Anda di halaman 1dari 35

Temuan CT Dada di Coronavirus Disease-19 (COVID-19): Hubungan dengan

Durasi Infeksi
Adam Bernheim, MD Departemen Diagnostik, Molekul dan Radiologi Intervensional,
Fakultas Kedokteran Icahn di Mount Sinai, New York, NY
Xueyan Mei, MS Teknik Biomedis and Imaging Institute, Fakultas Kedokteran Icahn di
Mount Sinai, New York, NY
Mingqian Huang, MD Departemen Diagnostik, Radiologi Molekul dan Intervensi,
Fakultas Kedokteran Icahn di Mount Sinai, New York, NY
Yang Yang, PhD Departemen Diagnostik, Molekuler dan Radiologi Intervensional,
Fakultas Kedokteran Icahn di Gunung Sinai, New York, NY
Zahi A. Fayad, PhD Departemen Diagnostik, Radiologi Molekuler dan Intervensional,
dan Institut Teknik dan Pencitraan Biomedis, Fakultas Kedokteran Icahn di Gunung
Sinai, New York,
Ning Zhang,MD Departemen Radiologi, Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas
Nanchang, NanChang, JiangXi, China
Kaiyue Diao,MD Departemen Radiologi, Rumah Sakit Cina Barat, Universitas Sichuan
ersity, Chengdu Sichuan, China
Bin Lin,MD Departemen Radiologi, Rumah Sakit Afiliasi Kedua dari Sekolah
Kedokteran Universitas Zhejiang, Hangzhou, Cina
Xiqi Zhu, Departemen Radiologi, Rumah Sakit Nanxishan, Daerah Otonomi Guangxi
Zhuang, Cina
Kunwei Li,MD DepartemenRadiologi, Rumah Sakit Afiliasi Kelima, Universitas Sun Yat-
sen, New Xiangzhou, Zhuhai, Provinsi Guangdong, Cina
Shaolin Li, MD Departemen Radiologi, Rumah Sakit Afiliasi Kelima, Universitas Sun
Yat-sen, New Xiangzhou, Zhuhai, Provinsi Guangdong, Cina
Hong Shan, MD Departemen Radiologi, Rumah Sakit Afiliasi Kelima, Universitas Sun
Yat-sen, New Xiangzhou, Zhuhai, Provinsi Guangdong, Cina
Adam Jacobi, MD Departemen Diagnostik, Radiologi Molekul dan Intervensi, Fakultas
Kedokteran Icahn di Mount Sinai, New York, NY
Michael Chung, MD Departemen Diagnostik, Radiologi Molekul dan Intervensi,
Fakultas Kedokteran Icahn di Mount Sinai, New York, NY
Alamat korespondensi ke: Adam Bernheim, Asisten Profesor MD, Departemen
Diagnostik, Molekul dan Intervensi Radiologi, Fakultas Kedokteran Icahn di Mount
Sinai, New York, NY 1 Tempat Gustave Levy New York, NY 10029 Email:
adam.bernheim@mountsinai.org
Hibah, Pengungkapan, atau Bantuan Lainnya Penulis: Tidak Ada. Pernyataan IRB:
Persetujuan IRB dicabut untuk penelitian ini.
Abstrak
Dalam penelitian retrospektif ini, CT dada dari 121 pasien dengan gejala yang terinfeksicoronavirus
penyakit-19 (COVID-19) dari empat pusat di Cina dari 18 Januari, 2020 hingga 2 Februari 2020
ditinjau untuk temuan CT umum dalam hubungannya dengan waktu antara onset gejala dan
CT scan awal (yaitu awal, 0-2 hari (36 pasien), antara 3-5 hari (33 pasien), akhir
6-12 hari (25 pasien)). Ciri-ciri infeksi COVID-19 pada pencitraan adalah bilateral dan
tepi-kaca dan kekeruhan paru-paru konsolidasi. Khususnya, 20/36 (56%) dariawal
pasienmemiliki CT normal. Dengan waktu yang lebih lama setelah timbulnya gejala, temuan CT
lebih sering, termasuk konsolidasi, penyakit bilateral dan perifer,paru-paru total yang lebih besar
keterlibatan, kekeruhan linear, pola "paving gila" dan tanda "halo terbalik".paru bilateral
Keterlibatandiamati pada 10/36 pasien awal (28%), 25/33 pasien menengah (76%),
dan 22/25 pasien lanjut (88%).
Pendahuluan
Wabah penyakit coronavirus-19 (COVID-19) dimulai pada Desember 2019 di
Wuhan, ibukota provinsi Hubei, Tiongkok tengah [1, 2]. Sementara virus tersebut kemungkinan
memilikizoonosis yang
asalterkait dengan Pasar Makanan Laut Huanan di kota itu, penularan dari manusia ke manusia
yang luas
telah menghasilkan 73.451 kasus di 26 negara dengan 1.875 kematian pada tanggal 18 Februari
2020 [3 -
7]. Penyakit pertama kali dilaporkan di Amerika Serikat pada 20 Januari 2020, dan jumlah total
kasus di Amerika Serikat telah mencapai 15 pada 17 Februari 2020 [7, 8].paling umum
Gejala klinis yangmuncul adalah demam dan batuk selainnon spesifik lainnya
gejalatermasuk dispnea, sakit kepala, nyeri otot, dan kelelahan [9]. Sekitar 20%
kasus parah, dan mortalitas sekitar 3% [10]. Organisasi Kesehatan Dunia
(WHO) menyatakan darurat kesehatan global pada 30 Januari 2020 [11].
Ini adalah coronavirus ketujuh yang diketahui menginfeksi manusia [1]. Dua contoh penting lainnya
termasuk sindrom pernafasan akut akut (SARS) dan sindrom pernapasan Timur Tengah
(MERS), yang pertama dimulai di Cina selatan dan mengakibatkan 774 kematian dari 8.098 orang
yang
terinfeksi di 29 negara dari November 2002 hingga Juli 2003, dan yang terakhir di
antaranya berasal dari Arab Saudi dan bertanggung jawab atas 848 kematian di antara 2.458 orang
di
27 negara hingga Juli 2019 [12, 13].
Ketika dokter klinis, ahli epidemiologi, ahli virus, ahli filogenetik, dan lainnya bekerja
denganmasyarakat
pejabat kesehatandan pembuat kebijakan untuk memahami patogenesis infeksi dan
mengendalikanpenyakit
penyebaran, beberapa peneliti awal telah mengamati pola pencitraan pada radiografi dada dan
computed tomography (CT) [14 - 25] ] Misalnya, analisis prospektif awal di Wuhan
mengungkapkan kekeruhan paru-paru bilateral pada 40 dari 41 (98%) CT dada pada pasien yang
terinfeksi dan menggambarkan
area konsolidasi lobular dan subsegmental sebagai temuan yang paling khas [4].lain
Penelitimemeriksa CT dada pada 21 pasien yang terinfeksi dan menemukan tingkatkaca tanah yang
tinggi
kekeruhan dan konsolidasi, kadang-kadang dengan morfologi bulat danparu perifer
distribusi[26]. Kelompok lain mengevaluasi kelainan paru-paru yang berkaitan dengan perjalanan
waktu penyakit dan
menemukan bahwa CT dada menunjukkan penyakit paling luas sekitar sepuluh hari setelahgejala
onset. [16] Evaluasi radiologisering menjadi kunci untuk evaluasi pasien yang diduga
toraksterinfeksi COVID-19. Pengenalan penyakit yang cepat sangat berharga untuk memastikan
perawatan yang tepat waktu, dan
dari sudut pandang kesehatan masyarakat, isolasi pasien yang cepat sangat penting untuk
penahanan
penyakit menular ini.
Dalam penelitian ini, kami mengkarakterisasi temuan CT dada pada 121 pasien yang terinfeksi
COVID-19 di Cina
sehubungan dengan waktu antara onset gejala dan CT scan awal. Studi ini didasarkan pada
pekerjaan awal oleh peneliti awal selama beberapa minggu pertama wabah dengan mengevaluasi
sejumlah
besar pasien serta dengan memeriksa fitur pencitraan ketika penyakit bergerak ke
fase yang lebih subakut dan / atau deteksi sebelumnya dengan peningkatan kewaspadaan untuk
deteksi . Kami
berhipotesis bahwa temuan CT tertentu mungkin lebih umum tergantung pada perjalanan waktu
infeksi.
Bahan dan Metode
Dewan peninjau institusional kami (IRB) melepaskan persetujuan tertulis untuk studi retrospektif ini
yang mengevaluasi data yang tidak diidentifikasi dan tidak melibatkan risiko potensial bagi pasien.
Untuk mencegah
kemungkinan pelanggaran kerahasiaan, tidak ada hubungan antara pasien dan peneliti
.
Dari 18 Januari 2020, hingga 2 Februari 2020, 121 pasien dewasa dirawat di empat rumah sakit di
empat provinsi di China dengan COVID-19 yang dikonfirmasi dan yang menjalani CT dada terdaftar
dalam
penelitian kami. Dua puluh satu dari pasien ini sebelumnya dievaluasi pada penelitian kami
sebelumnya yang berfokus
pada manifestasi pencitraan CT dari COVID-19, tetapi dievaluasi ulang untuk keperluanini
penelitian baru[26]. Pemilihan pasien berturut-turut di masing-masing dari empat lembaga, dan
kriteria eksklusi soliter adalah usia pasien <18 tahun (Tabel 1). Selain usia dan jenis kelamin,
informasi klinis yang dikumpulkan termasuk riwayat perjalanan dan pajanan (bila diketahui). Semua
pasien
positif untuk COVID-19 melalui pengujian laboratorium denganbalik transkriptasereal-time
reaksi rantaipolimerase (rRT-PCR)dari sekresi pernapasan yang diperoleh olehbronchoalveolar
lavage, aspirasi endotrakeal, apusan nasofaring, atau swab orofaringeal. Selain itu,
jumlah tes rRT-PCR yang dilakukan pada setiap pasien ditabulasi (ketika diketahui), di mana
tes hasil positif ditemukan ditabulasi, dan jumlah hari antaragejala
onsetdan tanggal tes positif pertama dilacak. Kit uji rRT-PCR yang digunakan pada pasien dalam
penelitian ini dibuat oleh Sansure Biotech Inc. (Changsha, Cina), Shanghai Zhijiang
Biotechnology Co. (Shanghai, Cina), atau Da An Gene Co. (Guangzhuo, Cina).
Dua puluh dua pasien berasal dari Nanchang (Provinsi Jiangxi) dan dicitrakan dengansetebal 8 mm
CTpada pemindai Siemens Emotion 16 (Siemens Healthineers; Erlangen,
Jerman). Enam puluh sembilan pasien berasal dari Zhuhai (Provinsi Guangdong) dan dicitrakan
dengan
CT ketebalan 1 mm pada pemindai UCT 760 (United Imaging; Shanghai, China). Dua puluh
dua pasien berasal dari Chengdu (provinsi Sichuan) dan dicitrakan denganirisan 1 mm
CT ketebalanpada pemindai Revolusi (GE Medical Systems; Milwaukee, WI). Delapan pasien
berasal dari Guilin (provinsi Guangxi) dan dicitrakan dengan CT setebal 1 mm pada
pemindai Philips Brilliance Big Bore (Philips; Amsterdam, Belanda). Semua pemindaian
dilakukan tanpa kontras intravena dengan pasien dalam posisi terlentang selamaakhir
inspirasi. Hanya CT dada awal yang dievaluasi; jika seorang pasien memiliki CT tindak lanjut selama
jendela waktu studi, itu tidak dianalisis untuk penelitian ini.
Semua gambar CT ditinjau oleh dua ahli radiologi kardiotoraks yang dilatih fellowship masing-
masing dengan pengalaman
sekitar lima tahun (AB, MC) menggunakan konsol penglihatan. Pencitraan
ditinjau secara independen dan keputusan akhir yang dicapai oleh konsensus dilaporkan. Tidak
adanegatif
kasus kontrolyang diperiksa.
Untuk setiap pasien, CT scan dada dievaluasi untuk karakteristik berikut: (1)
adanya kekeruhan tanah-kaca, (2) adanya konsolidasi, (3) lateralitaskaca-tanah
kekeruhan dan konsolidasi, (4) jumlah lobus terpengaruh di mana baik ground-glass atau
kekeruhan konsolidatif hadir, (5) tingkat keterlibatan setiap lobus paru-paru di samping
keseluruhan tingkat keterlibatan paru-paru diukur dengan menggunakan "skor total keparahan"
sebagaimana dirinci bawah, (6) kehadiran nodul, (7) adanya efusi pleura, (8) keberadaantoraks
limfadenopati(didefinisikan sebagai ukuran kelenjar getah bening ≥10 mm dalam
dimensi sumbu pendek), (9)saluran udara
kelainan(termasuk penebalan dinding saluran napas, bronkiektasis, dan sekresi endoluminal),
(10) distribusi penyakit aksial (dikategorikan sebagai tidak ada distribusi penyakit aksial,sentral
penyakit dominan"peribronkovaskular", atau penyakit dominan perifer), dan (11)
adanya penyakit paru yang mendasarinya seperti emfisema atau fibrosis. Kelainan lain,
termasuk kekeruhan linear, kekeruhan dengan morfologi bulat, kekeruhan dengan tanda "halo
terbalik"
, kekeruhan dengan pola "paving gila", dan kekeruhan dengan kavitasi intralesi,
dicatat. Kekeruhan tanah-kaca didefinisikan sebagai peningkatan atenuasi paru yang kabur dengan
mempertahankan margin bronkial dan vaskular, sedangkan konsolidasi didefinisikan sebagai
kekeruhan dengan mengaburkan margin kapal dan dinding saluran napas [27]. Masing-masing dari
limaparu
lobusdinilai untuk tingkat keterlibatan dan diklasifikasikan sebagai tidak ada (0%), minimal (1 - 25%),
ringan (26 - 50%), sedang (51 - 75%), atau parah (76 - 100%). Tidak ada keterlibatan yang
berhubungan dengan
skor lobus 0, skor lobus minimal 1, skor lobus ringan hingga 2, skor lobus sedang hingga
3, dan skor lobus parah hingga 4. Skor paru keseluruhan “total skor keparahan ”Tercapai dengan
menjumlahkan skor lima lobus (kisaran skor yang memungkinkan, 0 - 20).
Jumlah waktu antara penampakan awal gejala pasien (seperti demam,
batuk, dll.) Dan tanggal tes rRT-PCR positif pertama serta tanggalawal
pemeriksaan CT dadadicatat untuk setiap pasien. Dua puluh tujuh pasien dikeluarkan
karena tanggal penampilan gejala pertama tidak diketahui, meninggalkan 94 pasien untuk dianalisis.
Jika
interval waktu antara gejala klinis pertama dan CT adalah dua hari atau kurang (36 dari 94 pasien),
pasien dianggap telah dicitrakan padaawalfasepenyakit. Jikawaktu
intervalantara tiga dan lima hari (33 dari 94 pasien), pasien dianggap telah
dicitrakan dalamperantarafase "" penyakit. Jika interval waktu antara enam dan 12
hari (25 dari 94 pasien), pasien dianggap telah dicitrakan dalam"terlambatfase"
penyakit.
Hasil
Ada 61 pria dan 60 wanita yang diteliti dengan usia rata-rata 45,3 tahun (rentang usia 18 - 80 tahun
dengan standar deviasi 16 tahun).
Dari 121 pasien, 27 (22%) tidak memiliki opasitas ground-glass dan tidak ada konsolidasi pada CT
dada
(Tabel 2). Dari 94 pasien dengan opasitas ground-glass, konsolidasi, atau keduanya, 41 (34%)
memiliki hanya opacity ground-glass (tanpa konsolidasi), dan dua pasien (2%) memiliki konsolidasi
tanpa adanya ground-glass kekeruhan. Delapan belas pasien (15%) memiliki kekeruhan dalam satu
lobus, 14
pasien (12%) memiliki dua lobus yang terkena, 11 pasien (9%) memiliki tiga lobus yang terkena, 18
pasien
(15%) memiliki empat lobus yang terkena, dan 33 pasien (27) %) menderita penyakit yang
menyerang kelima lobus.
Lobus kanan atas terlibat pada 53 dari 121 pasien (44%), lobus kanan tengah
terlibat pada 50 pasien (41%), lobus kanan bawah terlibat pada 79 pasien (65%),kiri
lobusatas terlibat pada 58 pasien (48%), dan lobus kiri bawah terlibat pada 76 pasien
(63%). Tujuh puluh tiga dari 121 pasien (60%) memiliki penyakit paru-paru bilateral (Gambar 1). Dua
puluh
(17%) pasien memiliki keterlibatan paru eksklusif unilateral, termasuk 13 pasien yang hanya
memiliki
keterlibatan paru kanan (Gambar 2) dan 7 pasien yang hanya meninggalkan keterlibatan paru.
Rerata
skor total keparahan paru-paru untuk 121 pasien adalah 3 (kisaran 0-18 dengan standar deviasi
3). Limfadenopati toraks, kavitasi paru-paru, dan nodul paru terutama tidak ada di
semua 121 pasien, dan hanya 1 pasien (1%) memiliki efusi pleura (jejak kiri efusi) (Tabel 3).
Waktu antara timbulnya gejala awal dan CT dada berikutnya diketahui 94
pasien dan ditetapkan sebagai awal (0-2 hari), sedang (3-5 hari), atau terlambat (6-12 hari).
Frekuensikekeruhan tanah-kaca dan konsolidasi jauh lebih sedikit pada kelompok awal
dibandingkandengan kelompok menengah dan akhir (Tabel 4, Gambar 3 dan 4). Dua puluh dari
36awal
pasien(56%, 95% CI 47-65%) tidak memiliki kekeruhan paru-paru dibandingkan dengan tiga dari
33menengah
pasien(9%) dan 1 dari 25 (4%) pasien terlambat. Keterlibatan paru bilateral diamati pada 10 dari
36 pasien awal (28%), 25 dari 33 pasien menengah (76%), dan 22 dari 25 pasien lanjut (88%).
Skor keparahan total rata-rata adalah 1 (standar deviasi (SD) = 1) untuk pasien awal, 4 (SD = 2),
untuk pasien antara dan 6 (SD = 4) untuk pasien lanjut.
Kekeruhan linear, pola "paving gila", dan tanda "halo terbalik" semuanya tidak ada padaawal
kelompok, tetapi masing-masing hadir pada kelompok akhir, masing-masing 20%, 20%, dan 4%
(Gambar
5). ). Dalam hal distribusi penyakit pada bidang aksial, distribusi perifer ditemukan pada 8 dari
36 pasien awal (22%), 21 dari 33 pasien menengah (64%), dan 18 dari 25 pasien akhir
(72%).
Semua pasien akhirnya memiliki rRT-PCR positif untuk Covid-19. Dari 121 pasien dalam penelitian
ini,
tanggal tes rRT-PCR positif pertama diketahui pada 102 pasien. Ada 90 dari 102
(88%) positif pada tes pertama, termasuk 33/36 (92%) pada kelompok awal, 28/33 (85%) pada
kelompokmenengah dan 23/25 (92%) pada kelompok akhir. Jumlah rata-rata hari antara
onset gejala dan hasil rRT-PCR positif pertama adalah 4,5 hari untuk semua 102 pasien (kisaran 0 -
18 hari), 2,3 hari untuk kelompok awal (kisaran 0 - 7 hari), 4,7 hari untuk kelompok perantara
(kisaran 0 - 18 hari), dan 7,2 hari untuk kelompok yang terlambat (kisaran 1 - 12 hari).
Diskusi
Rata-rata 3.605 kasus baru COVID-19 telah dilaporkan per hari sejakpendahuluan kami
penelitiandipublikasikan pada 4 Februari 2020 [7]. Sama seperti dokter mengevaluasi lebih banyak
pasien yang dicurigai, ahli radiologi juga menafsirkan lebih banyak CT dada pada mereka yang
diduga
infeksi. CT dada adalah komponen penting dalam algoritma diagnostik untuk pasien yang diduga
terinfeksi COVID-19. Memang, mengingat jumlah kit rRT-PCR yang terbatas di beberapa pusat dan
kemungkinan hasil rRT-PCR negatif palsu, Komisi Kesehatan Nasional
Republik Rakyat Tiongkok telah mendorong diagnosis berdasarkan temuan CT klinis dan dada saja
[28].
Dalam studi ini dari 121 pasien dengan infeksi Covid-19 yang dikonfirmasi, perlu dicatat bahwa
20/36 (56%)
pasien dicitrakan 0-2 hari ('dini') setelah onset gejala memiliki CT normal dengan
tidak adanya ground-glass sama sekali. kekeruhan dan konsolidasi (sebagai lawan 3/33
[9%]menengah
pasiendan 1/25 [4%] pasien terlambat). Hanya satu dari pasien ini (yang berada dalam kelompok
awal)
yang awalnya hasil rRT-PCR negatif, menunjukkan bahwa rRT-PCR positif bahkan pada pasien
dengan CT dada normal. CT dada memiliki sensitivitas terbatas dan nilai prediksi negatif
lebih awal setelah onset gejala, dan karenanya tidak mungkin alat mandiri yang dapat diandalkan
untuk menyingkirkanCOVID-
infeksi19.
Temuan lain dari pekerjaan ini sebagian besar setuju dengan upaya investigasi radiologi awal [16]
sejauh
pola kekeruhan paru-paru tanah dan konsolidasi ini, sering denganbilateral dan
distribusi paruperifer, muncul sebagai ciri CT dada infeksi COVID-19.ini
Polapenyakit, agak mirip dengan yang dijelaskan di coronavirus sebelumnya wabah seperti
SARS dan mer, juga bentuk ekor burung dengan cetak biru ahli radiologi dada mengakui sebagai
responpola dasar cedera paru akut dimana sebuah awal (sering infeksi atau inflamasi)
penghinaan akut menyebabkan tanah- kekeruhan kaca yang dapat menyatu menjadi lesi konsolidasi
yang padat,
dan kemudian secara progresif berevolusi dan mengatur dalam cara yang lebih linier dengan
kecenderungan untuk
pinggiran paru-paru (dan agak dengan pola paving "gila" atau munculnya tanda "terbalik
halo"). Temuan dalam penelitian ini, yang menyoroti frekuensi peningkatan temuan seperti
sebagai konsolidasi, penyakit bilateral, keterlibatan total yang lebih besar paru-paru, kekeruhan
linear, sebuah
“gila-paving”pola, penampilan dari “terbalik halo” tanda, dan paru-paru perifer distribusi pada
pasien yang dicitrakan dengan CT lebih lama setelah gejala dimulai, merupakan CT yang
berkorelasi
untuk patofisiologi yang mendasari proses penyakit saat diorganisasikan. Selain itu,adanya
tidak penting dari temuan CT dada tambahan seperti limfadenopati, efusi pleura,
nodul paru, dan kavitasi paru-paru juga konsisten dengan deskripsi kasus awal.
Ada beberapa keterbatasan dalam penelitian kami. Pertama, beberapa pasien tidak dapat
dimasukkan dalam
evaluasi perjalanan waktu infeksi karena riwayat klinis yang tidak lengkap di manatepat
waktu yangdari onset gejala tidak diketahui. Selain itu, beberapa pasien mungkin telah
menerimamedis
intervensisetelah diduga atau dikonfirmasi memiliki infeksi (mungkin terapi antimikroba,cairan
pemberian, atau terapi steroid dapat mempengaruhi temuan CT dada), yang tidak diperhitungkan
dalam penelitian
ini. Selain itu, mungkin ada bias seleksi di lembaga-lembaga ini dalam hal
pasien dicitrakan dengan CT. Misalnya, jika lebih banyak pasien yang sakit secara klinis lebih
mungkin
untuk dicitrakan lebih cepat atau dicitrakan sama sekali, maka ini mungkin berdampak pada hasil
(meskipun
efek yang berlawanan diamati dalam penelitian ini di mana mereka dengan keterlibatan paru paling
parah
memiliki waktu lebih lama). antara onset gejala dan CT scan).
Upaya investigasi kami telah menunjukkan bahwa frekuensi temuan CT terkait denganinfeksi
perjalanan waktu. Data kami sebagian besar setuju dengan penelitian Pan dkk yang menunjukkan
lebih banyak
kelainan ground-glass pada penyakit awal, diikuti oleh pengembangan paving gila, dan
akhirnya meningkatkan konsolidasi kemudian dalam perjalanan penyakit [16]. Sementara itu, wabah
berada pada
tahap berkembang dari fase akut ke fase yang lebih subakut pada banyak pasien. Mengenali
pola pencitraan berdasarkan perjalanan waktu infeksi sangat penting untuk tidak hanya memahami
patofisiologi dan riwayat alami infeksi, tetapi juga untuk membantu memprediksipasien
perkembangandan potensi komplikasi. Akhirnya, karena durasi infeksi pada sejumlah besar
pasien meluas dari fase akut dan subakut ke hasil yang sepenuhnya sembuh
atau fase kronis pada pasien selama beberapa minggu dan bulan mendatang,masa depan
penelitidapat mengevaluasi temuan pencitraan pada pasien kronis. Pekerjaan tersebut dapat
mengevaluasi jika
komplikasi jangka panjang tidak ada dalam penelitian ini (seperti efusi pleura, empiema,
limfadenopati, dan kavitasi paru-paru) berpotensi timbul.
Dala
m
pers
referensi
1. Zhu N, Zhang D, Wang W, et al. Sebuah virus corona baru dari pasien dengan pneumonia di
Cina,
2019. N Engl J Med 2020 2020 (Epub depan cetak), doi: 10.1056 / NEJMoa2001017.
2. Tan WJ, Zhao X, Ma XJ, dkk. Genom coronavirus baru yang diidentifikasi dalam sekelompok
kasus pneumonia - Wuhan, Cina 2019-2020. China CDC Weekly 2020; 2: 61-62.
3. Chan JF, Yuan S, Kok KH, et al. Sekelompok pneumonia yang akrab terkait dengan2019 yang
coronavirus novelmengindikasikan penularan dari orang ke orang: sebuah studi tentang kelompok
keluarga. Lancet
2020 24 Januari (Epub depan cetak), doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30154-9.
4. Huang C, Wang Y, Li X, dkk. Gambaran klinis pasien yang terinfeksinovel 2019
coronavirusdi Wuhan, Cina. Lancet 2020 24 Januari (Epub depan cetak), doi:
10.1016 / S0140-6736 (20) 30183-5.
5. Phan LT, TV Nguyen, Luong QC, dkk. Impor dan transmisidari manusia ke manusia
coronavirus barudi Vietnam. N Engl J Med 2020 28 Januari (Epub depan cetak), doi:
10.1056 / NEJMc2001272.
6. Li Q, Guan X, Wu P, dkk. Dinamika transmisi awal di Wuhan, Cina, daribaru
pneumonia yang terinfeksi coronavirus. N Engl J Med 2020 29 Januari (Epub depan cetak), doi:
10.1056 / NEJMoa2001316.
7. "Laporan Situasi - 28." Organisasi Kesehatan DuniaOrganisasi,Kesehatan Dunia, 17 Februari
2020,
https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200217-sitrep-28-
covid-19.pdf? Sfvrsn = a19cf2ad_2.
8. Holshue ML, DeBolt C, Lindquist S, dkk. Kasus pertama coronavirus novel 2019 di Amerika
Serikat. N Engl J Med 2020 (Epub before of print), doi: 10.1056 / NEJMoa2001191.
9. Wang W, Tang J, Wei F.tentang merebaknya virus coronavirus 2019 novel
Pemutakhiran terbaru(2019-nCoV) di Wuhan, Cina. J Med Virol 2020 29 Januari (Epub depan
cetak), doi:
10.1002 / jmv.25689.

Dala
m
pers
10.

Wang C, Horby PW, Hayden FG, Gao GF. Wabah koronavirus yang baru dari masalah kesehatan
global
. Lancet 2020 24 Januari (Epub before of print), doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30185-9.
11. Mahase E. China coronavirus: WHO menyatakan darurat internasional karena jumlah kematian
melebihi
200. BMJ 2020 31 Januari (Epub depan cetak), doi: 10.1136 / bmj.m408.
12. Lam CW, Chan MH, Wong CK. Sindrom pernapasan akut berat:klinis dan laboratorium
manifestasi. Clin Biochem Rev 2004; 25: 121-132.
13. Azhar Ei, Hui DSC, Memish ZA, Drosten C, Zumla A.Pernafasan Timur Tengah
Sindrom(MERS). Infect Dis Clin North Am 2019; 33: 891-905.
14. Phelan AL, Katz R, Gostin LO. Virus corona baru di Wuhan, Cina: tantangan bagi
tata kelola kesehatan global. JAMA 2020 30 Januari (Epub depan cetak), doi:
10.1001 / jama.2020.1097.
15. Nishiura H, Jung SM, Linton NM, dkk. Luasnya penularan virus corona baru di
Wuhan, Cina, 2020. J Clin Med 2020 24 Januari (Epub depan cetak), doi:
10.3390 / jcm9020330.
16. Pan F, Ye T, Sun P, dkk. Waktu perubahan paru-paru pada CT dada selama pemulihan dari
2019 novel coronavirus (COVID-19) pneumonia. Radiology 2020 13 Februari (Epub depan
cetak), doi: 10.1148 / radiol.2020200370.
17. Xie X, Zhong Z, Zhao W, Zheng C, Wang F, CT Liu J. Chest untuk khas2019-nCoV
pneumonia: hubungan dengan tes RT-PCR negatif. Radiology 2020 12 Februari (Epub depan
cetak), doi: 10.1148 / radiol.2020200343.
18. Fang Y, Zhang H, Xu Y, Xie J, Pang P, manifestasi Ji W. CT dari dua kasusnovel
pneumonia201 coronavirus (2019-nCoV). Radiology 2020 7 Februari (Epub depan cetak), doi:
10.1148 / radiol.2020200280.
19. Lagu F, Shi N, Shan F, dkk. Munculnya pneumonia korona 2019-nCoV. Radiology 2020
6 Februari (Epub depan cetak), doi: 10.1148 / radiol.2020200274.

Di
teka
n
20. Ng M, Lee E, Yang J, dkk. Profil pencitraan infeksi COVID-19:

temuan radiologis
dan tinjauan pustaka. Radiologi Cardiothoracic Imaging 2020 13 Februari (Epub depan
cetak), doi: 10.1148 / ryct.2020200034.
21. Kong W, Agarwal P. Dada pencitraan penampilan infeksi COVID-19. Radiologi
Cardiothoracic Imaging 2020 13 Februari (Epub depan cetak), doi: 10.1148 / ryct.2020200028.
22. Kay F, Abbara S. Banyaknya wajah COVID-19: spektrum manifestasi pencitraan.
Radiologi Cardiothoracic Imaging 2020 14 Februari (Epub depan cetak), doi:
10.1148 / ryct.2020200037.
23. Wu Y, Xie Y, Wang X. Temuan CT longitudinal pada pneumonia COVID-19: kasus yang
menunjukkan
pola pneumonia pengorganisasian. Radiologi Cardiothoracic Imaging 2020 13 Februari (Epub
depan cetak), doi: 10.1148 / ryct.2020200031.
24. Liu T, Huang P, Liu H, dkk. Spektrum temuan CT dada dalam kluster keluargaCOVID-19
infeksi. Radiologi Cardiothoracic Imaging 2020 13 Februari (Epub depan cetak), doi:
10.1148 / ryct.2020200025.
25. Infeksi Li X, Zeng X, Liu B, Yu Y. COVID-19 dengan tanda CT halo. Radiologi
Cardiothoracic Imaging 2020 12 Februari (Epub depan pringt), doi:
10.1148 / ryct.2020200026.
26. Chung M, Bernheim A, Mei X, dkk. Fitur pencitraan CT 2019 novel coronavirus (2019-
nCoV). Radiology 2020 4 Februari (Epub depan cetak), doi: 10.1148 / radiol.2020200230.
27. Hansell DM, Bankier AA, MacMahon H, McLoud TC, Müller NL, Remy J. Fleischner Society:
glosari istilah untuk pencitraan toraks. Radiologi 2008; 246: 697-722.
28. Yijiu X. Laporan Hubei China melonjak dalam kasus baru COVID-19 setelahkriteria diagnosis
revisi. Komisi Kesehatan Nasional Republik Rakyat Tiongkok situs web.
www.en.nhc.gov/cn/2020-02/13/c_76515.htm. Diterbitkan 13 Februari 2020. Diakses
17 Februari 2020.

Dala
m
GENDER Semua pasien
Tabel Tabel 1: Karakteristik Pasien
N = 121

teka
n
Awal * (0-2 hari) N = 36

Menengah (3-5 hari) N = 33


Terlambat (6) -12 hari) N = 25
Pria 61 (50) 16 (44) 16 (48) 11 (44)
Wanita 60 (50) 20 (56) 17 (52) 14 (56)
USIA (TAHUN)
Berarti 45 45 47 50
Kisaran 18 - 80 19 - 79 22 - 75 22 - 80
Deviasi Standar 15.6 15.1 14.8 16.3
SEJARAH PAPARAN
Perjalanan Terakhir ke Wuhan
92 (76) 33 (92) 28 (85) 21 (84)
Eksposur ke Pasien yang Terinfeksi
7 (6) 2 (6) 2 (6) 2 (8)
Paparan Tidak Diketahui 22 (18) 1 (3) 3 (9) 2 (8)
GEJALA
Demam 74 (61) 22 (61) 26 (79) 23 (92)
Batuk 58 ( 48) 19 (53) 21 (64) 15 (60)
Produksi dahak 20 (17) 7 (19) 5 (15) 6 (24)
RT PCR pengujian
Awal RT-PCR Positif 90/102 (88) 33/36 ( 92) 28/33 (85) 23/25 (92)
Apa Positif RT-PCR 121/121 (100) 36/36 (100) 33/33 (100) 25/25 (100)
Rata-Rata Hari RT PCR positif setelah onset gejala
4.5 (kisaran 0-18) 2.3 (kisaran 0-7) 4.7 (kisaran 0-
18)
7.2 (kisaran 1-12)
Catatan: Angka dalam Tanda kurung adalah Persentase
* Awal, menengah dan akhir merujuk ke waktu dari onset gejala ke waktu dari dada CT scan

Dala
m
pres
s
Tabel 2: Temuan di Dada CT di 121 Pasien

GROUND-KACA kekeruhan DAN KONSOLIDASI


Tidak adanya Kedua Ground Kaca kekeruhan dan Konsolidasi 27 (22 )
Adanya Entah Opasitas Kaca Tanah atau Konsolidasi 94 (78)
Adanya Opasitas Kaca Tanah tanpa Konsolidasi 41 (34)
Adanya Opasitas Kaca Tanah dengan Konsolidasi 50 (41)
Adanya Konsolidasi tanpa Opasitas Kaca-Tanah 2 (2)
JUMLAH KAKI YANG TERPENGARUHI
0 27 (22)
1 18 (15)
2rad 14 (12)
3 11 (9)
4 18 (15)
5 33 (27)
Lebih dari 2 lobus terkena 62 (51)
Penyakit Paru Bilateral 73 (60)
FREKUENSI KETERLIBATAN LOBE
Kanan Atas Lobe 53 (44)
Kanan Lobe Tengah 50 (41)
Lobe Bawah Kanan 79 (65)
Lobe Atas Kiri 58 (48)
Lobe Bawah Bawah Kiri 76 (63)
SCORE SEVERITY SKOR TOTAL
Mean 3
Range 0 - 18
Standard deviasi 3
Catatan: Angka dalam kurung adalah Persentase

dala
m
pres
s
Tabel 3: Pencitraan Keterangan Dada CT dalam 1 21 Pasien

KARAKTERISTIK OPACITAS Opasitas


Linier 9 (7)
Morfologi Bulat Opasitas 65 (54)
Kavitasi Paru 0 (0)
Pola Gila Paving 6 (5) Pola
“Mundur-Halo” Tanda 2 (2)
DISTRIBUSI OPACITY (AXIAL)
Tidak ada Aksial Distribusi Paru 58 (48) Distribusi
Pusat (Peribronkovaskular) 0 (0)
Distribusi Periferal 63 (52)
AIRWAYS
Penebalan Dinding Bronkial 14 (12)
Bronchiektasis 1 (1)
Sekresi Airways 1 (1)
DI BAWAH PENYAKIT
Paru-paru Penyakit Paru-Paru 2 (2)
Paru Fibrosis 0 (0)
TEMUAN LAINNYA
Nodul Paru 0 (0)
Efusi pleura 1 (1)
Thoracic Lymphadenopathy 0 (0)
Catatan: Angka dalam Parentheses Persentase

Dala
m
Dikategorikan oleh Infeksi Waktu Kursus
Tabel 4: Temuan pada CT Dada pada Pasien yang

0-2 awal hari (n = 36 pasien)


teka
n
Menengah 3-5 hari (n = 33 pasien)

6-12 Akhir hari (n = 25 pasien)


kekeruhan tanah-kaca 16 (44) 29 (88) 22 (88)
Konsolidasi 6 ( 17) 18 (55) 15 (60)
Tidak Ada Ruang Paru-Paru di Any Lobe 20 (56) 3 (9) 1 (4) Ruang
Paru-Paru di 1 Lobe 6 (17) 4 (12) 1 ( 4)
Opasitas paru-paru dalam 2 Lobes 2 (6) 6 (18) 4 (16)
Opasitas paru-paru dalam 3 Lobes 3 (8) 3 (9) 0 (0)
Opasitas paru-paru dalam 4 Lobes 1 (3) 7 (21) 6 (24)
Opasitas Paru di 5 Lobes 4 (11) 10 (30) 13 (52)
Keterlibatan Bilateral Bilateral 10 (28) 25 (76) 22 (88)
Rata-Rata Total Skor Keparahan 1 4 6
Opasitas Linier 0 (0) 3 ( 9) 5 (20)
Opak Bulat 14 (39) 22 (67) 15 (60)
Kavitasi Paru 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Pola "Gila-Paving" 0 (0) 1 (3) 5 ( 20)
"Membalikkan Halo" Tanda 0 (0) 0 (0) 1 (4)
Tidak Ada Distribusi Paru Aksial 28 (78) 12 (36) 7 (28)
Pusat (Peribronkovaskular) Distribusi 0 (0) 0 (0) 0 ( 0)
Distribusi Periferal 8 (22) 21 (64) 18 (72)
Penebalan Dinding Bronchial 4 (11) 4 (12) 6 (24)
Bronchiectasis 0 (0) 0 (0) 1 (4)
Sekresi Airways 1 (3) 0 (0) 0 (0)
Emfisema Paru yang Mendasari 1 (3) 0 (0) 1 (4)
Fibrosis Paru yang Mendasari 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Nodules Paru 0 (0) 0 (0) 0 ( 0)
efusi pleura 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Limfadenopati 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Catatan: Angka dalam kurung adalah Persentase

dala
m
pres
s
Gambar

Gambar 1: Sebuah axial CT gambar diperoleh tanpa kontras intravena dalam laki-laki 36 tahun
(Panel A) menunjukkan kekeruhan tanah-kaca bilateral di lobus atas dengan morfologi bulat
(panah). Gambar CT aksial yang diperoleh pada pria 44 tahun (Panel B) menunjukkan kekeruhan
tanah-kaca yang lebih besar di lobus bawah bilateral dengan morfologi bulat (panah). Gambar
CT aksial yang diperoleh pada wanita 65 tahun (Panel C) menunjukkan ground-glass bilateral
dan kekeruhan konsolidasi dengan distribusi perifer yang mencolok.
Gambar 2: Gambar CT aksial yang diperoleh tanpa kontras intravena pada wanita 56 tahun
menunjukkan kekeruhan tanah-kaca dengan morfologi bulat (panah) di lobus kanan tengah dan
bawah. Paru-paru kiri normal.
Dala
m
pers
Gambar 3:

Gambar CT aksial diperoleh tanpa kontras intravena pada pria 42 tahun dalam kelompok waktu
"terlambat" (10 hari dari onset gejala ke CT ini) menunjukkan kekeruhan konsolidasi bilateral, dengan
distribusi perifer yang mencolok pada right lower lobe (solid arrows), and with a rounded morphology in
the left lower lobe (dashed arrow).

Figure 4: Frequency of selected chest CT findings as a function of time course from symptom
onset.
In
press
Figure 5: An axial CT image obtained without intravenous contrast in a 43 year old female (Panel A)
shows a “crazy‐paving” pattern as manifested by right lower lobe ground‐glass opacification with
interlobular septal thickening (arrows) with intralobular lines. An axial CT image obtained in a 22‐year
old‐female (Panel B) shows an area of faint ground‐glass opacification in the left upper lobe with a ring of
denser consolidation (arrow, “reverse halo” sign).