PELEPASAN DATA DAN INFORMASI PASIEN

RSUD KOTA BOGOR

No. Dokumen No. Revisi Halaman
035/SPO/RM/ 01 1/4
RSUD/VI/2016
RSUD KOTABOGOR
Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :
03 Juni 2016 Direktur RS

SPO

dr. Dewi Basmala, MARS

PENGERTIAN 1. Proses menyediakan data dan informasi rekam
medis yang diminta untuk kepentingan
penelitian, audit, tulisan ilmiah, epidemologi,
asuransi dan lain-lain, baik oleh pihak praktisi
medis, management, jajaran departemen
kesehatan maupun umum.
2. Data dan informasi dapat berupa
resume medis, hasil pemeriksaan penunjang
seperti hasil laboratorium, rontgen, rekam medis
lengkap dan lain-lain atau data dan informasi
yang sudah diolah atau ditabulasi.
TUJUAN 1. Tertib administrasi dalam hal kelengkapan
berkas rekam medis.
2. Untuk mencapai keberhasilan dalam
memberikan informasi pelayanan yang di
berikan oleh tenaga medis dan paramedic.
3. Agar pengeluaran data dan informasi rekam
medis bisa berjalan dengan baik dan teratur,
tanpa mengabaikan aspek legal yang melekat di
dalamnya.
KEBIJAKAN SK Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Bogor Nomor 445/005.9-SK/RSUD/I/2016 Tentang
Akses Pasien Terhadap Informasi Kesehatannya
Pada Rumah Sakit Umum Daerah Kota Bogor.
PROSEDUR 1. Jajaran Departemen Kesehatan (Pelaporan)
a. Membuat dan mengirim surat permohonan
untuk mendapatkan data dan informasi
rekam medis kepada Direktur RSUD Kota
 PELEPASAN DATA DAN INFORMASI PASIEN
RSUD KOTA BOGOR
No. Dokumen No. Revisi Halaman
035/SPO/RM/ 01
RSUD/VI/2016
2/4
RSUD KOTABOGOR
Bogor melalui bagian tata usaha (tembusan
kepada Sekretariat dan Rekam Medis)
b. Surat permohonan tersebut di disposisikan
oleh Sekretariat untuk disampaikan ke
Direktur RSUD Kota Bogor.
c. Kemudian Direktur RSUD Kota Bogor
mendisposisikan ke Wakil Direktur Pelayanan
Medis untuk dilaksanakan.
d. Wakil Direktur Pelayanan Medis memberi
tugas kepada Petugas Rekam Medis untuk
menyiapkan dan mengeluarkan data dan
informasi yang diperlukan.
e. Rekam Medis melaporkan data dan infromasi
secara manual atau dilaporkan dengan cara
online sesuai petunjuk teknis pelaporan.
2. Praktisi Medis atau Management (Penelitian)
a. Membuat dan mengirim surat permohonan
untuk mendapatkan data dan informasi
rekam medis kepada Sekretariat RSUD Kota
Bogor.
b. Surat permohonan tersebut didisposisikan
kepada Wadir Yanmed RSUD Kota Bogor.
c. Sekretariat mendisposisikan surat tersebut ke
bagian Diklat.
d. Bagian Diklat membuat surat izin untuk
mendapatkan data dan informasi rekam medis
yang ditandatangani oleh Kasiyanmed dan
Kainstaldik.
e. Membawa surat izin tersebut ke Penanggung
jawab rekam medis pada saat pengambilan
data rekam medis.
f. Petugas di bagian Rekam medis dan Infokes
menyediakan dan memebrikan data atau
informasi setelah mengecek adanya surat izin
dari Kasi yanmed.
3. Asuransi Pribadi
a. Pasien atau keluarga pasien mendatangi
 PELEPASAN DATA DAN INFORMASI PASIEN
RSUD KOTA BOGOR
No. Dokumen No. Revisi Halaman
035/SPO/RM/ 01
RSUD/VI/2016
3/4
RSUD KOTABOGOR
Sekretariat RSUD Kota Bogor untuk
dibuatkan lembar disposisi permintaan
Resume Medis.
b. Pasien atau Keluarga Pasien memberikan
form Asuransi Pribadi beserta fotocopy Kartu
Tanda Penduduk pasien, fotocopy Kartu
Keluarga pasien, Fotocopy kwitansi (apabila
tidak dijamin BPJS) kepada pihak
Sekretariat.
c. Sekretariat membuat disposisi kepada
Bidang Pelayanan Medis RSUD Kota Bogor
d. Bidang Pelayanan Medis menyerahkan
disposisi, formulir permintaan asuransi dan
formulir asuransi ke pihak Rekam Medis.
e. Pihak Rekam Medis memproses pengisian
Formulir Asuransi Pribadi.
f. Apabila formulir asuransi pasien tersebut
telah selesai, pihak rekam medis
mengembalikan formulir asuransi pasien
tersebut kepada pihak Sekretariat.
g. Sekretariat menghubungi kembali Pasien
tersebut untuk diserahkan formulir Asuransi
Pribadi Pasien yang telah terisi sesuai
kebutuhan pasien tersebut.
4. Pasien atau Keluarga pasien (Resume Medis dan
atau Hasil Penunjang)
a. Pasien atau Keluarga Pasien mengisi formulir
permintaan asuransi di bagian Sekretariat
RSUD Kota Bogor.
b. Menyerahkan fotocopy Kartu Keluarga dan
fotocopy KTP atau SIM pasien satu lembar
untuk keperluan resume medis atau hasil
penunjang yang diminta.
c. Bagian Sekretariat mencatat data pasien
 PELEPASAN DATA DAN INFORMASI PASIEN
RSUD KOTA BOGOR
No. Dokumen No. Revisi Halaman
035/SPO/RM/ 01
RSUD/VI/2016
4/4
RSUD KOTABOGOR
dibuku permintaan data dan Informasi.
d. Sekretariat membuatkan lembar disposisi
untuk dilanjutkan ke bagian Bidang
Pelayanan Medis RSUD Kota Bogor.
e. Bidang Pelayanan Medis memberikan
instruksi kepada bagian Rekam Medis untuk
memproses permintaan data dan informasi
pasien tersebut.
f. Petugas rekam medis menerima disposisi dan
memproses data dan informasi yang akan
diberikan sesuai permintaan pasien dala
bentuk foto copy (resume medis dan atau
hasil-hasil penunjang).
g. Petugas rekam medis menyerahkan data dan
infomasi yang diminta oleh pasien tersebut
berupa fotocopy ke bagian Sekretariat.
h. Pihak sekretariat menghubungi pasien untuk
mengambil permintaan data dan
informasinya.
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rekam Medis
2. Sekretariat
3. Wadir Yanmed