Bab Ii
Bab Ii
PENDAHULUAN
1
1.2 Rumusan Masalah
1. Manfaat Praktis
Semoga hasil penulisan ini dapat memberikan dorongan atau
masukan bagi seluruh mahasiswa keperawatan untuk mempelajari dan
mendalami materi tentang model pendokumentasian keperawatan.
2. Manfaat Teorietis
Semoga hasil penulisan ini dapat memberikan informasi yang
lengkap mengenai materi tentang model pendokumentasian keperawatan.
2
BAB II
PEMBAHASAN
Penggunaan PIE :
3
- lakukan isap slym
Karakteristik PIE :
Keuntungan PIE :
1. Memungkinkan penggunaan proses keperawatan.
2. Rencana tindakan dan catatan perkembangan dapat dihubungkan
3. Memungkinkan pemberian asuhan keperawatan yang kontinyu
karena secara jelas mengidentifikasi masalah klien dan intervensi
keperawatan.
4. Perkembangan klien, mulai dari masuk sampai pulang dapat dengan
mudah digambarkan.
5. Dapat diadaptasi untuk pendokumentasian yang otomatis
Kerugian PIE
4
1. Tidak dapat dipergunakan untuk pencatatan pada semua ilmu.
2. Pembatasan rencana tindakan yang tidak aplikatif untuk beberapa
situasi keperawatan.
5
2. Dokumentasi dilakukan bersarakan standar praktik keperawatan sehingga
mengurangi pendokumentasian tentang hal rutiin secara berulang kali.
Oleh karena itu standar harus cukup spesifik, menguraikan praktik
keperawatan yang sebenarnya, serta harus dilakukan oleh perawat di
bangsal, walaupun ada juga standar khusu yang disusun sesuai unit
masing-masing.
Contoh :
Standar terkait dengan keberhasilan,misalnya pola kebersihan meliputi :
perawat harus memastikan bahwa sprei klien telah diganti tiga hari sekali
atau jika diperlukan. Kemudian diberi tan (√) pada kotak standar rutin
yang terdapat dalam catatan grafik.
Keuntungan CBE :
1. Tersusunnya standar minimal untuk pengkajian dan intervensi.
2. Data yang tidak normal nampak jelas.
3. Data yang tidak normal secara mudah ditandai dan dipahami.
4. Data normal atau respon yang diharapkan tidak menganggu
informasi lain
5. Menghemat waktu karena catatan rutin dan observasi tidak perlu
dituliskan.
6. Pencatatan dan duplikasi dapat dikurangi.
7. Data klien dapat dicatat pada format klien secepatnya.
8. Informasi terbaru dapat diletakkan pada tempat tidur klien.
9. Jumlah halaman lebih sedikit digunakan dalam dokumentasi.
10. Rencana tindakan keperawatan disimpan sebagai catatan yang
permanen.
Kerugian CBE
1. Pencatatan secara narasi sangat singkat. Sangat tergantung pada
“checklist”.
2. Kemungkinan ada pencatatan yang masih kosong atau tidak ada
3. Pencatatan rutin sering diabaikan.
6
4. Adanya pencatatan kejadian yang tidak semuanya
didokumentasikan.
5. Tidak mengakomodasikan pencatatan disiplin ilmu lain.
6. Dokumentasi proses keperawatan tidak selalu berhubungan dengan
adanya suatu kejadian.
7
Response : menuliskan respon klien terhadap medis atau keperawatan
Penggunaan :
Focus dapat dipergunakan untuk menyusun fungsi DAR sebagai kunci dan
pedoman terhadap kewajiban orientasi proses.
Keuntungan :
Kerugian :
1. Penggunaan pencatatan action dapat membingungkan, khususnya
tindakan yang akan atau yang telah dilaksanakan.
2. Penggunaan Focus pada kolom tidak konsisten dengan istilah pada
rencana tindakan keperawatan
8
BAB III
PENUTUP
3.1 Simpulan
3.2 Saran
9
DAFTAR PUSTAKA
10