KASUS NOMOR :

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS

________________________________

Disusun oleh :

NIM. ______________ Kelas : _____

PRODI S-1 KEPERAWATAN

STIKES HANG TUAH SURABAYA
TA. 2019/2020

Nama/Kelas : /
A. ANALISIS DATA (DIAGNOSIS KEPERAWATAN)  SDKI

N DATA (Symptom) / Faktor Risiko PENYEBAB (Etiologi) MASALAH (Problem)

O
(D......)

B. PRIORITAS MASALAH

1.

2.

Nama/Kelas : /
C. RENCANA KEPERAWATAN  SLKI &SIKI

N DIAGNOSIS TUJUAN DAN INTERVENSI RASIONAL

O KEPERAWATAN KRITERIA HASIL

Nama/Kelas : /
D. TINDAKAN DAN EVALUASI KEPERAWATAN

No. WAKT TINDAKAN TT WAKT EVALUASI / CATATAN PERKEMBANGAN (SOAP) TT

Dx U (tgl & WAT U (tgl & WAT
jam) jam)

Nama/Kelas : /
JAWABAN PERTANYAAN :

1.

2.

Nama/Kelas : /