KECAMATAN PRINGGABAYA
DESA GUNUNG MALANG
Jln.Menanga Baris-Sambalia Kode Pos 83655
di –
Tempat
Nama : ………………….
Jabatan : ………………….
Surat peringatan ini dikeluarkan berdasarkan bukti yang menunjukan bahwa Saudara ………………….
telah melakukan pelanggaran berupa:
1. ………………….
2. ………………….
Surat peringatan ini diterbitkan sebagai pengarahan dan peringatan pertama kepada saudara agar
bisa mengindahkan aturan sudah disepakati.
Sebagai sanksi dari pelanggaran yang saudara lakukan maka kami dari pemerintah Desa Gunung
Malang memberikan teguran pertama dan teguran ini ditembuskan ke Kecamatan.
Apabila dikemudian hari masih terdapat atau ditemukannya pelayanan atau prilaku yang tidak
diharapkan maka dengan hormat saudara akan dikenakan dengan sanksi ringan hingga berat.
Demikian surat ini dibuat dan agar dapat diindahkan. Atas kerjasama yang baik dihaturkan
terimakasih.
Wabillahi hittaofik wal hidayah
Wassalamu ,alaiku WR.Wb.
Kepala Desa
………………….
Tembusan disampaikan Kepada Yth :
1. ………………….
2. ………………….
3. ………………….
4. Arsip
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
KECAMATAN PRINGGABAYA
DESA GUNUNG MALANG
Jln.Menanga Baris-Sambalia Kode Pos 83655
di –
Tempat
Nama : SABARUDIN
Jabatan : Kepala Wilayah Dusun Leper Desa Gunung Malang kecamatan pringgabaya
Surat peringatan ini dikeluarkan berdasarkan bukti yang menunjukan bahwa Saudara SABARUDIN
telah melakukan pelanggaran berupa:
3. Tindakan indisiplin (tidak disiplin) dalam bekerja sebagai kepala wilayah berupa tidak masuk di
jam kerja berturut turut tiga (3) hari
4. Kebanyakan datang terlambat
Surat peringatan ini diterbitkan sebagai pengarahan dan peringatan pertama kepada saudara agar
bisa mengindahkan aturan sudah disepakati.
Sebagai sanksi dari pelanggaran yang saudara lakukan maka kami dari pemerintah Desa Gunung
Malang memberikan teguran pertama dan teguran ini ditembuskan ke Kecamatan.
Apabila dikemudian hari masih terdapat atau ditemukannya pelayanan atau prilaku yang tidak
diharapkan maka dengan hormat saudara akan dikenakan dengan sanksi ringan hingga berat.
Demikian surat ini dibuat dan agar dapat diindahkan. Atas kerjasama yang baik dihaturkan
terimakasih.
Wabillahi hittaofik wal hidayah
Wassalamu ,alaiku WR.Wb.
Kepala Desa
NURLAN
Tembusan disampaikan Kepada Yth :
5. CAMAT Pringgabaya
6. BPD Desa Gunung Malang di Gunung Malang
7. Arsip