ke

ehatan %ang dikeluarkan dengan menggunakan mekani me a uran i atau peru ahaan

2,#1( 34.

Se/ara umum kita ketahui juga bahwa bia%a ke ehatan di Ind!ne ia /enderung

meningkat %ang di ebabkan !leh berbagai "akt!r& diantaran%a adalah p!la pen%akit

degenerati"& !rienta i pada pembia%aan kurati"& pemba%aran !ut !" p!/ket 2"ee "!r

er5i/e4 e/ara indi5idual& er5i/e %ang ditentukan !leh pr!5ider& tekn!l!gi /anggih&

perkembangan pe iali a i dan ub pe iali a i ilmu ked!kteran& dan tidak lepa juga dari

tingkat in"la i. Dengan k!ndi i dan itua i %ang ada eperti ini maka ak e dan mutu pela

%anan ke ehatan teran/am& terutama bagi ma %arakat %ang tidak mampu. Hal ini men

%ebabkan derajat ke ehatan ma %arakat emakin rendah. 0!ndi i ter ebut diperparah

dengan tari" rumah akit %ang tidak tandar& ehingga ma ing#ma ing rumah akit

/enderung menetapkan tari" endiri.

Akibat perubahan i tem la%anan ke ehatan %ang ada ekarang ini dan dengan

meningkatn%a bia%a ke ehatan maka pembia%aan rumah akit dengan menggunakan a

uran i 0e ehatan menjadi hal %ang angat rele5an& dalam a uran i ke ehatan ini maka i

tem manajemen /a emi6 menjadi alah atu peme/ahan ma alah. Si tem 7a emi6 adalah i

tem pembia%aan pela%anan ke ehatan %ang berhubungan dengan

1 PED8 AN PELA9ANAN 7ASE I: ;U AH SA0I$ 0U;NIA SE;AN<

mutu& pemerataan dan keterjangkauan& %ang merupakan un ur#un
ur dalam mekani me pemba%aran bia%a pela%anan ke ehatan untuk
pa ien %ang berba i ka u /ampuran Pr! edur utama.

$ujuan dari i tem pembia%aan pela%anan ke ehatan antara lain =

1. end!r!ng peningkatan mutu
. end!r!ng la%anan ber!rienta i pa ien

' end!r!ng e"i ien i

-. $idak memberikan reward thd pr!5ider %ang melakukan !5ertreatment.

> end!r!ng untuk pela%anan tim 2k!!rdina i?kerja ama antar pr!5ider4

an"aat %ang dapat diper!leh dari penerapan kebijakan pr!gram 7a emi6 INA

7B< e/ara umum dapat dilihat dari i i edi maupun Ek!n!mi. Dari egi medi & para

klini i dapat mengembangkan perawatan pa ien e/ara k!mprehen i"& tetapi lang

ung kepada penanganan pen%akit %ang diderita !leh pa ien. Se/ara ek!n!mi&

dalam hal ini keuangan 2/! ting4 jadi lebih e"i ien dan e"ekti" dalam

penganggaran bia%a ke ehatan. Sarana pela%anan ke ehatan akan mengitung

dengan /ermat dan teliti dalam penganggaran%a. enurut kementerian ke ehatan

;I 2 )1 4& man"aat kebijakan pr!gram 7a emi6 INA 7B< adalah ebagai berikut =

a. an"aat bagi pa ien

1. Adan%a kepa tian dengan dalam pela%anan dengan pri!rita peng!batan

berda arkan derajat keparahan

. Dengan adan%a target lama hari rawat 2length !" ta%4 pa ien

mendapatkan perhatian lebih dalam tindakan medi dari para petuga

rumah akit.
'. Pa ien mendapatkan kualita ke ehatan %ang lebih baik.
-. enerima ediaan "arma i & alat ke ehatan dan bahan medi habi
pakai e uai dengan pe i"ika i dan ketentuan %ang berlaku.
> engurangi pemerik aan dan penggunaan alat medi %ang berlebihan !leh

tenaga medi ehingga mengurangi re ik! %ang dihadapi pa ien.

2 PED8 AN PELA9ANAN 7ASE I: ;U AH SA0I$ 0U;NIA SE;AN<

 b. an"aat bagi ;umah Sakit
1. ;umah Sakit mendapat pembia%aan berda arkan kepada beban kerja

ebenarn%a.
. Dapat meningkatkan mutu dan dan e"i ien i pela%anan ;umah Sakit.
' Bagi d!kter atau klini i dapat memberikan peng!batan %ang tepat

untuk kualita pela%anan lebih baik berda arkan derajat keparahan&

meningkatkan k!munika i antar pe iali atau multidi iplin ilmu agar

perawatan dapat e/ara k!mprehen i" erta dapat

mem!nit!r A 2Bualit%

a e ment4 dengan /ara %ang lebih !bjekti"

-. Peren/anaan budget anggaran pembia%aan dan belanja %ang lebih

akurat.
>. Dapat untuk mengeCalua i kualita pela%anan %ang
diberikan !leh ma ing# ma ing klini i.
, 0eadilan 2e uit%4 %ang lebih baik dalam pengal!ka ian budget anggaran.
*. endukung i tem perawatan pa ien dengan menerapkan 7lini/al

Pathwa%.

$ujuan pembuatan Ped!man Pela%anan ini adalah untuk memberikan

gambaran kebijakan e/ara aplikati" mengenai pelak anaan pela%anan
di 7a emi6 agar ter/apai pela%anan "arma i %ang memenuhi tandar.

;uang Lingkup 7a emi6 ;S 0urnia antara lain adalah pa ien rawat jalan& pa

ien rawat inap& dan pa ien gawat darurat %ang menggunakan BP S ke ehatan.

Bata an 8pera i!nal 7a emi6 0urnia men/akup ma/am pela%anan

%ang berkaitan lang ung dengan pa ien& %aitu =
1. Pela%anan p!li rawat jalan
Pela%anan p!li rawat jalan %ang ditujukan kepada p!li pe iali e uai da"tar jadwal

praktek di ;S 0urnia Serang dengan membawa %arat %ang diberlakukan !leh

BP S 0e ehatan& menggunakan % tem rujukan

berjenjang 2SEP4 . Pela%anan rawat inap
Pela%anan "arma i rawat inap dilakukan dengan i tem rujukan berjenjang etelah

melalui p!li pe iali atan In tala i <awat Darurat dengan ketentuan %ang berlaku.
3 PED8 AN PELA9ANAN 7ASE I: ;U AH SA0I$ 0U;NIA SE;AN<
' Pela%anan I<D
Pela%anan pa ien BP S 0e ehatan di In tala i <awat Darurat
diberikan e uai kaidah dan ketentuan %ang berlaku.

Landa an Hukum Pela%anan 7a emi6 merujuk pada =

1. UU n!m!r -) $ahun ))- $entang Si tem aminan S! ial Na i!nal
2S SN4 . UU n!m!r ( $ahun ))- $entang Praktik 0ed!kteran
' UU N!m!r ', $ahun ))( $entang 0e ehatan -.
UU N!m!r -- $ahun ))( $entang ;umah Sakit

4 PED8 AN PELA9ANAN 7ASE I: ;U AH SA0I$ 0U;NIA SE;AN<

Berikut kuali"ika i ketenagaan di 7a emi6 ;S 0urnia :

1. 0epala - D!kter umum

7a emi6 - Diutamakan %ang memiliki pengalaman
bekerja minimal 1 tahun di 7a emi6
- Pengetahuan kerja mengenai i tem 0N dan INA 7B<
- engua ai S 8""i/e dan internet
- emiliki kill untuk memimpin
- empun%ai kemampuan dan kemauan mengel!la
dan mengembangkan pela%anan 7a emi6
- empun%ai kemampuan untuk mengembangkan diri
- empun%ai kemampuan untuk bekerja ama
dengan pihak lain
- empun%ai kemampuan untuk melihat ma
alah& menganali a dan meme/ahkan ma alah
. 7!der - D!kter Umum ? D' rekam edi ? in D' 0eperawatan
- Pengetahuan kerja mengenai i tem 0N dan INA 7B<
- engua ai 0aidah Pengk!dingan& S 8""i/e dan internet
- emiliki kemampuan belajar& memahami
arti kata#kata 2k!munika i e"ekti"4
- ampu men%erap data 5erbal atau bentuk tabel
- ampu menganali a ma alah e/ara kriti & dan berpikir
kreati" dan menggunakan peralatan %ang pe i"ik
' Pemberka an
- D' 0eperawatan ? S A ederajat
- Pengetahuan kerja mengenai tata berka dan ar ip
- engua ai S 8""i/e dan internet
- emiliki kemampuan belajar& memahami
arti kata#kata 2k!munika i e"ekti"4
- ampu men%erap data 5erbal atau bentuk tabel
- 0emampuan adapta i dan melakukan pekerjaan %ang
berulang e uai dengan pr! edur %ang berlaku.
- elakukan pekerjaan %ang pe i"ik dengan tepat dan teliti

5 PED8 AN PELA9ANAN 7ASE I: ;U AH SA0I$ 0U;NIA SE;AN<

 7a emi6 ;S 0urnia di pimpin !leh kepala unit %ang merupakan e!rang D!kter
Umum. In tala i @arma i terdiri dari rawat jalan dan rawat inap. Dalam melak
anakan tuga n%a %ang berkaitan dengan pela%anan pa ien BP S& kepala unit
dibantu !leh bagian penda"taran& pela%anan rawat jalan& ka ir dan "arma i.
Di tribu i ketenagaan 7a emi6 ;S 0urnia didapat dari ha il perhitungan?w!
rk l!ad %ang dilakukan !leh bidang SD dan didapatkan ebaran untuk tenaga
di 7a emi6 ebagaimana %ang ter/antum di bawah ini =

1. 0epala D!kter Umum 1 inimal udah bekerja di

7a emi6 bagian 7!der 1 tahun
. 7!der D!kter Umum 1 Sudah 8rienta i dibagian
7!der elama ' bulan
'. Pemberka an S1 1 - Sudah 8rienta i dibagian
keperawatan Pemberka an elama min '
bln
- emahami alur BP S

Untuk menjalankan pela%anan di 7a emi6& eluruh ta"" bertuga dengan

mengikuti jadwal dalam rentang kerja N!n#Shi"t Senin# umat 2)F.))#1*.)) GIB4.

6 PED8 AN PELA9ANAN 7ASE I: ;U AH SA0I$ 0U;NIA SE;AN<

 Unit 7a emi6 memiliki 1 ruangan %ang didalamn%a terdapat =
2Lampiran denah 7a emi64
1. 7!der
2. Pemberka an
3. +eri5ikat!r ek ternal

1. Perlengkapan

N! Nama barang umlah 2 unit? buah 4

1. Binde6 @ile 1
. Bu"et berka 1

'. <al!n 1

-. 0ur i 1

>. Lapt!p '

,. eja '

*. eja printer 1

F. Printer 1

(. ;ak "ile 1

1). $empat ampeh 1

7 PED8 AN PELA9ANAN 7ASE I: ;U AH SA0I$ 0U;NIA SE;AN<

. 0elengkapan Bangunan
a. Sumber air ber ih
b. Penerangan
/. Pendingin ruangan
d. Alat pemadam kebakaran

Pr! e menghitung bia%a dari eluruh rangkaian perawatan pa ien

dari pa ien ma uk hingga pa ien pulang %ang menjadi atu epi !de pela
%anan. 0egiatan ter ebut untuk mema tikan bahwa k!mp!nen bia
%a#bia%a %ang dikeluarkan dalam pr! e perawatan pa ien ama
dengan pr! e pen/atatan medi la%anan %ang diberikan kepada pa ien.
$ujuan dari /! ting adalah ter/apain%a e"i ien i di rumah akit
melalui pengendalian bia%a 2 /! t /!ntaintment4. Hal#hal %ang perlu
di iapkan dalam i tem /! ting adalah=
Perhitungan Unit /! t&
7lini/al Pathwa%&
Dan pen%u unan 0ebijakan ;S %ang terkait dengan= 8bat alke & Pemerik
aan Penunjang& ja a medi & BHP dan lain lainn%a untuk tujuan e"i ien i.

0egiatan memberikan k!de diagn! i utama dan diagn! i ekunder e uai

dengan I7D1) erta memberikan k!de pr! edur e uai dengan I7D( 7 . 0!ding
angat menentukan dalam i tem pembia%aan pr! pekti" %ang akan
menentukan be arn%a bia%a %ang akan diba%arkan ke ;umah Sakit.
1. Diagn! a Utama
Diagn! e akhir ? "inal %ang dipilih d!kter dengan kriteria paling ban%ak

menggunakan umber da%a atau hari prawatan paling lama.

. Diagn! a Sekunder

8 PED8 AN PELA9ANAN 7ASE I: ;U AH SA0I$ 0U;NIA SE;AN<

 Diagn! i %ang men%ertai diagn! i utama pada aat pa ien ma uk
atau %ang terjadi elama epi !de pela%anan. Diagn! i ekunder
merupakan k!#m!rbidita ataupun k!mplika i

Pr! e menentukan "akta#"akta kebenaran dari pr! e identi"ika i ka

u & baik e/ara medi maupun e/ara admini trati".

9 PED8 AN PELA9ANAN 7ASE I: ;U AH SA0I$ 0U;NIA SE;AN<

 Pengadaan alat penunjang kegiatan /a emi6 eperti 0erta dan A$0
dapat diak e !leh etiap ta" melalui i tem I$ ;S 0urnia Serang %ang
ditujukan kepada bagian gudang l!gi tik.

10 PED8 AN PELA9ANAN 7ASE I: ;U AH SA0I$ 0U;NIA SE;AN<

 Sa aran 0e elamatan Pa ien adalah %arat %ang haru diterapkan di emua
rumah akit %ang diakredita i !leh 0!mi i Akredita i ;umah Sakit. Pen%u unan a
aran ini menga/u kepada Nine Li"e#Sa5ing Patient Sa"et% S!luti!n dari GH8
Patient Sa"et% 2 ))*4 %ang digunakan juga !leh 0!mite 0e elamatan Pa ien
;umah Sakit 200P;S4& dan !int 7!mmi i!n Internati!nal 2 7I4.
ak ud dari Sa aran 0e elamatan Pa ien adalah mend!r!ng peningkatan pe i"ik dalam

ke elamatan pa ien. Sa aran ini men%!r!ti area %ang berma alah dalam pela%anan ke

ehatan dan menguraikan tentang !lu i ata k!n en u berba i bukti dan keahlian terhadap

perma alahan ini. Dengan pengakuan bahwa de ain?ran/angan i tem %ang baik itu intrin

ik?men%atu dalam pemberian a uhan %ang aman dan bermutu tinggi& tujuan a aran

umumn%a di"!ku kan pada !lu i e/ara i tem& bila memungkinkan.

Berikut ini adalah da"tar a aran. ereka di iapkan di ini untuk memudahkan
karena di ampaikan tanpa per %aratan& mak ud dan tujuan& atau elemen
penilaian. In"!rma i lebih lanjut tentang a aran ini dapat dilihat di bagian berikut
dari bab ini& Sa aran& Per %aratan& ak ud dan $ujuan& erta Elemen Penilaian.
Enam a aran ke elamatan pa ien adalah ebagai berikut =
Sa aran I =0etepatan identi"ika i pa ien
Sa aran II =Peningkatan k!munika i %ang e"ekti"
Sa aran III =Peningkatan keamanan !bat %ang perlu diwa padai 2high#
alertmedi/ati!n 4
Sa aran l+ = 0epa tian tepat#l!ka i& tepat#pr! edur& tepat#pa ien !pera i
Sa aran + = Pengurangan ri ik! in"ek i terkait pela%anan ke ehatan
Sa aran +I = Pengurangan ri ik! pa ien jatuh

Dalam unit /a emi6& a aran ke elamatan pa ien tidak

berhubungan e/ara lang ung. Han%a dengan beberapa unit terkait aja.

11 PED8 AN PELA9ANAN 7ASE I: ;U AH SA0I$ 0U;NIA SE;AN<

A pek ke elamatan kerja di lingkungan pela%anan 7a emi6 men/akup
pada beberapa hal di bawah ini =
1. Pen%ediaan APD 2Alat Pelindung Diri4 untuk pela%anan ke"arma
ian& e/ara pe i"ik Pema angan APA; berikut pelatihan mengenai u
aha pemadaman api mempergunakan APA; %ang telah ada.

. Pengetahuan ta" "arma i mengenai ketentuan k!munika i ma a di

internal unit rumah akit 2k!de emergen i rumah akit4

12 PED8 AN PELA9ANAN 7ASE I: ;U AH SA0I$ 0U;NIA SE;AN<

 Untuk menanggulangi in"la i %ang terjadi adalah dengan
melakukan /! t /!ntainment %ang meliputi etiap upa%a untuk
mengendalikan bia%a pela%anan ke ehatan di rumah akit.
Upa%a /! t /!ntainment %ang dapat dilakukan di rumah akit antara lain =
A. eningkatkan e"i ien i
E"i ien i %ang dapat dilakukan adalah=
1. E/!n!mi/ E""i/ien/%
Di ebut juga dengan penggunaan input %ang bia%an%a rendah& /!nt!hn%a=

- menggunakan !bat generi/ karena !bat#!bat generi/ relati5e lebih murah

- drug utili ati!n re5iew untuk menge#tahui pen%impangan#pen

%impangan %ang terjadi dalam kaitann%a dengan tingkat

penggunaan !bat e/ara kuan#titati" maupun kualitati".

- menggunakan tenaga ke ehatan %ang lebih e"i ien

- menggunakan alat#alat %ang lebih e uai?tidak perlu /anggih di e uaikan

dengan kebutuhan
. $e/hni/al in e""i/ien/%

enghilangkan pemb!r! an %ang ber i"at tekni akibat dari k!mbina i

umber da%a %ang tidak e uai& /!nt!hn%a = $erdapat alat /anggih di
rumah akit tetapi pada ken%ataann%a tidak memiliki !perat!r ehingga
haru mendatangkan dari pihak luar %ang membutuhkan /! t tinggi
' S/ale E""i/ien/%
E"i ien i %ang berkaitan dengan be arn%a in5e ta i %ang angat
rawan untuk terjadi in"la i
B. Si tem Pemba%aran
Si tem pemba%aran pr! pekti" kepada PP0 akan mengendalikan ke/enderungan

uppl% indu/ed demand& %akni ke/enderungan mend!r!ng tingkat penggunaan

utili a i pela%anan ke ehatan apabila PP0 ma ih diba%ar tunai.

7. Standari a i Pela%anan

13 PED8 AN PELA9ANAN 7ASE I: ;U AH SA0I$ 0U;NIA SE;AN<

 Standari a i pela%anan e/ara medi dan tan#dari a i pela%anan admini trati" merupakan

bagian %ang penting dari pengendalian bia%a 2/! t /!ntainment& /! t e""e/ti5ene & ualit

% /!ntr!l4. $anpa tandar %ang jela & akan ulit mempredik i dan mengendalikan bia%a&

artin%a ketidak pa tian akan emakin be ar karena i"at dari pela%anan ke ehatan adalah

kebutuhan %ang tidak dapat dipr!gramkan.

D. Pembinaan& pr!m! i dan pe%uluhan ke ehatan

Adalah upa%a i temati dan teren/ana untuk mengarahkan pela%anan
ke ehatan pada upa%a pr!m!ti"& pre5enti" dan edukati".
E. engembangkan ke adaran akan bia%a
Bertujuan agar kita berperilaku hemat ehingga /! t bi a ditekan
menjadi lebih murah. 0egiatan ini haru di ! iali a ikan ehingga dapat
meningkatkan m!ti5a i pada eluruh kar%awan
@ Inter5en i tekni
en/ari peluang#peluang untuk menghemat pengeluaran& %aitu dengan melakukan /!

t anal% i . Hal %ang tidak lepa dari ma alah anali i bia%a adalah perhitungan unit

/! t %ang merupakan kebutuhan bagi rumah akit %ang

berguna untuk= 1. Penentuan tari"
. Anali i E"i ien i
'. Peren/anaan anggaran rumah
akit -. Anali i Break e5en
< H! pital In5e tment 7!ntr!l
enghindari in5e ta i %ang tidak !ptimal dengan melakukan tudi kela%akan

terlebih dahulu antara lain dengan 7! t E""e/ti5ene Anal% i dan 7! t Bene"it Anal

% i . 7ara lain adalah dengan keharu an menda#patkan /erti"i/ate# !"#need

ebelum melakukan in5e ta i untuk peralatan dan pela%anan %ang mahal.

H. Penggunaan Si tem 7a emi6

Si tem 7a emi6 merupakan i tem pengkla i"ika ian pen%akit %ang menggabungkan

jeni pen%akit %ang dirawat di ;S dengan bia%a ke eluruhan pela%anan %ang terkait.

Si tem 7a emi6 berhubungan dengan mutu& pemerataan& dan

mekani me pemba%aran untuk pa ien berba i ka u /ampuran. Se/ara
umum i tem /a emi6 digunakan dalam hal ualit% A uran/e Pr!gram&
0!munika i d!kter J direktur ;S
14 PED8 AN PELA9ANAN 7ASE I: ;U AH SA0I$ 0U;NIA SE;AN<
dan ta" medi/al re/!rd& perbaikan pr! e pela%a#nan& anggaran&
pr!"illing& ben/hmarking& ua#lit% /!ntr!l& dan i tem pemba%aran.
Pada i tem ini %ang paling ban%ak digunakan adalah Diagn! tik ;elated
<r!up 2D;<4
15 PED8 AN PELA9ANAN 7ASE I: ;U AH SA0I$ 0U;NIA SE;AN<
 7a emi6 merupakan alah atu met!de %ang memungkinkan upa%a menetapkan

ekuiti& e"i ien i dan kualita uatu rumah akit dengan melakukan identi"ika i /ampuran jeni ka

u ? pa ien %ang dirawat dan identi"ika i dari eluruh umber da%a %ang digunakan. Si tem /a

emi6 adalah juga mengkla i"ika i pen%akit %ang digabung dengan bia%a perawatan di

rumah akit berda ar pada pengel!mp!kan diagn! i akhir pen%akit ejeni dan k!mplek ita

pengel!laan ka u 2pen%akit4.

adi dapat kita di impulkan bahwa Pela%anan ke ehatan dengan mutu %ang baik

dan bia%a terjangkau menjadi harapan bagi eluruh ma %arakat. ;umah akit %ang

merupakan pemberi pela%anan ke ehatan %ang utama %ang haru melakukan

pengendalian bia%a dan pengendalian mutu. Pengembangan pela%anan rumah akit

dengan pembia%aan atau pemba%aran %ang ter tandar akan dapat memberikan ban%ak

keuntungan baik bagi pa ien& terbukti bahwa manajemen /a emi6 mampu memberikan e"i

ien i dalam hal pembia%aan dan pela%anan ehingga mutu pela%anan rumah akit makin

baik dan kepua an pa ien makin terpenuhi.

16 PED8 AN PELA9ANAN 7ASE I: ;U AH SA0I$ 0U;NIA SE;AN<