Cheklis PENILAIAN DOKUMENTASI
Cheklis PENILAIAN DOKUMENTASI
CHECKLIST
PENILAIAN PENDOKUMENTASIAN
NAMA MAHASISWA
NO BUTIR YANG DINILAI
1 Menuliskan hasil pengkajian
0. Tidak dilakukan
1. Menuliskan tetapi tidak lengkap
2. Menuliskan dengan lengkap
2. Mengelompokkan data dengan
benar
0. Tidak dilakukan
1. Menuliskan tetapi tidak lengkap
2. Menuliskan dengan lengkap
(data subjektif dan objektif)
3. Menuliskan Hari, Tanggal dan Jam
3. Tidak dilakukan
4. Menuliskan tetapi tidak lengkap
5. Menuliskan dengan lengkap
4. Menuliskan Diagnosa
0. Tidak dilakukan
1. Menuliskan diagnosa tetapi kurang tepat
2. Menuliskan diagnosa dengan tepat
5. Membuat perencanaan tindakan
0 Tidak dilakukan
1 Membuat perencanaan tindakan
tetapi kurang tepat
2 Membuat perencanaan tindakan
dengan tepat
6 Menuliskan tindakan
0 Tidak dilakukan
1 Menuliskan tindakan tetapi
kurang tepat
2 Menuliskan tindakan dengan
tepat sesuai perencanaan
7 Menuliskan evaluasi
0 Tidak dilakukan
1 Menuliskan tetapi kurang kurang
tepat
2 Menuliskan evaluasi dengan
tepat sesuai dengan tindakan
8 Menuliskan nama dan tanda
tangan
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tetapi hanya
menuliskan nama saja
2 Dilakukan dengan lengkap
( menuliskan nama dan tanda
tangan )
9 Menulis dengan teknik
dokumentasi yang benar
0. Dilakukan dengan salah
1. Dilakukan tetapi dengan benar
tidak sampai 75%
2. Dilakukan dengan benar (tanpa
tip x, singkatan/tanda yang belum
disepakati/multitafsir)
TOTAL SCORE : 18
Σ score
NILAI AKHIR = x 100
18
=
Nama Mahasiswa :
1. ……………………… Pati, ............................
2. ……………………… Penguji
3. ………………………
4. ……………………… ( ..............................................)
5. ………………………
6. ………………………
7. ……………………...