Kasus 2

Seorang pasien, Tn “Y”, 38 Tahun  jatuh saat mengendarai sepeda motor di jalan raya.  Datang ke UGD dalam
keadaaan tidak sadar di bawa oleh keluarganya.

Informasi pasien
Tn :Y”, 38 Tahun, Laki-laki.mengalami kecelakaan lalu lintas,Masuk Rumah sakit  dengan keadaan tidak sadar.

Riwayat penyakit  saat ini:

Klien mengalami penurunan kesadaran (tidak sadar) akibat kecelakaan lalu lintas tunggal jatuh dari motor,  2 jam
sebelum masuk rumah sakit. Tiba di rumah sakit diantar istrinya dalam keadaan tidak sadar,  keluar darah dari
telinga dan hidung. 

Riwayat pengobatan yang lalu :

-

Riwayat Alergi :
Tidak diketahui adanya   riwayat  allergi

Riwayat keluarga:
Klien PNS, menikah.  Tidak ada riwayat penyakit,hipertensi atau diabetes millitus dalam keluarga.
Tingkat kesadaran : coma,
GCS  10 (E:3; V:3; M:4)
Suhu :36,70 C

Denyut Jantung / Nadi : Lemah, Cepat, 100 x /menit

Irama : Reguler
Suaran Jantung : Normal
Tekanan Darah :100/60 mmHg
MAP : 85  mmHg
Sianotik pada bibir dan ekstrimitas
Pupil  : isokor

Pernapasan :  cepat, 40 x/menit

Suara Napas : Stridor
SpO2: 95%

Bunyi paristaltik usus : normal