KODE BERKAS : PPA (....................

FORM PENGECEKAN KELENGKAPAN BERKAS

CALON PENERIMA BEASISWA PPA UNILA TAHUN 2019

Nama Mahasiswa : Maya Erviana

NPM : 1806071019
Prodi/Jurusan : D3 Hubungan Masyarakat
Fakultas : Ilmu Sosial dan Ilmu Politik
Telpon/HP : 085789674939
Pekerjaan orang Tua : Pedagang

Ada Ada Tdk

No. BERKAS YANG DI CEK KEBERADAAN DAN KESESUAIANNYA
(S) (TS) Ada
1. Formulir Pendaftaran yang telah diisi
2. Foto Copy Kartu Tanda Mahasiswa ( KTM )
3. Surat Keterangan Tidak Sedang Menerima Beasiswa
4. Transkrip pada Semester Terakhir yang telah di tanda Tangani
5. Surat Keterangan Penghasilan orang tua/slip gaji
6. Foto Copy Kartu Keluarga ( KK )
7. Surat Keterangan Dari Pembimbing Akademik ( PA )
8. Surat Peryataan Tentang Keabsahan Dokumen Permohonan Mahasiswa
9. Foto Copy taplus Bank BNI halaman depan atas nama sendiri yang masih aktif dan
dilegalisir Bank BNI ( rangkap ) 4

Bandar
Lampung, ...................................2019

Petugas Penerima Berkas Calon Penerima Beasiswa

(Azhari, S.I.Kom.) (Maya Erviana)

NIP 19640430 198403 1 001 NPM. 1806071019