TINDAK LANJUT KONSELING

Dengan ini saya menyatakan telah mengerti dan memahami konseling yang
diberikan olej Tenaga Kesehatan Lingkungan Puskesmas Bener dan
selanjutnya akan saya lakukan hal-hal sebagai berikut :
NO REKOMENDASI / TINDAK LANJUT KETERANGAN

Catatan Pasien (masukan & saran) :

1. …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
2. …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Bener,
Pasien / keluar pasien

…………………..………..