Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH

DINAS KESEHATAN
UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Komplek Perkantoran TerpaduPemerintah Kabupaten Bangka Tengah
Alamat : Jl. By Pass No. 01 KobaTelp/Fax (0718) 7362046 KodePos 33181

FORM-03 : RENCANA ASESMEN


Nama
: Tanggal/Waktu : /09/2017, WIB
Peserta
Asesor : Ns. Ema Valintina Tempat : RS Awal Bros

I. Pendekatan asesmen

Karakteristik Peserta : PK

Tujuan asesmen :  RPL  Pencapaian


RCC
(Recognation  Lainnya:
( Recognation
of Prior Proses Current  Sertifikasi …………………
pembelajaran Competencies ) …
Learning )
1. Membantu Mengelola Nyeri Dengan Bantuan Obat.
Acuan pembanding/ :
benchmark 2. Memberikan obat secara aman dan tepat.
3. Standar kompetensi menerapkan prinsip-prinsip pencegahan infeksi
nosokomial.
4. SPO handhygiene
5. SPO pengelolaan sampah,Medis non medis
6. SPO penggunaan APD,
7. SPO melepaskan APD,
8. SPO pemasangan infus,
9. CPPT
10. Logbook
11. SAK yang berlaku

II. Rencana asesmen

Kode Unit : KES.PG02.052.01

:
Membantu Mengelola Nyeri Dengan Bantuan Obat.
Judul Unit

Bukti-bukti ( Bukti
Metoda Perangka
Langsung (L), Alat dan
Elemen Kriteria Unjuk Kerja Asesme t
Bukti Tidak Bahan
n Asesmen
Langsung ( TL))

1. Mengkaji
1.1 Mengidentifikasi L = assesi Lisan Daftar 1. Ruangan
tanda fisik tanda-tanda menjawab pertanyaa rawat
psikologis fisik nyeri pertanyaan n lisan pasie
dan seperti 2. Pasien
perubahan diaporesis
perilaku takikardi, 3. Wastafel
karena nyeri pucat 4. Tempat
1.2 Mengidentifikasi tidur
L = assesi Tulis Daftar
tanda-tanda menjawab pertanyaa 5. Alat-alat
psikologis pertanyaan tertulis n dan bahan
nyeri seperti pemberian
transfusi
rasa
darah
tertekan,
cemas, takut 6. Tissue
1.3 Mengidentifikasi L = assesi Lisan Daftar 7. Handwhas
perubahan menjawab pertanyaa
perilaku pertanyaan 8. Tempat
n lisan
sampah
seperti sesuai
menangis, dengan
marah, jenis
mengerang sampah
1.4 Menentukan L = assesi Tulis Daftar 9. APD.
skala nyeri menjawab pertanyaa
pertanyaan tertulis n

2.1 Membangun
2. Mempersiapk L= Melakukan Observasi
an klien/ hubungan aktivitas kerja
kepercayaan (Membangun Checklist
pasien yang observasi
akan hubungan
menerima kepercayaan)
terapi obat 2.2 Menyampaikan
L= Melakukan Observasi
tujuan dan aktivitas kerja
langkah- (Menyampaikan Checklist
tujuan dan observasi
langkah
langkah-
tindakan
langkah
tindakan)
2.3 Menyampaikan
L= Melakukan Observasi Checklist
respon yang aktivitas kerja observasi
mungkin (Menyampaikan
terjadi dan respon yang
mungkin terjadi
yang
dan yang
diharapkan diharapkan)

L = assesi Tulis Daftar


menjawab pertanyaa
pertanyaan tertulis n
3.1 Menyiapkan
3. Mempersiapk L= Melakukan Observasi Checklist
an alat dan Kebutuhan aktivitas kerja observasi
obat sesuai alat untuk (Menyiapkan
Kebutuhan alat SPO
yang dipilih tindakan
untuk tindakan
sesuai yang
sesuai yang
dipilih dipilih sesuai
sesuai prosedur)
prosedur
3.2 Menyiapkan
L= Melakukan Observasi Checklist
obat sesuai aktivitas kerja observasi
order (Menyiapkan obat
sesuai order) SPO

3.3 Memahami
L = assesi Tulis Daftar
fungsi dan menjawab pertanyaa
kegunaan pertanyaan tertulis n
alat dsesuai
petunjuk
Pabrik
3.4 Mengidentifikasi L = assesi Lisan Daftar
kemungkina menjawab pertanyaa
n bahaya pertanyaan n lisan
bagi perawat
dan pasien
4.1 Memastikan
4. Melakukan L= Melakukan Observasi Checklist
kebutuhan
tindakan aktivitas kerja observasi
terapi terapi obat (Memastikan
kebutuhan SPO
analgetik
terapi obat
analgetik)
4.2 Melakukan
L = assesi Lisan Daftar
pemberian menjawab pertanyaa
obat sesuai pertanyaan n lisan
SOP
L= Melakukan Observasi Checklist
aktivitas kerja observasi
(Melakukan
pemberian obat SPO
sesuai SOP)
5.1 Mengevaluasi
5. Melakukan TL= Catatan Partopolio Daftar
respon
evaluasi klien/pasien
Perawat checklist
partopolio
terhadap nyeri
setelah tindakan
5.2 Mengevaluasi
L= Melakukan Observasi Checklist
respon fisik dan aktivitas kerja observasi
psikologis (Mengevaluasi
respon fisik dan SPO
psikologis)
5.3 Mengevaluasi
L = assesi Tulis Daftar
respon perilaku menjawab pertanyaa
klien/pasien pertanyaan tertulis n
5.4 Melakukan
L = assesi Lisan Daftar
tindak lanjut menjawab pertanyaa
sesuai pertanyaan n lisan
kebutuhan
6.1 mencatat
6. Mendokument L= Melakukan Observasi Checklist
asikan respon fisik aktivitas kerja observasi
tindaan dan dan (mencatat respon
fisik dan SPO
hasil psikologis
psikologis
serta
serta perilaku
perilaku klien/pasien)
klien/pasien

TL= Catatan Partopolio Daftar


Perawat checklist
partopolio
6.2 mencatat
L= Melakukan Observasi Checklist
tindakan aktivitas kerja observasi
keperawata (mencatat
tindakan SPO
n
keperawatan)

TL= Catatan Partopolio Daftar


Perawat checklist
partopolio

Catatan : *) L = Bukti langsung, TL = Bukti tidak langsung, T = Bukti tambahan

Metoda – metoda yang digunakan dalam Asesmen /Uji Kompetensi :

1. Asesmen sendiri 7. Pemeriksaan produk 13. Bermain Peran


2. Interview 8. Laporan orang lain 14. Jawaban singkat
3. Demonstrasi 9. Proyek 15. Pilihan ganda
4. Portofolio 10. Jurnal 16. ______________
5. Aktivitas praktek 11. Studi kasus 17. ______________
6. Observasi 12. Simulasi 18. ______________

1. Pengkajian metoda dan perangkat asesmen

Kriteria : Memenuhi ?

Validitas Ya Tidak
Apakah aktifitas asesmen memenuhi seluruh bagian dari acuan pembanding?

Reliabilitas
Prinsip-prinsip asesmen

- Apakah aktifitas secara konsisten mengukur apa yang seharusnya diukur?


- Apakah instruksi-instruksi yang disediakan untuk kandidat memastikan penerapan
yang konsisten dari aktifitas-aktifitas?
- Dapatkah aktifitas-aktifitas digunakan oleh asesor yang berbeda pada situasi yang
berbeda dengan kandidat yang berbeda untuk mencapai hasil yang konsisten?

Fleksibilitas
Apakah aktifitas memenuhi kebutuhan kandidat dan organisasi?

Keadilan
Apakah aktifitas memenuhi kebutuhan dan karakteristik kandidat?
Apakah aktifitas bebas dari bias dan apakah dapat diadaptasikan untuk mencegah
hambatan-hambatan pada individu dengan kebutuhan khusus?
Validitas
Aturan-aturan Bukti

Apakah bukti diarahkan pada seluruh bagian dari acuan pembanding?

Terkini
Apakah bukti terkini?
Kecukupan
Apakah cukup bukti untuk memenuhi seluruh bagian acuan pembanding?
Keaslian
Apakah bukti yang dikumpulkan merupakan pekerjaan kandidat sendiri?

Peserta :
Catatan :
Nama

Tanda tangan/Tanggal

Asesor :
Nama
No. Reg.

Tanda tangan/Tanggal