F.

SOP Pemeriksaan Kesadaran secara kwantitatif dan kwalitatif

PELAYANAN BP UMUM Penanggung Jawab

INSTRUKSI PEMERIKSAAN Disiapkan Diperiksa Disahkan
KERJA KESADARAN
No Kode      :
No Revisi     :
Tgl Mulai Berlaku   :
Jumlah Halaman     :

Kebijakan Pelaksanaan Pelayanan BP Umum harus mengikuti

langkah-langkah kerja pada Protap Terapi
Tujuan Pemeriksaan Kesadaran secara kwantitatif dan kwalitatif
Referensi Buku Penuntun Kerja Keterampilan Klinik, Bagian Ilmu
Kesehatan Mata Sistim Indera Khusus FK UNHAS 2009
Ruang Lingkup Dilakukan di BP Umum
Penanggungjawab Koordinator BP Umum
Masa berlaku Ditinjau ulang setahun sekali
Definisi Tingkat kesadaran adalah ukuran dari kesadaran dan respon
seseorang terhadap rangsangan dari lingkungan.
Alat dan Bahan -           Sarung tangan
-           Masker bedah
-           Alat tulis

Langkah-langkah CARA PEMERIKSAAN KESADARAN  :

Pemeriksaan kesadaran  dapat dinyatakan secara

kwantitatif maupun kwalitatif. Cara kwantitatif dengan
menggunakan Glasgow Coma Scale dipandang lebih baik
karena beberapa hal :
-  Dapat dipercaya
-  Sangat teliti dan dapat membedakan kelainannya hingga
tidak terdapat banyak perbedaan antara  dua penilai
(obyektif   
-  Dengan sedikit latihan dapat juga digunakan oleh
perawat sehingga observasi mereka lebih cermat   

  
CARA PEMERIKSAAN KWANTITATIF
(GLASGOW COMA SCALE )

–         MEMBUKA MATA
–         RESPONS VERBAL ( BICARA )
–         RESPONS MOTORIK ( GERAKAN )

10
 PENILAIAN GLASSGOW COMA SCALE
( GCS )

Pemeriksaan Skala Nilai

Eye Opening Spontan 4
Dipanggil / perintah 3
verbal
Rangsang nyeri 2
Tidak ada respon 1
( Diam )

Pemeriksaan Skala Nilai

Verbal Response Orientasi baik 5
Konversi / Jawaban 4
kacau
Kata-kata kacau 3
( Inappropriate )
Bersuara tidak berarti  2
( Incomprehensible )
Tidak bersuara 1

Pemeriksaan Skala Nilai

Motor Response Sesuai perintah 6
Lokalisasi / rangsang 5
nyeri
Reaksi pada nyeri 4
( menarik / berlawanan
rangsang nyeri  )
Fleksi  abnormal 3
( Dekortikasi )
Ekstensi 2
( Deserebrasi )
Tidak ada response 1
( Diam )

NILAI :
      15 : Composmentis
12-14 : Somnolen
  8-11 : Soporous
    3-7 : Coma

11
CARA PEMERIKSAAN KESADARAN
( PITTSBURGH BRAINSTEM SCORE )

Cara ini dapat digunakan untuk menilai refleks brainstem

pada pasien koma

Brainstem reflex                                                          
1.     Refleks bulu mata kedua sisi                            
2.     Refleks kornea  kedua sisi                                  
3.     Doll’s eye movement/ice water calories 
     kedua sisi 
4.     Reaksi pupil kanan terhadap cahaya          
5.     Reaksi pupil kiri terhadap cahaya                            
6.     Refleks muntah atau batuk

Nilai positif :2
Nilai Negatif : 1
Interpretasi  :
   Nilai minimum : 6
   Nilai maksimum : 12 ( nilai / skor makin tinggi makin
baik )

CARA PEMERIKSAAN KWALITATIF

Tingkat kesadaran dibagi menjadi beberapa yaitu:

• Composmentis
• Somnolen
• Sopor
• Koma  ringan
• Koma

SOMNOLEN :  
     Keadaan mengantuk . Kesadaran dapat pulih penuh bila
dirangsang . Somnolen disebut juga sebagai  letargi.
Tingkat kesadaran ini ditandai oleh mudahnya pasien
dibangungkan, mampu memberi  jawaban verbal dan
menangkis rangsang nyeri

SOPOR  ( STUPOR ) :  
     Kantuk yang dalam. Pasien masih dapat dibangunkan
dengan rangsang yang kuat , namun kesadarannya segera

12
menurun lagi. Ia masih dapat mengikuti suruhan yang
singkat dan masih terlihat gerakan spontan. Dengan
rangsang nyeri pasien tidak dapat dibangunkan sempurna.
Reaksi terhadap perintah tidak konsisten dan samar. Tidak
dapat diperoleh jawaban verbal dari pasien. Gerak motorik
untuk menangkis rangsang nyeri masih baik

KOMA RINGAN ( SEMI – KOMA ) :  

     Pada keadaan ini tidak ada respons terhadap rangsang
verbal. Refleks ( kornea, pupil dsb ) masih baik. Gerakan
terutama  timbul sebagai respon terhadap rangsang nyeri.
Pasien tidak dapat dibangunkan

KOMA ( DALAM ATAU KOMPLIT  ) :  

     Tidak ada gerakan spontan. Tidak ada jawaban sama
sekali terhadap rangsang nyeri yang bagaimanapun kuatnya

13