Anda di halaman 1dari 3

1.

Riwayat Haid
Haid pertama umur: 14 tahun
Siklus haid : Teratur
Lama Haid : 4-7 hari
Nyeri saat haid : Ada
2. Riwayat perkawinan
Belum menikah
3. Riwayat Operasi
Tidak ada

3.1 PEMERIKSAAN GENERALISATA


Kepala : Kesan Normochepali 
Mata  : Pupil jernih dan Isokor ¢ (3mm/3mm), konjungtiva palpebra
inferior pucat (-/-), Sklera Ikterik (-/-) 
Telinga  : normal, sekret (-) 
Hidung  : NCH (-), Sekret (-), Obstruksi (-), sekret (-/-) 
Mulut  : Sianosis (-), kering (-) 
Leher  : Perbesaran KGB (-), dan tiroid (-/-) TVJ R±2CmH2O 
Thoraks : Inspeksi  : Retraksi (-), Simetris statis dan dinamis
Palpasi  : Nyeri Tekan (-), sf kanan = kiri
Perkusi  : Sonor
  Auskultasi  : Vesikuler (+/+) Rh (-/-), whez (-/-)
Jantung :Inspeksi  : Ictus Cordis (-)
Palpasi  : Ictus Cordis (-)
  Perkusi  : Batas Jantung Normal 
Askultasi : BJ I > BJ II, Bising (-)
Abdomen : Status Lokalisata
Genitalia : Perempuan
Ekstremitas : Hangat, CRT < 3”, Edema (-/-)
Status Lokalisata
Abdomen : Inspeksi  : Simetris
Palpasi  : Defans muscular (+), nyeri tekan di kuadran kiri
atas hingga bawah(+), H/L tidak teraba
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Peristaltik (+) normal

3.6 PEMERIKSAAN PENUNJANG


LABORATORIUM
Darah Rutin
- Hemoglobin : 13,1 gr%
- Hematokrit : 37 %
- Leukosit : 9.370 rb/mm
- Trombosit : 253.000 rb/mm
GDS : 87 mg/dl
Golongan Darah : AB+
Urinalisa : Normal
HbSAg : Non-Reaktif
B20 : Non-Reaktif
Sipilis : Negatif
ULTRASONOGRAFI

USG : Uterus BB AF
Ovarium kiri hipervaskular
Kesan : Kista Ovarium terpuntir

3.2 DIAGNOSIS
Acute Abdomen ec Kista Ovarium Terpuntir

3.3 TERAPI
IVFD RL 20 tpm makro
Laparatomi Cito
Inj. Cefazolin 2 gr, 30 menit sebelum OK
Konsul Anestesi

Anda mungkin juga menyukai