PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN

DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI

Jl. Perintis Kemerdekaan Km 12 No. 69 Telp./Fax 586190- 590435
MAKASSAR

BERITA ACARA
VERIFIKASI
PEMBERIAN PENGHARGAAN
PANITIA PEMBINA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (P2K3)
TAHUN 2020

Pada hari ini selasa tanggal dua puluh delapan bulan januari tahun dua ribu dua puluh di ruang
rapat lantai tiga PT. Pelindo IV TPM telah dilaksanakan verifikasi terhadap :

Perusahaan : PT. Pelindo IV (Persero) Terminal Petikemas Makassar

Alamat : Jl. Nusantara No. 329 Pattunuang, Wajo Kota Makassar
Jenis Usaha : Pelayanan Jasa Petikemas

Terhadap bahan-bahan pendukung untuk pemberian penghargaan P2K3 meliputi:

1. Dokumen Komitmen dan Kebijakan K3;
2. SK Internal Kepengurusn P2K3
3. SK Kepengurusan P2K3 dari Kepala Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi Prop. Sulsel
4. Sertifikat Ahli K3, Lisensi Ahli K3 dan SK penunjukan sebagai Ahli K3 yang masih berlaku
5. Pelaporan TRIWULAN I, II,III,IV Tahun 2018 beserta bukti tanda terima pelaporan?
6. Dokumen Program-program kegiatan yang telah dilaksanakan pada tahun 2019 dan/atau
yang akan dilaksanakan/direncanakan tahun 2020 terkait peningkatan Pengetahuan K3/SDM
K3 bagi pekerja/buruh
Catatan Petugas Verifikasi
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

Makassar , 28 Januari 2020

Pimpinan Petugas Verifikasi,

1. Rizal Amin, S.sos.,M.Si ( )

( Josef Benny Rohy) 2. Asril Mallombassang,ST ( )

General Manager
3. Andi Melda, ST ( )