Anda di halaman 1dari 8

Data Responden

1. Nama : Rini M
Umur : 24 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Jumlah Anak : 2 Anak
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
a. Apakah ibu mengikuti program KB?
Jawaban : mengikuti/pengguna KB (Jenis suntik)
b. Apakah pada saat melahirkan ibu melahirkan di tenaga medis?
Jawaban : Iya, melahirkan di tenaga medis (Bidan)
c. Apakah anak ibu mendapatkan imunisasi yang lengkap?
Jawaban : Imunisasi lengkap (Untuk antibodi, supaya tidak gampang sakit)
d. Apakah ibu memberikan ASI Eksklusif pada anak-anak ibu?
Jawaban : Selama tiga bulan saja ASI, setelah itu sudah di kasih bubur.
e. Apakah ibu selalu memantau pertumbuhan dan perkembangan anak?
Jawaban : Saya memantau pertumbuhan anak saya, karena supaya kita tahu
seusianya sudah bisa apa saja, jadi jika ada yang lain, kita langsung tahu harus
berbuat apa untuk mengantisipasinya.
f. Apakah di dalam keluarga ibu ada yang menderita TB?
Jawaban : Tidak ada
g. Jika iya apakah dilakukan pengobatan secara rutin?
Jawaban : -
h. Apakah di dalam keluarga ibu ada yang menderita hipertensi?
Jawaban : Tidak ada
i. Jika iya, apakah dilakukan pemeriksaan rutin?
Jawaban : -
j. Apakah ada yang merokok di dalam lingkungan keluarga ibu?
Jawaban : Tidak ada
k. Apakah ibu memiliki Jaminan Kesehatan Nasional (BPJS, KIS, atau lainnya)?
Jawaban : Ada
l. Apakah di gunakan dengan baik?
Jawaban : Digunakan saat sakit, kepuskesmas terlebih dahulu, jika perlu
rujukan ke fasilitas kesehatan yang lebih lengkap, maka dirujuk menggunakan
BPJS tadi.
m. Apakah ibu menggunakan air bersih untuk mandi, minum, dll?
Jawaban : Iya sudah menggunakan air bersih (Air PAM)
n. Apakah ibu buang air besar di jamban?
Jawaban : Iya di jamban
o. Apakah ada anggota keluarga ibu yang mengalami gangguan jiwa?
Jawaban : Tidak ada

2. Nama : Dila
Umur : 21 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Jumlah Anak : 1
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
a. Apakah ibu mengikuti program KB?
Jawaban : Mengikuti/pengguna KB (Jenis Suntik)
b. Apakah pada saat melahirkan ibu melahirkan di tenaga medis?
Jawaban : Iya, melahirkan di tenaga medis (Rumah Sakit)
c. Apakah anak ibu mendapatkan imunisasi yang lengkap?
Jawaban : Imunisasi lengkap
d. Apakah ibu memberikan ASI Eksklusif pada anak-anak ibu?
Jawaban : Hanya beri ASI saja selama dua bulan, setelah itu beri bubur dan
susu formula
e. Apakah ibu selalu memantau pertumbuhan dan perkembangan anak?
Jawaban : Iya selalu dipantau, karena di Kantor Lurah juga setiap bulannya
ada posyandu, jadi tiap bulan kesana untuk mengecek pertumbuhan dan
perkembangannya.
f. Apakah di dalam keluarga ibu ada yang menderita TB?
Jawaban : Tidak ada
g. Jika iya apakah dilakukan pengobatan secara rutin?
Jawaban : -
h. Apakah di dalam keluarga ibu ada yang menderita hipertensi?
Jawaban : Tidak ada
i. Jika iya, apakah dilakukan pemeriksaan rutin?
Jawaban : -
j. Apakah ada yang merokok di dalam lingkungan keluarga ibu?
Jawaban : Tidak ada
k. Apakah ibu memiliki Jaminan Kesehatan Nasional (BPJS, KIS, atau lainnya)?
Jawaban : Memiliki BPJS
l. Apakah di gunakan dengan baik?
Jawaban : Digunakan saat sakit saja
m. Apakah ibu menggunakan air bersih untuk mandi, minum, dll?
Jawaban : Iya menggunakan air bersih (Air PAM untuk keperluan sehari-hari)
n. Apakah ibu buang air besar di jamban?
Jawaban : Iya sudah menggunakan jamban
o. Apakah ada anggota keluarga ibu yang mengalami gangguan jiwa?
Jawaban : Tidak ada

3. Nama : Susanti
Umur : 45 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Jumlah Anak : 4
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
a. Apakah ibu mengikuti program KB?
Jawaban : Mengikuti/pengguna KB (Jenis Implan), tapi sekarang sudah tutup
b. Apakah pada saat melahirkan ibu melahirkan di tenaga medis?
Jawaban : Ada yang di rumah, ada yang di rumah sakit
c. Apakah anak ibu mendapatkan imunisasi yang lengkap?
Jawaban : Tidak imunisasi semua anak saya, karena takut mereka demam,
kena polio, kaki bentuk O/X.
d. Apakah ibu memberikan ASI Eksklusif pada anak-anak ibu?
Jawaban : Memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan setelah itu baru di beri
bubur saring
e. Apakah ibu selalu memantau pertumbuhan dan perkembangan anak?
Jawaban : Tidak, karena pertumbuhannya normal seperti anak-anak lainnya
f. Apakah di dalam keluarga ibu ada yang menderita TB?
Jawaban : Ada (Mantan Suami)
g. Jika iya apakah dilakukan pengobatan secara rutin?
Jawaban : Rutin
h. Apakah di dalam keluarga ibu ada yang menderita hipertensi?
Jawaban : Tidak ada
i. Jika iya, apakah dilakukan pemeriksaan rutin?
Jawaban : -
j. Apakah ada yang merokok di dalam lingkungan keluarga ibu?
Jawaban : Tidak ada
k. Apakah ibu memiliki Jaminan Kesehatan Nasional (BPJS, KIS, atau lainnya)?
Jawaban : Memiliki KIS
l. Apakah di gunakan dengan baik?
Jawaban : Dipakai jika sakit saja
m. Apakah ibu menggunakan air bersih untuk mandi, minum, dll?
Jawaban : Sudah menggunakan air bersih
n. Apakah ibu buang air besar di jamban?
Jawaban : Iya buang air besar di jamban
o. Apakah ada anggota keluarga ibu yang mengalami gangguan jiwa?
Jawaban : Tidak ada

4. Nama : Chandra
Umur : 35 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Jumlah Anak : 2 Orang
Pekerjaan : Wiraswasta
a. Apakah istri bapak mengikuti program KB?
Jawaban : Mengikuti/pengguna KB (Jenis suntik)
b. Apakah pada saat melahirkan istri bapak melahirkan di tenaga medis?
Jawaban : Iya melahirkan di tenaga medis (Rumah sakit/Operasi)
c. Apakah anak bapak mendapatkan imunisasi yang lengkap?
Jawaban : Iya semua anak saya imunisasi lengkap
d. Apakah istri bapak memberikan ASI Eksklusif pada anak-anak bapak?
Jawaban : Iya semua di berikan ASI Eksklusif
e. Apakah istri/bapak selalu memantau pertumbuhan dan perkembangan anak?
Jawaban : Selalu dipantau, pergi ke Klinik bidan
f. Apakah di dalam keluarga bapak ada yang menderita TB?
Jawaban : Tidak ada
g. Jika iya apakah dilakukan pengobatan secara rutin?
Jawaban : -
h. Apakah di dalam keluarga bapak ada yang menderita hipertensi?
Jawaban : Ada,saya sendiri
i. Jika iya, apakah dilakukan pemeriksaan rutin?
Jawaban : Selalu pemeriksaan rutin
j. Apakah ada yang merokok di dalam lingkungan keluarga bapak?
Jawaban : Ada, saya sendiri. Tapi saya merokok tidak didalam rumah saat ada
anak-anak atau istri, saya selalu diluar, karena lebih berbahaya yang
menghirup asap rokok dari pada yang orang yang merokok.
k. Apakah bapak memiliki Jaminan Kesehatan Nasional (BPJS, KIS, atau
lainnya)?
Jawaban : Memiliki, semua keluarga saya memilikinya
l. Apakah di gunakan dengan baik?
Jawaban : Iya digunakan dengan baik, apalagi saya memiliki tekanan darah
tinggi, saya sering gunakan untuk cek rutin ke rumah sakit/puskesmas
m. Apakah bapak menggunakan air bersih untuk mandi, minum, dll?
Jawaban : Sudah menggunakan air bersih (Air PAM)
n. Apakah bapak buang air besar di jamban?
Jawaban : Sudah menggunakan jamban
o. Apakah ada anggota keluarga ibu yang mengalami gangguan jiwa?
Jawaban : Tidak ada

5. Nama : Rini
Umur : 38 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Jumlah Anak : 3 Orang
Pekerjaan : Pedagang
a. Apakah ibu mengikuti program KB?
Jawaban : Mengikuti/pengguna KB (Jenis suntik baru setahun)
b. Apakah pada saat melahirkan ibu melahirkan di tenaga medis?
Jawaban : Iya saya melahirkan di tenaga medis (Klinik Bidan)
c. Apakah anak ibu mendapatkan imunisasi yang lengkap?
Jawaban : Imunisasi lengkap
d. Apakah ibu memberikan ASI Eksklusif pada anak-anak ibu?
Jawaban : 0-6 bulan diberi ASI Eksklusif
e. Apakah ibu selalu memantau pertumbuhan dan perkembangan anak?
Jawaban : Sering pemantauan ke posyandu dan ke puskesmas
f. Apakah di dalam keluarga ibu ada yang menderita TB?
Jawaban : Tidak ada
g. Jika iya apakah dilakukan pengobatan secara rutin?
Jawaban : -
h. Apakah di dalam keluarga ibu ada yang menderita hipertensi?
Jawaban : Tidak ada
i. Jika iya, apakah dilakukan pemeriksaan rutin?
Jawaban : -
j. Apakah ada yang merokok di dalam lingkungan keluarga ibu?
Jawaban : Ada (suami)
k. Apakah ibu memiliki Jaminan Kesehatan Nasional (BPJS, KIS, atau lainnya)?
Jawaban : Ada (BPJS)
l. Apakah di gunakan dengan baik?
Jawaban : Digunakan bila sakit saja
m. Apakah ibu menggunakan air bersih untuk mandi, minum, dll?
Jawaban : Sudah menggunakan air bersih untuk keperluan sehari-hari
n. Apakah ibu buang air besar di jamban?
Jawaban : Sudah buang air besar di jamban
o. Apakah ada anggota keluarga ibu yang mengalami gangguan jiwa?
Jawaban : Tidak ada

6. Nama : Saqdiah
Umur : 62 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Jumlah Anak : 5 Orang
Pekerjaan : Berdagang
a. Apakah ibu mengikuti program KB?
Jawaban : Mengikuti program KB (Jenis Pil KB)
b. Apakah pada saat melahirkan ibu melahirkan di tenaga medis?
Jawaban : Melahirkan ke tenaga medis (Bidan)
c. Apakah anak ibu mendapatkan imunisasi yang lengkap?
Jawaban : Semuanya imunisasi lengkap
d. Apakah ibu memberikan ASI Eksklusif pada anak-anak ibu?
Jawaban : Iya, saya beri ASI Eksklusif
e. Apakah ibu selalu memantau pertumbuhan dan perkembangan anak?
Jawaban : Tidak, karena pertumbuhannya normal seperti anak-anak lainnya
f. Apakah di dalam keluarga ibu ada yang menderita TB?
Jawaban : Tidak ada
g. Jika iya apakah dilakukan pengobatan secara rutin?
Jawaban : -
h. Apakah di dalam keluarga ibu ada yang menderita hipertensi?
Jawaban : Tidak ada
i. Jika iya, apakah dilakukan pemeriksaan rutin?
Jawaban : -
j. Apakah ada yang merokok di dalam lingkungan keluarga ibu?
Jawaban : Tidak ada
k. Apakah ibu memiliki Jaminan Kesehatan Nasional (BPJS, KIS, atau lainnya)?
Jawaban : Ada (BPJS)
l. Apakah di gunakan dengan baik?
Jawaban : Tidak, kalau sakit biasanya ke klinik umum
m. Apakah ibu menggunakan air bersih untuk mandi, minum, dll?
Jawaban : Sudah menggunakan air bersih untuk keperluan sehari-hari
n. Apakah ibu buang air besar di jamban?
Jawaban : Buang air besar di jamban
o. Apakah ada anggota keluarga ibu yang mengalami gangguan jiwa?
Jawaban : Tidak ada

7. Nama : Sukmawati
Umur : 43 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Jumlah Anak : 2 Orang
Pekerjaan : Pembantu Rumah Tangga
a. Apakah ibu mengikuti program KB?
Jawaban : Mengikuti/pengguna KB (Jenis Pil KB), semenjak cerai tidak pakai
KB lagi.
b. Apakah pada saat melahirkan ibu melahirkan di tenaga medis?
Jawaban : Iya, melahirkan di tenaga medis (Bidan)
c. Apakah anak ibu mendapatkan imunisasi yang lengkap?
Jawaban : Semua anak saya lengkap imunisasi
d. Apakah ibu memberikan ASI Eksklusif pada anak-anak ibu?
Jawaban : Saya memberikan ASI Eksklusif pada anak-anak saya
e. Apakah ibu selalu memantau pertumbuhan dan perkembangan anak?
Jawaban : Iya saya memantau pertumbuhan dan perkembangannya, karena
perlu, supaya kalau ada kelainan bisa langsung di tangani.
f. Apakah di dalam keluarga ibu ada yang menderita TB?
Jawaban : Ada, Adek ipar
g. Jika iya apakah dilakukan pengobatan secara rutin?
Jawaban : Rutin, dia selalu minum obat selama 6 bulan jika tidak salah
h. Apakah di dalam keluarga ibu ada yang menderita hipertensi?
Jawaban : Saya menderita hipertensi
i. Jika iya, apakah dilakukan pemeriksaan rutin?
Jawaban : Saya melakukan pemeriksaan rutin, supaya terkontrol
j. Apakah ada yang merokok di dalam lingkungan keluarga ibu?
Jawaban : Tidak ada
k. Apakah ibu memiliki Jaminan Kesehatan Nasional (BPJS, KIS, atau lainnya)?
Jawaban : Saya memiliki (BPJS)
l. Apakah di gunakan dengan baik?
Jawaban : Digunakan tiap kali pemeriksaan Hipertensi berkala
m. Apakah ibu menggunakan air bersih untuk mandi, minum, dll?
Jawaban : Sudah menggunakan air bersih
n. Apakah ibu buang air besar di jamban?
Jawaban : Buang air besar di jamban
o. Apakah ada anggota keluarga ibu yang mengalami gangguan jiwa?
Jawaban : Tidak ada

8. Nama : Sri Dewi


Umur : 54 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Jumlah Anak : 5 Orang
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
a. Apakah ibu mengikuti program KB?
Jawaban : Tidak mengikuti program KB
b. Apakah pada saat melahirkan ibu melahirkan di tenaga medis?
Jawaban : Iya melahirkan di tenaga medis (Bidan)
c. Apakah anak ibu mendapatkan imunisasi yang lengkap?
Jawaban : Mendapatkan imunisasi yang lengkap
d. Apakah ibu memberikan ASI Eksklusif pada anak-anak ibu?
Jawaban : Semua ASI Eksklusif
e. Apakah ibu selalu memantau pertumbuhan dan perkembangan anak?
Jawaban : Tidak
f. Apakah di dalam keluarga ibu ada yang menderita TB?
Jawaban : Tidak ada
g. Jika iya apakah dilakukan pengobatan secara rutin?
Jawaban : -
h. Apakah di dalam keluarga ibu ada yang menderita hipertensi?
Jawaban : Tidak ada
i. Jika iya, apakah dilakukan pemeriksaan rutin?
Jawaban : -
j. Apakah ada yang merokok di dalam lingkungan keluarga ibu?
Jawaban : Tidak ada
k. Apakah ibu memiliki Jaminan Kesehatan Nasional (BPJS, KIS, atau lainnya)?
Jawaban : Ada (BPJS)
l. Apakah di gunakan dengan baik?
Jawaban : Dipakai kalau lagi sakit saja
m. Apakah ibu menggunakan air bersih untuk mandi, minum, dll?
Jawaban : Sudah menggunakan air bersih
n. Apakah ibu buang air besar di jamban?
Jawaban : Sudah buang air besar di jamban
o. Apakah ada anggota keluarga ibu yang mengalami gangguan jiwa?
Jawaban : Tidak ada

9. Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Agama :
Alamat :
Jumlah Anak :
Pekerjaan :
a. Apakah ibu mengikuti program KB?
Jawaban :
b. Apakah pada saat melahirkan ibu melahirkan di tenaga medis?
Jawaban :
c. Apakah anak ibu mendapatkan imunisasi yang lengkap?
Jawaban :
d. Apakah ibu memberikan ASI Eksklusif pada anak-anak ibu?
Jawaban :
e. Apakah ibu selalu memantau pertumbuhan dan perkembangan anak?
Jawaban :
f. Apakah di dalam keluarga ibu ada yang menderita TB?
Jawaban :
g. Jika iya apakah dilakukan pengobatan secara rutin?
Jawaban :
h. Apakah di dalam keluarga ibu ada yang menderita hipertensi?
Jawaban :
i. Jika iya, apakah dilakukan pemeriksaan rutin?
Jawaban :
j. Apakah ada yang merokok di dalam lingkungan keluarga ibu?
Jawaban :
k. Apakah ibu memiliki Jaminan Kesehatan Nasional (BPJS, KIS, atau lainnya)?
Jawaban :
l. Apakah di gunakan dengan baik?
Jawaban :
m. Apakah ibu menggunakan air bersih untuk mandi, minum, dll?
Jawaban :
n. Apakah ibu buang air besar di jamban?
Jawaban :
o. Apakah ada anggota keluarga ibu yang mengalami gangguan jiwa?
Jawaban :