PERENCANAAN KEPERAWATAN

fasilitas Yankes   No Register  

Nama Perawat   Nama Penaanggungjawab/KK  
Alamat
Nama Individu/keluarga/kelompok  
Penyakit/ Masalah Kesehatan    

Tgl/ No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan

1. Nyeri akut Tujuan : 1. Kaji tingkat, frekuensi, dan reaksi nyeri

Pain level, Pain Control, Comfort level. yang dialami pasien.
Kriteria hasil : 2. Jelaskan pada pasien tentang sebab-sebab
 Mampu mengntrol nyeri (tahu timbulnya nyeri
penyebab nyeri, mampu 3. Ciptakan lingkungan yang tenang.
menggunakan teknik non 4. Ajarkan teknik distraksi dan relaksasi.
farmakalogi untuk mengurangi 5. Atur posisi pasien senyaman mungkin
nyeri) sesuai keinginan pasien.
 Melaporkan bahwa nyeri bekurang 6. Kolaborasi dengan dokter untuk
dengan menggunakan managemen pemberian analgesik
nyeri
 Mampu mengenali nyeri (skala,
intensitas, frekuensi dan tanda
nyeri
 Mengatakan rasa nyaman setelah
nyeri berkurang.

Tujuan : 1. Kaji adanya tanda-tanda penyebaran

2. Resiko Infeksi
Tidak terjadi penyebaran infeksi infeksi pada luka.
(sepsis). 2. Lakukan perawatan luka secara aseptik.
Kriteria Hasil : 3. Anjurkan kepada pasien dan keluarga
 Tanda-tanda infeksi tidak ada. untuk selalu menjaga kebersihandiri
 Tanda-tanda vital dalam batas selama perawatan.
normal 4. Anjurkan pada pasien agar menaati diet,

 Keadaan luka baik dan kadar gula latihan fisik, pengobatan yang ditetapkan.

darah normal. 5. Kolaborasi dengan dokter untuk

pemberian antibiotika dan insulin.
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

fasilitas Yankes   No Register  

Nama Perawat   Nama Penaanggungjawab/KK  
Alamat
Nama Individu/keluarga/kelompok  
Penyakit/ Masalah Kesehatan    

Tgl/ Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Ttd

No Perawat
1. Nyeri akut 1. Mengkaji tingkat, frekuensi, dan S : klien mengatakan nyeri di sekitar
reaksi nyeri yang dialami pasien. luka
O : skala nyeri 5 , meringis , TD :
2. Menjelaskan pada pasien tentang
140/80 mmhg , N : 90x/m , R :
sebab-sebab timbulnya nyeri 20x/m
3. Menciptakan lingkungan yang
tenang. A: Masalah belum teratasi
P : intervensi di lanjutkan
4. Mengajarkan teknik distraksi dan
relaksasi.
5. Mengatur posisi pasien senyaman
mungkin sesuai keinginan pasien.
6. Memberikan obat analgetik sesuai
anjuran

2. Resiko Infeksi 1. Mengkaji adanya tanda-tanda S:-

penyebaran infeksi pada luka. O : kaki daerah jempol sebelah kiri
bengkak , push (+) , merah (+),
2. Melakukan perawatan luka secara
bengkak (+) , TD : 140/80 mmhg ,
aseptik. N : 90x/m , R : 20x/m
3. Menganjurkan kepada pasien dan
keluarga untuk selalu menjaga A: masalah belum teratasi
P : intervensi di lanjutkan
kebersihandiri selama perawatan.
4. Memberikan obat untuk control
gula sesuai anjuran dokter