Anda di halaman 1dari 15

JURNAL REMAJA REMAJA DAN DEWASA MUDA Volume 7, Nomor

2, 2018 © Mary Ann Liebert, Inc. DOI: 10.1089 / jayao.2017.0093

Membangun Tubuh yang Sehat Setelah Kanker:


Perspektif Korban Limfoma Penyintas pada
Latihan Setelah Perawatan Kanker

Brittany C. Kimball , BS,1 Gladys B. Asiedu, PhD,2 dan Carrie A. Thompson, MD3

Tujuan: Tujuan kami adalah untuk mengevaluasi persepsi para penyintas limfoma dewasa muda mengenai manfaat
olahraga setelah perawatan kanker, untuk mengidentifikasi hambatan untuk berolahraga, dan untuk memahami jenis
intervensi olahraga yang mungkin berguna pada populasi pasien ini. Metode: Korban limfoma dewasa muda
diundang untuk berpartisipasi dalam survei dan kelompok fokus. Pertanyaan difokuskan pada menjelaskan

hambatan untuk berolahraga serta peluang potensial untuk mendukung pasien dalammemadai olahraga yang.

Kelompok fokus direkam dan ditranskrip, dan data diberi kode secara induktif untuk tema dan temuan terapan. Hasil:
Delapan orang yang selamat berpartisipasi. Temuan dikategorikan ke dalam lima tema utama: hambatan untuk
berolahraga, fasilitator latihan, tanggung jawab pribadi untuk menjadi aktif, keterkaitan latihan dengan gaya hidup
sehat, dan rekomendasi. Kesimpulan: Kelelahan dan frustrasi dengan keterbatasan fisik postcancer adalah hambatan

utama untuk berolahraga bagi para penyintas dewasa muda, sedangkan dukungan dari yang lain, pelacakan data, dan

sumber daya spesifik penyintas adalah fasilitator . Intervensi yang menggabungkan teknologi pelacakan kebugaran,
dirancang secara individual, dan / atau menciptakan komunitas dengan para penyintas dewasa muda lainnya
mungkin berhasil dalam populasi ini.

Kata kunci: survivorship, aktivitas fisik, limfoma

penyakit arteri koroner karena iradiasi medial. 4,5 penderita


Pendahuluan Seorang remaja
biasanya terlibat limfoma AYA juga rentan terhadap sindrom metabolik dan
mungkin memiliki kecenderungan lebih tinggi untuk kelebihan
dan muda orang dewasa yang(AYA)
dalamtidak sehat gaya berat badan atau obesitas daripada rekan-rekan mereka yang
kanker survivor 1,2 seusia dengan kanker lainnya.3,6–8
hidup perilaku. Beberapa survivor mungkin
Mencerminkan temuan serupa pada populasi umum,
berisiko lebih tinggi daripada yang lain; sebuah studi 2013
penelitian pada populasi yang selamat dari kanker juga
menemukan bahwa penderita AYA dan limfoma adalah
menunjukkan hubungan antara aktivitas fisik dan pengurangan
populasi yang selamat dari subkelompok dengan risiko lebih
faktor risiko penyakit kardiovaskular dan kejadian
tinggi untuk berperilaku menetap, obesitas, dan kualitas hidup
kardiovaskular.9-14 Selanjutnya, aktivitas fisik telah terbukti
yang terkait dengan kesehatan yang buruk (QOL).3 Ini penting
meningkatkan tingkat kelelahan, meningkatkan kualitas hidup,
karena mereka yang selamat berada pada peningkatan risiko
dan mengurangi risiko komplikasi jangka panjang.15–18
kardiovaskular, termasuk kardiomiopati antrasiklin dan juga
Riwayat penyakit, riwayat perawatan, dan faktor gaya hidup
yang unik untuk persepsi korban limfoma dewasa muda mengenai manfaat
bertahan hidup di masa dewasa yang baru muncul bersatu latihan setelah perawatan kanker, untuk mengidentifikasi
untuk kesehatan yang lebih buruk. Aktivitas fisik adalah alat hambatan untuk berolahraga, dan untuk memahami jenis
yang sederhana namun kuat untuk memerangi efek terlambat intervensi yang mungkin berhasil digunakan.
dari perawatan kanker.
Bertanya kepada para penyintas bagaimana institusi Metode
layanan kesehatan dapat mendukung perilaku sehat, termasuk
aktivitas fisik dengan cara yang sesuai dengan usia dapat Desain dan pendekatan
menginformasikan intervensi yang mungkin diuji untuk penelitian Pendekatan
keberhasilan. Kami mencari cerita dan pendapat para metode campuran, yang menggabungkan data dari
penyintas limfoma dewasa muda untuk memberikan catatan medis elektronik peserta, kuesioner, dan wawancara
pemahaman yang lebih baik tentang olahraga dalam penyintas kelompok fokus, digunakan untuk mengeksplorasi persepsi
dan untuk menginformasikan intervensi di masa depan. para penyintas dewasa muda dan pengalaman berolahraga
Tujuan dari penelitian kami adalah untuk mengevaluasi setelah kanker

217
12Mayo Mayo Clinic Clinic Robert School D. dari dan Kedokteran, Patricia Mayo E. Kern Clinic, Pusat Rochester, untuk Sains Minnesota.

Penyampaian Perawatan Kesehatan, Program Penelitian Layanan Kesehatan, Klinik Mayo, 3Departemen Rochester, Minnesota. Obat Penyakit

Dalam, Divisi Hematologi, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota.


pengobatan remisi. Penelitian kualitatif sangat berharga bagi mantan
yang sedang dirawat dengan imunoterapi, dan pelapisan realitas subyek. 19 Studi ini didasarkan pada
berbahasa Inggris. Lima puluh empat pasien diidentifikasi sebagai analisis fenomenologis eli-interpretatif (IPA), yang
merupakan bagian
dari database institusional dan diundang ke salah satu metodologi kualitatif dari psikologi sosial yang memfokuskan
dua tanggal wawancara kelompok fokus melalui undangan surat dan pada pemahaman individu. pengalaman pribadi dan
bagaimana
tindak lanjut panggilan telepon. Persetujuan institusional IRB adalah mereka memahami dunia sosial mereka. 20
tain. Informed consent diberikan oleh semua peserta.
Rekrutmen
Pengumpulan data
IPA memberikan fleksibilitas untuk digunakan dengan sampel yang bertujuan dalam
Data dikumpulkan antara Juni dan Agustus 2016. Back-mengidentifikasi peserta penelitian yang mampu menggambarkan
data dasar untuk peserta dikumpulkan dari pengalaman medis tertentu, seperti pengalaman dengan latihan setelah
merekam. Komorbiditas umum serta neuropati dan pengobatan kanker. 20,21 Peserta yang memenuhi syarat adalahdewasa
muda
diagnosa psikiatrikyang ditarik dari rekam medis ke mereka yang selamat dari limfoma AYA yang memenuhi kriteria
berikut:
dianalisis dengan Charlson Comorbidity Index yang dimodifikasi. 22 usia 18-35 tahun, hidup dalam 120 mil dari institusi
kami,
Kelompok fokus dilakukan pada malam hari untuk mengakomodasi 6 bulan hingga 5 tahun pasca perawatan serta mereka
yang berada dalampenyakit
jadwal sibukdewasa muda. '' Bagian 1 '' dari masing-masing kelompok fokus
Tabel 1. Ringkasan Karakteristik Peserta Karakteristik
peserta kelompok fokus Kisaran, jika berlaku
Usia, tahun Usia rata-rata pada tanggal kelompok fokus 30,7 24-34 Usia rata-rata pada diagnosis kanker terbaru 26,5 20–32
Jenis kanker, n (%) Limfoma Hodgkin 4 (50,0) Limfoma Burkitt 1 (12,5) Limfoma sel B besar difus 1 (12,5) Limfoma

folikel 1 (12,5) Limfoma sel B kaya sel histiosit, 1 (12,5) Jenis kelamin , n (%) Perempuan 4 (50.0) Laki-laki 4 (50.0) Status

perkawinan, n (%) Lajang 6 (75.0) Menikah 2 (25.0) Bekerja atau di sekolah, n (%) Ya 8 (100) Tidak 0 (0,0 ) Ras (peserta

dapat memilih beberapa kategori), n (%) Putih 6 (75.0) Asia 1 (12.5) Lainnya 2 (25.0) Hispanik / Latino, n (%) Tidak 7

(87.5) Ya 0 (0.0) Pilih untuk tidak mengungkapkan / tidak diketahui 1 (12.5) Jarak rata-rata antara rumah dan tempat

penelitian, mil 39.5 4.4-84.2 Kambuh atau kanker baru, n (%) Tidak 5 (62.5) Ya 3 (37.5) Pengobatan (peserta dapat

memilih beberapa kategori), n ( %) Kemoterapi 8 (100) Radiasi 3 (37,5) Transplantasi sel induk autologus 3 (37,5)

Transplantasi sel induk alogenik 1 (12,5) Rata-rata waktu sejak pengobatan terbaru, tahun 2,97 1,50-4,67 kategori BMI, n

(%) Underweight (di bawah 18,5) 0 (0,0) Normal / Berat badan yang sehat (18,5-24,9) 2 (25,0) Kelebihan berat badan (25,0-

29,9) 1 (12,5) Obese (30,0 atau lebih) 5 (62,5)


BMI, indeks massa tubuh.
218 KIMBALL ET AL.
malam yang tidak melibatkan kembali melibatkan peserta secara individual mengisipertanyaan
aktivitas fisik, seperti naires aktivitas kerja dan '' bagian 2 '' melibatkan diskusi kelompok fokus. Untuk
atau kegiatan hidup sehari-hari. bagian 1, peserta menyelesaikan kuesioner yang terdiri dari
kuesioner QOL Cancer Survivorship yang melibatkan kuesioner QOL survivorship kanker, 23 latihan Godin
41 item dinilai pada skala 10 poin.23 Alat ini mencoba untuk kuesioner,24 dan pertanyaan tambahan untuk menentukan
persepsi
kualitas hidup menggunakan model biopsikososial, dengan pertanyaan tentang bukti klinis untuk latihan setelah perawatan
kanker.
dalam bidang fisik, psikologis, emosional, dan spiritual. Setelah kuesioner, bagian 2 melibatkanaudiorecorded
ranah. Tanggapan kuesioner dan data tinjauan bagan adalah wawancara kelompok fokus, dilakukan dengan menggunakan
semi-terstruktur yang
digunakan sebagai data demografis deskriptif untuk membantu dalam menafsirkan panduan tampilan. Dua sesi kelompok
terarah pada akhirnya merupakan
tanggapan individu dalam wawancara kelompok terarah. menyalurkan, dengan lima peserta di yang pertama dan tiga di
yang kedua.
Rekaman audio wawancara kelompok fokus ditranskripsikan Mengingat peserta kami mungkin tidak berada dalam
kelompok dengan
kata demi kata, tidak diidentifikasi, dan naskah tertulis ditinjau untuk korban AYA lainnya sebelumnya, pertimbangan etis
tertentu adalah
akurasi. Transkrip dianalisis secara induktif menggunakan the-made untuk memastikan keamanan emosional, termasuk
membuat
pendekatanseperti yang dijelaskan oleh peneliti kualitatif partikular21,27-29 celana menyadari bahwa mereka tidak harus
menjawab pertanyaan apa pun itu
dan prinsip-prinsip IPA.20 Sejalan dengan IPA, masing-masing transkrip tidak mereka inginkan, memperkenalkan para
peneliti dan
dianalisis dengan mempertimbangkan pengalaman individu dan latar belakang, dan menggunakan pertanyaan pemanasan
yang memungkinkan
tema yang muncul di dalam dan melintasi berbagai perspektif yang berbeda. Anda dapat berbagi cerita jika mereka mau.
Panduan moderator
Proses analisis melibatkan pembacaan data dan pengidentifikasian area topik, tetapi moderator menerima untuk
membedakan
kode dan tema penting. Dua cussion coders independen yang berbelok ke arah topik baru yang ditemukan peserta
mengembangkan daftar kode berdasarkan pembacaan awal. Tema serupa portant. Pada akhir acara, peserta diundang untuk
digabungkan dan definisi untuk kategori dikembangkan oleh anggota tim studi melalui email seandainya mereka telah
memilih
dan memperbaiki untuk membuat manual kode. Kode manual menambahkan konten tambahan. Dua peserta ditindaklanjuti
dengan
digunakan untuk pengkodean ganda dari setiap transkrip. Perbedaan informasi tambahan dan yang ditambahkan ke data
untuk analisis.
pengkodean individu diperiksa, dibahas, dan diperdebatkan sampai konsensus diperoleh. Perangkat lunak Nvivo 10 (QSR
International, Data analysis
Pty. Ltd.) digunakan untuk mengelola data dan memfasilitasi analisis.
Godin Leisure-Waktu Latihan dan Kanker ketahanan hidup QOL langkah-langkah diberi skor sesuai dengan yang
diterbitkanalgo-
Hasil rithms.25,26 Kuisioner Waktu Luang Godin menghitung skor aktivitas santai berdasarkan jumlah periode latihan
selama lebih dari 15 menit yangseseorang.
dihabiskanBagian 1: karakteristik peserta dan respons kuesioner berpartisipasi dalam per minggu.24 Periode-periode itu
mendapatkan lebih banyak
Undangan menghasilkan delapan peserta untuk partisipasi berat untuk berat lebih dari sedang, lebih besar dariringan
tingkat15,4%. Alasan yang dikutip untuk tidak ikut serta termasuk kegiatan, dan skor akhir dariaktif, cukup aktif, atau
konflikpenjadwalan dan jarak dari lokasi studi. Partententary dihitung. Alat ini menilaiwaktu
karakteristik penerimaluang dirangkum dalam Tabel 1. Kegiatan demo- rasional, atau olahraga, dan tidak serta merta
menilai
perbedaan grafis antara mereka yang setuju untuk berpartisipasi.
Tabel 2. Perbedaan Usia, Ras / Etnis, Perawatan, dan Jarak dari Situs Studi untuk Mereka yang Setuju vs. Tidak Setuju

untuk Berpartisipasi
Setuju dengan Rentang, Tidak setuju Rentang,
karakteristik peserta kelompok fokus berpartisipasi jika berlaku untuk
berpartisipasi jika berlaku
Umur, tahun Usia rata-rata pada tanggal kelompok fokus, tahun 30,7 24– 34 28.0 20–34 Jenis Kelamin, n (%) Perempuan 4

(50.0) 17 (38.6) Laki-laki 4 (50.0) 27 (61.4) Ras (peserta dapat memilih beberapa kategori), n (%) Putih 6 (75.0) 41 (93.2 )

Hitam 0 (0.0) 2 (4.5) Asia 1 (12.5) 1 (2.3) Lainnya 2 (25.0) 0 (0.0) Hispanik / Latin, n (%) Tidak 7 (87.5) 43 (97.7) Ya 0

(0.0) 0 (0.0) Pilih untuk tidak mengungkapkan / tidak diketahui 1 (12.5) 1 (2.3) Jarak rata-rata antara rumah dan tempat

penelitian, miles 39.5 4.4-84.2 69.1 2.5–197 Perawatan, n (%) Ch emoterapi 8 (100) 44 (100) Radiasi 3 (37.5) 17 (38.6)

Transplantasi sel induk autolog 3 (37.5) 7 (15.9) Transplantasi sel induk alogenik 1 (12.5) 1 (2.3)
MEMBANGUN TUBUH SEHAT SETELAH KANKER 219
versus mereka yang tidak setuju untuk berpartisipasi dapat 12,5% mengindikasikan '' ya, banyak, '' dan tidak ada yang
ditemukan pada Tabel 2. Peserta tidak memiliki kondisi medis mengindikasikan '' tidak, tidak sama sekali. ''
kronis yang dapat diukur oleh Charlson Comorbidity Index,
tetapi memiliki kondisi kesehatan yang tidak termasuk dalam Bagian 2: temuan kualitatif.
indeks yang didiagnosis postlymphoma, termasuk
Temuan untuk penelitian ini adalah dikategorikan ke
hipotiroidisme, depresi, dan kecemasan. Data QOL dapat
dalam lima tema utama, yang dapat ditemukan dengan kutipan
ditemukan pada Tabel 3 dan kebiasaan olahraga yang
representatif pada Tabel 5.
dilaporkan sendiri pada Tabel 4. Data tentang persepsi
manfaat latihan dapat ditemukan pada Gambar 1. Ketika
Hambatan untuk berolahraga. Hambatan yang dilaporkan
ditanya tentang apakah dokter mereka atau seseorang dari
kantor dokter mereka telah berbicara kepada mereka tentang termasuk kelelahan, frustrasi dengan keterbatasan fisik
rekomendasi latihan , 87,5% mengindikasikan '' ya, sedikit, '' postcancer, kurangnya waktu, tuntutan yang bersaing,
kebosanan dengan rutinitas olahraga, dan kurangnya
Tabel 3. Kualitas Hidup, 0 (Hasil terburuk) sampai 10
pengetahuan tentang sumber daya khusus penderita kanker
AYA. Peserta menggambarkan kebutuhan untuk (Hasil Terbaik)
menganggarkan energi, sering menempatkan latihan di bagian
bawah daftar panjang tugas-tugas penting. Menggambarkan Kualitas elemen kehidupan Berarti
sebuah pencarian yang sering mengecewakan untuk kembali
ke tingkat fungsi fisik pra-kanker, para peserta berbicara Psychological 6.60 Initial diagnosis distress 3,86pengobatan
tentang “harus mempelajari kembali tubuh mereka.” Anemia,
Kanker distress 4.00Penampilan 5,14a Takut berulang kanker 5,75
nyeri, kenaikan berat badan, kehilangan daya tahan, dan
berkurangnya massa otot setelah perawatan disebut sebagai konsep diri 5,86a Takut dari kedua kanker 5,88 Konsentrasi /
berkontribusi terhadap kelelahan posttreatment dan tubuh
postcancer yang frustasi secara keseluruhan. Selain itu, peserta memori 6.14a Kecemasan 6.38 Takut tes masa depan 6,5 pasca-
menggambarkan penghalang peracikan dari rekan-rekan yang
perawatan gawat 8.86Depresi 7 Takut menyebarkan 7.13
tidak terkait atau memahami hal baru ini.
a a
Kegunaan 7.71a Happiness 8.14 Kontrol 8.14 Kualitas hidup
Fasilitator latihan. Dukungan dari orang lain, kemampuan 8.29a Kepuasan 8.29a Coping 8.57a Spiritual 6.88
untuk melacak kegiatan, dan akses mudah ke sumber daya
khusus penderita kanker diidentifikasi sebagai fasilitator Ketidakpastian 5.38 Pentingnya kegiatan keagamaan 6.25
olahraga. Dukungan dari orang yang dicintai atau bahkan
Pentingnya kegiatan spiritual 6.63 Perubahan positif 7.13
dokter memberikan tingkat akuntabilitas. Jaringan pendukung
ini juga melekat pada program latihan penyintas kanker yang Perubahan spiritual 7.38 Tujuan hidup 7.38 Harapan hidup
oleh peserta diidentifikasi sebagai berguna. LIVESTRONG di
YMCA digambarkan bermanfaat bagi mereka yang memiliki 8.00Kesusahan Sosial 7.05 keluarga 3.88 Beban keuangan 6.38
keluarga muda dengan menyediakan keanggotaan gratis untuk
anak-anak dan pasangan. Program-program lain yang Pekerjaan kegiatan 6.75 Merasa terkucilkan 7.00 Hubungan
ditujukan khusus untuk para penyintas dewasa muda, seperti pribadi 7.88 Seksualitas 8.75 Dukungan / orang lain 9.00
First Descents, terbukti membantu dalam memberikan koneksi
Kesejahteraan fisik 8. 02a Perubahan haid / kesuburan 6.14a
ke para penyintas AYA lainnya. Banyak peserta juga
mengatakan bahwa olahraga lebih memuaskan ketika mereka Kesehatan fisik secara keseluruhan 6.43a Kelelahan 7.75 Nafsu
melacak aktivitas mereka dan data terkait kesehatan lainnya
pada aplikasi atau melalui teknologi yang dapat dikenakan. makan 8.13 Tidur 8.38 Sakit / nyeri 8.63 Mual 9.71a Sembelit
10.00
Tanggung jawab pribadi untuk menjadi aktif. Tanggung
aMenunjukkan nilai yang tidak termasuk satu peserta karena kuesioner
jawab pribadi dilaporkan sebagai penghalang dan fasilitator
latihan. Itu sering disebut sebagai penghalang bagi dokter atau
tidak lengkap.
lembaga perawatan kesehatan yang membantu penyintas
menjadi lebih aktif. Mereka merasa bahwa lembaga kesehatan
dapat menempatkan sumber daya ke dalam fasilitasi latihan,
Tabel 4.Waktu Luang Godin
tetapi kurangnya motivasi intrinsik pada akhirnya akan
mengalahkan upaya-upaya tersebut. Di sisi fasilitasi, beberapa Angket Latihan
menggambarkan 'momen aha' 'di mana mereka membuat
keputusan untuk menjadi bugar setelah perawatan dan peserta,
Interpretasi tingkat latihan Jumlah n (%)
kemudian berhasil dalam rencana itu karena motivasi intrinsik.
Peserta tidak memiliki saran khusus tentang cara
mempromosikan motivasi, tetapi mereka melaporkan Aktif (24 U atau lebih padaGodin Skor Skala) 6 (75,0)
pendekatan spesifik yang mereka rasa tidak berhasil. Secara Sedang aktif (14–23 U pada Skor Skala Godin) 2 ( 25.0)
khusus, peserta merasa bahwa dokter mengatakan kepada
mereka untuk berolahraga dengan cara yang umum tidak Kurang aktif / tidak aktif (<14 U pada Godin Skala Skor
0 (0,0)
220 KIMBALL ET AL. Membantu
dan bahwa resep latihan tidak akan dimotivasi. Beberapa selain untuk mendukung olahraga. Sebuah kelompok yang
menyamakan ini dengan dokter gigi yang memberitahu Anda memiliki usia yang sama dipandang sebagai karakteristik
untuk menyikat gigi; pasien sudah tahu bahwa mereka harus paling penting dari kelompok olahraga yang selamat,
menyikat gigi (atau berolahraga, dalam hal ini), dan hanya sementara yang spesifik penyakit dipandang sebagai tidak
mengatakan kepada mereka untuk melakukan itu tidak efektif. penting. Beberapa bahkan mengatakan bahwa semua orang
dewasa muda yang berurusan dengan penyakit kronis harus
Keterkaitan latihan dengan gaya hidup sehat. dimasukkan. Ketika ditanya tentang membayar atau bepergian
Keterkaitan unsur-unsur berbeda dari gaya hidup sehat dengan ke kelompok seperti itu, peserta merasa bahwa itu harus
olahraga dibahas secara luas. Banyak yang merasa bahwa tersedia dalam waktu setengah jam dari rumah mereka dan
makan makanan sehat adalah penting untuk merasa berenergi dengan biaya yang sangat kecil.
untuk berolahraga. Individu juga membahas kenaikan berat Rencana yang sangat individual dengan perhatian pada
badan selama atau setelah perawatan dan menekankan bahwa preferensi aktivitas pribadi serta jenis penyakit dan
makan secara sehat adalah penting untuk kembali ke masa pra pengobatan juga digambarkan sebagai signifikan. Selain
kanker mereka. ht. Beberapa berbagi bahwa mereka mendapat individualisasi berdasarkan preferensi kegiatan, peserta juga
kesan bahwa mereka harus makan makanan yang dikemas dan ingin saran individual berdasarkan hambatan kesehatan khusus
tidak sehat selama pengobatan untuk menghindari buah- mereka.
buahan dan sayuran segar. Mereka merasa bahwa kesan ini
sangat berperan dalam mengembangkan kebiasaan makan
Diskusi
yang buruk saat menerima kemoterapi dan menyebabkan
kebiasaan makan dan olahraga yang buruk setelah perawatan. Peserta kami menyadari pentingnya olahraga dalam
Peserta juga menekankan hubungan pikiran-tubuh. bertahan hidup, dan semua menunjukkan bahwa seseorang
Keadaan mental yang sehat dilaporkan penting untuk dari tim perawatan kesehatan mereka telah berbicara kepada
penyembuhan secara keseluruhan, apalagi menjadi aktif secara mereka tentang olahraga dalam bertahan hidup. Namun, ketika
fisik, setelah perawatan. Beberapa peserta merasa bahwa mereka dijelaskan dalam kelompok fokus, pengetahuan tidak
kesehatan mental mereka lebih terguncang setelah kanker cukup.
daripada kesehatan fisik mereka, dan bahwa aspek ini belum Penelitian menunjukkan bahwa jejaring sosial dapat
ditangani. Yang lain mengatakan bahwa bagi mereka, bermanfaat dalam mempromosikan olahraga. 30 Peserta kami
mustahil untuk menjadi lebih aktif secara fisik sebelum merasa bahwa kelompok penyintas harus serupa dalam hal
kesejahteraan mental dan psikologis mereka ditingkatkan. usia (berorientasi pada orang dewasa muda), tetapi subtipe
Beberapa menggambarkan praktik penyembuhan dengan penyakit tertentu (limfoma) kurang penting. Komunitas bagi
koneksi pikiran-tubuh, seperti meditasi atau yoga, yang para penyintas AYA yang sudah menggabungkan olahraga
berguna dalam menangani kesehatan para penyintas AYA sudah ada dan mendukung upaya yang ada serta
dengan dasar yang lebih holistik. menghubungkan para penyintas dewasa muda dengan sumber
daya ini akan menjadi langkah pertama yang dapat diakses
Rekomendasi. Rekomendasi utama adalah aplikasi untuk mendukung populasi ini dengan lebih baik. Ini akan
kesesuaian dan teknologi yang dapat dipakai, kelompok mengharuskan penyedia layanan untuk memiliki kesadaran
latihan khusus penderita kanker, dan rencana yang dasar tentang sumber daya AYA yang tersedia, akses ke basis
dipersonalisasi. Peserta merasa bahwa aplikasi kebugaran dan data sumber daya, dan / atau kemampuan untuk
teknologi yang dapat dikenakan menawarkan banyak fitur menghubungkan pasien dengan anggota lain dari tim
potensial yang bermanfaat seperti kemampuan untuk berbagi perawatan kesehatan dengan pengetahuan ini.
data dengan dokter mereka, terhubung secara virtual dengan Para peserta dalam penelitian kami melaporkan minat
penyintas kanker lainnya, melacak kemajuan, dan yang kuat pada pelacak kebugaran dan aplikasi smartphone
menggabungkan aspek kesehatan lainnya, termasuk masalah untuk mengelola data aktivitas, berbagi data dengan penyedia,
khusus yang selamat seperti terkait pengobatan. gejala yang dan terhubung dengan penderita kanker AYA lainnya di
dapat memengaruhi tingkat aktivitas. sekitar kebugaran. Ini berimplikasi pada penyedia, yang dapat
Dalam hal kelompok khusus yang selamat dari kanker, mempersonalisasi rekomendasi berdasarkan data individual.
peserta berpikir bahwa kelompok seperti itu dapat Ada minat yang signifikan dalam komunitas teknologi untuk
memberikan dukungan sosial memanfaatkan teknologi mobile untuk menghubungkan
BUILDING BODY SEHAT SETELAH KANKER 221
Gambar. 1. Persepsi manfaat latihan.

Menjawab '' Apakah Anda pikir olahraga akan

menurunkan risiko Anda untuk kambuh

kembali limfoma? '' Satu pasien menulis dalam

'' Ya, 'tetapi tidak memilih' 'Ya, sedikit' 'atau

Ya, banyak . '' Tanggapan ini tidak tercermin

dalam data di atas.


222
223
224
225
225
227
dengan pasien di luar pertemuan klinis. Penilaian mandiri keseluruhan. Karena peserta direkrut dari database institusi
berbasis komputer tablet antara kunjungan klinik ditunjukkan yang dikelola oleh praktik hematologi dewasa, sampel kami
untuk meningkatkan kualitas hidup, mengurangi kunjungan juga condong ke arah yang lebih tua dari kelompok usia
ruang gawat darurat, meningkatkan waktu kemoterapi paliatif, dewasa muda. Keterbatasan potensial lainnya adalah bahwa
dan meningkatkan kelangsungan hidup pada orang dewasa kelompok kami melaporkan lebih banyak olahraga
dengan kanker stadium lanjut.31,32 Ada kebutuhan untuk dibandingkan dengan penderita kanker lainnya.34-37
mempelajari peran teknologi seluler dalam populasi target Dibandingkan dengan penelitian lain yang menemukan hanya
kami. Peserta kami juga merasa bahwa perawatan penyintas 48,7% dari peserta yang selamat dari AYA untuk memenuhi
harus fokus pada kesejahteraan seluruh orang, bukan hanya pedoman kegiatan setelah perawatan, kami menemukan 75%
pada aspek-aspek spesifik seperti olahraga. Mereka merasa dari penyintas kami cukup aktif.38 Ada kemungkinan bahwa
bahwa waktu dari diskusi kesehatan selamat ini harus secara beberapa perbedaan ini mungkin disebabkan oleh ukuran
optimal terjadi 1-3 bulan setelah perawatan, dibandingkan sampel yang kecil, tetapi kami tidak dapat mengesampingkan
dengan 1-5 tahun kemudian seperti yang sering mereka bias seleksi sendiri.
lakukan hari ini. Peserta menginginkan saran komprehensif Kekuatan penelitian ini mencakup karakteristik yang
dan sangat personal, seperti rekomendasi nutrisi terperinci serupa antara kelompok kami dan penyintas kanker secara
berdasarkan riwayat kanker mereka. keseluruhan dan data kualitatif terperinci untuk menjelaskan
Kami berhipotesis bahwa kebutuhan untuk perawatan masalah yang kompleks. Sejauh pengetahuan kami, ini adalah
penyintas intensif yang individual ini dapat berasal dari satu-satunya studi jenisnya yang spesifik limfoma. Penelitian
kebutuhan psikososial dari penyintas AYA segera setelah menunjukkan bahwa daerah yang selamat dari limfoma
perawatan. Saat dirawat karena kanker, pasien memiliki khususnya kelompok berisiko mengalami kelebihan berat
pengawasan medis yang signifikan dan sering membangun badan atau obesitas dan memiliki kualitas hidup yang lebih
ikatan yang kuat dengan tim kanker mereka. Transisi dari buruk terkait kesehatan, menyoroti perlunya penelitian
perawatan ke survivorship mungkin terasa mendadak. 33 spesifik penyakit.3 Selanjutnya, penelitian kami
Dengan demikian, mereka mungkin membutuhkan pendekatan mengidentifikasi
yang lebih bertingkat dan langsung ke perawatan selamat tema serupa dengan yang dilaporkan oleh kelompok lain,
daripada yang saat ini disediakan. Peserta menyarankan memperkuat validitas dan generalisasi dari temuan ini.39,40
program rehabilitasi kanker interdisipliner. Program-program Penelitian kami berbeda dari pekerjaan sebelumnya karena
ini ada di beberapa tempat, tetapi mahal untuk dilaksanakan kami bertanya kepada penyintas tentang jenis sumber daya
dan mungkin sulit bagi pasien yang tidak tinggal di dekat atau intervensi tertentu yang akan membantu mereka, sebuah
fasilitas untuk mengakses. tema yang dirangkum di bawah "rekomendasi" pada Tabel 5.
Keterbatasan penelitian kami meliputi tingkat partisipasi Hasil penelitian ini adalah panggilan untuk menguji
yang rendah dan ukuran studi yang kecil. Namun, karena kembali peran perawatan interdisipliner untuk pasien kanker
format kelompok fokus memungkinkan peserta untuk saling dan penyintas AYA. Pendekatan yang benar-benar integratif
membangun ide satu sama lain, kami mengembangkan set terhadap kesehatan setelah perawatan adalah di luar ruang
data yang kaya untuk analisis tematik. Seperti yang lingkup praktisi hematologi / onkologi saja. Penyedia
ditunjukkan pada Tabel 2, jarak rata-rata antara rumah dan perawatan primer, pekerja sosial, psikolog, kelompok
lokasi penelitian lebih besar bagi mereka yang tidak masyarakat, perguruan tinggi dan universitas, dan pemain lain
berpartisipasi dibandingkan dengan mereka yang tidak. Juga, harus dilibatkan untuk menciptakan jenis jaringan sosial yang
ada proporsi yang lebih besar dari peserta yang menjalani akan mendukung kesehatan dalam populasi ini. Praktisi
transplantasi sel induk yang berpartisipasi, dibandingkan hematologi / onkologi juga harus mengenali pentingnya dan
dengan mereka yang tidak. Kami berhipotesis bahwa mungkin bertanya tentang kebutuhan psikososial dari penyintas kanker
orang dewasa muda yang telah menjalani perawatan yang AYA dan mengatasinya secara memadai.
lebih luas dan intensif mungkin merasakan keinginan yang
lebih besar untuk berhubungan dengan teman sebaya yang Kesimpulan
telah mengalami pengalaman serupa, dan dengan demikian
mungkin lebih rentan untuk berpartisipasi dalam kelompok Kelelahan dan frustrasi dengan keterbatasan fisik
fokus seperti ini. postcancer adalah hambatan utama untuk berolahraga bagi
penderita limfoma AYA, sedangkan dukungan dari orang lain,
Keterbatasan untuk aplikasi luas dari temuan ini adalah
pelacakan data, dan sumber daya khusus yang selamat adalah
homogenitas ras dan etnis kelompok penelitian kami, yang
fasilitator. Banyak penyelamat AYA melihat olahraga sebagai
mencerminkan demografi populasi pasien kami secara
tidak dapat dipisahkan dari aspek kesehatan lainnya seperti 1. Warner EL, Nam GE, Zhang Y, dkk. Perilaku kesehatan,
keadaan mental dan gizi. Intervensi yang menggabungkan kualitas hidup, dan kesehatan psikososial di antara para
teknologi pelacakan kebugaran, menyediakan variasi, penyintas kanker remaja dan dewasa muda. J Cancer Surviv.
dirancang secara individual, dan / atau menciptakan komunitas 2016; 10 (2): 280-90. 2. Rabin C. Tinjauan perilaku kesehatan
dengan penyintas AYA lainnya mungkin berhasil dalam dan korelasinya di antara penderita kanker dewasa muda. J
populasi ini. Behav Med. 2011; 34 (1): 41–52. 3. Badr H, Chandra J, Paxton
RJ, et al. Kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan,
perilaku gaya hidup, dan preferensi intervensi dari penderita
Ucapan Terima
Kasih kanker anak. J Cancer Surviv. 2013; 7 (4): 523–34. 4. Lipshultz
SE, Adams MJ, Colan SD, dkk. Toksisitas kardiovaskular
Penelitian ini didanai oleh Arnold dan Kit Palmer Bene- jangka panjang pada anak-anak, remaja, dan dewasa muda yang
factor Award. Itu disetujui oleh Mayo Clinic IRB. menerima terapi kanker: patofisiologi, kursus, pemantauan,
manajemen, pencegahan, dan arahan penelitian: pernyataan
Pernyataan Pengungkapan ilmiah dari American Heart Asociation. Sirkulasi. 2013; 128
Penulis (17): 1927–1995. 5. Kupeli S. Risiko dan diagnosis penyakit
arteri koroner pada penderita limfoma Hodgkin. World J
Tidak ada kepentingan finansial yang Cardiol. 2014; 6 (7): 555–61. 6. Talvensaari KK, Lanning M,
bersaing. Tapanainen P, Knip M. Korban jangka panjang dari kanker anak
memiliki risiko yang lebih tinggi untuk mengalami sindrom
Referensi metabolik. J Clin Endocrinol Metab. 1996; 81 (8): 3051–5.
228 KIMBALL ET AL.
7. Talvensaari K, Knip M. Kanker masa kanak-kanak dan al. Efek latihan resistensi pada semua penyebab kematian pada
pengembangan sindrom metabolik. Ann Med. 1997; 29 (5): 353– penderita kanker. Mayo Clin Proc. 2014; 89 (8): 1108–15. 18.
5. 8. Siviero-Miachon AA, Spinola-Castro AM, Guerra-Junior G. Ligibel J, Meyerhardt J. Peran diet, aktivitas fisik, dan berat
Deteksi fitur sindrom metabolik di antara penderita kanker anak: badan dalam ketahanan hidup kanker Waltham: UpToDate. 2016.
target untuk mencegah penyakit. Manajemen Risiko Kesehatan Diperbarui pada 30 Oktober 2015. Diakses pada 14 Februari 2016
Vasc. 2008; 4 (4): 825–36. 9. Jones LW, Liu Q, Armstrong GT, et dari: www.uptodate.com/contents/the-roles-of-diet-phicalical-
al. Latihan dan risiko kejadian kardiovaskular utama pada orang activity-and-body-weight-in-cancer-survivorship 19. Holloway I ,
dewasa yang selamat dari limfoma Hodgkin: sebuah laporan dari Wheeler S. Penelitian kualitatif dalam keperawatan dan
studi yang selamat dari kanker anak. J Clin Oncol. 2014; 32 (32): perawatan kesehatan. Ames, IA: Wiley-Blackwell; 2010.
3643–50. 10. Jones LW, Habel LA, Weltzien E, et al. Latihan dan 20. Smith JA, Flowers P, Larkin M. Analisis fenomenologis
risiko kejadian kardiovaskular pada wanita dengan kanker interpretatif: teori, metode, dan penelitian. Los Angeles: SAGE;
payudara nonmetastatik. J Clin Oncol. 2016; 34 (23): 2743–9. 11. 2009. 21. Patton MQ. Penelitian kualitatif dan metode evaluasi.
Toohey K, Pumpa KL, Arnolda L, dkk. Sebuah studi percontohan Thousand Oaks: Sage Publications; 2002. 22. Charlson
yang meneliti efek dari pelatihan interval intensitas tinggi volume ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. Metode baru
rendah dan pelatihan intensitas rendah hingga sedang yang mengklasifikasikan komorbiditas prognostik dalam studi
berkesinambungan pada kualitas hidup, kapasitas fungsional dan longitinal: pengembangan dan validasi. J Chronic Dis. 1987; 40
faktor risiko kardiovaskular pada penderita kanker. Teman 2016; (5): 373–83. 23. Ferrell BR, Dow KH, Grant M. Measurement of
4: e2613. 12. Powell KE, Thompson PD, Caspersen CJ, Kendrick the qual- ity of life in cancer survivors. Qual Life Res. 1995;4(6):
JS. Aktivitas fisik dan kejadian penyakit jantung koroner. Annu 523–31. 24. Godin G, Shephard RJ. A simple method to assess
Rev Kesehatan Masyarakat. 1987; 8: 253–87. 13. Sesso HD, exercise behavior in the community. Can J Appl Sport Sci. 1985;
Paffenbarger RS, Jr., Lee IM. Aktivitas fisik dan penyakit jantung 10(3):141–6.
koroner pada pria: Studi Kesehatan Alumni Harvard. Sirkulasi. 25. Godin G. The Godin-Shephard leisure-time physical ac- tivity
2000; 102 (9): 975–80. 14. Manson JE, Hu FB, Rich-Edwards questionnaire. Health & Fitness Journal of Canada. 2011;4(1):18–
JW, et al. Sebuah studi prospektif berjalan dibandingkan dengan 22. 26. Ferrell BR, Dow KH, Leigh S, et al. Quality of life in
olahraga berat dalam pencegahan penyakit jantung koroner pada long- term cancer survivors. Oncol Nurs Forum. 1995;22(6): 915–
wanita. N Engl J Med. 1999; 341 (9): 650–8. 15. Davies NJ, 22. 27. Braun V, Clarke V. Using thematic analysis in
Batehup L, Thomas R. Peran diet dan aktivitas fisik dalam psychology.
kesintasan payudara, kolorektal, dan kanker prostat: tinjauan Qual Res Psychol. 2006;3(2):77–101. 28. Fereday J,
literatur. Br J Cancer. 2011; 105 (Suppl 1): S52–73. 16. Husson Muir-Cochrane E. Demonstrating rigor using thematic analysis: a
O, Oerlemans S, Mols F, dkk. Tingkat aktivitas fisik yang tinggi hybrid approach of inductive and de- ductive coding and theme
dikaitkan dengan tingkat kelelahan yang lebih rendah di antara development. Int J Qual Meth- ods. 2006;5(1):80–92. 29. Braun
pasien limfoma: hasil dari registri PROFIL longitudinal. Acta V, Clarke V, Rance N. How to use thematic analysis with
Oncol. 2015; 54 (5): 678-84. 17. Hardee JP, Porter RR, Sui X, et interview data (process research). In: Vossler A, Moller NP (Eds).
The Counselling & Psychotherapy Re- search Handbook. Posttreatment trajectories of physical activity in breast cancer
London: Sage; 2014. 30. Kim BH, Wallington SF, Makambi KH, survivors. Cancer. 2017;20(5):1079–87. 37. Gjerset GM, Fossa
Adams-Campbell LL. Social networks and physical activity SD, Courneya KS, et al. Exercise be- havior in cancer survivors
behaviors among cancer survivors: data from the 2005 Health and associated factors. J Cancer Surviv. 2011;5(1):35–43. 38.
Information Na- tional Trends Survey. J Health Commun. Murnane A, Gough K, Thompson K, et al. Adolescents and young
2015;20(6):656–62. 31. Basch E, Deal AM, Kris MG, et al. adult cancer survivors: exercise habits, quality of life and physical
Symptom monitoring with patient-reported outcomes during activity preferences. Support Care Cancer. 2015;23(2):501–10.
routine cancer treatment: a randomized controlled trial. J Clin 39. Rabin C. Barriers to increasing physical activity among young
Oncol. 2016;34(6):557–65. 32. Basch EM, Deal AM, Dueck AC, adult cancer survivors. J Adolesc Young Adult Oncol.
et al. Overall survival results of a randomized trial assessing 2017;6(2):372–6. 40. Wu YP, Yi J, McClellan J, et al. Barriers
patient-reported outcomes for symptom monitoring during routine and facilitators of healthy diet and exercise among adolescent and
cancer treatment. J Clin Oncol. 2017;35(Suppl):abstr LBA2. 33. young adult cancer survivors: implications for behavioral inter-
Institute of Medicine and National Research Council. From ventions. J Adolesc Young Adult Oncol. 2015;4(4):184–91.
cancer patient to cancer survivor: lost in transition. Washington,
DC: National Academies Press; 2006. 34. Wilson CL, Stratton K, Address correspondence to:
Leisenring WL, et al. Decline in physical activity level in the Brittany C. Kimball, BS Mayo
Childhood Cancer Survivor Study cohort. Kanker Epidemiol Clinic School of Medicine 200
Biomarker Sebelumnya. 2014; 23(8):1619–27. 35. Rueegg CS, First Street SW Rochester, MN
von der Weid NX, Rebholz CE, et al. Daily physical activities and 55905
sports in adult survivors of childhood cancer and healthy controls:
a population-based question- naire survey. PloS One. Email: kimball.brittany@mayo.edu
2012;7(4):e34930. 36. Lucas AR, Levine BJ, Avis NE.
BUILDING A HEALTHY BODY AFTER CANCER 229