MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

N UMUR 26
TAHUN G2P1A0 UK 29-30 MINGGU DENGAN KEHAMILAN
NORMAL
DI PUSKESMAS DUNGALIYO

NO. REGISTER : 642

TGL/JAM MASUK : 13 November 2019/ PUKUL 10.05 WITA

DIRUANG :-

I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS/BIODATA
Nama Ibu : Ny. N.L Nama Suami
:Tn.A.P
Umur : 26 Tahun Umur :30tahun
Suku/Bangsa: Gorontalo /Indonesia Suku/Bangsa :
Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama
:Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan
:SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Petani
Alamat : Desa Dungaliyo Alamat
:Desa Dungaliyo
No Telp :- No. Telp :-

B. ANAMNESA(DATASUBJEKTIF)
Tanggal : 13 November 2019 Pukul : 10.10 WITA
1. Kunjungan Ke : Ibu mengatakan ini kunjungan
ke 2
2. Keluhan/Alasan Kunjungan : Tidak ada/ingin
memeriksakan kehamilan
 3. Riwayat menstruasi
Menarche : 10 tahun
Teratur/tidak : Ibu mengatakan haidnya teratur
Lamanya : Ibu mengatakan lama haid 5 hari
Banyaknya : Ibu mengatakan 2-3x ganti
pembalut/hari
Dismenerhoe : Ibu mengatakan jarang
mengalami nyeri perut
Sifat darah : Ibu mengatakan sifat darah encer dan
berwarna
merah

4. Riwayat pernikahan
Umur saat menikah : 24 tahun
Lama menikah : 2 tahun
Perkawinan ke : Pertama
5. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu

N Umur Persalinan Keadaan Bayi Masa Kompli Ke

o anak Lakt kasi/ t
asi Penyuli
t
Jenis Usia Penolo Temp BB PB JK
Persali Persalin ng at
nan an
1.1 Norma 39-40 Bidan BPM 350 49 pere YA Tidak -
tahun l minggu 0gra c mpua Ada
m m n
ldHamil
2. - -- - -- - - - -- - -- - -- - -- - -- - -- -
ini

6. Riwayat kehamilan sekarang

a. HPHT : 28 April 2019
b. HPL : 05 Februari 2020
c. UK : 29-30 minggu
d. Riwayat Pemeriksaan ANC
Trimester I : Ibu mengatakan pada trimester 1
mengalami
mual, muntah
Trimester II : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
Trimester III : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
e. Pergerakan janin pertama kali dirasakan : Ibu
mengatakan pada
minggu ke 16
f. Pergerakan janin 24 jam terakhir : Ibu
mengatakan lebih
dari 10 kali sehari
g. Riwayat keluhan yang dirasakan
Trimester I : Mual, muntah
Trimester II : Tidak Ada
Trimester III : Tidak Ada

h. Imunisasi
TT1 : Belum diberikan
TT2 : Belum dilakukan
i. Diet/makanan
Makan : 2-3x/hari, Jenis : sayur, ikan, nasi
Minum : 7-8 gelas/hari, Jenis : air putih, teh
j. Pola eliminasi
BAB
Frekuensi : 1-2x/hari
Warna : Kecoklotan
Bau : Khas
 Konsistensi : Padat
BAK
Frekuensi : 4-5x/hari
Warna : Kuning jernih
Bau : Pesing
k. Aktivitas sehari-hari
Pola istirahat dan tidur : Siang : 1-2 jam/hari,
Malam :7-8 jam/hari
Seksualitas : Ibu mengatakan sudah tidak
melakukanya
Personal hygiene
Mandi : 2x/hari
Ganti pakaian : 2-3x sehari atau jika ibu
sudah tidak
merasa nyaman
Kuku kaki dan tangan: Terpotong, bersih
Mencuci rambut : 2x sehari
Gosok gigi : 2x sehari
l. Obat-obatan yang pernah dikonsumsi : Tidak ada

7. Riwayat keluarga berencana

Jenis Mulai Memakai Berhenti/ganti cara

kontrase
psi Tangg Ole Temp Keluh Tanggal Ole Temp Alasan
al h at an h at
Suntik 3 Januar bida BPM Tidak Desemb bida BPM Tidak
bulan i 2018 n ada er 2018 n ada

8. Riwayat kesehatan/penyakit sistemik dan menular

a. Yang pernah/sedang di derita ibu : Tidak ada
 b. Yang pernah/sedang di derita keluarga : Tidak
ada
c. Alergi : Tidak ada
d. Operasi (kapan, dimana) : Tidak ada
9. Riwayat penyakit keluarga : Tidak ada
10. Riwayat keturunan kembar : Tidak
ada
11. Riwayat Psikososial
a. Penerimaan terhadap kehamilan ini : Ibu
mengatakan senang
dengan kehamilan
ini
b. Dukungan keluarga : Ibu mengatakan
keluarga
mendukung
12. Rencana persalinan
a. Penolong : Bidan
b. Tempat : Puskesmas
c. Pendamping : Suami dan keluarga
d. Transportasi : Bentor
e. Pendonor : Keluarga

C. PEMERIKSAANFISIK
Tanggal : 13 November 2019 Pukul : 10.20 WITA
1. Keadaan umum : Baik
2. Tingkat Kesadaran : Composmentis
3. Keadaan emosional : Stabil
4. Tanda-tanda vital
a. TD : 110/70 MmHg
b. N : 78 x/menit
 c. R : 20 x/menit
d. SB : 360C
5. Antropometri
a. LILA : 25,6 cm
b. TB : 149 cm
c. BB sebelum hamil: 48 kg
d. BB sekarang : 57 kg
6. Kepala : Bersih, rambut berwarna hitam, tidak rontok
7. Muka : Tidak oedema, tidak ada cloasma
8. Mata : Konjungtiva merah mudah, sclera putih
9. Hidung : Tidak ada polip dan sekret
10. Mulut : Mukosa bibir lembab, tidak ada stomatitis
11. Gigi/gusi : Bersih, tidak ada lubang, tidak ada caries
gigi
12. Telinga : Bersih, tidak ada serumen
13. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe, dan
tidak ada peningkatan vena jugularis vena
jugularis
14. Payudara
a. Benjolan : Tidak ada
b. Areola : Hiperpigmentasi
c. Putting susu : Menonjol kiri dan kanan
d. ASI/olostrum : Belum ada
15. Abdomen
a. Inspeksi
Bekas luka operasi : Tidak ada
Pembesaran perut : Sesuai usia kehamilan
Bentuk perut : Bulat
Tanda-tanda kehamilan : linea alba ada, linea nigra
ada, striae ada
b. Palpasi
 Leopold I : Bagian fundus bulat, lunak dan
melenting
(bokong) TFU: 29 cm, TBBJ : 2.635
gram
Leopold II : Bagian sisi kiri ibu teraba bagian kecil
(ekstremitas) bagian sisi kanan perut
ibu teraba
bagian memanjang
Leopold III : Bagian terbawah janin bulat, keras,
melenting
(kepala)
Leopold IV : Divergen (sudah masuk pintu atas
panggul)
Auskultasi DJJ: 148x/menit
16. Pemeriksaan Genetalia : Tidak dilakukan
pemeriksaan
17. Pemeriksaan Anus : Tidak dilakukan
18. Ekstremitas
a. Atas : Tidak ada oedema
b. Bawah : Tidak ada oedema
c. Refleks patella kanan : (+)
d. Refleks patella kiri : (+)

D. UJI DIAGNOSTIK : Tidak dilakukan

II. INTERPRETASI DATA

Tanggal : 13 November 2019 Pukul : 10.40 WITA
a. Diagnosa : Ny. N umur 26 tahun, umur kehamilan 29-30
minggu dengan kehamilan normal. Janin hidup,
intra uterin letak memanjang, punggung kanan,
presentasi kepala, bagian terbawah janin sudah
 masuk pintu atas panggul
Dasar S : 1. Ibu mengatakan ingin memeriksakan
kehamilannya
2. Ibu mengatakan ini kehamilan yang
ke dua
3. Ibu mengatakan berumur 26 tahun
4. Ibu mengatakan HPHT : 29 april
2019

Dasar O : 1. Keadan Umum : Baik

2. Kesadaran : Composmentis
3. Tanda-tanda vital
TD : 110/70 mmHg
N : 78 x/m
R : 20 x/m
SB : 36oc
4. Anropometri
TB : 149 cm
LILA : 25,5 cm
BB sebelum hamil : 48 kg
BB sekarang : 57 kg
5. Palpasi
Leopold I: Bagian fundus teraba bulat, lunak
dan melenting (bokong) TFU: 29
cm TBBJ : 2.635
Leopold II: Bagian sisi kiri ibu teraba bagian
kecil (ekstremitas) bagian sisi
kanan perut ibu teraba bagian
memanjang (punggung)

Leopold III: Bagian terbawah janin teraba

 bulat, keras, melenting (kepala)

Leopold IV: Divergen (sudah masuk pintu

atas panggul)

b. Masalah : Tidak Ada

c. Kebutuhan : KIE tentang personal hygiene, makanan yang
seimbang pada ibu hamil, istirahat yang cukup,
tanda bahaya pada kehamilan, tanda-tanda pada
persalinan, persiapan persalinan, peyuntikan
TT1,
perawatan payudara dan kunjungan ulang.

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak Ada

IV. TINDAKAN SEGERA

Tidak Ada

V. PERENCANAAN
Tanggal : 13 November 2019 Pukul : 10.40 WITA
1. Beritahu ibu informasi tentang hasil pemeriksaan
2. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
3. Beritahu ibu mengenai tanda bahaya pada kehamilan
4. Beritahu ibu mengenai personal hygiene
5. Beritahu ibu mengenai tanda-tanda pada persalinan
6. Beritahu ibu mengenai persiapan persalinan
7. Anjurkan ibu untuk melakukan penyuntika TT1
8. Anjurkan ibu untuk melakukan perawatan payudara
9. Beritahu ibu untuk mengkonsumsi makanan seimbang pada ibu hamil
 10. Beritahu ibu mengenai kunjungan ulang atau jika ada keluhan.

VI. PELAKSANAAN
Tanggal : 13 November 2019 Pukul : 10.50 WITA
1. Memberitahu ibu informasi tentang hasil pemeriksaan
bahwa ibu dalam keadaan baik dan janin dalam keadaan
sehat
2. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup yaitu tidur
siang lebih dari 2 jam dan tidur malam lebih dari 6 jam
dan ibu jangan terlalu kecapean
3. Memberitahu ibu mengenai tanda bahaya pada kehamilan
yaitu:
a. Bengkak di tangan, kaki dan wajah
b. Demam tinggi
c. Keluar air ketuban (KPD)
d. Gerakan bayi berkurang atau tidak bergerak sama
sekali
e. Ibu muntah terus-menerus dan tidak bisa makan
sama sekali
f. Ibu mengalami perdarahan atau mengeluarkan
bercak darah terus-menerus dari jalan lahir
4. Memberitahu ibu tentang personal hygiene yaitu selalu
membersihkan badan, sikat gigi minimal 3 kali sehari
dan mengganti pakaian dalam jika sudah lembab
5. Memberitahu ibu mengenai tanda-tanda pada
persalinan yaitu :
a. Serviks melebar
b. Kram dan nyeri punggung lebih sering
c. Keluar lender dari vagina
d. Kontraksi lebih sering
e. Perdarahan
 f. Air ketuban pecah
g. Sakit kepala terus menerus
h. Diare, mual dan muntah terus menerus
6. Memberitahu ibu mengenai persiapan persalinan
yaitu :
a. Penolong persalinan
b. Tempat persalinan
c. Pendamping persalinan
d. Transportasi
e. Pendonor darah
f. Biaya
7. Menganjurkan ibu untuk melakukan penyuntikan TT1
dengan cara yaitu:
a. Keluarkan semprit dari bungkus plastic
b. Pasang jarum pada semprit bila jarum belum
terpasang
c. Lepaskan tutup jarum tanpa menyentuh jarum
d. Masukan jarum ke dalam vial/ampul vaksin,
ujung jarum berada di bawah permukaan vaksin
e. Tarik piston untuk mengisi semprit, piston secara
otomatis akan berhenti setelah melewati tanda
0,05/0,5 ml dan terdengar bunyi klik
f. Tekan/dorong piston hingga isi semprit sesuai
dosis 0,5 ml
g. Lepaskan jarum dari botol, keluarkan sisa
gelembung udara pada semprit
h. Lakukan penyuntikan, setelah penyuntikan
piston secara otomatis akan mengunci dan
semprit tidak bisa digunakan lagi
8. Menganjurkan ibu untuk melakukan perawatan
payudara yaitu :
a. Pengurutan dimulai dengan ujung jari yaitu
sokong payudara kiri dengan tangan kiri, lakukan
gerakan kecil dengan dua atau tiga jari tangan
kanan, mulai dar pangkal payudara dan berakhir
dengan gerakan spiral pada daerah putting susu
b. Selanjutnya buatlah gerakan memutar sambil
menekan dari pangkal payudara dan berakhir
pada putting susu diseluruh bagian payudara,
lakukan gerakan seperti ini pada payudara kanan
c. Gerakan selanjutnya letakan kedua telapak
tangan di antara dua payudara, urutlah dari
tengah ke atas sambil mengangkat kedua
payudara dan lepaskan keduanya perlahan,
lakukan gerakan ini kurang lebih 30 kali
d. Lalu cobalah posisi tangan parallel, sangga
payudara dengan satu tangan, sedangkan
tangan lain mengurut payudara dengan sisi
kelingking dari arah pangka payudara kea rah
putting susu. Setelah itu, letakan satu tangan di
sebelah atas dan satu lagi dibawah payudara,
luncurkan kedua tangan secara bersamaan
kearah putting susu dengan cara memutar
tangan, ulangi gerakan ini sampai semua bagian
payudara terkena urutan
e. Semua gerakan ini bermanfaat melancarkan
pengeluaran ASI, cara efektif meningkatkan
volume ASI dan dapat mencegah bendungan
pada payudara.
 9. Memberitahu ibu untuk mengkonsumsi makanan
seimbang pada ibu hamil yang mengandung
karbohidrat (nasi, gandum, jagung, roti, ubi-ubian),
lemak (daging, dan ikan), protein (daging,ikan,
telur,acing-kacangan), mineral (air sebanyak 8
gelas/hari), vitamin (sayuran dan buah-buahan).
10. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang
atau jika ada keluhan..

VII. EVALUASI
Tanggal : 13 November 2019 Pukul : 11.00 WITA
1. Ibu mengetahui dan paham dengan hasil pemeriksaan
2. Ibu mengerti dan bersedia tentang istirahat yang cukup
3. Ibu mengerti dan paham dengan tanda bahaya pada kehamillan yang
dijelaskan
4. Ibu mengerti serta bersedia mengikuti anjuran yang diberikan untuk
menjaga kebersihan dirinya
5. Ibu mengerti dan paham tentang tanda-tanda pada persalinan
6. Ibu mengerti tentang persiapan persalinan
7. Ibu mengerti dan bersedia untuk melakukan penyuntikan TT1
8. Ibu mengerti dan dan bersedia melakukan perawatan payudara
9. Ibu mengerti serta bersedia mengikuti anjuran yang diberikan
10. Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang jika sewaktu-waktu ada
keluhan atau masalah yang dirasakan.