Napas Dalam PDF

UNIVERSITAS INDONESIA
ANALISIS PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN KESEHATAN

MASYARAKAT PERKOTAAN PADA PASIEN CEDERA KEPALA
RINGAN DI LANTAI 3 UTARA GEDUNG TERATAI RSUP
FATMAWATI
KARYA ILMIAH AKHIR NERS
ASMA MUTHMAINAH
0906629252
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

PROGRAM PROFESI ILMU KEPERAWATAN
DEPOK
JULI 2014
Analisis praktik ..., Asma Muthmainah, FIK UI, 2014

KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Allah S.W.T, karena atas karunia dan rahmat-Nya,
saya dapat menyelsaikan karya ilmiah akhir ners ini. Penulisan karya ilmiah akhir ners ini
dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Ners pada
Program Profesi Ners, Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia.
Saya menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan berbagai pihak, dari masa perkuliahan
hingga penyusunan karya ilmiah akhir ners ini, sangatlah sulit bagi saya untuk menyelesaikan
karya ilmiah akhir ners ini. Oleh karena itu, saya mengucapkan terima kasih kepada :
(1) Ibu Junaiti Sahar, S.Kp., M.App.Sc., Ph.D, selaku Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas Indonesia.
(2) Ibu Nur Agustini, S.Kp., M.Si., selaku dosen pembimbing yang telah memberikan
arahan dan dukungan dalam penyusunan karya ilmiah akhir ners ini.
(3) Ibu Dessie Wanda, S.Kp., M.N, selaku dosen penguji yang telah memberikan kritik
dan saran yang membangun dalam penyelesaian karya ilmiah akhir ners ini.
(4) Ibu Dwi Nurviyandari Kusumawati S.Kp., M.N., selaku pembimbing akademik (PA)
yang telah memberikan arahan dan senantiasa memberikan semangat selama saya
menjalani profesi Ners di FIK UI.
(5) Ayahanda Muhamad Yani yang tak henti memberikan dukungan dan semangat baik
dalam bentuk moril maupun materiil kepada Ananda.
(6) Ibunda Siti Nurmawati yang tak pernah letih memberikan dukungan dan semangat
dikala raga ini lemah dan semangat ini luntur, Ibunda selalu menyemangati Ananda.
Ananda sangat menyayangi dan mencintai Ibunda dan Ayahanda

(7) Keluarga besar saya yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu yang telah
memberikan semangat dan selalu berdo’a untuk keberhasilan saya
(8) Sahabat-sahabat terbaik saya: Choirunnisa Umam, Dita Nur Hidayah, Evie Kemala
Dewi, Laily Agustiani, Najat, Raditha Ramadhany, Saetia Listiana. Kalian telah
mewarnai hari-hari saya selama hampir 5 tahun, memberikan saya semangat dikala
merasa jenuh saat menjalani profesi Ners di FIK UI dan membuat hari-hari saya saat
menjalani profesi Ners ini menjadi lebih indah.
(9) Teman-teman seperjuangan profesi Ners FIK UI 2013 yang senantiasa saling
memberikan semangat agar segera menyelesaikan profesi Ners ini.
Akhir kata, saya berharap Allah S.W.T. berkenan membalas segala kebaikan semua
pihak yang telah membantu. Semoga karya ilmiah akhir ners ini membawa manfaat bagi
pengembangan ilmu pengetahuan .
Depok, 4 Agustus 2014
Penulis

ABSTRAK
Nama : Asma Muthmainah

Program Studi : Ilmu Keperawatan
Judul : Analisis Praktik Klinik Keperawatan Kesehatan Masyarakat
Perkotaan Pada Pasien Cedera Kepala Ringan di Lantai 3 Utara Gedung Teratai RSUP
Fatmawati
Cedera kepala merupakan kejadian paling sering dan proporsi epidemik terbanyak sebagai
hasil kecelakaan jalan raya dan merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat
perkotaan. Cedera kepala adalah suatu kerusakan pada kepala yang disebabkan
serangan/benturan fisik dari luar. Cedera kepala meliputi trauma kepala, tengkorak, dan otak.
Salah satu keluhan yang sering dialami pada pasien dengan cedera kepala ringan yaitu nyeri
kepala akut post trauma. Karya ilmiah ini memaparkan asuhan keperawatan yang diberikan
kepada salah satu pasien yang mengalami cedera kepala ringan di ruang rawat bedah anak
lantai 3 utara Gedung Teratai RSUP Fatmawati. Implementasi keperawatan yang dilakukan
ialah latihan slow deep breathing. Evaluasi yang didapatkan bahwa setelah melakukan latihan
slow deep breathing klien mengalami penurunan skala nyeri yang signifikan dibandingkan
dengan klien yang melakukan teknik relaksasi napas dalam.
Kata kunci: slow deep breathing, nyeri kepala akut, cedera kepala ringan

ABSTRACT
Name : Asma Muthmainah

Program of Study : Nursing
Title : Analysis of Public Health Nursing Clinical Practice Urban Mild Head
Injury In Patients at 3rd Floor North Teratai Building RSUP Fatmawati
Head injury is the most frequent occurrence and most epidemic proportions as a result of
road accidents and is one of the problems of urban public health. Head injury is a damage to
the head caused by an attack / physical impact from the outside. Head injuries include head
trauma, skull, and brain. One complaint that is often experienced in patients with mild head
injury is acute post-traumatic headache. This paper describes the nursing care given to a
patient who suffered a minor head injury in the pediatric surgery ward 3rd floor of the north
Teratai building RSUP Fatmawati. Implementation is done nursing practice slow deep
breathing. The evaluation found that after a slow deep breathing exercises clients experience
significant pain reduction in scale compared with the client who breathing in relaxation
techniques.
Keywords: slow deep breathing, acute headache, mild head injury

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i

DAFTAR ISI......................................................................................................... ii
DAFTAR LAMPIRAN .........................................................................................
BAB I. PENDAHULUAN ................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ................................................................................................ `1
1.2 Perumusan Masalah ........................................................................................ 4
1.3 Tujuan Penelitian . .......................................................................................... 4
1.3.1 Tujuan Umum ........................................................................................ 4
1.3.2 Tujuan Khusus ...................................................................................... 5
1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................................... 5
1.4.1 Bagi Rumah Sakit ........................................................................................ 5
1.5.2 Bagi Institusi Pendidikan ............................................................................. 5
1.5.3 Bagi Perkembangan Ilmu Keperawatan....................................................... 5
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................... 6

2.1. Konsep Keperawatan Kesehatan Masalah Perkotaan ................................... 6
2.1.1. Definisi KKMP.................................................................................... 6
2.1.2. Dimensi KKMP ...................................................................................6
2.1.2.1. Promotif ................................................................................ 6
2.1.2.2. Preventif ................................................................................. 7
2.1.2.3. Kuratif .................................................................................... 7
2.1.2.3. Rehabilitatif............................................................................ 7
2.1.2.3. Resosialitatif ......................................................................... 7
2.2. Cedera Kepala ….......................................................................................... 8
2.2.1. Definisi Cedera Kepala ....................................................................... 8
2.2.2. Penyebab Cedera Kepala .................................................................... 8
2.2.3. Klasifikasi Cedera Kepala .................................................................. 8
2.2.3.1. Berdasarkan Mekanisme Cedera Kepala .............................. 9
2.2.3.2. Berdasarkan Morfologi Cedera Kepala ................................. 9
2.2.3.3. Klasifikasi Cedera Kepala Berdasarkan Beratnya ............... 12
2.3. Konsep Nyeri Kepala .................................................................................... 13
2.3.1. Definisi Nyeri Kepala ........................................................................... 13
2.3.2. Klasifikasi Nyeri Kepala Post Trauma ................................................ 13
2.3.2.1. Nyeri Kepala Akut Post Trauma...............................................13
2.3.2.2. Nyeri Kepala Kronis Post Trauma............................................14
2.3.3. Penanganan Nyeri Kepala .................................................................... 15
2.3.3.1. Terapi Farmakologi.………......................................................15
2.3.3.2. Terapi Nonfarmakologi……….................................................16
2.4. Latihan Slow Deep Breathing Pada Nyeri Kepala Akut.................................16
BAB III LAPORAN KASUS KELOLAAN...................................................... 19

3.1. Pengkajian Kasus .......................................................................................... 19
3.2. Masalah Keperawatan .................................................................................... 20
3.3. Diagnosa Keperawatan .................................................................................. 21
3.4. Rencana Asuhan Keperawatan ..................................................................... 21
3.5. Catatan Perkembangan Klien ......................................................................... 21
BAB IV ANALISIS SITUASI ........................................................................... 22

4.1. Profil Lahan Praktik ...................................................................................... 22
4.2. Analisis Masalah Keperawatan dengan Konsep Terkait KKMP dan
Konsep Kasus Terkait .......................................................................................... 22
4.3. Analisis Salah Satu Intervensi dengan Konsep dan Penelitian
Terkait .................................................................................................................. 24
4.4. Alternatif Pemecahan yang Dapat Dilakukan ............................................... 26
BAB V PENUTUP .............................................................................................. 27

5.1. Kesimpulan ................................................................................................... 27
5.2. Saran ............................................................................................................. 28
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR LAMPIRAN

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Rencana Asuhan Keperawatan .......................................................

Lampiran 2 Catatan Perkembangan Klien ...........................................................

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Menurut Brain Injury Assosiation of America (2006) cedera kepala adalah suatu
kerusakan pada kepala bukan bersifat kongenital ataupun degeneratif, tetapi disebabkan
serangan/benturan fisik dari luar yang dapat mengurangi atau mengubah kesadaran yang
mana menimbulkan kerusakan kemampuan kognitif dan fungsi fisik. Cedera kepala
meliputi trauma kepala, tengkorak, dan otak. Cedera kepala paling sering dan penyakit
neurologik yang serius diantara penyakit neurologik, dan proporsi epidemik sebagai hasil
kecelakaan jalan raya. Risiko utama pasien yang mengalami cedera kepala adalah
kerusakan otak akibat perdarahan atau pembengkakan otak sebagai respons terhadap
cedera dan menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial (Brunner & Suddarth, 2002).
Di Amerika, cedera kepala merupakan penyebab kematian terbesar. Terdapat 100.000

sampai dengan 150.000 anak berusia kurang dari 15 tahun dirawat di rumah sakit setiap
tahunnya karena cedera kepala. Cedera kepala berperan pada hampir separuh dari seluruh
kematian akibat trauma. Distribusi cedera kepala terutama melibatkan kelompok usia
produktif antara 15-44 tahun dan lebih didominasi oleh kaum laki-laki dibandingkan
dengan perempuan. Berdasarkan penelitian Wijanarka dan Dwiphrahasto (2005) di IGD
RS Panti nugroho Yogyakarta, dari 74 penderita terdapat 76% cedera kepala ringan, 15%
cedera kepala sedang, dan 9% cedera kepala berat rata-rata umur 29,60 tahun. Dalam
penelitian ini didominasi laki-laki (58%) dan pelajar/mahasiswa (77%). Menurut
penelitian Amandus (2005) di RSUP Adam Malik Medan, terdapat 370 penderita cedera
kepala rawat inap pada tahun 2002-2004 dengan proporsi tertinggi pada kelompok umur
17-24 tahun (37,5%) dan didominasi oleh laki-laki (68,2%).
Angka kejadian cedera kepala di ruang rawat bedah anak Gedung Teratai RSUP
Fatmawati selama 3 bulan dari bulan April – Juni 2014 adalah sebanyak 45 kasus.

Kebanyakan kasus cedera kepala ini dialami oleh anak usia remaja dan lebih didominasi
oleh kaum laki-laki. Penyebab cedera kepala yang dialami oleh pasien di ruang perawatan
bedah anak kebanyakan karena kecelakaan lalu lintas. Salah satu keluhan yang dirasakan
oleh pasien yang mengalami cedera kepala yaitu nyeri kepala. Keadaan tersebut
diakibatkan oleh adanya penurunan cerebral blood flow pada 24 jam pertama cedera
kepala, meningkatnya tekanan intrakranial, dan menurunnya perfusi jaringan serebral
(Deem, 2006). Evan, et al. (2004) melaporkan bahwa 30 – 90 % posttrauma kepala
mengalami nyeri kepala.
Pasien dengan cedera kepala dapat secara primer mengakibatkan kerusakan permanen
pada jaringan otak atau mengalami cedera sekunder seperti adanya iskemik otak akibat
hipoksia, hiperkapnia, hiperglikemia atau ketidakseimbangan elektrolit (Arifin, 2008).
Komplikasi lain yang terjadi pada cedera kepala adalah peningkatan tekanan intrakranial,
yaitu tekanan yang terjadi pada ruang serebral akibat bertambahnya volume otak melebihi
ambang toleransi dalam ruang kranium. Hal ini dapat disebabkan karena edema serebri
dan perdarahan serebral. Salah satu gejala dari peningkatan tekanan intrakranial adalah
adanya nyeri kepala (Hickey, 2003). Keadaan nyeri ini terjadi akibat perubahan organik
atau kerusakan serabut saraf otak, edema otak dan peningkatan tekanan intrakranial
karena sirkulasi serebral yang tidak adekuat (Black & Hawks, 2009).
Nyeri kepala posttraumatik dikelompokkan menjadi dua, yaitu: nyeri akut dan nyeri
kepala kronik. Nyeri kepala akut terjadi setelah trauma sampai dengan 7 hari, sedangkan
nyeri kepala kronik dapat terjadi setelah 3 bulan pasca cedera kepala (Perdossi, 2010).
Nyeri kepala pada pasien tentu menimbulkan perasaan tidak nyaman dan hal ini akan
berpengaruh terhadap aktivitasnya, tidak terpenuhinya kebutuhan dasar, bahkan dapat
berdampak pada faktor psikologis, seperti: menarik diri, menghindari percakapan, dan
menghindari kontak dengan orang lain (Potter & Perry, 2006). Moscato, Peracchi,
Mazzotta, Savi dan Battistella. (2005) melaporkan nyeri kepala posttrauma kepala dapat
menyebabkan kelemahan, pusing, mual, tidak konsentrasi dan insomnia.
Dalam keadaan istirahat, otak memerlukan oksigen sebanyak 20% dari seluruh kebutuhan
oksigen tubuh. Adanya kebutuhan oksigen yang tinggi disertai aktifitas metabolik otak
yang terjadi secara terus menerus menyebabkan otak memerlukan aliran darah yang
konstan kedalam otak. Berkurang atau hilangnya suplai darah ke otak dalam beberapa

menit akan menimbulkan adanya gangguan pada jaringan otak yang bervariasi dari ringan
hingga berat yaitu berupa kematian sel otak. Oleh karena itu, Prinsip utama dalam
penanganan nyeri kepala post trauma kepala adalah adekuatnya perfusi jaringan otak
dengan mempertahankan tekanan perfusi serebral 60 mmHg atau lebih dan mengurangi
tekanan intrakranial kurang dari 25 mmHg sehingga oksigenasi otak terjaga (Stiefel, et al.
2006). Untuk menjaga kestabilan oksigen otak diperlukan keseimbangan antara suplay
oksigen dan kebutuhan (demand) oksigen otak. Suplay oksigen otak perlu ditingkatkan
melalui tindakan pemberian oksigen, mempertahankan tekanan darah dan kadar
hemoglobin yang normal.
Tindakan keperawatan utama dalam menangani kasus cedera kepala di ruang perawatan
bedah anak gedung Teratai RSUP Fatmawati relatif sama yaitu mengobservasi tingkat
kesadaran, tanda vital, peningkatan tekanan intrakranial, dan nyeri kepala. Pasien
dianjurkan untuk mengurangi aktivitas, menghindari terjadinya valsava manuver dan
berkolaborasi dengan tim medis dalam pemberian obat-obatan untuk mengurangi edema
serebri, obat – obatan antibiotik, dan obat analgetik.
Terapi slow deep breathing mungkin menjadi alternatif untuk mengatasi nyeri kepala akut
post trauma kepala karena secara fisiologis menimbulkan efek relaksasi sehingga dapat
menurunkan metabolisme otak. Slow deep breathing merupakan tindakan yang disadari
untuk mengatur pernapasan secara dalam dan lambat. Pengendalian pengaturan
pernapasan secara sadar dilakukan oleh korteks serebri, sedangkan pernapasan yang
spontan atau automatik dilakukan oleh medulla oblongata (Martini, 2006). Napas dalam
lambat dapat menstimulasi respons saraf otonom, yaitu dengan menurunkan respons saraf
simpatis dan meningkatkan respons parasimpatis. Stimulasi saraf simpatis meningkatkan
aktivitas tubuh, sedangkan respons parasimpatis lebih banyak menurunkan ativitas tubuh
sehingga dapat menurunkan aktivitas metabolic (Velkumary & Madanmohan, 2004).
1.2 Perumusan Masalah
Pasien dengan cedera kepala akan mengalami nyeri kepala. Keadaan tersebut diakibatkan
oleh adanya penurunan cerebral blood flow pada 24 jam pertama cedera kepala,
meningkatnya tekanan intrakranial, dan menurunnya perfusi jaringan serebral (Deem,
2006). Nyeri kepala pada pasien tentu menimbulkan perasaan tidak nyaman dan hal ini
akan berpengaruh terhadap aktivitasnya, tidak terpenuhinya kebutuhan dasar, bahkan

dapat berdampak pada faktor psikologis, seperti: menarik diri, menghindari percakapan,
dan menghindari kontak dengan orang lain (Potter & Perry, 2006).
Untuk memperbaiki perfusi jaringan otak sekaligus mengurangi gejala penyertanya maka
prinsip penatalaksanaan yang harus dilakukan adalah mempertahankan keseimbangan
antara suplay dengan kebutuhan (demand) oksigen dan glukosa di otak (Deem, 2006).
Terapi slow deep breathing mungkin menjadi alternatif untuk mengatasi nyeri kepala akut
post trauma kepala karena secara fisiologis menimbulkan efek relaksasi sehingga dapat
menurunkan metabolisme otak. Slow deep breathing merupakan tindakan yang disadari
untuk mengatur pernapasan secara dalam dan lambat. Hasil penelitian Burke and
Marconett (2008) juga menunjukkan bahwa teknik napas dalam dan lambat meningkatkan
aktivasi saraf parasimpatis dan mempunyai efek yang signifikan untuk menurunkan
respiratory rate, konsumsi oksigen, pengeluaran karbondioksida. Hal ini membuat
peneliti tertarik untuk mengetahui bagaimana “Pengaruh terapi slow deep breathing
terhadap intensitas nyeri kepala pada pasien cedera kepala ringan di ruang rawat bedah
anak lantai III utara gedung Teratai RSUP Fatmawati”.
1.3 Tujuan Penulisan

1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan umum dari penulisan karya ilmiah ini adalah untuk menganalisis kasus
pasien anak dengan cedera kepala ringan sesuai dengan teori keperawatan
kesehatan masalah perkotaan.
1.3.2 Tujuan Khusus

Adapun tujuan khusus dari penulisan karya ilmiah akhir ini adalah:
1.3.2.1 Memberikan gambaran hasil pengkajian anak D dengan cedera kepala

ringan di Ruang Rawat Bedah Anak Gedung Teratai RSUP Fatmawati.
1.3.2.2 Mengidentifikasi masalah keperawatan pada anak D dengan cedera kepala
di Ruang Rawat Bedah Anak Gedung Teratai RSUP Fatmawati.
1.3.2.3 Memberikan gambaran penerapan aplikasi slow deep breathing pada anak
D dengan nyeri kepala akibat cedera kepala ringan di Ruang Rawat Bedah
Anak Gedung Teratai RSUP Fatmawati.

1.4 Manfaat Penulisan
1.4.1 Manfaat Keilmuan
Karya ilmiah ini diharapkan dapat bermanfaat bagi pengembangan ilmu
keperawatan anak khususnya dalam memberikan gambaran tentang pemberian
asuhan keperawatan pada anak dengan cedera kepala ringan.
1.4.2 Manfaat Aplikatif
Karya ilmiah ini diharapkan dapat memberikan informasi mengenai gambaran
pemberian asuhan keperawatan pada anak dengan cedera kepala ringan pada pihak
rumah sakit dan ruang bedah anak lantai III utara. Hal ini diharapkan dapat
meningkatkan mutu pelayanan asuhan keperawatan yang diwujudkan dengan
meningkatnya kepuasaan klien terhadap pelayanan keperawatan yang diberikan.
1.4.3 Manfaat Metodologis

Karya ilmiah ini diharapkan dapat dijadikan sebagai penemuan baru terkait
penerapan asuhan keperawatan pada anak dengan cedera kepala ringan sehingga
kemudian hari dapat dijadikan sebagai sumber rujukan ilmiah bagi penulisan
karya ilmiah berikutnya.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Keperawatan Kesehatan Masyarakat Perkotaan (KKMP)
2.1.1 Definisi KKMP
Keperawatan Kesehatan Masyarakat Perkotaan adalah bagian dari keperawatan

komunitas, yang mengutamakan asuhan keperawatan bagi masyarakat di perkotaan
dengan berbagai masalah yang ditimbulkan sebagai dampak dari urbanisasi, yang
membuat perubahan pada perilaku sehat di masyarakat (Marriner, 2001).
Keperawatan kesehatan masyarakat ialah suatu bidang dalam keperawatan yang

merupakan perpaduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat dengan dukungan
serta peran aktif masyarakat dengan mengutamakan pelayanan promotif, preventif
berkesinambungan tanpa mengabaikan pelayanan kuratif dan rehabilitative secara
menyeluruh dan terpadu.
2.1.2 Dimensi KKMP
Masyarakat perkotaan memiliki ciri-ciri yaitu jumlah penduduk yang padat, lalu lintas
yang padat, lingkungan yang tercemar, udara kotor, mobilitas yang tinggi, kehidupan
yang heterogen. Dari segi psikososial, masyarakat perkotaan cenderung stress, memiliki
perilaku yang menjurus pada perilaku kekerasan, dan sulit mendapatkan pekerjaan. Nilai
dan norma yang ada di perkotaan rata-rata sudah mulai luntur. Namun, di kota mudah
mendapatkan pelayanan kesehatan dengan mudah.
Beberapa upaya yang dapat dilakukan agar mencapai tingkat kesehatan yang optimal
pada masyarakat perkotaan antara lain upaya promotif, preventif, kuratif, rehabillitatif,
dan resosialitatif.

2.1.2.1 Promotif
Intervensi yang bersifat promosi dilakukan untuk gangguan pada garis pertahanan yang
bersifat fleksibel berupa pendidikan kesehatan untuk meningkatkan status kesehatan yang
dapat dilakukan dengan cara penyuluhan kesehatan, peningkatan gizi, pemeliharaan
kesehatan perorangan, pemeliharaan kesehatan lingkungan, olahraga teratur, rekreasi, dan
pendidikan seks.
2.1.2.2 Preventif
Intervensi yang bersifat prevensi atau pencegahan digunakan pada gangguan garis
pertahanan normal misalnya berupa deteksi dini tumbuh kembang balita dan keluarga
serta mencegah terjadinya penyakit dan gangguan kesehatan terhadap individu, keluarga,
kelompok, dan masyarakat melalui kegiatan imunisasi, pemeriksaan kesehatan berkala
melalui posyandu, puskesmas, dan kunjungan rumah, pemberian vitamin A, iodium, dan
pemeriksaan dan pemeliharaan kehamilan, nifas, dan menyusui.
2.1.2.3 Kuratif
Upaya kuratif bertujuan untuk mengobati anggota keluarga yang sakit atau memiliki
masalah kesehatan melalui kegiatan perawatan orang sakit di rumah, perawatan orang
sakit sebagai tindak lanjut dari Puskesmas atau rumah sakit, perawatan ibu hamil dengan
kondisi patologis, perawatan payudara, dan perawatan tali pusat bayi baru lahir.
2.1.2.4 Rehabilitatif
Upaya rehabilitative merupakan upaya pemulihan terhadap pasien yang dirawat di rumah
atau kelompok-kelompok yang menderita penyakit tertentu seperti TBC, kusta, dan cacat
fisik lainnya melalui kegiatan misalnya latihan fisik pada penderita kusta, patah tulang,
dan lain sebagainya.
2.1.2.4 Resosialitatif
Resosialitatif merupakan upaya untuk mengembalikan penderita ke masyarakat

disebabkan masyarakat tersebut dikucilkan karena penyakitnya seperti penderita AIDS,
kusta, dan wanita tuna susila.

2.2 Cedera Kepala
2.2.1 Definisi Cedera Kepala
Cedera kepala adalah suatu kerusakan pada kepala yang disebabkan serangan/benturan
fisik dari luar yang dapat mengurangi atau mengubah kesadaran, bukan bersifat
kongenital ataupun degeneratif dan dapat menimbulkan kerusakan kemampuan kognitif
dan fungsi fisik (Brain Injury Assosiation of America, 2006). Cedera kepala meliputi
trauma kepala, tengkorak, dan otak. Cedera kepala paling sering dan penyakit neurologik
yang serius diantara penyakit neurologik, dan proporsi epidemik sebagai hasil kecelakaan
jalan raya. Risiko utama pasien yang mengalami cedera kepala adalah kerusakan otak
akibat perdarahan atau pembengkakan otak sebagai respons terhadap cedera dan
menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial (Brunner & Suddarth, 2002).
2.2.2 Penyebab Cedera Kepala
Penyebab cedera kepala dapat dibedakan berdasarkan jenis kekerasan yaitu jenis
kekerasan benda tumpul dan benda tajam. Benda tumpul biasanya berkaitan dengan
kecelakaan lalu lintas (kecepatan tinggi, kecepatan rendah), jatuh, dan pukulan benda
tumpul, sedangkan benda tajam berkaitan dengan benda tajam (bacok) dan tembakan.
Kontribusi paling banyak terhadap cedera kepala serius adalah kecelakaan sepeda motor.
Hal ini disebabkan sebagian besar (>85%) pengendara sepeda motor tidak menggunakan
helm yang memenuhi standar. Pada saat penderita terjatuh helm sudah terlepas sebelum
kepala menyentuh tanah, akhirnya terjadi benturan langsung kepala dengan tanah atau
helm dapat pecah dan melukai kepala.
2.2.3 Klasifikasi Cedera Kepala
Cedera kepala diklasifikasikan dalam berbagai aspek, dapat dikelompokkan berdasarkan

mekanisme, morfologi, dan beratnya cedera kepala. (IKABI, 2004).

2.1.3.1 Berdasarkan mekanisme cedera kepala
Berdasarkan mekanismenya cedera kepala dikelompokkan menjadi dua yaitu :
1) Cedera kepala tumpul

Cedera kepala tumpul biasanya berkaitan dengan kecelakaan lalu lintas,
jatuh/pukulan benda tumpul. Pada cedera tumpul terjadi akselerasi dan
deselerasi yang menyebabkan otak bergerak didalam rongga kranial dan
melakukan kontak pada protuberas tulang tengkorak.
2) Cedera tembus
Cedera tembus disebabkan oleh luka tembak atau tusukan. (IKABI, 2004)
2.1.3.2 Berdasarkan morfologi cedera kepala
Cedera kepala menurut (Tandian, 2011). Dapat terjadi diarea tulang tengkorak
yang meliputi:
1) Laserasi kulit kepala
Laserasi kulit kepala sering didapatkan pada pasien cedera kepala. Kulit
kepala/scalp terdiri dari lima lapisan (dengan akronim SCALP) yaitu skin,
connective tissue dan perikranii. Diantara galea aponeurosis dan periosteum
terdapat jaringan ikat longgar yang memungkinkan kulit bergerak terhadap
tulang. Pada fraktur tulang kepala, sering terjadi robekan pada lapisan ini.
Lapisan ini banyak mengandung pembuluh darah dan jaringan ikat longgar,
maka perlukaan yang terjadi dapat mengakibatkan perdarahan yang cukup
banyak.
2) Fraktur tulang kepala
Fraktur tulang tengkorak berdasarkan pada garis fraktur dibagi menjadi
a) Fraktur linier
Fraktur linier merupakan fraktur dengan bentuk garis tunggal atau stellata
pada tulang tengkorak yang mengenai seluruh ketebalan tulang kepala.
Fraktur linier dapat terjadi jika gaya langsung yang bekerja pada tulang

kepala cukup besar tetapi tidak menyebabkan tulang kepala bending dan
tidak terdapat fragmen fraktur yang masuk kedalam rongga intrakranial.
b) Fraktur diastasis
Fraktur diastasis adalah jenis fraktur yang terjadi pada sutura tulamg
tengkorak yang mengababkan pelebaran sutura-sutura tulang kepala. Jenis
fraktur ini sering terjadi pada bayi dan balita karena sutura-sutura belum
menyatu dengan erat. Fraktur diastasis pada usia dewasa sering terjadi
pada sutura lambdoid dan dapat mengakibatkan terjadinya hematum
epidural.
c) Fraktur kominutif
Fraktur kominutif adalah jenis fraktur tulang kepala yang meiliki lebih dari
satu fragmen dalam satu area fraktur.
d) Fraktur impresi
Fraktur impresi tulang kepala terjadi akibat benturan dengan tenaga besar
yang langsung mengenai tulang kepala dan pada area yang kecil. Fraktur
impresi pada tulang kepala dapat menyebabkan penekanan atau laserasi
pada duremater dan jaringan otak, fraktur impresi dianggap bermakna
terjadi, jika tabula eksterna segmen yang impresi masuk dibawah tabula
interna segmen tulang yang sehat.
e) Fraktur basis kranii
Fraktur basis kranii adalah suatu fraktur linier yang terjadi pada dasar
tulang tengkorak, fraktur ini seringkali disertai dengan robekan pada
durameter yang merekat erat pada dasar tengkorak. Fraktur basis kranii
berdasarkan letak anatomi di bagi menjadi fraktur fossa anterior, fraktur
fossa media dan fraktur fossa posterior. Pada pemeriksaan klinis dapat
ditemukan rhinorrhea dan raccon eyes sign (fraktur basis kranii fossa
anterior), atau ottorhea dan batle’s sign (fraktur basis kranii fossa media).
3) Cedera kepala di area intrakranial.
Menurut (Tobing, 2011) yang diklasifikasikan menjadi cedera otak fokal dan
cedera otak difus.
a. Cedera otak fokal yang meliputi
Perdarahan epidural atau epidural hematoma (EDH)
Epidural hematom (EDH) adalah adanya darah di ruang epidural yitu
ruang potensial antara tabula interna tulang tengkorak dan durameter.

Epidural hematom dapat menimbulkan penurunan kesadaran adanya
interval lusid selama beberapa jam dan kemudian terjadi defisit neorologis
berupa hemiparesis kontralateral dan gelatasi pupil itsilateral. Gejala lain
yang ditimbulkan antara lain sakit kepala, muntah, kejang dan hemiparesis.
Perdarahan subdural akut atau subdural hematom (SDH) akut

Perdarahan subdural akut adalah terkumpulnya darah di ruang subdural
yang terjadi akut (6-3 hari). Perdarahan ini terjadi akibat robeknya vena-
vena kecil dipermukaan korteks cerebri. Perdarahan subdural biasanya
menutupi seluruh hemisfir otak. Biasanya kerusakan otak dibawahnya
lebih berat dan prognosisnya jauh lebih buruk dibanding pada perdarahan
epidural.
Perdarahan subdural kronik atau SDH kronik
Subdural hematom kronik adalah terkumpulnya darah diruang subdural
lebih dari 3 minggu setelah trauma. Subdural hematom kronik diawali dari
SDH akut dengan jumlah darah yang sedikit. Darah di ruang subdural akan
memicu terjadinya inflamasi sehingga akan terbentuk bekuan darah atau
clot yang bersifat tamponade. Dalam beberapa hari akan terjadi infasi
fibroblast ke dalam clot dan membentuk noumembran pada lapisan dalam
(korteks) dan lapisan luar (durameter). Pembentukan neomembran tersebut
akan di ikuti dengan pembentukan kapiler baru dan terjadi fibrinolitik
sehingga terjadi proses degradasi atau likoefaksi bekuan darah sehingga
terakumulasinya cairan hipertonis yang dilapisi membran semi permeabel.
Jika keadaan ini terjadi maka akan menarik likuor diluar membran masuk
kedalam membran sehingga cairan subdural bertambah banyak. Gejala
klinis yang dapat ditimbulkan oleh SDH kronis antara lain sakit kepala,
bingung, kesulitan berbahasa dan gejala yang menyerupai TIA (transient
ischemic attack).disamping itu dapat terjadi defisit neorologi yang
berfariasi seperti kelemahan otorik dan kejang
Perdarahan intra cerebral atau intracerebral hematom (ICH)
Intra cerebral hematom adalah area perdarahan yang homogen dan
konfluen yang terdapat didalam parenkim otak. Intra cerebral hematom
bukan disebabkan oleh benturan antara parenkim otak dengan tulang

tengkorak, tetapi disebabkan oleh gaya akselerasi dan deselerasi akibat
trauma yang menyebabkan pecahnya pembuluh darah yang terletak lebih
dalam, yaitu di parenkim otak atau pembuluh darah kortikal dan
subkortikal. Gejala klinis yang ditimbulkan oleh ICH antara lain adanya
penurunan kesadaran. Derajat penurunan kesadarannya dipengaruhi oleh
mekanisme dan energi dari trauma yang dialami.
Perdarahan subarachnoid atau Subarachnoid Hematom (SAH)
Perdarahan subarachnoid diakibatkan oleh pecahnya pembuluh darah
kortikal baik arteri maupun vena dalam jumlah tertentu akibat trauma
dapat memasuki ruang subarachnoid dan disebut sebagai perdarahan
subarachnoid (PSA). Luasnya PSA menggambarkan luasnya kerusakan
pembuluh darah, juga menggambarkan burukna prognosa. PSA yang luas
akan memicu terjadinya vasospasme pembuluh darah dan menyebabkan
iskemia akut luas dengan manifestasi edema cerebri.
2.1.3.3 Klasifikasi cedera kepala berdasarkan beratnya
Cedera kepala berdasarkan beratnya cedera, menurut (Mansjoer, 2000) dapat
diklasifikasikan penilaiannya berdasarkan skor GCS dan dikelompokkan menjadi
1) Cedera kepala ringan dengan nilai GCS 14 – 15
a) Pasien sadar, menuruti perintah tapi disorientasi.
b) Tidak ada kehilangan kesadaran
c) Tidak ada intoksikasi alkohol atau obat terlarang
d) Pasien dapat mengeluh nyeri kepala dan pusing
e) Pasien dapat menderita laserasi, hematoma kulit kepala
f) Tidak adanya criteria cedera kepala sedang-berat
2) Cedera kepala sedang dengan nilai GCS 9 – 13
Pasien bisa atau tidak bisa menuruti perintah, namun tidak memberi respon
yang sesuai dengan pernyataan yang di berikan.
a) Amnesia paska trauma
b) Muntah
c) Tanda kemungkinan fraktur cranium (tanda Battle, mata rabun,
hemotimpanum, otorea atau rinorea cairan serebro spinal)
d) Kejang
3) Cedera kepala berat dengan nilai GCS sama atau kurang dari 8.
a) Penurunan kesadaran sacara progresif

b) Tanda neorologis fokal
c) Cedera kepala penetrasi atau teraba fraktur depresi cranium (mansjoer,
2000)
2.3 Konsep Nyeri Kepala
2.3.1 Definisi Nyeri Kepala
Menurut The Internasional Association for the Study of Pain dalam Black & Hawks
(2009) nyeri kepala adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak
menyenangkan karena kerusakan atau potensial kerusakan jaringan otak. Nyeri kepala
diklasifikasikan atas nyeri kepala primer dan nyeri kepala sekunder. Nyeri kepala primer
adalah nyeri kepala tanpa disertai adanya penyebab struktural organik (Sjahrir, 2004).
Macam nyeri kepala ini antara lain migrain, nyeri kepala tension dan nyeri kepala cluster.
Sedangkan nyeri kepala sekunder ialah nyeri kepala yang disertai adanya perubahan
struktur organik otak, misalnya nyeri kepala karena trauma kepala atau posttrauma
headache, infeksi otak atau penyakit lainnya (Sjahrir, 2004).
2.3.2 Klasifikasi Nyeri Kepala Post Trauma

Nyeri kepala post trauma dikelompokkan menjadi nyeri kepala akut dan nyeri kepala
kronik. Nyeri kepala akut yaitu nyeri kepala yang terjadi sesaat setelah terjadi trauma
sampai dengan 3 minggu, sedangkan nyeri kepala kronik adalah nyeri kepala yang terjadi
setelah 3 bulan post trauma (Barker & Ellen, 2002). Persatuan Dokter Spesialis Saraf
Indonesia (Perdossi) (2010) mengkategorikan nyeri kepala post trauma kepala menjadi
nyeri kepala akut dan nyeri kepala kronik.
2.3.2.1 Nyeri kepala akut post trauma kepala
Nyeri kepala akut post trauma kepala dikategorikan menjadi nyeri kepala akut
post trauma ringan dan nyeri kepala akut post trauma sedang sampai berat
1) Nyeri kepala akut post trauma ringan
Kategori nyeri kepala ini mempunyai kriteria sebagai berikut:
a) Nyeri kepala, tidak khas, memenuhi kriteria c) dan d)
b) Terdapat trauma kepala dengan semua keadaan berikut ini :
Tidak disertai hilangnya kesadaran, atau kesadaran menurun < 30
menit.
Glasgow Coma Scale (GCS) >13
Gejala dan atau tanda-tanda diagnostik dari trauma kepala ringan.

c) Nyeri kepala terjadi dalam 7 hari setelah trauma kepala.
d) Terdapat satu atau lebih keadaan dibawah ini:
Nyeri kepala menghilang dalam 3 bulan setelah trauma kepala.
Nyeri kepala menetap, tetapi tidak lebih dari 3 bulan sejak trauma
trauma.
2) Nyeri kepala akut post trauma kepala sedang sampai berat
Pada kategori nyeri kepala ini mempunyai kriteria sebagai berikut :
b) Terdapat trauma kepala dengan sekurang-kurangnya satu keadaan di
bawah ini:
Hilang kesadaran selama > 30 menit
Glasgow Coma Scale (GCS) < 13
Amnesia post trauma berlangsung > 48 jam
Imaging menggambarkan adanya lesi otak traumatic (hematoma
serebri, intraserebral, subarachnoid, kontusio dan atau fraktur tulang
tengkorak).
c) Nyeri kepala terjadi dalam 7 hari setelah trauma kepala atau sesudah
pasien pulih kembali.
d) Terdapat satu atau lebih keadaan dibawah ini :
Nyeri kepala hilang dalam 3 bulan setelah trauma kepala
Nyeri kepala menetap, tetapi tidak lebih dari 3 bulan sejak trauma
2.3.2.2 Nyeri kepala kronik post trauma kepala
Nyeri kepala kronik post trauma kepala dikategorikan menjadi nyeri kepala
kronik post trauma ringan dan nyeri kepala kronik post trauma sedang sampai
berat.
1) Nyeri kepala kronik post trauma kepala ringan
Kategori nyeri kepala ini mempunyai kriteria sebagai berikut :
b) Terdapat trauma kepala dengan semua keadaan berikut ini:
Tidak disertai hilangnya kesadaran, atau kesadaran menurun < 30
menit
Glasgow Coma Scale (GCS) >13
Gejala dan atau tanda-tanda diagnostik dari trauma kepala ringan

c) Nyeri kepala terjadi dalam 7 hari setelah trauma kepala
d) Nyeri kepala berlangsung lebih dari 3 bulan setelah trauma
2) Nyeri kepala kronik post trauma kepala berkaitan dengan trauma kepala
sedang sampai berat. Pada kategori nyeri kepala ini mempunyai kriteria
sebagai berikut :
b) Terdapat trauma kepala dengan sekurang-kurangnya satu keadaan
dibawah ini:
Hilang kesadaran selama > 30 menit
Glasgow Coma Scale (GCS) < 13
Amnesia post trauma berlangsung > 48 jam
Imaging menggambarkan adanya lesi otak traumatic (hematoma
serebri, intraserebral, subarachnoid, kontusio dan atau fraktur
tulang tengkorak).
c) Nyeri kepala terjadi dalam 7 hari setelah trauma kepala atau sesudah
pasien pulih kembali
d) Nyeri kepala berlangsung lebih dari 3 bulan sejak trauma trauma
2.3.3 Penanganan nyeri kepala

Penanganan nyeri kepala dilakukan melalui terapi farmakologi, non farmakologi atau
keduanya.
2.2.3.1 Terapi farmakologi
Terapi menggunakan obat analgetik. Obat analgetik bekerja dengan meningkatkan
ambang nyeri, mempengaruhi emosi sehingga mempengaruhi persepsi atau
mengubah persepsi modalitas nyeri. Sehingga obat analgetik mempunyai efek
menghilangkan atau mengurangi nyeri tanpa disertai kehilangan kesadaran atau
fungsi sensasi (Potter & Perry, 2006). Obat analgetik untuk nyeri kepala
dikelompokkan menjadi tiga yaitu non-narkotik dan obat anti inflamasi non-
steroid (NSAID), analgetik narkotik atau opoid dan obat tambahan (adjuvan) atau
ko analgetik (Meliala & Suryamiharja, 2007). Obat NSAID umumnya digunakan
untuk mengurangi nyeri ringan dan sedang, analgetik narkotik umumnya untuk
nyeri sedang dan berat (Potter & Perry, 2006).
2.3.3.2 Terapi non farmakologi

Terapi non farmakologi atau disebut terapi komplementer telah terbukti dapat
menurunkan nyeri kepala. Ada dua jenis terapi komplementer yang dapat
digunakan untuk mengurangi nyeri kepala yaitu: Behavioral treatment seperti
latihan relaksasi, hipnoterapi, latihan biofeedback dan terapi fisik seperti
akupuntur, transcutaneous electric nerve stmulation (TENS) (Machfoed &
Suharjanti, 2010).
2.4 Latihan slow deep breathing pada nyeri kepala akut

Slow deep breathing merupakan tindakan yang disadari untuk mengatur pernapasan
secara dalam dan lambat yang dapat menimbulkan efek relaksasi. Terapi relaksasi banyak
digunakan dalam kehidupan sehari-hari untuk dapat mengatasi berbagai masalah
misalnya stres, ketegangan otot, nyeri, hipertensi, gangguan pernapasan, dan lain-lain.
Relaksasi secara umum merupakan keadaan menurunnya kognitif, fisiologi, dan perilaku
(Potter & Perry, 2006). Pada saat relaksasi terjadi perpanjangan serabut otot, menurunnya
pengiriman impuls saraf ke otak, menurunnya aktifitas otak, dan fungsi tubuh yang lain.
Karakteristik dari respons relaksasi ditandai oleh menurunnya denyut nadi, jumlah
pernapasan, penurunan tekanan darah, dan konsumsi oksigen (Potter & Perry, 2006).
Hasil penelitian Astin (2002) dalam Potter (2006) menunjukkan bahwa relaksasi dapat
menurunkan nyeri dan mengontrol tekanan darah. Penelitan Samsyudin (2009) yang
dilakukan pada 34 anak post operasi dengan melakukan terapi relaksasi napas dalam
secara signifikan dapat mengurangi intensitas nyeri. Pengendalian pengaturan pernapasan
secara sadar dilakukan oleh korteks serebri, sedangkan pernapasan yang spontan atau
automatic dilakukan oleh medulla oblongata (Martini, 2006).
Slow deep breathing adalah metode bernapas yang frekuensi bernapas kurang dari 10 kali
permenit dengan fase ekshalasi yang panjang (Breathesy, 2007). Slow deep breathing
adalah gabungan dari metode nafas dalam (deep breathing) dan napas lambat sehingga
dalam pelaksanaan latihan pasien melakukan nafas dalam dengan frekuensi kurang dari
atau sama dengan 10 kali permenit. Napas dalam lambat dapat menstimulasi respons saraf
otonom melalui pengeluaran neurotransmitter endorphin yang berefek pada penurunan
respons saraf simpatis dan peningkatkan respons parasimpatis. Stimulasi saraf simpatis
meningkatkan aktivitas tubuh, sedangkan respons parasimpatis lebih banyak menurunkan
ativitas tubuh atau relaksasi sehingga dapat menurukan aktivitas metabolic (Velkumary &

Madanmohan, 2004). Stimulasi saraf parasimpatis dan penghambatan stimulasi saraf
simpatis pada slow deep breathing juga berdampak pada vasodilatasi pembuluh darah
otak yang memungkinkan suplay oksigen otak lebih banyak sehingga perfusi jaringan
otak diharapkan lebih adekuat (Denise, 2007; Downey, 2009).
Jerath, Edry, Barnes, dan Jerath (2006) mengemukakan bahwa mekanisme penurunan
metabolisme tubuh pada pernapasan lambat dan dalam masih belum jelas, namun
menurut hipotesanya napas dalam dan lambat yang disadari akan mempengaruhi sistem
saraf otonom melalui penghambatan sinyal reseptor peregangan dan arus hiperpolarisasi
baik melalui jaringan saraf dan non-saraf dengan mensinkronisasikan elemen saraf di
jantung, paruparu, sistem limbik, dan korteks serebri. Selama inspirasi, peregangan
jaringan paru menghasilkan sinyal inhibitor atau penghambat yang mengakibatkan
adaptasi reseptor peregangan lambat atau slowly adapting stretch reseptors (SARs) dan
hiperpolarisasi pada fibroblas. Kedua penghambat impuls dan hiperpolarisasi ini dikenal
untuk menyinkronkan unsur saraf yang menuju ke modulasi sistem saraf dan penurunan
aktivitas metabolik yang merupakan status saraf parasimpatis. Teknik pernapasan dengan
pola yang teratur juga dapat dilakukan untuk relaksasi, manajemen stres, kontrol
psikofisiologis dan meningkatkan fungsi organ (Ritz & Roth, 2003; Kwekkeboom, 2005;
Lane & Arcinesgas, 2007; Geng & Ikiz, 2009). Latihan napas dalam dan lambat secara
teratur akan meningkatkan respons saraf parasimpatis dan penurunan aktivitas saraf
simpatik, meningkatkan fungsi pernafasan dan kardiovaskuler, mengurangi efek stres, dan
meningkatkan kesehatan fisik dan mental (Velkumary & Madanmohan, 2004; Kiran,
Behari, Venugopal, Vivekanandhan & Pandey, 2005; Larson & Jane, 2004).
Langkah-langkah dalam latihan slow deep breathing, menurut University of Pittsburgh

Medical Center, (2003).
1. Atur pasien dengan posisi duduk
2. Kedua tangan pasien diletakkan di atas perut
3. Anjurkan melakukan napas secara perlahan dan dalam melalui hidung dan
tarik napas selama 3 detik, rasakan abdomen mengembang saat menarik
napas
4. Tahan napas selama 3 detik
5. Kerutkan bibir, keluarkan melalui mulut dan hembuskan napas secara
perlahan selama 6 detik. Rasakan abdomen bergerak ke bawah.

6. Ulangi langkah 1 sampai 5 selama 15 menit.
7. Latihan slow deep breathing dilakukan dengan frekuensi 3 kali sehari.
BAB 3
LAPORAN KASUS KELOLAAN
3.1 Pengkajian Kasus
Klien bernama Anak D, berusia 17 tahun, berjenis kelamin laki-laki. Klien merupakan anak
pertama dari pasangan Tn. M dan Ny. A. Tempat tinggal klien yaitu bersama orang tuanya di
daerah Cempaka Putih, Ciputat Timur, Tangerang Selatan. Klien merupakan anak ke 1 dari 6
bersaudara. Klien masuk RSUP Fatmawati pada tanggal 07 Mei 2014 melalui IGD karena
mengalami kecelakaan lalu lintas. Klien mengendarai motor dengan kecepatan sedang
(40km/jam) dan menggunakan helm. Klien menabrak motor lain. Saat terjatuh, wajah klien
langsung menubruk aspal. Sesaat setelah terjadi kecelakaan berdasarkan keterangan warga
yang menolong, klien pingsan dan tidak ada muntah. Klien dipindahkan ke ruang bedah anak
lantai 3 gedung Teratai RSUP Fatmawati pada tanggal 10 Mei 2014.
Riwayat kelahiran klien berdasarkan keterangan Ibu klien, klien lahir secara spontan di usia
kehamilan yang cukup bulan dan tidak ada kelainan bawaan. Imunisasi yang diberikan
kepada klien lengkap. Saat masih kecil klien hanya pernah sakit demam dan belum pernah
dirawat di rumah sakit. Keluarga tidak mempunyai riwayat penyakit degeneratif. Saat ini
berat badan klien 50 kg dan tinggi badan 155cm.
Saat dilakukan pengkajian pada tanggal 12 Mei 2014 kesadaran klien compos mentis, GCS
15 E4M6V5 dan keadaan umum klien sakit sedang. Tanda – tanda vital klien cukup stabil
yaitu tekanan darah 130/90 mmHg, nadi 86x/menit, pernafasan 22x/menit dan suhu 36,7 0 C.
Terlihat balutan luka di sekitar wajah yaitu dibagian dahi, hidung, dan dagu. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan di bagian kepala terdapat luka laserasi di kulit kepala, rambut
berwarna hitam dan agak kotor, konjungtiva mata tidak anemis, sklera tidak ikterik, pupil
isokor 3mm/3mm, membran mukosa bibir terlihat kering. Pada bagian leher tidak terdapat
pembesaran tiroid dan tidak ada pembesaran kelenjar getah bening. Pada bagian dada terlihat
balutan karena terdapat fraktur klavikula sinistra, dada simetris, suara napas vesikuler dan
bronkovesikuler di kedua lapang paru, bunyi jantung I & II, tidak ada murmur dan gallop,
abdomen datar, ekstremitas hangat, turgor kulit baik dan capillary refill time < 3 detik.
Keluhan yang dirasakan klien saat ini yaitu nyeri pada bagian kepala dan wajah.

Hasil pemeriksaan penunjang yaitu laboratorium didapatkan Hb 9,8 g/dL, hematokrit 29%,
leukosit 5,2ribu/uL, trombosit 352ribu/uL, natrium 140mg/dL, kalium 4,25mg/dL, klorida
111mg/dL. Hasil pemeriksaan penunjang lain yaitu CT Scan kepala dengan potongan axial,
koronal, sagital, tanpa kontras kondisi bone widow dengan slice 3-10 mm dan reformat 3D,
didapatkan hasil fraktur multiple (nasal, maksila sinistra, frontalis), hematosinus ethmoid
bilateral, maksilaris bilateral & sphenoid, sinusitis maksilaris kanan. Fraktur dinding dasar
sinus maksilaris kanan-kiri multiple meliputi palatum, fraktur dasar orbita kanan-kiri, fraktur
multiple dinding sinus frontal dan os frontal, fraktur pada os pterygoideus medial-lateral
kanan-kiri.
Terapi medikasi yang didapatkan klien yaitu Ceftriaxone 2 x 2gr, Keterolac 2 x 30 gr,
Phenitoin 2 x 100 mg, Manitol 4 x 100 ml, semua terapi diberikan secara iv. Terapi cairan
yang didapatkan klien yaitu NaCL 0,9% + N5000 1 amp + tramadol 1 amp 1500/24 jam
3.2 Masalah Keperawatan
Setelah dilakukan pengkajian keperawatan, maka dilakukan analisis data untuk menentukan
masalah keperawatan pada Anak D. Berdasarkan hasil pengkajian klien mengeluh nyeri di
bagian kepala dan wajah. Nyeri berasal dari luka karena kecelakaan menubruk aspal. Saat
dilakukan pengukuran skala nyeri menggunakan Visual Analog Scale (VAS), klien
mengatakan nyerinya berada di skala 4. Nyeri berlangusng terus menerus. Nyeri membuat
klien tidak bisa tidur sehingga menggangu waktu tidur klien,
Masalah lain yang muncul pada anak D yaitu resiko perubahan perfusi jaringan serebral.
Meskipun diagnosa ini tidak aktual pada klien, namun melihat kejadian dari kecelakaan yang
dialami klien yaitu wajah yang langsung menubruk aspal dan bagian yang terdapat banyak
luka yaitu wajah klien. Selain itu berdasarkan hasil CT Scan kepala juga terdapat banyak
fraktur diantaranya fraktur multiple (nasal, maksila sinistra, frontalis), hematosinus ethmoid
bilateral, maksilaris bilateral & sphenoid, sinusitis maksilaris kanan. Fraktur dinding dasar
sinus maksilaris kanan-kiri multiple meliputi palatum, fraktur dasar orbita kanan-kiri, fraktur
multiple dinding sinus frontal dan os frontal, fraktur pada os pterygoideus medial-lateral
kanan-kiri. Meskipun tidak adanya tanda-tanda perdarahan serebral, klien perlu pengawasan
terhadap resiko perubahan perfusi jaringan serebral.
Masalah lain yang muncul pada anak D yang juga bukan masalah aktual yakni resiko infeksi
Berdasarkan hasil pengumpulan data objektif yaitu terlihat beberapa balutan luka pada wajah

klien. Terdapat juga luka terbuka di kulit kepala, kaki, dan tangan. Meskipun hasil
pemeriksaan laboratorium anak D menunjukan nilai leukosit yang normal yaitu leukosit
5,2ribu/uL namun karena banyaknya luka yang ada di tubuh klien, maka penulis mengangkat
diagnosa risiko infeksi.
3.3 Diagnosa Keperawatan

Dari beberapa masalah diatas, muncul beberapa diagnosa yang dapat diangkat. Dari diagnosa
keperawatan yang diangkat, dapat dibuat prioritas diagnosa keperawatan yang akan diatasi,
yaitu:
1) Nyeri akut
2) Risiko perubahan perfusi serebral
3) Risiko infeksi
3.4 Rencana Asuhan Keperawatan

Terlampir
3.5 Catatan Perkembangan Klien

Terlampir

BAB 4
ANALISIS SITUASI
4.1 Profil Lahan Praktik

Lantai 3 utara merupakan salah satu ruang perawatan anak yang terletak di gedung
teratai RSUP Fatmawati yang khusus menangani kasus bedah,. Lantai 3 Utara terdiri
dari 12 kamar yang terbagi atas: 1 kamar bedah prima, 3 kamar kelas I, 2 kamar kelas II,
1 kamar khusus isolasi infeksi, 1 kamar khusus luka bakar, dan 4 kamar kelas III dengan
kapasitas tempat tidur sebanyak 45 tempat tidur. Jumlah ketenagaan di ruangan ini
berjumlah 23 orang perawat, yang terdiri dari 7 orang lulusan S1 keperawatan, 14 orang
lulusan DIII keperawatan, 2 orang lulusan SPK, dan 2 orang pekarya lulusan SLTA.
Ruang lantai 3 utara dikelola oleh seorang Kepala Ruangan yang bernama Ibu Ns.
Yuminah S.Kep., dibantu oleh Wakil Kepala Ruangan Ibu Fenty Sahara, AMK., dan dua
orang PN yaitu PN 1 Ibu Yanti, AMK. dan PN 2 Bapak Ns. Dedi Lisman, S.Kep., serta
17 orang perawat pelaksana.
4.2 Analisis Masalah Keperawatan dengan Konsep Terkait KKMP dan Konsep Kasus
Terkait
Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan bahwa klien mengalami cedera kepala ringan
akibat kecelakaan lalu lintas. Cedera kepala merupakan kejadian paling sering dan
penyakit neurologik yang serius diantara penyakit neurologik lain dan proporsi epidemik
yang banyak sebagai hasil kecelakaan jalan raya. Berdasarkan penelitian Riyadina dan
Subik (2005) di Instalasi Gawat Darurat RSUP. Fatmawati Jakarta kecelakaan banyak
terjadi pada siang hari, namun kecelakaan pada malam hari mempunyai proporsi yang
lebih tinggi keparahan cederanya (59%) dibandingkan kecelakaan pada siang hari.
Waktu malam hari suasananya lebih gelap dan sudah mulai sepi. Kondisi tersebut
menyebabkan pengendara mengemudikan kenderaannya dengan kecepatan tinggi (>60
km/jam), kurang waspada, dan kurang hati-hati. Risiko terjadinya kematian dan cidera
meningkat seiring dengan kenaikan kecepatan mengemudi
Secara garis besar terdapat 4 faktor yang berkaitan dengan kecelakaan lalu lintas, antara
lain faktor manusia, kendaraan, kondisi jalan, dan lingkungan. Faktor manusia dibagi lagi

menjadi 4 yakni faktor pengemudi, faktor penunjang (jumlah penumpang dan barang
yang berlebihan), dan faktor pengguna jalan (pejalan kaki, pengendara sepeda, dan
pedagang kaki lima) Faktor pengemudi dianggap salah satu faktor utama terjadinya
kecelakaan dengan kontribusi 75-80%. Faktor yang berkaitan adalah perilaku (mengebut,
tidak disipilin/melanggar rambu), kecakapan mengemudi, dan gangguan kesehatan
(mabuk, mengantuk, letih) saat mengemudi.
Salah satu ciri masyarakat perkotaan yakni lalu lintas yang padat. Jalan raya penuh
dengan berbagai kenderaan berupa kenderaan tidak bermotor dan kenderaan bermotor.
Kondisi kendaraan yang tidak baik atau rusak akan mengganggu laju lalu lintas sehingga
menyebabkan kemacetan bahkan kecelakaan. Saat ini jumlah dan penggunaan kenderaan
bermotor bertambah dengan tingkat pertumbuhan rata-rata 12% per tahun. Komposisi
terbesar adalah sepeda motor (73% dari jumlah kenderaan pada tahun 2002-2003 dan
pertumbuhannya mencapai 30% dalam 5 tahun terakhir). Rasio jumlah sepeda motor dan
penduduk diperkirakan 1:8 pada akhir tahun 2005.
Selain itu, faktor jalan dilihat dari ketersediaan rambu-rambu lalu lintas, panjang dan
lebar jalan yang tersedia tidak sesuai dengan jumlah kenderaan yang melintasinya, serta
keadaan jalan yang tidak baik misalnya berlobang-lobang dapat menjadi memicu
terjadinya kecelakaan dan faktor lingkungan yaitu adanya kabut, hujan, jalan licin juga
memicu resiko kejadian kecelakaan yang lebih besar.
Dalam kasus ini, kecelakaan yang dialami oleh anak D bisa disebabkan oleh berbagai
faktor, salah satunya faktor manusia. Faktor manusia menyangkut masalah disiplin
berlalu lintas. Kecelakaan yang dialami anak D berasal dari faktor pengemudi yang
merupakan akibat dari tidak disiplinnya pengemudi dalam berlalu lintas. Tidak
disiplinnya pengemudi dalam berlalu lintas tidak hanya mencakup penggunaan helm
namun helm yang digunakan harus yang terstandarisasi. Meskipun anak D menggunakan
helm, helm yang digunakan anak D bukan helm yang terstandarisasi. Anak D
menggunakan helm yang tidak ada penutup kaca depan atau bukan helm full face. Hal ini
terlihat dari bagian tubuh dari anak D yang mengalami luka yang cukup serius yaitu
disekitar wajah dikarenakan tidak adanya pelindung yang aman maka saat kecelakaan
wajah klien langsung menubruk aspal.

Tangerang selatan merupakan kota yang memiliki kepadatan penduduk cukup tinggi
sehingga jumlah pengguna kendaraan bermotor juga tinggi. Hal tersebut memicu resiko
peningkatan terjadinya kecelakaan lalu lintas. Tidak sedikit pengguna jalan raya yang
merasa stress dengan masalah perkotaan yang satu ini. Hal ini memicu pengguna
kendaraan bermotor untuk melanggar peraturan lalu lintas misalnya menyalip kendaraan
dari sebelah kiri jalan. Hal inilah yang dilakukan oleh anak D saat berkendara dan
mengakibatkan kecelakaan. Selain itu, anak D yang berusia 17 tahun sedang berada pada
tahap perkembangan remaja. Dimana pada pada tahap perkembangan ini emosi anak
dalam keadaan yang belum stabil. Anak belum bisa berpikir panjang tentang keuntungan
dan kerugian dari tindakan yang dilakukan.
4.3 Analisis Salah Satu Intervensi dengan Konsep dan Penelitian Terkait
Asuhan keperawatan kepada Anak D telah dilakukan secara komprehensif, baik dari segi
fisik maupun psikologi. Sehubungan dengan nyeri kepala yang dirasakan klien, penulis
menerapkan implementasi latihan slow deep breathing yang merupakan tindakan untuk
mengatur pernapasan secara dalam dan lambat yang dapat menimbulkan efek relaksasi.
Pada saat relaksasi terjadi perpanjangan serabut otot, menurunnya pengiriman impuls
saraf ke otak, menurunnya aktifitas otak, dan fungsi tubuh yang lain. Relaksasi secara
umum merupakan keadaan menurunnya kognitif, fisiologi, dan perilaku (Potter & Perry,
2006). Napas dalam lambat dapat menstimulasi respons saraf otonom melalui
pengeluaran neurotransmitter endorphin yang berefek pada penurunan respons saraf
simpatis dan peningkatkan respons parasimpatis. Stimulasi saraf parasimpatis dan
penghambatan stimulasi saraf simpatis pada slow deep breathing juga berdampak pada
vasodilatasi pembuluh darah otak yang memungkinkan suplai oksigen otak lebih banyak
sehingga perfusi jaringan otak diharapkan lebih adekuat (Denise, 2007; Downey, 2009).
Slow deep breathing adalah metode bernapas yang frekuensi bernapas kurang dari 10 kali
permenit dengan fase ekshalasi yang panjang (Breathesy, 2007). Slow deep breathing
adalah gabungan dari metode nafas dalam (deep breathing) dan napas lambat sehingga
dalam pelaksanaan latihan pasien melakukan nafas dalam dengan frekuensi kurang dari
atau sama dengan 10 kali permenit. Napas dalam lambat dapat menstimulasi respons saraf
otonom melalui pengeluaran neurotransmitter endorphin yang berefek pada penurunan
respons saraf simpatis dan peningkatkan respons parasimpatis. Stimulasi saraf simpatis
meningkatkan aktivitas tubuh, sedangkan respons parasimpatis lebih banyak menurunkan

ativitas tubuh atau relaksasi sehingga dapat menurukan aktivitas metabolic (Velkumary &
Madanmohan, 2004).
Intervensi slow deep breathing ini diadaptasi dari aplikasi Tesis yang berjudul “Pengaruh
Latihan: Slow Deep Breathing Terhadap Intensitas Nyeri Kepala Akut Pada Pasien
Cedera Kepala Ringan” milik Tarwoto dari Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas
Indonesia Program Magister Ilmu Keperawatan Kekhususan Keperawatan Medikal Bedah
tahun 2011. Dari hasil penelitian yang dilakukan oleh Tarwoto (2011) didapatkan
perbedaan yang bermakna rerata intensitas nyeri kepala akut pada pasien cedera kepala
ringan antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol setelah dilakukan latihan slow
deep breathing
Evaluasi dari implementasi latihan slow deep breathing ini adalah dilihat dari intensitas
nyeri, denyut nadi dan pernafasan. Karakteristik dari respons relaksasi ditandai oleh
menurunnya denyut nadi, jumlah pernapasan, penurunan tekanan darah, dan konsumsi
oksigen (Potter & Perry, 2006). Setelah dilakukan implementasi selama 2 minggu
didapatkan hasil penurunan intensitas nyeri yang signifikan setelah melakukan latihan
slow deep breathing. Penurunan skala nyeri berkurang 1-3 skala dari skala nyeri awal
yaitu 4 menjadi skala 1 yang diukur menggunakan Visual Analog Scale (VAS) setelah
melakukan latihan slow deep breathing selama 10 menit, 3 kali dalam sehari.
Penulis melakukan perbandingan dengan pasien Anak DH, berusia 13 tahun yang juga
mengalami cedera kepala ringan. Anak DH mendapatkan intervensi dari nyeri kepala
yang dialaminya yaitu teknik relaksasi napas dalam. Penurunan skala nyeri hanya
mengalami penurunan 1 skala dari skala 4 menggunakan pengukuran skala nyeri Visual
Analog Scale (VAS).
4.4 Alternatif Pemecahan Masalah yang Dapat Dilakukan

Manajemen nyeri nonfarmakologi yang dapat dilakukan untuk mengatasi nyeri kepala
akut pada pasien cedera kepala ringan selain latihan slow deep breathing antara lain
distraksi, guided imagery, stimulasi kulit, memberikan strategi koping yang membantu

menurunkan tingkat nyeri sehingga nyeri dapat ditolerir, cemas menurun, dan efektifitas
pereda nyeri meningkat (Wong & Hockenberry, 2003).
Salah satu teknik manajemen nyeri nonfarmakologi yang dapat digunakan untuk
mengatasi nyeri kepala akut pada pasien cedera kepala ringan yaitu terapi musik. Terapi
musik dapat digunakan oleh individu dari berbagai macam rentang usia dan beragam
kondisi. Terapi ini juga digunakan untuk mendukung proses pembelajaran, membangun
rasa percaya diri, mengurangi stress, mendukung latihan fisik dan mamfasilitasi berbagai
macam aktivitas yang berkaitan dengan kesehatan (Ariestia, 2006). Terapi musik bisa
dilakukan untuk mengurangi rasa khawatir klien yang menjalani berbagai operasi atau
serangkaian perawatan penyakit berat di rumah sakit.

BAB 5
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Cedera kepala merupakan kejadian paling sering akibat dari kecelakaan lalu lintas.
Kecelakaan lalu lintas merupakan salah satu masalah yang paling sering terjadi di daerah
perkotaan. Kecelakaan lalu lintas dapat dipicu oleh berbagai faktor diantaranya faktor
pengemudi, faktor penunjang, dan faktor pengguna jalan. Kecelakaan lalu lintas yang
dialami oleh anak D berasal dari beberapa faktor diantaranya faktor pengemudi yaitu anak
D yang tidak menggunakan helm yang terstandar. Selain itu, banyaknya pengendara
kendaraan bermotor dan sempitnya badan jalan membuat masalah kemacetan lalu lintas
yang mengakibatkan pengemudi melanggar aturan lalu lintas yaitu menyalip atau
mendahului kendaraan dari sebelah kiri. Hal ini juga memicu kecelakaan lalu lintas yang
dialami anak D. Cedera kepala berdasarkan berat ringannya cedera dibagi menjadi 3 yaitu
cedera kepala ringan, cedera kepala sedang, dan cedera kepala berat. Pada kasus ini, anak
D masuk ke dalam klasifikasi cedera kepala ringan. Manifestasi klinis cedera kepala
ringan yang dialami anak D antara lain nyeri kepala akut.
Implemetasi keperawatan yang dilakukan oleh penulis untuk mengatasi nyeri kepala akut
pada anak D yang menderita cedera kepala ringan yaitu latihan slow deep breathing.
Latihan ini diadaptasi dari aplikasi Tesis yang berjudul “Pengaruh Latihan: Slow Deep
Breathing Terhadap Intensitas Nyeri Kepala Akut Pada Pasien Cedera Kepala Ringan”
milik Tarwoto dari Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia Program Magister
Ilmu Keperawatan Kekhususan Keperawatan Medikal Bedah tahun 2011. Berdasarkan
hasil implementasi yang dilakukan selama 3 minggu didapatkan hasil penurunan skala
nyeri yang diukur menggunakan Visual Analog Scale (VAS) dari skala 4 menjadi skala 1
setelah dilakukan latihan selama 10 menit, 3 kali dalam sehari. Penulis juga melakukan
perbandingan terhadap pasien lain yang mengalami kasus yang sama yaitu cedera kepala
ringan pada anak DH, berusia 13 tahun. Pada anak DH hanya dilakukan impelemntasi
teknik relaksasi napas dalam. Penurunan skala nyeri pada anak DH hanya berkurang 1
skala yang diukur menggunakan pengukuran skala nyeri yang sama yaitu Visual Analog
Scale (VAS). Skala nyeri anak DH hanya berkurang dari skala 4 menjadi skala 3.
5.2 Saran

Berdasarkan hasil kesimpulan yang telah diuraikan di atas, penulis dapat memberikan
saran terkait tindak lanjut dalam pemberian asuhan keperawatan pada klien dengan cedera
kepala ringan.
5.2.1 Di Bidang Keilmuan

Saran untuk bidang keilmuan agar dapat memperkaya teori mengenai asuhan
keperawatan pada klien dengan cedera kepala ringan sehingga dapat dijadikan
referensi bagi penelitian tentang pemberian asuhan keperawatan pada klien cedera
kepala ringan selanjutnya.
5.2.2 Di Bidang Pelayanan (Aplikatif)

Saran untuk pelayanan di rumah sakit agar asuhan keperawatan yang diberikan tidak
hanya sebatas masalah fisik saja, namun juga dapat diberikan asuhan keperawatan
psikososial pada pasien di ruang rawat sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan
rumah sakit. Sedangkan saran untuk perawat ruangan agar dapat terus memotivasi dan
melibatkan anak dan keluarga dalam setiap pemberian asuhan keperawatan. Selain itu,
diharapkan agar perawat dapat meningkatkan komunikasi terapeutik dan menerapkan
prinsip atraumatic care pada anak agar pemberian asuhan keperawatan dapat
dilakukan dengan tepat.
5.2.3 Penelitian Berikutnya

Saran untuk penelitian berikutnya terkait pemberian asuhan keperawatan pada klien
dengan cedera kepala ringan adalah diharapkan penelitian berikutnya dapat lebih
mengkaji tentang bagaimana penatalaksanaan yang efektif dan efisien bagi klien
dengan cedera kepala ringan. Hal ini penting karena cedera kepala merupakan
kejadian yang cukup sering terjadi di masyarakat khususnya masyarakat perkotaan.

DAFTAR PUSTAKA
American College of Suergeon Commite on Trauma. Cedera kepala. Dalam : Advanced

Trauma Life Support for Doctors. Ikatan Ahli Bedah Indonesia, Penerjemah. Edisi 7.
Komisi trauma IKABI, 2004 ; 168-193.
Arif Mansjoer. (2000). Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta : Media Aesculapis.
B. Batticaca, Fransisca. (2008). Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem
Persarafan. Jakarta : Salemba Medika
Brain Injury Association of America. (2006). Types of Brain Injury.
http://www.biausa.org/pages/typeofbraininjury.htm, diakses pada tanggal 28 Juni
2014
Barker & Ellen. (2002). Neuroscience Nursing A, Spectrum of Care. Second Edition.
St.Louis Missouri: Mosby-Year Book, Inc.
Black, M. J., & Hawks, H.J. (2009). Medical Surgical Nursing Clinical Management for
Positive Outcomes. 8 th Edition. St Louis Missouri: Elsevier Saunders.
Bobak, Lowdermilk, Jansen. (2005). Buku ajar keperawatan maternitas. Edisi 4. Jakarta:
EGC.
Breathesy. (2007). Blood Pressure reduction : Frequently asked question, http:www.control-
your-blood-pressure.com/faq.html, diakses pada tanggal 3 Juli 2014.
Brunner & Suddarth’s. (2004). Textbook of Medical Surgical Nursing, Lippincott: Williams
& Wilkins.
Burke, A., & Marconett, S. (2008). The Role of Breathing in Yogic Traditions: Alternate
Nostril Breathing. Association for Applied Psychophysiology & Biofeedback, 36 (2),
67-69.
Deem, S. (2006). Management of Acute Brain Injury and Associated Respiratory Issues,
Symposium Papers, Journal Respiratory Care, 51 (4), 357-367.
Denise, M.L. (2007). Sympathetic Storning After Severe Traumatic Brain Injury. Critical
Care Nurse Journal, 27 (1), 30-37.
Downey, L.V. (2009). The Effects of Deep Breathing Training on Pain Management in The
Emergency Department. Southern Medical Journal, (102), 688-692.
Hanif, G. Tobing. (2011). Sinopsis Ilmu Bedah Saraf. Departemen Bedah Saraf FKUI-
RSCM. Jakarta: Sagung Seto.
Hickey, V.J. (2003). The Clinical Practice Of Neurological and Neurosurgical Nursing, 4 th
Edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins

Hockenberry, M.J., & Wilson D. (2009). Nursing care of infants and children. (8th ed.).
St.Louis: Mosby Elsevier.
Jerath, R., Edry, J.W., Barnes, V.A., Jerath, V. (2006). Physiology of long pranayamic
breathing : Neural respiratory elements may provide a mechanism that explains how
slow deep breathing shifts the autonomic nervous system, Medical Hypothesis, 67,
566-571.
Kwekkeboom, L. K., & Gretarsdottir. (2005). Systematic Review of Relaxation Interventions
for Pain. Journal of Nursing Scholarship. Third Quarter, 269-277.
Lane, C.J., & Arciniesgas. (2007). How to Utilize Relaxation (or Biofeedback) Techique.
Journal Current Treatment Options in Neurology, (4), 89-104.
Martini, F. (2006). Fundamentals of Anatomy & Physiology. Seventh Edition, Pearson,
Benjamin Cummings.
Machfoed, H.M., & Suharjanti, I. (2010). Konsensus Nasional III Diagnostik dan
Penatalaksanaan Nyeri Kepala. Surabaya: Airlangga University Press.
Meliala, L.KRT., & Suryamiharja, A. (2007). Penuntun Penatalaksanaan Nyeri Neuropatik.
Edisi Kedua. Yogyakarta: Medikagama Press.
Perdossi. (2010). Konsensus Nasional III, Diagnostik dan Penatalaksanaan Nyeri Kepala,
Kelompok Studi Nyeri Kepala. Surabaya : Airlangga University Press.
Potter, A.P., & Perry, A. (2006). Fundamentals of Nursing. 6 th Edition. St.Louis Missouri:
Mosby-Year Book, Inc.
Ritz, T., & Roth, W.T. (2003). Behavioral intervention in asthma, Behavior Modification, 27
(5), 710-730
Santrock, J.W. (2001). Child development (9th Ed.). New York: McGraw Hill.
Sjahrir, H. (2004). Mekanisme Terjadinya Nyeri Kepala Primer dan Prospek
Pengobatannya, USU digital library.
Tarwoto. (2011). Pengaruh Latihan Slow Deep Breathing Terhadap Intensitas Nyeri Kepala
Akut Pada Pasien Cedera Kepala Ringan. Tesis, Universitas Indonesia, Fakultas Ilmu
Keperawatan.
University of Pittsburgh Medical Centre, (2003), Slow Deep Breathing Technique,
http://www.upmc.com/HealthAtoZ/patienteducation/S/Pages/deepbreathing
(smokingcessation).aspx, diakses pada tanggal 01 Juli 2014
Velkumary, G.K.P.S., & Madanmohan. (2004). Effect of Short-term Practice of Breathing
Exercise on Autonomic Function in Normal Human Volunteers. Indian Journal
Respiration, (120), 115-121.

LAMPIRAN 1
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Tanggal Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Rasionalisasi
1 13/05/2014 Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan □ Kaji tingkatan nyeri, lokasi, □ Informasi memberikan data dasar untuk
keperawatan selama 3x 30 durasi, frekuensi nyeri dan mengevaluasi kebutuhan/keefektifan
Ditandai dengan; menit, nyeri tindakan penghilangan nyeri intervensi
berkurang/hilang, dengan yang digunakan
Ds : kriteria hasil :
□ Keluhan nyeri, □ Keluhan nyeri □ Ciptakan lingkungan yang

□ VAS 4 berkurang kondusif untuk relaksasi
□ Frekuensi sering □ Klien terlihat tenang dengan meredupkan lampu,
(mengganggu ADL), durasi dan nyaman mengurangi tingkat □ Untuk memberikan rasa nyaman pada
klien
mengganggu ADL □ Dapat berkonsentrasi kebisingan, membatasi
pengunjung
□ Tenesmis negatif
Do : □ Tanda-tanda inflamasi
berkurang □ Lakukan tindakan
□ Agitasi/gelisah kenyamanan dasar, misalnya :
□ Perilaku berhati-hati aktivitas hiburan, peruabahan
posisi dan gosokan punggung
□ Ekspresi wajah menahan
rasa sakit/nyeri
□ Dorong penggunaan □ Meningkatkan relaksasi dan membantu
keterampilan manajemen nyri memfokuskan perhatian
misalnya teknikrelaksasi,
visualisasi, bimbingan
imajinasi, tertawa, musik dan
sentuhan terapeutik

□ Evaluasi penghilangan
nyeri/kontrol nilai aturan
pengobatan bila perlu
□ Memungkinkan pasien untuk
Kolaborasi berpartisipasi secara aktif dan
meningkatkan rasa kontrol
□ Kembangkan rencana
mengurangi nyeri dengan
pasien dan dokter
□ Tujuannya adalah kontrol nyeri

maksimum dengan pengaruh minimum
□ Berikan analgetik sesuai

indikasi □ Rencana terorganisasi mengembangkan
kesempatan untuk kontrol nyeri,
terutrama dengan nyeri kronis,
pasien/orang terdekat harus aktif menjadi
partisipasi dalam manajemen nyeri
dirumah
□ Nyeri adalah komplikasi sering dari

kanker, meskipun respon individual
berbeda. saat perubahan
penyakit/pengobatan terjadi, pemakaian
dosis dan pemberian dosis diperlukan.
catatan adiksi atau ketergantungan pada
obat buklan masalah

No Tanggal Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Rasionalisasi
2 12/05/14 Resiko perubahan perfusi Setelah dilakukan tindakan Mandiri

jaringan serebral keperawatan selama 7x30
menit tidak terjadi □ Tentukan faktor-faktor yang □ Menentukan pilihan intervensi. Penurunan
perubahan perfusi serebral, berhubungan dengan keadaan tanda/gejala neurologis atau kegagalan
dengan kriteria: tertentu atau yang dalam pemulihannya setelah serangan
Dibuktikan dengan :
menyebabkan koma/penurunan awal mungkin menunjukkan bahwa pasien
Data subyektif : - perfusi jaringan otak dan itu perlu dipindahkan ke perawatan
data subyektif : -
potensial peningkatan TIK intensif untuk memantau tekanan TIK
data obyektif : dan/atau pembedahan
Data obyektif : □ Mengkaji adanya kecenderungan pada
□ Klien riwayat post tingkat kesadaran dan potensi peningkatan
kecelakaan, wajah  TTV dalam batas normal TIK dan bermanfaat dalam menentukan
menubruk aspal : lokasi, perluasan dan perkembangan
TD : 110-120/70-80
□ Kesadaran compos mentis
kerusakan SSP
□ □ Menentukan tingkat kesadaran

E4M6V5 ( GCS 15) N : 80-100 □ Pantau/catat status neurologis
□ Pupil isokor Ø 3cm/3 cm
RR : 16-20
secara teratur dan bandingkan
□ Gelisah
dengan nilai standar (misalnya
skala koma Glascow)
□ Perubahan tanda vital : SH : 36,5-37,5
□ Evaluasi kemampuan
TD : 130/80 mmHg
Capilarry reffil : < 2 detik membuka mata
N : 86x/menit
RR : 22x/menit □ Kaji respon verbal □ Mengukur kesesuaian dalam berbicara
 Kulit hangat dan menunjukkan tingkat kesadaran. Jika
S : 36,70 C
 Nadi perifer teraba kuat kerusakan yang terjadi sangat kecil pada
Capilarry reffil : < 3 detik
 Pengeluaran urin adekuat korteks serebral, pasien mungkin akan
□ Kulit pucat, membran (1/2 – 1 cc/kg BB/jam bereaksi dengan baik terhadap rangsangan
mukosa kering  Mental seperti biasa verbal yang diberikan tetapi mungkin juga
□ Hb : 9,8  Hb (12 – 14), ht, eritrosit memperlihatkan seperti ngantuk berat atau
□ Ht : 429
dalam batas normal tidak kooperatif. Kerusakan yang lebih
luas pada korteks serebral mungkin akan

□ Eritrosit : 3,25 berespon lambat pada perintah atau tetap
tertidur krtika tidak ada perintah,
mengalami disorientasi dan stupor.
Kerusakan pada batang otak, pons dan
medulla ditandai dengan adanya respons
yang tidak sesuai terhadap rangsangan
□ Mengukur kesadaran secara keseluruhan
dan kemampuan untuk berespon pada
rangsangan eksternal dan merupakan
petunjuk keadaan kesadaran terbaik pada
pasien yang matanya tertutup sebagai
akibat dari trauma atau pasien yang afasia.
□ Kaji respon motorik terhadap

perintah yang sederhana,
gerakan yang bertujuan (patuh
terhadap perintah, berusaha
untuk menghilangkan
rangsangan nyeri yang
diberikan) dan gerakan yang
tidak bertujuan (kelainan □ Normalnya, autoregulasi mempertahankan
postur tubuh). Catat gerakan aliran darah otak yang konstan pada saat
anggota tubuh dan catat sisi ada fluktuasi tekanan darah sistemik.
kiri dan kanan secara terpisah Kehilangan autoregulasi dapat mengikuti
kerusakan vaskularisasi serebral lokal atau
□ Pantau TD (hipertensi sistolik menyebar.
dan tekanan nadi yang semakin
berat)
□ Perubahan pada ritme (paling sering
bradikardia) dan disritmia dapat timbul
yang mencerminkan adanya
depresi/trauma pada batang otak pada
pasien yang tidak mempunyai kelainan
□ Pantau frekuensi jantung, catat jantung sebelumnya

adanya brakardia, takikardia,
dan bentuk disritmia lainnya □ Napas yang tidak teratur dapat
menunjukkan lokasi adanya gangguan
serebral /peningkatan TIK dan
memerlukan intervensi yang lebih lanjut
termasuk kemungkinan dukungan napas
□ Pantau pernafasan meliputi buatan
pola dan iramanya seperti
adanya periode apnea setelah
hiperventilasi yang disebut □ Reaksi pupil diatur oleh saraf kranial
pernapasan Cheyne-Stokes okulomotor (III) dan berguna untuk
menentukan apakah batang masih baik.
□ Evaluasi keadaan pupil, catat
ukuran, ketajaman, kesamaan
antara kiri dan kanan, dan
□ Gangguan penglihatan, yang dapat
diakibatkan oleh kerusakan mikroskopik
reaksinya terhadap cahaya
pada otak, mempunyai konsekuensi
terhadap keamanan dan juga akan
□ Kaji perubahan pada mempengaruhi pilihan intervensi
penglihatan, seperti adanya
penglihatan kabur, ganda,
lapang pandang menyempit
dan kedalaman persepsi
□ Posisi dan gerakan mata membantu
menemukan lokasi area otak yang terlibat.
Tanda awal ari peningkatan TIK adalah
kegagalan dalam abduksi pada mata,
□ Kaji letak/gerakan mata, catat mengindikasikan penekanan/trauma pada
apakah pada posisi tengah atau saraf kranial V. Hilangnya doll’s eye
ada deviasi pada salah satu sisi mengindikasikan adanya penurunan pada
atau kebawah. Catat pula fungsi batang otak dan prognosisinya
hilangnya refleks “doll`s eye” jelek
(refleks okulosefalik)
□ Penurunan refleks menandakan adanya
kerusakan pada tingkat otak tengah atau
batang otak dan sangat berpengaruh
□ Catat ada/tidaknya refleks-
langsung terhadap keamanan pasien.
refleks tertentu seperti refleks
menelan, batuk dan babinski □ Demam dapat mencerminkan kerusakan
pada hipotalamus. Peningkatan kebutuhan

metabolisme dan konsumsi oksigen terjadi
(terutama saat demam dan menggigil)
□ Pantau suhu dan atur suhu yang selanjutnya dapat menyebabkan
lingkungan sesuai indikasi. peningkatan TIK
Batasi penggunaan selimut;
berikan kompres hangat saat
demam timbul. Tutup □ Bermanfaat sebagai indikator dari cairan
ekstremitas dalam selimut jika total tubuh yang terintegrasi dengan
menggunakan selimut perfusi jaringan. Iskemia/trauma serebral
hipotermi (selimut dingin) dapat mengakibatkan diabetes insipidus
atau SIADH. Gangguan ini dapat
□ Pantau pemasukan dan mengarahkan pada masalah hiotermia atau
pegeluaran. Ukur berat badan pelebaran pembuluh darah yang pada
sesuai dengan indikasi. Catat akhirnya akan berpengaruh negatif
turgor kulit dan keadaan terhadap tekanan serebral
membran mukosa
□ Kepala yang miring pada salah atu sisi

menekan vena jugularis an menghambat
aliran darah vena, yang selanjutnya akan
meningkatkan TIK
□ Pertahankan kepala/leher pada

posisi tengah atau pada posisi
netral, sokong dengan
gulungan handuk kecil atau
□ Aktivitas yang dilakukan terus menerus
dapat meningkatkan TIK dengan
bantal kecil. Hindari menimbulkan efek stimulasi kumulatif
pemakaian bantal besar pada
kepala
□ Berikan waktu istirahat □ Aktivitas ini akan meningkatkan tekanan

diantara aktivitas keperawatan intratoraks dan intraabdomen yang dapat
yang dilakukan dan batasi meningkatkan TIK
waktu dari setiap prosedur
tersebut

□ Petunjuk nonverbal ini mengindikasikan
adanya peningkatan TIK atau
□ Bantu pasien untuk menandakan adanya nyeri ketika pasien
menghindari/membatasi batuk, tidak dapat mengungkapkan keluhan
muntah, pengeluaran feses secara verbal. Nyeri yang tidak hilang
yang dipaksakan/mengejan jika dapat menjadi pemicu munculnya TIK
mungkin
□ Perhatikan adanya gelisah yang □ Kejang dapat terjadi sebagai akibat dari
meningkat, peningkatan iritasi serebral, hipoksia, atau peningkatan
keluhan, dan tingkah laku yang TIK dan kejang dapat meningkatkan TIK
tidak sesuai lebih lanjut yang meningkatkan kerusakan
jaringan serebral
□ Merupakan indikasi dan iritasi meningeal

yang dapat terjadi sehubungan dengan
kerusakan pada duramater atau
□ Observasi adanya aktivitas perkembangan infeksi selama periode
kejang dan lindungi pasien dari akut atau penyembuhan dari trauma
cedera kepala
□ Meningkatkan aliran balik vena dari

□ Kaji adanya peningkatan
kepala, sehingga akan mengurangi
kongesti dan eema atau resiko terjadinya
rigiditas, regangan,
peningkatan TIK
meningkatnya kegelisahan,
peka rangsang, serangan
kejang
□ Pembatasan cairan mungkin diperlukan
Kolaborasi untuk menurunkan edema serebral;
meminimalkan fluktuasi aliran vaskuler,
□ Tinggikan kepala pasien 15-45
tekanan darah dan TIK
derajat sesuai indikasi □ Menurunkan hipoksemia, yang mana
dapat meningkatkan vasodilatasi dan
volume darah serebral yang menigkatkan
TIK

□ Menentukan kecukupan pernapasan
(kemunculan dari hipoksia/asidosis) dan
□ Batasi pemberian cairan sesuai mengindikasikan kebutuhan akan terapi
indikasi. Berikan cairan
melalui IV dengan alat kontrol
□ Diuretik dapat digunakan pada fase akut
untuk menurunkan air dari sel otak,
menurunkan edema otak dan TIK
□ Berikan oksigen tambahan

sesuai indikasi
□ Menurunkan inflamasi, yang selanjutnya
menurunkan edema jaringan
□ Pantau GDA/tekanan oksimetri

□ Obat pilihan untuk mengatasi dan
mencegah terjadinya aktivitas kejang
□ Berikan obat diuretik, contoh

manitol (Osmitrol); furosemid
(Lasix)
□ Berikan steroid, contoh

deksametason (Decadron);
metil-prednisolon (Medrol)
No Tanggal Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Rasionalisasi
1 14/05/14 Resiko infeksi Kriteria Evaluasi :

Mandiri
Ditandai dengan : Subyektif :
Tingkatkan prosedur aseptic dan

Ds : Pasien mengatakan antiseptik, batasi pengunjung yang Lindungi pasien dari sumber-sumber infeksi
tidak ada demam mengalami infeksi.
Do :
Obyektif :
1. Terdapat luka di sekitar wjah
2. Leukosit = 5,2 ribu/ uL TTV dbn TD : 110- Tekankan hygiene personal
3. HR = 90x/menit, RR = 120/70-80 mmHg N : Membantu potensial sumber infeksi dan/atau
28x/menit, S = 36,6oC 80-100 x/menit RR : pertumbuhan sekunder
4. Luka bersih 16-20 x/menit S : 36-
37oC
Menunjukkan Pantau suhu Peningkatan suhu terjadi karena berbagai
penyembuhan luka factor mis: efek samping kemoterapi, proses
secara bertahap sesuai penyakit atauinfeksi.
waktu
Luka kering bebas
drainase purulen,
eritema, demam, Kaji semua sistem terhadap tanda Pengenalan/intervensi segera dapat mencegah
bengkak, dan nyeri dan gejala infeksi secara kontinue progresi pd situasi yg > serius
Tidak menunjukkan
tanda-tanda infeksi
pada luka
Ubah posisi dengan sering; Menurunkan tekanan dan iritasi pada jaringan
Leukosit dalam batas
paertahankan linen kering dan dan mencegah kerusakan kulit
normal 5-10 ribu/ul
bebas kerutan
Membatasi keletihan, mendorong gerakan

Tingkatkan istirahat yang cukup untuk mencegah komplikasi statis,
adekuat/periode latihan mis: dekubitus, pneumoni.
Terjadinya stomatitis meningkatkan risiko

terhadap infeksi/pertumbuhan sekunder
Tekankan pentingnya hygiene oral
yang baik
Menurunkan risiko kontaminasi, membatasi

entri portal terhadap agen infeksius
Hindari/batasi prosedur invasive.

Taati tekhnik aseptic
Kolaborasi Peningkatan jumlah SDP berhubungan dengan

proses infeksi
Pantau JDL dengan SDP diferensial

dan jumlah granulosit dan
trombosit sesuai indikasi
Dapatkan kultur sesuai indikasi Mengidentifikasi organisme penyebab dan

terapi yang tepat
Berikan antibiotik sesuai indikasi

Digunakan untuk membunuh bakteri yang ada
dalam tubuh

LAMPIRAN 2
CATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal / Diagnosa Implementasi SOAP
Jam
13-05-14/ Nyeri akut 1. Mengkaji tingkatan nyeri, S:

09.00 lokasi, durasi, frekuensi nyeri
dan tindakan penghilangan Klien mengeluh nyeri
nyeri yang digunakan kepala VAS 4
2. Menciptakan lingkungan yang Setelah dilakukan

kondusif untuk relaksasi intervensi klien
dengan meredupkan lampu, mengatakan nyerinya
berkurang menjadi VAS
3. Mengajarkan teknik slow deep 3
breath
O:
4. Melakukan kolaborasi TTV :

pemberian medikasi
TD = 120/80 mmHg,
5. Mendorong keluarga untuk HR = 88x/menit,

menggunakan keterampilan
manajemen nyeri teknik RR = 22x/menit,
relaksasi, bimbingan
imajinasi, tertawa, musik dan A:
sentuhan terapeutik
Nyeri akut teratasi sebagian
P:
1. Pantau TTV
2. Lanjutkan intervensi

jam

16.00 lokasi, durasi, frekuensi
nyeri - Klien mengeluh nyeri
kepala VAS 3
2. Mengevaluasi teknik
penghilangan nyeri dengan - Keluarga mengatakan
slow deep breath melakukan aktivitas hiburan
seperti mengobrol dan
bercanda untuk mengurangi
3. Melakukan tindakan nyeri pada An. D
kenyamanan dasar: aktivitas
hiburan, perubahan posisi - Klien mengatakan setelah
dan massase punggung melakukan latihan slow
deep breathing nyeri
berkurang menjadi skala 2
4. Melakukan kolaborasi
pemberian medikasi

O:
- TTV
TD = 120/80 mmHg,
HR = 80x/menit,
RR = 20x/menit,
- Klien terlihat lebih tenang
A:
Nyeri teratasi sebagian

jam

16.00 lokasi, durasi, frekuensi
nyeri - Klien mengeluh nyeri
kepala VAS 2
6. Mengevaluasi teknik
penghilangan nyeri dengan - Keluarga mengatakan
slow deep breath melakukan aktivitas hiburan
seperti mengobrol dan
bercanda untuk mengurangi
7. Melakukan tindakan nyeri pada An. D
kenyamanan dasar: aktivitas
hiburan, perubahan posisi - Klien mengatakan setelah
dan massase punggung melakukan latihan slow
deep breathing nyeri
berkurang menjadi skala 1
8. Melakukan kolaborasi
pemberian medikasi O:
- TTV
TD = 120/80 mmHg,
HR = 82x/menit,
RR = 20x/menit,
- Klien terlihat lebih tenang
A:
Nyeri akut belum teratasi

jam
13-05-14/ Resiko 1. Menentukan faktor-faktor S : klien mengeluh nyeri kepala

09.30 perubahan yang menyebabkan VAS 4
perfusi jaringan penurunan perfusi jaringan ke
serebral otak dan potensial O:
peningkatan TIK
TTV:
2. Memantau dan mencatat
status neurologis HR : 88x/menit
3. Mengkaji respon verbal RR : 22x/menit
S : 36,70 C
4. Mengkaji respon motorik
terhadap perintah yang Pupil iskohor
sederhana
GSC 15, E4V6M5
5. Memantau TTV Kesadaran : Compos mentis
Keadaan umum baik

6. Mengevaluasi keadaan pupil
Intake : IVFD 1500cc/24 jam,
medikasi
7. Memantau pemasukan dan
pegeluaran. A:
Masalah tidak terjadi

8. Mempertahankan
P:
kepala/leher pada posisi
tengah atau pada posisi Pantau tingkat kesadaran
netral, menyokong dengan
gulungan handuk kecil atau Pantau TTV
bantal kecil
Pantau intake dan output
9. Menurunkan stimulasi Pantau adanya muntah

eksternal dan memberikan proyektil dan kejang
kenyamanan
10. Memantau adanya gelisah

yang meningkat, peningkatan
keluhan, dan tingkah laku
yang tidak sesuai
11. Mengobservasi adanya

aktivitas kejang
12. Melindungi pasien dari

cedera

jam
14-05-14/ Resiko 1. Memantau/ mencatat status S : klien mengeluh nyeri kepala

16.30 perubahan neurologis secara teratur VAS 4
perfusi jaringan
serebral O:
2. Mengkaji respon verbal
TTV:
3. Mengkaji respon motorik HR : 80x/menit

terhadap perintah yang
sederhana RR : 18x/menit
S : 36,70 C
4. Memantau TTV
Pupil iskohor
5. Mengvaluasi keadaan pupil GSC 15, E4V6M5
Kesadaran compos mentis

6. Memantau pemasukan dan
pegeluaran. Keadaan umum baik
Intake : IVFD 1500cc/24 jam,

7. Mempertahankan medikasi
kepala/leher pada posisi
tengah atau pada posisi A:
netral, menyokong dengan
gulungan handuk kecil atau Masalah tidak terjadi
bantal kecil
P:
8. Menurunkan stimulasi Pantau tingkat kesadaran

eksternal dan memberikan
Pantau TTV
kenyamanan, seperti,
lingkungan yang tenang Pantau intake dan output
Pantau adanya muntah

9. Memantau adanya gelisah proyektil dan kejang
yang meningkat, peningkatan
keluhan, dan tingkah laku
yang tidak sesuai
10. Mengobservasi adanya

aktivitas kejang
11. Melindungi pasien dari

cedera

Napas Dalam PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Napas Dalam PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

UNIVERSITAS INDONESIA

ANALISIS PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN KESEHATAN

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

Analisis praktik ..., Asma Muthmainah, FIK UI, 2014

Analisis praktik ..., Asma Muthmainah, FIK UI, 2014

Depok, 4 Agustus 2014

Analisis praktik ..., Asma Muthmainah, FIK UI, 2014

Nama : Asma Muthmainah

Analisis praktik ..., Asma Muthmainah, FIK UI, 2014

Name : Asma Muthmainah

Keywords: slow deep breathing, acute headache, mild head injury

Analisis praktik ..., Asma Muthmainah, FIK UI, 2014

HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................... 6

BAB III LAPORAN KASUS KELOLAAN...................................................... 19

Analisis praktik ..., Asma Muthmainah, FIK UI, 2014

BAB IV ANALISIS SITUASI ........................................................................... 22

BAB V PENUTUP .............................................................................................. 27

Analisis praktik ..., Asma Muthmainah, FIK UI, 2014

Lampiran 1 Rencana Asuhan Keperawatan .......................................................

Analisis praktik ..., Asma Muthmainah, FIK UI, 2014

1.1 Latar Belakang

Di Amerika, cedera kepala merupakan penyebab kematian terbesar. Terdapat 100.000

Analisis praktik ..., Asma Muthmainah, FIK UI, 2014

Analisis praktik ..., Asma Muthmainah, FIK UI, 2014

Analisis praktik ..., Asma Muthmainah, FIK UI, 2014

1.3 Tujuan Penulisan

1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Memberikan gambaran hasil pengkajian anak D dengan cedera kepala

Analisis praktik ..., Asma Muthmainah, FIK UI, 2014

1.4.3 Manfaat Metodologis

Analisis praktik ..., Asma Muthmainah, FIK UI, 2014

2.1 Keperawatan Kesehatan Masyarakat Perkotaan (KKMP)

2.1.1 Definisi KKMP

Keperawatan Kesehatan Masyarakat Perkotaan adalah bagian dari keperawatan

Keperawatan kesehatan masyarakat ialah suatu bidang dalam keperawatan yang

2.1.2 Dimensi KKMP

Analisis praktik ..., Asma Muthmainah, FIK UI, 2014

Resosialitatif merupakan upaya untuk mengembalikan penderita ke masyarakat

Analisis praktik ..., Asma Muthmainah, FIK UI, 2014

2.2.1 Definisi Cedera Kepala

2.2.2 Penyebab Cedera Kepala

2.2.3 Klasifikasi Cedera Kepala

Cedera kepala diklasifikasikan dalam berbagai aspek, dapat dikelompokkan berdasarkan

Analisis praktik ..., Asma Muthmainah, FIK UI, 2014

Berdasarkan mekanismenya cedera kepala dikelompokkan menjadi dua yaitu :

1) Cedera kepala tumpul

Analisis praktik ..., Asma Muthmainah, FIK UI, 2014

Analisis praktik ..., Asma Muthmainah, FIK UI, 2014

Perdarahan subdural akut atau subdural hematom (SDH) akut

Analisis praktik ..., Asma Muthmainah, FIK UI, 2014

Analisis praktik ..., Asma Muthmainah, FIK UI, 2014

2.3.2 Klasifikasi Nyeri Kepala Post Trauma

Analisis praktik ..., Asma Muthmainah, FIK UI, 2014

Analisis praktik ..., Asma Muthmainah, FIK UI, 2014

2.3.3 Penanganan nyeri kepala

Analisis praktik ..., Asma Muthmainah, FIK UI, 2014

2.4 Latihan slow deep breathing pada nyeri kepala akut

Analisis praktik ..., Asma Muthmainah, FIK UI, 2014

Langkah-langkah dalam latihan slow deep breathing, menurut University of Pittsburgh

Analisis praktik ..., Asma Muthmainah, FIK UI, 2014

LAPORAN KASUS KELOLAAN