Anda di halaman 1dari 7

No Jenis Keterangan

1 Judul/ Penulis A case report of Traumatic Asphyxia/


Sah B, Yadav B.N., Jha S.
2 Jenis Artikel Case Report

3 Tujuan Penelitian/ Bertujuan untuk mengetahui apakah traumatic


Permasalahan Penelitian
asfiksia menjadi penyebab kematian seorang wanita
52 tahun yang diinjak pada dada oleh sapinya sendiri.

4 Metode Penelitian Penelitian ini menggunakan metode penelitian


Kualitatif Deskriptif

5 Hasil Penelitian Pemeriksaan otopsi mengungkapkan sianotik yang


berbeda, edema, dan beberapa petechiae di dagu, sisi
kiri atas leher korban. Bilateral perdarahan
subconjunctival terdeteksi. Sebuah area yang berbatas
tegas diamati antara daerah padat di wajah dan area
normal leher bersama dengan linear abrasi hadir di
sisi kiri pertengahan daerah leher (Gambar 1).
ketujuh kiri, kedelapan, tulang rusuk kesembilan dan
kesepuluh yang retak. Secara internal, hematoma
hadir di dagu dan daerah leher yang berdekatan; paru-
paru yang padat dan permukaan memotong
mengungkapkan mengalir darah berbusa. Sisa organ
internal yang biasa-biasa saja.
6 Analisis Perspektif Asfiksia traumatis adalah suatu kondisi yang
Forensik dan
jarang yang mengalami sianosis cervicofacial dan
Medikolegal
edema, petekie, dan perdarahan subconjunctival dari
wajah, leher, dan dada bagian atas yang terjadi
biasanya karena gaya tekan ke wilayah
thoracoabdominal tetapi juga telah dikaitkan dengan
asma, paroksismal batuk, muntah berlarut-larut, dan
oklusi vena jugularis 6, 7
Dalam penelitian ini, kasus tersebut
menunjukkan kemacetan wajah yang tidak biasa
dalam bentuk keterlibatan dagu dan daerah leher yang
berdekatan terutama di daerah leher kiri atas saja.
Alasan kiri seperti kemacetan leher sisi mungkin
karena kompresi dada di sisi kiri. Namun, itu
menunjukkan area yang batas-batasnya antara daerah
padat dan daerah normal. demarkasi ini adalah
karakteristik dari kongesti vena yang disebabkan oleh
keadaan yang kompatibel dengan asfiksia traumatik
seperti jebakan bawah atau di dalam kendaraan
bermotor, atau di bawah benda berat 17. Abrasi hadir
di sisi kiri pertengahan daerah leher menyarankan
kemacetan di dagu dan daerah leher kiri atas mungkin
trauma langsung karena juga. Namun, kemacetan
berada pada tingkat yang lebih tinggi dari abrasi yang
di lokasi traumatis.
.

ABSTRAK:

Asfiksia traumatis adalah suatu kondisi yang mengalami sianosis cervicofacial dan edema,
perdarahan subconjunctival, dan perdarahan petekie dari wajah, leher, dan dada bagian atas yang
terjadi karena gaya tekan ke arah thoracoabdominal.

Dalam hal ini laporan kasus seorang wanita berusia 52 tahun yang dibawah ke kamar mayat
karena kematian karena asfiksia traumatik akibat dicap oleh sapi sendiri di dadanya. Ditemukan
kongesti di kedua konjungtiva, sianosis di dagu dan leher kiri atas ditemukan dengan area yang
batas-batasnya terlihat antara daerah sianosis wajah dan daerah leher yang normal. Hematoma
terlihat di dagu dan daerah leher yang berdekatan.

Selain dengan cepat menghilangkan patologi organ dan memulai terapi suportif dalam kasus
asfiksia traumatik, kemungkinan pembentukan hematoma di leher setelah beberapa jam
mengalami cedera juga harus dipertimbangkan, karena jenis ini hematoma ini dapat
berkontribusi pada penyebab kematian.

PENGANTAR

Asfiksia traumatis adalah suatu kondisi yang jarang terjadi sianosis cervicofacial dan edema,
perdarahan subconjunctival, dan perdarahan petekie daerah wajah, leher, dan dada bagian atas
yang terjadi karena gaya tekan ke wilayah thoracoabdominal 1. Ini pertama kali dilaporkan oleh
2, 3
Olivier sekitar 170 tahun yang lalu di korban diinjak-injak oleh kerumunan di Paris . Meskipun
mekanisme yang tepat masih kontroversi, mungkin karena kompresi thoracoabdominal
menyebabkan peningkatan tekanan intratoraks hanya pada saat acara. Respons rasa takut, yang
ditandai dengan mengambil dan menahan napas dalam-dalam dan penutupan glotis, juga
1, 4
memberikan kontribusi untuk proses ini Tekanan kembali ini ditransmisikan ke vena kepala
dan leher dan kapiler, dengan stasis dan produksi pecah petekie dan perdarahan
subconjunctival karakteristik 4. kematian asfiksia traumatis dapat terjadi dalam berbagai situasi,
seperti kecelakaan kendaraan bermotor, kematian terkait kereta api, kecelakaan lift, bangunan
runtuh, tanah longsor dan injak. Namun, kecelakaan kendaraan bermotor adalah penyebab paling
2
umum kematian asfiksia traumatik . Pada pasien dengan asfiksia traumatis, cedera yang
berhubungan dengan sistem lain juga dapat menyertai kondisi. Jongewaard et al. melaporkan
dinding dada dan luka-luka intrathoracic pada 11 pasien, kehilangan kesadaran di 8, kebingungan
berkepanjangan di 5, kejang 2, dan gangguan visual dalam 2 dari 14 pasien dengan asfiksia
traumatik 5. Dalam laporan kasus ini, seorang pasien wanita dengan asfiksia traumatik karena
diinjak oleh sapi sendiri dibahas.

SEJARAH KASUS

Dalam laporan kasus ini, seorang wanita 52-tahun-tua yang dibawa ke kamar mayat setelah mati
karena asfiksia traumatik dibahas. Dari anamnesis pasien, wanita itu diinjak oleh sapi sendiri
pada malam 9 th Maret 2014. Sesuai saksi mata, kecelakaan itu terjadi ketika ia hendak
meletakkan pakan untuk sapi. Satu sapi tiba-tiba menoleh dan mencoba untuk memukul wanita
dengan tanduk nya. Merasakan sesuatu yang salah, wanita tiba-tiba berbalik dan mencoba
melarikan diri untuk menyelamatkan dirinya sendiri. Namun, karena balik tiba-tiba, ia
kehilangan keseimbangan dan jatuh di dekat kaki sapi. Tiga ekor sapi akhirnya diinjak
diatasnya. Dia kemudian diselamatkan dan dibawa ke rumah sakit (BP Koirala Institut Ilmu
Kesehatan). Sebagai per kerabatnya, dia dinyatakan normal pada pemeriksaan klinis dan
investigasi radiologi (sinar-X dan Ultrasonografi) dilakukan oleh dokter dan karena tidak ada
patologi organ yang terdeteksi, ia menyarankan untuk kembali pulang hari yang sama tetapi
karena permintaan dari kerabat, dia terus dalam pengamatan untuk hari itu. Keesokan paginya
sekitar 9 pagi, dia tidak menanggapi perawat yang merawatnya. Dia segera diresusitasi tapi tidak
bisa diselamatkan. Pemeriksaan postmortem dilakukan sekitar 8 jam setelah kematiannya.
Kematian dalam hal ini adalah karena asfiksia traumatik disumbangkan oleh hematoma di leher.
Dia tidak diketahui menderita dari penyakit apapun yang bisa menyebabkan atau berkontribusi
terhadap pada kematian.

TEMUAN OTOPSI

Pemeriksaan otopsi mengungkapkan sianotik yang berbeda, edema, dan beberapa petechiae di
dagu, sisi kiri atas leher korban. Bilateral perdarahan subconjunctival terdeteksi. Sebuah area
yang berbatas tegas diamati antara daerah padat di wajah dan area normal leher bersama dengan
linear abrasi hadir di sisi kiri pertengahan daerah leher (Gambar 1). ketujuh kiri, kedelapan,
tulang rusuk kesembilan dan kesepuluh yang retak. Secara internal, hematoma hadir di dagu dan
daerah leher yang berdekatan; paru-paru yang padat dan permukaan memotong mengungkapkan
mengalir darah berbusa. Sisa organ internal yang biasa-biasa saja.

DISKUSI

Asfiksia traumatis adalah suatu kondisi yang jarang yang mengalami sianosis
cervicofacial dan edema, petekie, dan perdarahan subconjunctival dari wajah, leher, dan dada
bagian atas yang terjadi biasanya karena gaya tekan ke wilayah thoracoabdominal tetapi juga
telah dikaitkan dengan asma, paroksismal batuk, muntah berlarut-larut, dan oklusi vena jugularis
6, 7
.

Namun, tanda-tanda ini untuk hadir, dua proses berikut harus terjadi secara bersamaan 8.
Yang pertama adalah refluks mekanik darah dari dada ke wilayah cervicofacial. Yang kedua
adalah vasomotor kelumpuhan karena tekanan pada saraf simpatis thoraks mengakibatkan
distensi pembuluh darah desaturated. Selain itu, penutupan refleks glotis, yang terjadi untuk
9, 10,
penjepit melawan gaya yang akan datang sebagai korban memiliki peringatan yang hancur
juga menambah refluks vena. Refluks vena ke wilayah cervico-wajah terjadi melalui katup vena
yang kompeten dari vena jugularis internal yang (IJVs), vena jugularis eksternal (EJVs) dan vena
vertebralis (VVS). Jadi untuk pemahaman yang lebih baik dari kemacetan cervico-wajah dan
petechiae, deskripsi jalur anatomi dari IJV, EJV, VV dan fungsi katup dilakukan.

IJVs dianggap jalur utama drainase darah dari otak, bagian superfisial dari wajah dan
leher. Ini dimulai di dasar tengkorak dan kemudian berjalan di sisi leher sepanjang arteri karotis.
Pada akar leher, IJV bersatu dengan vena subklavia untuk membentuk brakiosefalika vena, yang
11, 12
memenuhi vena kava superior. The EJVs terutama mengalir kulit kepala dan bagian dalam
dari wajah. Ini dimulai di dekat sudut rahang bawah, dan kemudian turun dari sudut rahang
bawah ke pertengahan klavikula dangkal untuk sternokleidomastoid tersebut. Pada akar leher
11, 12
berakhir di vena subklavia . The VVS bersama dengan vena leher rahim dalam (DCVS)
mewakili utama non-jugularis jalur drainase cerebrovenous. VV terbentuk di segitiga
suboksipital dari mana ia pergi melalui kanal dibentuk oleh transversaria foramen vertebra
serviks untuk membuka pada akar leher ke dalam pembuluh darah brakiosefalika. The DCV juga
terbentuk di wilayah suboksipital dan berakhir di bagian bawah VV. 12

Mengenai fungsi katup vena craniocervical, telah terbukti bahwa katup berwenang dari
IJV 13, EJV 14
dan VV 15
mencegah aliran retrograde darah vena cephalic di pembuluh darah.
Namun, kompresi mendadak thoraco-abdominal di asfiksia traumatik menyebabkan
ketidakmampuan akut katup ini mengakibatkan perubahan warna vena karakteristik kepala dan
leher. Berbeda dengan ini, kemacetan dan petechiae tidak terlihat di atas tubuh yang lebih rendah
karena kompresi vena cava inferior sebagai akibat dari Valsava manuver yang dihasilkan
berikutnya untuk pra-dampak respon rasa takut 16

Dalam penelitian ini, kasus tersebut menunjukkan kemacetan wajah yang tidak biasa
dalam bentuk keterlibatan dagu dan daerah leher yang berdekatan terutama di daerah leher kiri
atas saja. Alasan kiri seperti kemacetan leher sisi mungkin karena kompresi dada di sisi kiri.
Namun, itu menunjukkan area yang batas-batasnya antara daerah padat dan daerah normal.
demarkasi ini adalah karakteristik dari kongesti vena yang disebabkan oleh keadaan yang
kompatibel dengan asfiksia traumatik seperti jebakan bawah atau di dalam kendaraan bermotor,
atau di bawah benda berat 17. Abrasi hadir di sisi kiri pertengahan daerah leher menyarankan
kemacetan di dagu dan daerah leher kiri atas mungkin trauma langsung karena juga. Namun,
kemacetan berada pada tingkat yang lebih tinggi dari abrasi yang di lokasi traumatis.

Dalam kasus ini, semua pemeriksaan klinis dan investigasi mengungkapkan tidak ada kelainan
apapun yang dapat menyebabkan kematian. Namun, kematian terjadi dalam waktu 24 jam
menyatakan bahwa dia baik-baik saja. Penyebab kematian per pemeriksaan postmortem
ditemukan asfiksia traumatik disumbangkan oleh kompresi trakea oleh hematoma leher bagian
atas. Alasan di balik hematoma leher tidak terdeteksi ditemukan pada pemeriksaan postmortem,
dengan ultrasonografi mungkin disebabkan karena USG dilakukan segera setelah kejadian
sedangkan hematoma kontribusi untuk menyebabkan kematian mungkin memakan waktu untuk
pembentukan dan pembesaran dengan ukuran cukup untuk kompres trakea. patah tulang rusuk
yang tidak terdeteksi di X-ray mungkin disebabkan karena pendekatan yang tepat atau mereka
mungkin retak pada resusitasi tahap terminal.

KESIMPULAN

Ketika temuan karakteristik dari asfiksia traumatik terdeteksi pada pasien trauma, terlepas dari
cepat menghilangkan patologi organ dan inisiasi terapi suportif, kemungkinan pembentukan
hematoma di leher setelah beberapa jam mengalami cedera juga harus dipertimbangkan.
Hematoma leher ditemukan dalam penelitian sekarang ini menunjukkan bahwa dokter harus
terus memeriksa kembali pasien tersebut untuk leher hematoma untuk setidaknya 24 jam cedera
dan juga untuk membuat mereka menyadari bahwa jenis hematoma dapat berkontribusi pada
penyebab kematian. Pengetahuan ini akan membantu dokter untuk menyelamatkan pasien
tersebut dengan mengambil langkah-langkah yg diperlukan membantu dokter untuk
menyelamatkan pasien tersebut dengan mengambil langkah-langkah yg diperlukan.
REFERENSI

1. Richards CE, Wallis DN., Asphyxiation: a review. Trauma 2005;7:37–45


2. Conroy C, Stanley C, Eastman BA. Asphyxia: a rare cause of death for motor vehicle
crash occupants, Am J Forensic Med Pathol 2008;29:14–8.
3. Lowe L, Rapini RP, Johnson TM. Traumatic asphyxia. Journal of the American
Academy of Dermatology 1990;23(5):972–4.
4. Williams JS, Minken SL, Adams JT. Traumatic asphyxia—reappraised. Ann Surg
1968;167(3):384–92.
5. Jongewaard WR, Cogbill TH, Landercasper J. Neurologic consequences of traumatic
asphyxia. J Trauma 1992;32(1):28–31.
6. Richards CE, Wallis DN. Asphyxiation: a review. Trauma 2005;7(1):37–45.
7. Newquist MJ, Sobel RM. Traumatic asphyxia: an indicator of significant pulmonary
injury. American Journal of Emergency Medicine 1990;8(3):212–5.
8. Conwell HE. Traumatic asphyxia: report of four cases, J. Bone Joint Surg. 1927;9:106–
10.
9. Lee MC, Wong SS, Chu JJ, et al. Traumatic asphyxia, Ann Thorac Surg 1991;51:86–8.
10. Wardrope J, Ryan F, Clark G, et al. The Hillsborough tragedy, Br Med J
1991;303:1381–5.